普鲁士蓝联合血液净化救治急性铊中毒2例

2例患者（男性36岁,女性68岁）因四肢麻木刺痛入院。病例1和2的血铊浓度分别为1 642和158μg/L,诊断为铊中毒。患者给予口服普鲁士蓝250 mg/（kg.d）和血液净化等治疗。之后,病例1和2的血铊浓度分别逐步降至5和4μg/L,临床症状明显缓解。     

急性铊中毒14例临床分析

目的分析总结急性铊中毒的临床表现及治疗方法。方法收集2009至2011年军事医学科学院附属医院收治的所有急性铊中毒患者病历资料进行回顾性分析。结果2009至2011年共收治急性铊中毒患者14例,男性8例,女性6例,年龄9～68岁,平均42岁。1例自诉被他人投毒;1例疑似误服;2例与铊中毒者有共同生活史;10例中毒原因不明。铊中毒早期临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状（5例）和四肢麻木、酸胀疼痛、记忆力减退等神经系统症状（13例）,10例出现肝功能异常,8例出现毛发脱落,1例指甲出现Mees纹。治疗前患者血铊浓度为3764．0-19．7μg/L,尿铊浓度为29100．0～0．2μg/L,给予单纯支持（1例）、口服普鲁士蓝（4例）和口服普鲁士蓝联合血液灌流（9例）等治疗后,血铊浓度降至68．0～2．4μg/L,尿铊浓度降至542．0—11．3μg/L。13例出现神经系统症状者在住院期间症状明显缓解,但出院时仍有轻度四肢麻木、疼痛等症状。5例出现胃肠道症状者在1周内症状缓解或消失。10例出现肝功能异常者的肝酶水平在2—4周内恢复正常。8例毛发脱落者中5例在住院期间好转,3例未见明显变化。出现Mees纹者体征无变化。结论患者出现不明原因胃肠道症状且同时伴有神经系统症状时,应考虑重金属中毒的可能。普鲁士蓝联合血液灌流治疗铊中毒安全有效。     

急性铊中毒61例临床分析

目的 探讨研究为诊治铊中毒提供可靠依据.方法 将我院住院病例61人分两组,对比分析.结果 60人均治愈或好转出院,1人在神经内科住院治疗,患者死亡.结论 对待铊中毒患者,重要的是尽早明确诊断、治疗.     

血液净化治疗急性铊中毒的疗效分析

目的观察血液净化治疗急性铊中毒的疗效,并探讨其安全性和有效性。方法对到我院就治的铊中毒患者在综合治疗的基础上进行血液净化治疗,观察其对血铊、尿铊的影响。结果经过3～10次血液净化治疗,3例患者血、尿铊浓度下降明显,血、尿铊浓度基本接近正常,3例患者出院时临床症状明显减轻,肝肾功、心肌酶谱恢复正常,神经系统查体均阴性表现。结论血液净化治疗急性铊中毒安全、有效。     

血液净化联合普鲁士蓝、活性炭治疗急性铊中毒

铊及其化合物是无色无味的剧毒化学物质,而且有很强的蓄积性[1]。随着铊化合物被广泛地使用,人为投毒事件也时有发生。铊中毒发病缓慢,有较长的潜伏期,特征症状出现滞后,初诊易误诊,目前国际、国内对于铊中毒尚缺乏诊疗规范[2],笔者对一例血液净化联合普鲁士蓝、活性炭成功救     

急性铊中毒2例

我院神经内科于2009年4月,收治急性铊中毒病例2例,经我院抢救后,1例未愈,家属要求放弃抢救,自动出院;1例患者好转,转诊到专科医院进一步接受治疗。现将2例患者的临床表现、治疗方法进行总结,报道如下。     

急性铊中毒4例

4例患者(男性3例,女性1例,年龄19～51岁)发生急性铊中毒。临床表现为胃肠炎、多发性神经病、脱发三联症。尿铊值为885～7143μg/L。4例患者均用普鲁士蓝250mg/(kg.d)治疗,其中3例加用血液灌流。经治疗后,患者症状缓解,尿铊值降至0.01～216μg/L。     

鲎中毒6例报告

鲎产于我国沿海各地,雷州半岛多见,其味鲜美可口,民间常以鲎送酒为美称,偶有出现中毒,临床无特殊解毒药,中毒后若不及时抢救,可导致死亡。     

临床药师参与1例铊中毒患者救治的体会

目的:探讨临床药师在慢性铊中毒患者救治中的作用。方法:在1例慢性铊中毒患者救治中,临床药师提供普鲁士蓝采购信息,参与拟订治疗方案为普鲁士蓝2.64 g、qid,并开展用药监护。结果:该患者经普鲁士蓝解毒、补液、补钾、利尿、营养神经等治疗后好转出院。临床药师在药品采购信息查询、药物治疗方案拟订、药品不良反应监测等方面发挥了重要作用。结论:临床药师应掌握急性中毒的药物治疗信息,在少见中毒患者治疗过程中,利用自己的专业知识,参与药物治疗方案的设计和药学监护,为像铊中毒等类似病例的诊治积累宝贵的临床经验,以挽救患者生命。     

急性重度铊中毒患者的急救与护理

目的探究急性重度铊中毒患者的急救和护理措施。方法选取我院于2012年5月至2013年5月收治的13例急性重度铊中毒患者作为研究对象,运用血液灌流联合药物治疗方案和综合护理措施改善患者病情,评价急性重度铊中毒患者急救合理措施的临床效果。结果13例患者均康复出院,最短住院时间为31 d,最长住院时间为68 d,平均住院时间为(49.53±8.16)d。结论急性重度铊中毒患者已经确诊后应立即给予有效的急救措施,加强患者的综合护理,促进患者尽早恢复。     

急性氯气中毒18例报告

近年来，我院共收住18例急性氯气中毒病人，经抢救均痊愈出院，现报告如下。临床资料18例中，男13例，女5例，年龄最大41岁，最小20岁；其中轻度7例，中度10例，重度1例。临床表现气急、呛咳18例，流涕流泪、头昏景18例，胸闷窒息感14例，恶心呕吐及呼吸困难各5例，心功能不全1     

铊中毒的诊断和治疗

铊为高毒性重金属,成人致死量约为12mg/kg。铊中毒的机制尚未明了,可能与竞争性抑制钾的作用、与蛋白及酶分子上巯基结合及与核黄素结合成不溶性化合物有关。铊中毒临床表现的典型特征为胃肠炎、多发性神经病及脱发三联症。胃肠道症状出现较早,如恶心、呕吐和腹痛。神经系统症状为下肢麻痛、惊厥和昏迷。脱发在中毒1～3周内出现。其他中毒体征和症状有:皮疹、肾损害、心动过速及视力障碍等。患者可死于呼吸衰竭。24h尿液铊浓度检测为评估铊中毒的最佳方法。尿铊>0.3mg/L具有诊断意义。铊中毒应与格林-巴利综合征、铅中毒和砷中毒相鉴别。口服铊中毒可用活性炭、硫酸镁和普鲁士蓝等药物处理。普鲁士蓝常用剂量为250mg/(kg.d),分4次口服。据报道,血液灌流能有效排除已吸收的铊。     

妊娠后期合并急性球后视神经炎一例报告

患者女,24岁,第1胎,妊娠31周,右眼视力减退伴视野缺损7天。1997年9月11日午睡后出现右眼视力下降、视野部分缺损;无眼球转动痛、无视物变形及色觉改变。既往健康,双眼视力良好,无烟酒嗜好。患者自己误认为是“上火”休息不好所致,并未在意,但症状逐渐加重,1997年9月18日来诊,视力:右眼4.1,左眼5.0,双眼前节无特殊发现,右眼平面视野呈哑铃形暗点,血、尿化验检查正常,血压130/90 mmHg(17/12 kPa)。诊断:右眼球后视神经炎。因考虑患者为妊娠中,暂未予药物治疗,1997年10月6日起,左眼视力亦降低、眼前有暗点伴头痛;右眼视力4.1,左眼4.5,诊断为双…     

脑宁中毒的临床表现及治疗一例体会

１病例报告患者女 ,２７岁 ,因自服脑宁２００片 ,于２００２年２月２０日入我院。查体 :体温３６℃ ,脉搏１２３次／ｍｉｎ ,呼吸２７次／ｍｉｎ ,血压８０／２０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ） ,昏迷 ,间断抽搐 ,四肢大面积皮下淤斑。化验 :血中检出氨基比林及咖啡因成分 ,血糖３０ｍｍｏｌ／Ｌ；血常规 :白细胞３２×１０９／Ｌ ,血红蛋白１０８ｇ／Ｌ ,血小板５×１０９／Ｌ ,纤维蛋白原０．７ｇ／Ｌ ,凝血酶原时间＞１２０ｓ,部分凝血活酶时间＞１８０ｓ。血气分析ｐＨ :６ ８４ ,碳酸氢根２．５ｍｍｏｌ／Ｌ。诊断 :脑宁中…     

小鼠急性铊中毒半数致死剂量的测定

目的测定硝酸亚铊急性中毒小鼠的半数致死剂量（median lethal dose,LD50）。方法 130只小鼠随机分为13组,每组10只,雌雄各半,给小鼠经口灌入不同剂量的硝酸亚铊水溶液,观察并记录2周内各组小鼠症状、毒性反应及死亡情况,观察死亡小鼠肠道的组织病理学变化。以小鼠死亡率为指标,按改良寇氏法计算其LD50及95%置信区间,并统计不同性别中毒小鼠的死亡情况。结果 87 mg/kg染毒剂量组小鼠1周内全部死亡,硝酸亚铊急性中毒小鼠的LD50值为31.02 mg/kg,95%置信区间为29.47~32.57 mg/kg,主要对肠道产生严重损伤。不同性别铊中毒小鼠的死亡率无显著性差异。结论铊经胃肠道吸收后对肠道损害明显,对雌雄小鼠的毒性无明显差异。     

急性麻黄碱中毒一例

1 病例资料 男,19岁。主因四肢颤抖、意识模糊4小时入院。4小时前误服百喘朋60余片(每片含麻黄碱25mg,苯海拉明25mg)。服后10分钟即感烦躁、焦虑不安、心慌、头痛,继之出现视物模糊、全身乏力、心悸胸闷、四肢颤抖、全身震颤、意识模糊,家人发现后急送我院。查体:体温36℃,脉搏140/min,呼吸20/min,血压     

急性百草枯中毒血液灌流疗效分析

目的 探讨血液灌流治疗急性百草枯中毒的效果和最佳时机.方法 49例急性百革枯中毒患者在常规治疗基础上,按其是否接受血液灌流治疗,分为治疗组和对照组,比较两组治疗效果.结果 患者摄入量在10 ml以下者,两组治疗效果均佳;摄入量在10～40 ml者,治疗组死亡率明显低于对照组,尤其在中毒6h内开始行血液灌流治疗者,技采最佳;而摄入量超过40 ml者,两组治疗效果均差.结论 血液灌流治疗可明显提高急性百革枯中毒患者的生存率,尤其对摄入量少且中毒时间较短,尚未出现肺损害前,尽早血液灌流治疗效果良好,而摄入量大或中毒时间较长,已出现多器官功能衰竭或肺纤维化者,血液灌流效果不理想,预后差.     

急性亚硝酸盐中毒32例临床分析

目的 探讨急性亚硝酸盐中毒的病因、发病机制、临床特征、治疗方法及预防中毒的方法.方法 回顾性分析2001年1月～2005年12月两科抢救急性亚硝酸盐中毒病人32例的临床资料.结果 本组32例中男22例,女10例,年龄14～62岁,平均(34±12)岁.病因为过量食用隔夜白菜、菠菜、咸菜、泡菜、腌肉、咸肉、熟食卤味、火腿肠,误将亚硝酸盐当食盐和进食反复煮汤.32例在进食后0.5～2h发病,特征性表现为全身不同程度的青紫,尤以口唇周围、四肢末端明显.血气分析示PaO250～85mmHg;经皮血氧饱和度在75%～88%之间.心电图检查示窦性心动过速5例;ST段呈水平或下斜型压低0.5～3mm,并T波低平、倒置4例,其中伴房性早搏2例,偶发室性早搏1例;V3,4ST段弓背向上抬高4～6mm,T波双相1例.剩余食物或呕吐物经毒物分析证实为亚硝酸盐中毒,尿亚硝酸盐定性检查全部为阳性.经催吐、洗胃、导泻、高流量吸氧及使用特殊解毒剂美蓝,辅以维生素C、辅酶A、维生素B12和对症治疗,31例在给药后1 h内紫绀及相应症状消失,1例于1 h后再次静注相同剂量的美蓝后紫绀消失,SpO2示静注美蓝过程中前10min下降,静注完毕后即恢复至用药前水平,随后较大幅度上升,均于60min上升至＞95%.32例均于24～48h治愈出院.结论 加强肉食加工的卫生监督及知识培训,加强个人饮食卫生可预止发生亚硝酸盐中毒;急性亚硝酸盐中毒需综合治疗,美蓝疗效肯定,但宜小剂量缓慢给药.     

急性草甘膦中毒32例分析

草甘膦（glyphosate）是目前世界上产量最大的除草剂,农业上使用广泛,中毒病例近年报道有所增加［1-8］。现对我院自2007年10月以来收治的32例口服草甘膦急性中毒患者的临床病例资料进行整理和分析,报道如下。