发性前列腺黏液腺癌并印戒细胞癌一例报告

患者，60岁。主诉尿频、尿急、排尿困难8个月于2005年11月20日入院。夜尿4～6次，排尿等待时间长，尿线无力，偶有分叉。直肠指诊：前列腺Ⅱ度增大，中央沟变浅、质韧、无结节、无压痛，指套无染血。B超示前列腺5．2cm×4．7cm×4．6cm，内部回声欠均匀，可见较多钙化强光团，边缘包膜欠清晰。中叶向膀胱腔内突出，突出部位黏膜欠光滑。胸部X线片未见异常。tPSA1．36ng／ml，fPSA0．23ng／ml，F／T值16．8％。硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术。术中见前列腺中叶凸向膀胱内口，切面似有黏液状物质分泌，透明、较粘稠，未见明显结节。电切至前列腺包膜，置20F三腔尿管，术后持续冲洗，预防应用抗生素48h。术后5d拔除尿管，排尿通畅。     

不同方法在高龄患者前列腺汽化电切术后的镇痛效果

经尿道前列腺汽化电切术虽创伤小，但术后多发生膀胱痉挛，不但引起创面出血，还致难以忍受的疼痛。传统的防治方法是局麻药持续膀胱冲洗解痉镇痛。本应用盐酸吗啡一布比卡因硬膜外腔自控镇痛（PCEA），观察在高龄患经尿道前列腺汽化电切术后的镇痛效果、不良反应及安全性。     

经尿道等离子前列腺电切术致广泛皮下气肿2例报告

1临床资料 病例1，患者，男，76岁，因进行性排尿困难10年于2005年7月31日入院。专科情况：肛查前列腺约Ⅲ度大小，质中等，表面光滑，中央沟变浅，无明显结节感，以右侧叶增大明显。前列腺质量约98．8g。IPSS评分：24分。B超示：①双输尿管增宽；②膀胱过度充盈；③前列腺增生。IVP示：前列腺体积大，明显突入膀胱。做好术前准备，于2005年8月7日在硬膜外麻醉下行经尿道等离子前列腺电切术，手术较顺利，术中出血较多，约250mL。术后第二天开始，     

经尿道前列腺电切术的麻醉处理

目的 探讨和总结经尿道前列腺电切术的麻醉处理。方法 对180例择期手术患者在低位硬膜外行经尿道前列腺电切。结果 本组除2例因阻滞不全而改全麻外，其他患者均在低位硬膜外麻醉下完成手术，17例血压有不同程度升高，1例高龄患者出现心衰，2例患者术中发生经尿道前列腺电切综合征。手术时间30-90 min。围术期无死亡病例。结论 低位硬膜外麻醉对机体扰乱少，患者处于清醒状态，便于病情观察，是经尿道前列腺电切术的首选麻醉。但术中进行严密的生命体征监测。     

经尿道双极气化电切术治疗前列腺增生86例的护理

前列腺增生（BPH）是老年男性泌尿系统的常见疾病，以往主要的内腔镜治疗方法有经尿道前列腺电切术，经尿道前列腺气化电切术，经尿道双极气化电切术（PK，又称等离子双极气化电切术）是世界上第三代内窥镜治疗方法，具有安全性、高效性、经济性的优点。2001年6月至2006年10月我科开展此项技术，治疗前列腺增生86例。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于经尿道前列腺汽化电切术后硬膜外自控镇痛

经尿道前列腺汽化电切术（TUVD），多为高龄体弱多合并症的老年人。术后完善的镇痛及早期活动是减少术后并发症的一项较好的方法。本研究与芬太尼复合布比卡因术后镇痛的比较，观察其镇痛效果及不良反应，验证其用于TUVP术后硬膜外自控镇痛的可行性。     

经尿道前列腺电切术的围术期护理

目的探讨良性前列腺增生症患者行经尿道前列腺电切术围术期的护理。方法40例病人,均在连续硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术。围术期根据我院特点应用术前心里疏导,术后严密观察,积极预防、处理合并症等方法。结果40例病人全部痊愈出院,无重大并发症。结论经尿道前列腺电切术经过围术期的精心护理、严密观察、精心指导可保证患者顺利痊愈,避免重大并发症。     

经尿道膀胱肿瘤电切术中膀胱内气体爆炸一例报告

20 0 0年 7月 2 0日 ,我们采用经尿道电切术治疗膀胱肿瘤时 ,发生膀胱内爆炸 1例 ,报道如下。患者 ,男 ,79岁。因尿频、尿痛、尿急 3个月 ,加重伴血尿 1周入院。查体 :心肺腹正常 ,双肾区无压痛及叩击痛。尿检 :蛋白 ,潜血 ,镜检红细胞满视野。ＣＴ检查见膀胱内自顶前壁突入腔内软组织密度影 ,表面不规则且见钙化 ,约 7.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 3.5ｃｍ ,基底部较宽。入院诊断 :膀胱肿瘤。在连续硬膜外麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术 ,电切除部分瘤体后 ,因视野浑浊不清 ,遂注入空气约 10 0ｍｌ,拟在气体中电切 ,当启动电切开关后 ,膀胱内发…     

表浅膀胱癌合并前列腺增生经尿道同期电切术的临床观察

目的探讨同期行经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术治疗表浅膀胱癌合并前列腺增生的可行性及疗效。方法65例表浅膀胱癌并前列腺增生患者，31例同期行经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术（A组）；34例单纯行经尿道膀胱肿瘤电切术（B组）。比较两组膀胱癌复发率、复发时间、复发肿瘤升级率及前列腺部尿道种植率。结果所有患者均获随访，平均18.9（12-38）个月。复发时间A组平均15.8月，B组平均13.7月。A、B组术后复发率、复发肿瘤升级率及前列腺尿道种植率分别为35.5%vs 41.2%，27.3%vs 21.4%，3.2%vs 2.9%，组间比较无显著性差异（P〉0.05）。结论同期行经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术治疗表浅膀胱癌合并前列腺增生是一种安全、有效的治疗方法，不增加前列腺窝种植的风险，对膀胱癌术后复发无影响。     

前列腺增生症患者行尿道气化电切术的麻醉

我院自2001年1月至2005年1月在腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）下应用经尿道前列腺电切术（TURP）治疗老年前列腺增生症（BPH）67例,现将围术期麻醉处理体会报道如下。     

腔内手术治疗高危前列腺增生的临床研究

目的：探讨解除高危前列腺增生（BPH）患者膀胱出口梗阻（BOO）症状安全有效的手术方法。方法：采用经尿道前列腺气化电切上通道成形术、经尿道前列腺气化电切下通道成形术、经尿道前列腺乙醇注射消融术（TEAP）等腔内手术方法治疗BPH患者311例。结果：本组手术时间短，平均25.8min；术中出血不多，无死亡病例；近期排尿顺畅，18个月抽样随访，最大尿流率（Qmax)平均为14.8ml/s。结论：经尿道前列腺气化电切上、下通道成形术、TEAP是解除高危BPH患者BOO症状的一种腔内手术方法，其手术操作简易、微创，安全有效。     

经尿道前列腺切除术后并发症14例分析

目的探讨经尿道前列腺切除术后常见并发症的原因、预防和处理方法。方法2002年8月～2005年8月。我院经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺电汽化术治疗良性前列腺增生症73例，出现14例并发症，包括术中严重出血2例，术后尿潴留5例，尿道狭窄2例，尿失禁2例，包膜穿孔致电切综合征2例，下肢深静脉血栓1例。结果1例严重出血者中转开放手术，无再次出血；1例经放置三腔单囊尿管，持续盐水或冰盐水膀胱冲洗，配合止血药物治疗，也未再次发生出血，术后排尿顺畅。5例术后尿潴留，其中2例再次经尿道前列腺电切手术，3例经尿道扩张术结合口服对症药物，5例均无再次尿潴留，术后1—3个月复查，尿流率〉15ml／s。2例尿道外口狭窄者定期尿道扩张1个月，排尿顺畅。2例尿失禁行永久膀胱造瘘术。2例包膜穿孔致电切综合征经迅速结束手术，积极对症治疗，生命体征平稳，术后排尿顺畅。1例下肢深静脉血栓2周后治愈。结论尿潴留、尿道狭窄是经尿道前列腺切除术后常见并发症，严格掌握手术指征，熟练细致地操作，及时有效地处理可以避免出现严重后果。     

同期行经尿道电切术治疗膀胱癌并前列腺增生的临床观察

目的：探讨膀胱癌并前列腺增生患者同期行经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术的可行性。方法：回顾性分析46例膀胱癌并前列腺增生患者的手术方法，26例同期行经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术（A组），20例单纯行经尿道膀胱肿瘤电切术（B组）。结果：随访12－40个月，A组有3例术后复发，复发时间为术后18．4个月，无尿道及前列腺窝转移；B组有4例术后复发，复发时间为术后15．4个月，5例随访期内因前列腺增生再次行经尿道前列腺电切术。结论：膀胱肿瘤并前列腺增生患者同期行经尿道电切术可减少经费，缩短住院时间。     

经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生332例报告

目的探讨经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的安全性和疗效。方法采用英国Gyrus等离子双极电切系统，于6点处开始切除前列腺中叶，然后分别切除两侧叶腺体直至前列腺包膜，切平膀胱颈部，前列腺尖部切至精阜前缘，保留F22三腔导尿管，气囊放置膀胱颈部；术后生理盐水冲洗1—2d，导尿管3～5d拔除。结果332例手术均获成功，手术时间（85．0±12．0）min；术中出血量30—650ml，中位数115．0ml，早期有10例输血200～400ml；无经尿道电切综合征和闭孔神经反射发生。术后发生前尿道炎性狭窄14例，经门诊尿道扩张后治愈；暂时性尿失禁15例，经提肛训练1～3周恢复正常。332例术后随访1～6个月，最大尿流率（Qmax）由术前（7．6±2．4）ml／s升高到术后（22．6±3．4）ml／s（t=13．582，P=0．000）；国际前列腺症状评分由术前（27．3±1．5）分降到术后（7．0±1．2）分（t=16．394，P=0．000）；生活质量评分由术前（4．3±0．4）分降到术后（2．1±0．8）分（t=9．761，P=0．005）。结论经尿道等离子双极电切是治疗BPH的一种安全有效的方法。     

产后硬膜外血肿致截瘫一例

患者，女，26岁，71kg，ASAⅡ级。诊断：(1)G1R0孕39^ 5待产、臀位；(2)胆汁淤积；(3)胎儿宫内发育迟缓；(4)中度妊高征；拟行“新式子宫下段剖宫产术”。全身状况良好，无服用抗凝药物史，有皮肤瘙痒、双下肢轻度浮肿等症状。否认其他重要脏器疾病史。查体：腹部皮肤瘙痒痕迹，心肺功能正常，脊柱无畸形，无压痛，双下肢感觉、运动、肌力均正常。     

经尿道前列腺电切术和汽化电切术中及术后出血原因探讨

目的探讨经尿道前列腺电切术和汽化电切术中及术后出血的原因及预防措施。方法回顾分析1999年12月-2005年6月我院18例经尿道前列腺电切和汽化电切术发生术中及术后大出血的临床资料。结果手术开展初期3例因术中出血多手术野不清，中转开放手术。3例术后24—48h因膀胱痉挛出血量大，电切镜下止血。1例出院后第5天，因大便干燥用力排便后出血；1例出院后第8天因骑车后出现出血，出血量较大，此2例均电切镜下止血。10例出院后2-10d出现肉眼血尿，膀胱腔内置三腔尿管气囊压迫止血。结论经尿道前列腺电切术和汽化电切术术中及术后并发症多发生于初期开展学习曲线内，对于容易造成术中术后出血的内科疾病，术前要有充分的认识，并给予相应处理。     

经尿道前列腺电切术后常见并发症的总结

目的探讨经尿道前列腺切除术后常见并发症的原因、预防和处理方法。方法经尿道前列腺电讪小治疗良性前列腺增生症65例，出现并发症8例，对其临床资料进行分析。结果术中严重出血1例，中转开放手术治愈。尿潴留2例，1例再次行前列腺电切术后排尿通畅，1例作尿道扩张术及口服对症药物治疗后排尿正常。尿道狭窄4例，定期尿道扩张1个月，排尿顺畅。尿失禁1例，用阴茎夹控制排尿。结论严格掌握手术指征，术中认真止血，尽可能切除前列腺，避免损伤尿道膜部括约肌是预防上述并发症的关键。     

罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉经尿道前列腺电切术30例

目的：观察罗哌卡因复合芬太尼行硬膜外麻醉对于经尿道前列腺电切术的作用。方法：将60例选择期行前列腺电切术的患者分为2组：观察组选用0．75％罗哌卡因复合芬太尼50μg混合液,对照组选用0．20％丁卡因加1．50％利多卡因混合液行硬膜外麻醉。结果：观察组平均动脉压（MAP）、心率（HR）的影响小于对照组（P〈0．05）,术后寒战发生率为7％,也明显低于对照组33％。结论：罗哌卡因复合芬太尼行硬膜外麻醉用于前列腺电切术效果确切,对循环系统干扰小,能降低术中寒战发生率。     

腔内剜除法在经尿道前列腺电切术中的应用（附80例报告）

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）的改进方法。方法在经尿道前列腺电切术中应用腔内剜法治疗良性前列腺增生症（BPH）80例。结栗平均手术时间约50min,留置导尿平均3～6d,无大量出血,无闭孔神经反射及电切综合征出现。结论腔内剜除法是TURP术中一种切实可行的新技术,值得临床应用与推广。尤适宜于高危、重度增生患者。     

尿道内尖锐湿疣2例报告

尿道内尖锐湿疣临床较少见 ,也常因漏诊而延误治疗 ,甚至引起严重并发症。我院自 1997年 6月～ 1998年 8月收治 2例 ,报告如下。例 1　 2 8岁 ,男性 ,有不洁性交史。 1998年 8月因患尿道外口尖锐湿疣行局部电灼术。其后一直感觉尿道痒 ,排尿时有异物感。时有白色分泌物流出 ,曾用镊子从尿道内取出米粒大小烂肉样组织 ,无尿频、尿急、尿痛及血尿。 1998年 10月来我院就诊。体检 :一般状况好 ,阴茎、尿道未触及肿物 ,肛诊前列腺大小质地正常 ,前列腺液及尿常规均正常 ,用ＳＴＯＲＺ 0度内窥镜行尿道检查 ,前尿道可见大小不等的散在淡红色乳头…