恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化36例两年疗效观察

目的:观察恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效及安全性。方法:将71例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者按入院先后顺序分为两组,对照组根据病情需要给予休息、合理饮食、保肝退黄、血浆、蛋白支持、利尿、抗感染等内科综合治疗。治疗组在此基础上加服恩替卡韦0.5mg,1次/d,观察2年疗效。结果:治疗组2例死亡,34例存活,生存患者肝功能指标明显改善,HBV-DNA转阴率为94.1%;对照组14例死亡,21例存活生存患者肝功能指标无明显改善,HBV-DNA转阴率为4.6%。结论:恩替卡韦能迅速有效地改善绝大多数失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的生活质量,明显降低病死率,提高生存期。     

肝硬化失代偿期并急性粟粒型肺结核8例分析

肝硬化失代偿期并急性粟粒型肺结核临床比较少见,本文总结近年我院肝硬化失代偿期并急性粟粒型肺结核的治疗经验,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组8例为肝硬化失代偿期,男性6例,女性2例。年龄22～56岁。病人以发热、乏力、腹胀、双下肢浮肿起病,伴轻度咳嗽、咳痰、低热,2例出现少尿。B超显示肝脏弥漫性改变、脾大、腹腔积液。肝功能     

原发性肝癌误诊1例分析

1　病例介绍患者 ,男 ,6 2岁。因双下肢浮肿 2月 ,加重半月 ,于1999年 4月 7日入院。 2月前无明显诱因出现双下肢间断浮肿 ,呈中度指凹性 ,曾口服“利尿剂” (具体不详 )稍减轻 ,但反复发作。并于 1992年 2月 10日在当地住院 ,查心、肝、肾功能正常 ,血白蛋白正常 ,Ｂ超示 :肝表面凹凸不平 ,回声不均 ,门静脉 1 6ｃｍ ,肝内未见占位 ,少量腹水。因既往患“黄疸性肝炎”史 30年 ,“肝硬化”史 2年。当地诊为“肝炎后肝硬化失代偿期” ,经服用保肝药、利尿剂、补充白蛋白、降门脉压等治疗后 ,浮肿逐渐减轻。出院后继续服用“利尿剂”。但反复…     

新月体IgA肾病误诊为乙肝相关性肾炎1例

1临床资料 患者,男,35岁,因"腹胀、双下肢水肿半月"入院.有"肝炎肝硬化"史12年.查体:腹平软,无压痛,肝肋缘下未扪及,脾左肋缘下4cm扪及,肝上界位于右锁骨中线第7肋间隙,移动性浊音( ),双下肢中度凹陷性水肿.查尿常规:PRO ;肝功能:ALT32U/I、ALBl8g/L、GLB40g/L;HBVDNA:1. 128X106Copys/ml;乙肝病毒标志:HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBcAb阳性;B超:肝硬化、脾大、腹水.诊断:1、肝炎肝硬化(失代偿期)乙肝相关性肾炎.     

Budd—Chiari综合征误诊肝硬化1例报告

男患,40岁。上腹部反复胀痛十余年,出现腹水1个月,于1991年11月11日诊断肝硬化(失代偿期)入院。患者于10年前开始上腹部胀痛,时轻时重,1986年在北京某医院做胃镜检查:未见异常。于1个月前无明显诱因上腹胀痛,恶心,呕吐一次,为胃内容物,食欲减退,尿黄如茶色。于11月3日出现双下肢浮肿,全身乏力,腰背疼痛。在市某医院诊断     

感冒通致急性间质性肾炎一例

<正> 1.临床资料 患者.男21岁。因双侧腰痛伴浮肿2天入院。入院前2天因“感冒”服“感冒通”4粒/次,每天3次。服用一天后出现双侧腰部剧烈胀痛及颜面、双下肢浮肿.伴发热.体温达38.9C.小便约1000ml/24h。入院时体检:T38.7C.BP150/100mmHg.急病容痛苦貌.颜面浮肿.皮肤巩膜无黄染及出血点、浅表淋巴结不大。心肺(一)。肝脾肋下未及.双侧肋脊点.肋腰点压痛.双肾区叩痛.双下肢轻度凹陷性水肿。尿液分析示:蛋白++.     

肝性脊髓病一例报告

<正> 患者女,52岁,因腹胀,纳差及双下肢浮肿,于1988年9月22月入院。患者于半年前曾因以上症状在省中医学院经化验肝功有异常改变及超声确诊为肝硬化失代偿期。经治疗后临床症状明显缓解,尚能做一些简单的家务,但时有双下肢无力及手持物脱落,及精神不愉,反应迟纯及智能低下,记忆力明显减退。入院前二个月因生气后症状加重,有时口齿不清,胡言乱语,经常尿床而入     

乙肝相关性肾炎抗病毒治疗1例

l病例报告 患者,男性,60岁,患者2002年因“双下肢浮肿,尿量减少”在外院诊断为肾病综合征,住院后查乙肝血清标志物阳性就诊于我院,诊断为活动性肝硬化代偿期,肾病综合征。2002--2008年期间,患者因“双下肢浮肿,尿量减少,腹水”反复住院治疗。2009年患者再次因“乏力,双下肢浮肿,尿量减少”入院,查体：形体偏瘦,肝掌阳性,腹部饱满,软,无压痛及反跳痛,移动性浊音阳性,双下肢凹陷性水肿。     

以面部浮肿为主要表现的急性淋巴细胞白血病1例

急性白血病是小儿时期最常见的恶性肿瘤 ,主要表现为贫血、出血及感染。以浮肿为主要表现的患者临床少见 ,我科曾收治 1例 ,报告如下。患儿 ,女 ,5岁。 2月前不明原因出现眼睑浮肿 ,伴发热 ,经用青霉素治疗体温降至正常 ,但眼睑浮肿无明显变化。入院前 10ｄ再次出现发热 ,浮肿加重 ,波及整个面部 ,不伴尿急、尿频、尿痛 ,尿量不少。既往健康。查体 :Ｔ 37.5℃ ,面部明显浮肿 ,以双眼睑为著 ,贫血貌 ,全身皮肤未见出血点及瘀斑 ,浅表淋巴结无肿大。胸骨无压痛 ,双肺无口罗音 ,心音有力 ,肝肋下及剑下各3ｃｍ ,质韧 ,无压痛 ,脾未触及。双下肢…     

1例肝硬化病人昏迷4次诱因分析

我病房2005年7月收治1例肝硬化并发肝昏迷病人.该患者在住院期间呈4次昏迷,本文从护理角度就肝昏迷与诱因的关系分析如下. 1 一般资料:患者,男,58岁,肝硬化14年,因反复腹胀,食欲减退,近半月加重.于2005年7月12日以肝硬化失代偿入院.入院检查 :神志请,慢性肝病面容.巩膜无黄染,皮肤可见多种蜘蛛痣,肝掌,心肺正常,腹部隆起,腹水征阳性.双下肢轻度浮肿.肝功化验:GPT 200u以上,蛋白的比例倒置,HBsAg 阳性.     

Budd-Chiari综合征误诊为肝硬化1例

患者 ,男 ,18岁 ,农民 ,因“乏力、纳差 3+ 月 ,加重伴腹胀、尿黄 1+ 月”入院 ,3个月前患者劳累后稍感乏力 ,进食欠佳 ,1月前进食明显减少 ,伴腹胀 ,进食后加重 ,尿黄呈淡茶色 ,晨起较为严重 ,伴潮热、盗汗 ,在当地医院检查发现 :①肝大 ;②脾大 ;③门脉高压 ;④腹水。肝功能及乙肝病毒标志物未查。门诊以“肝炎后肝硬化失代偿”收入院。入院查体 :Ｔ .38.7℃Ｐ .110次 分ＢＰ .10 5 5 8ｍｍＨｇ ,消瘦 ,皮肤、巩膜轻度黄染 ,无肝掌、蜘蛛痣。肝明显肿大 ,肋下 5ｃｍ ,剑突下 8ｃｍ ,质中 ,有触压痛 ,脾肋下 2ｃｍ ,质中 ,腹部无压痛、反…     

海洛因引起右心感染性心内膜炎并肾脏损害1例

患者,男,26岁.因发热、浮肿、发现蛋白尿3个月入院.既往无心脏病及慢性肾炎病史,近3年来每天静脉注射海洛因约10～15 g.体温最高40℃,伴有呼吸困难,双下肢浮肿,入院体查:体温38.3℃,血压144/97 mmHg,眼睑轻度浮肿,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,双肺呼吸音清晰,心率85次/min,律齐,三尖瓣区闻及2/6级收缩期吹风样杂音,肝肋下3 cm,双下肢轻度浮肿.     

肝硬化失代偿期钠代谢的变化

观察肝硬化失代偿期患者钠代谢变化的特点.方法:对126例肝硬化失代偿期患者进行血Na+检测,同时进行Child-Pu gh肝功能分级.结果:有46.03%的患者发生低钠血症,且随着肝功能分级的增高而明显( P＜0.05);肝硬化腹水时低钠血症的发生率为54.35%;低钠血症时肝硬化的严重并发症及病死率均明显高于正常血钠组(P＜0.005).结论:肝硬化失代偿期患者多数并发低钠血症,其发生与腹水的产生及肝功能状况有关;低钠血症可能是引起肝硬化严重并发症及死亡的原因.     

肝硬化失代偿期的钠代谢变化

目的:为观察肝硬化失代偿期患者钠代谢变化特点,对126例失代偿期肝硬化患者的血清钠变化及临床意义进行了分析。结果:肝硬化失代偿期患者低钠血症的发生率较高(46.03%),肝功能越差发生低钠血症的可能性越高,肝硬化失代偿期合并低钠患者,发生肝性恼病、肝肾综合征及病死的机率都升高。提示:肝硬化失代偿期与钠的代谢失衡有必然联系。     

Budd—Chiari综合征2例

例1.男性,54岁.因腹胀、双下肢浮肿2年入院.于入院前1个月,在当地某医院诊断为肝硬化、腹水,给予保肝利尿等治疗,效果不佳.体检:皮肤无黄染及蜘蛛痣,心肺无异常,腹部膨隆,未见腹壁静脉曲张,肝脾肋下未及,移动性浊音阳性,双下肢浮肿明显并有色素沉着.实验室检查:乙肝免疫标记物阴性,丙肝抗体阴性,肝功能正常.腹部B超示左肝及中肝静脉显示尚可,但在入下腔静脉处狭窄,显示不清.彩色多普勒示左及中肝静脉出现返流,肝右静脉不显示.X线下血管造影:下腔静脉近膈下见膜性充盈缺损,造影剂尚能通过入心房,部分造影剂返流.用带球囊导管在下腔静脉近心房处扩张,再次造影示膜性充盈缺损消失,造影剂通畅,无返流.术后2 d,患者腹胀、双下肢浮肿消失,1周后痊愈出院.     

海绵窦瘘颈内动脉介入治疗后并发垂体功能减退垂体卒中一例

1.患者 黄××,男,60岁,退休工人,因纳差、乏力、消瘦9月,体重下降15公斤,恶心、频繁呕吐2天伴畏寒、怕冷于2002年6月1日拟“消瘦原因待查,消化道肿瘤?”收住我院消化内科。患者一年前在瑞金医院行海绵窦瘘颈内动脉介入治疗。 入院查体:T36.7℃,P75次/分,R22次/分,BP90/60mmHg,神志清,消瘦,面色苍白,呈轻度贫血貌,眉毛稀疏,皮肤干燥,心肺无殊,肝脾肋下未及,双下肢无浮肿,神经系统检查,右眼     

误诊为肝肾综合征的急性肾小球肾炎1例

患者，男，53岁。2003年11月18日因“腹胀、尿少1周”入院。1周前患者无明显诱因感下腹胀、尿少，为进一步诊治收治入院。有HBVM阳性史9年、肝硬化病史2年。入院查体：T36．9℃、P80次／min、R20次／min、BP120／70mmHg。皮肤巩膜黄染不明显，肝掌（＋），两肺呼吸音清、未闻及干湿罗音，腹隆、移动性浊音（＋）、肝肋下未及、脾肋F3cm，双下肢无水肿。     

肝硬化在不同因素下的声像改变特点与血清肝功能检测结果的关系研究

目的:研究代偿与失代偿期肝硬化在不同因素下声像改变的特点,探讨超声检查和肝功能检测对肝硬化诊断的临床意义.方法:21例疑为代偿与失代偿性肝硬化的乙型肝炎(乙肝)患者均经二维灰阶、彩色多普勒、血清肝功能检测后,以超声及肝功能检测结果对照分析,并定期复查.结果:(1)21例代偿与失代偿期肝硬化凶病变结构及程度不同、某些病变引起的声学改变、因治疗使用药物不同以及饮食结构失调等冈素而声像表现不一,造成对肝组织纤维化程度判断困难.代偿与失代偿期肝硬化在某些因素影响下也可能出现误、漏诊的发生.(2)肝纤维化血清检测结果:早期肝功能正常时纤维化标志物测定各项指标无明显增高而出现假阴性;两对半阳性者是肝纤维化的主要病因.结论:超声检查与肝功能的检测是诊断肝硬化的重要手段,但两者各有不足,临床上应将两者有机结合、互为补充.     

自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的初步观察

【目的】评价自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的近期临床疗效。【方法】肝硬化失代偿期患者21例,抽取自体骨髓140~200 ml,在体外分离纯化骨髓干细胞制成10~20 ml细胞悬液,经肝动脉介入移植入肝脏,分别在移植后第4、8、12周复查肝脏功能,观察实验室指标、临床症状及不良反应情况。【结果】移植后第12周,血清学指标如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)较术前均有明显降低(P<0.05),胆碱酯酶(CHE)、白蛋白(ALB)较术前增高(P<0.05)。自体骨髓干细胞移植对肝硬化失代偿期患者症状、体征的影响:腹水减少、下肢浮肿减轻、尿黄减轻皆为8/10例;食欲改善、乏力好转皆为13/21例;腹胀减轻15/21例。21例患者术中未发生严重并发症,有1例半年后出现胰腺癌,1年后死亡。【结论】自体骨髓干细胞移植治疗可使肝硬化失代偿期患者肝脏功能明显改善,治疗安全有效且副作用小,为中晚期肝硬化患者提供又一种临床治疗方法。     

下腔静脉阻塞综合征误诊为肝硬化1例

患者男 ,48岁 ,因头昏、乏力、纳差 ,双下肢浮肿 2月入院。既往 2 0年前有患“肝炎”史 (具体不详 ) ,无长期大量饮酒史。体格检查 :无肝病容 ,全身皮肤可见散在色素沉着 ,胸腹壁静脉曲张 ,心肺正常 ,肝肋下 2ｃｍ ,剑下 2ｃｍ ,脾肋下 4ｃｍ ,移浊阴性 ,双下肢凹陷性水肿。入院后腹部Ｂ超检查示 :肝硬化征象 ,门静脉内径 1 6ｃｍ ,脾大。食道钡餐示 :食道下段静脉曲张。临床诊断 :肝硬化。但缺乏病原学依据支持 :两对半阴性 ,抗ＨＣＶ阴性。为寻找“肝硬化”病因学资料做ＣＴ检查发现 :下腔静脉增粗4 6ｃｍ× 4 2ｃｍ。再进一步行“下腔静…