甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因在硬膜外麻醉中的比较

盐酸罗哌卡因为长效酰胺类局麻药，广泛应用于硬膜外麻醉和术后镇痛，效果确切，中枢神经系统及心脏毒性较小。甲磺酸罗哌卡因是一种国产新型长效酰胺类局麻药，在化学结构上将盐酸罗哌卡因的盐酸根改为甲磺酸根。本研究比较手术患者甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉的效果。     

罗哌卡因与布比卡因心脏毒性研究进展

本文综述了布比卡因和罗哌卡因心脏毒性程度的比较研究，心脏毒性的机理以及影响布比卡因心脏毒性的因素。     

手术患者0.894%甲磺酸罗哌卡因与0.75%盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉的效果

盐酸罗哌卡因是一种长效局部麻醉药,是纯S-对映体局麻药。与布比卡因相比,其中枢神经系统及心脏毒性较小,因此盐酸罗哌卡因是一种较理想的硬膜外局麻药。甲磺酸罗哌卡因是一种国产新型酰胺类局麻药,在化学结构上将盐酸罗哌卡因的盐酸根改为甲磺酸根,但其硬膜外麻醉的效果尚需进一步探讨。本研究拟采用多中心临床双盲随机对照试验方案,比较手术患者甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉的效果。     

剖宫产术病人左旋布比卡因、罗哌卡因及布比卡因硬膜外麻醉的效果

布比卡因作为一种长效酰胺类局麻药，是左旋（S-）和右旋（R＋）两种镜像体等量混合的消旋体。由于其镇痛作用强、作用时间持久，在临床上被广泛应用。但布比卡因对中枢神经系统和心脏的毒性较大，较低血药浓度布比卡因就能诱发中枢神经系统毒性症状、室性心律失常、心室纤颤，甚至引起心搏停止。目前临床应用的左旋布比卡因和罗哌卡因，分别为S体型布比卡因和单一对映结构体，对中枢神经系统及心脏的毒性远比布比卡因小，而麻醉效能与布比卡因相似。本研究拟比较等效价浓度的三种局麻药用于剖官产术病人硬膜外麻醉的效果，为临床提供参考。     

罗哌卡因与布比卡因心脏毒性研究进展

本文综述了布比卡因和罗哌卡因心脏毒性程度的比较研究、心脏毒性的机理以及影响布比卡因心脏毒性的因素。     

罗哌卡因用于腰段椎间盘手术麻醉的临床观察

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药。具有心脏和中枢神经毒性小、中毒后易恢复、低浓度时感觉神经阻滞与运动阻滞分离等特点。临床上目前大多采用硬脊膜外麻醉行腰椎间盘手术。本院自2004年1月份以来通过对照观察逐步将罗哌卡因用于蛛网膜下腔麻醉方法运用于椎间盘手术。取得了良好的效果。     

下腹部手术病人甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉的效果

盐酸罗哌卡因是一种长效酰胺类局麻药，镇痛效果好，肌松作用完善，不良反应少。甲磺酸罗哌卡因为国产新型酰胺类局麻药，其离解常数及比旋度与罗哌卡因盐酸盐相近，但其硬膜外麻醉的效果尚需进一步探讨。本研究采用随机、单盲设计的多中心研究，通过观察下腹部手术病人甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉的效果，评价甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉的可行性。     

罗哌卡因在上腹部手术及术后镇痛的观察

罗哌卡因是新型的长效酰胺类局麻药，药理学特点为低浓度就可产生明显的感觉和运动分离。我院自2004年1月以来将盐酸罗哌卡因用于上腹部手术麻醉及术后镇痛86例，现报告如下。     

咪唑安定拮抗罗哌卡因致惊厥实验研究

目的 了解罗哌卡因引起惊厥时的剂量,对机体的影响及咪唑安定对罗哌卡因致惊厥的拮抗作用。方法 家兔20只,分成罗哌卡因组（R）和咪唑安定 罗哌卡因组（MR）,均在未麻醉下行耳正中动脉、耳缘静脉穿刺置管,超级大国动脉监测MAP、HR,取样测全血乳酸浓度,血气及血浆罗哌卡因浓度,MR组预先经静脉推注咪唑安定0.8mg/kg,两组均以0.5ml/min输注0.7%罗哌卡因至惊厥发作停药,记录抽搐起止时间为惊厥持续时间。结果 R组和MR组罗哌卡因惊厥阈量分别为4.86mg/kg和12.26mg/kg,惊厥持续时间分别为7.25min和8.59min,惊厥时动脉血药浓度分别为11.52ugml和16.77ug/ml,罗哌卡因486mg/kg对血压、心率影响很小,罗哌卡因12.26mg/kg使血压下降31%,心率减慢35%,停药后逐渐恢复正常,两组动物均无特殊处理全部存活,MR组在惊厥过程中能维持动脉血pH正常,血乳酸水平不升高,结论 罗哌卡因对心血管毒性作用较轻,0.8mg/kg咪唑安定可有效预防和治疗罗哌卡因在全身毒性反应,能提高罗哌卡因惊厥阈量2.5倍。     

罗哌卡因、布比卡因硬膜外麻醉对血小板体内活化状态的影响

罗哌卡因、布比卡因均为长效酰胺类局麻药，在临床上主要用于硬膜外麻醉和术后镇痛。关于两药对血小板功能影响的研究多为体外研究，测定两药对血小板聚集功能的影响，并未检测血小板的体内活化状态，而血小板活化是血栓形成的重要环节，对判断血栓前状态意义重大。本研究旨在探讨罗哌卡因、布比卡因硬膜外麻醉对血小板体内活化状态的影响。     

罗哌卡因和布比卡因在分娩镇痛中应用效果比较

目的:对比低浓度罗哌卡因和布比卡因用于分娩镇痛的效果。方法:取条件相同能经阴道分娩的ASA分级Ⅰ 级足月妊娠产妇30例,随机分为A、B两组,A组为0.1％罗哌卡因+3ug·ml-1芬太尼组,B组为0.1％的布比卡因+3ug·ml-1芬太尼组。采用双盲法进行视觉摸拟疼痛评分(VAS)和下肢运动神经阻滞评分(MBS)。记录产程、生命体征、分娩方式和新生儿Apgar评分。结果:两组产妇分娩镇痛效果良好且无显著性差异(P>0.05)。MBS评分A组15例(100％)均为6分,所有产妇均能下床行走和自主排尿,而B组仅10例(67％)为6分,即67％的产妇能下床行走和自主排尿,两组比较有显著性差异(P<0.05)。比较两组产程、新生儿Apgar评分均无显著性差异(P>0.05)。结论:低浓度罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛效果优于等浓度布比卡因。     

罗哌卡因与布比卡因混合液在混合痔切除术中的麻醉效果

目的:比较两种药物行肛周局部浸润麻醉在混合痔切除术的效果。方法:将行局部浸润麻醉的混合痔切除术350例患者随机分为罗哌卡因组(A组)和布比卡因混合液组(B组),分别给予0.375%罗哌卡因和布比卡因混合液行局部麻醉。结果:两组麻醉药的起效时间无明显差异(P0.05),A组麻醉持续时间明显长于B组(P0.01);术中低血压、心动过缓发生率低于B组(P0.05或P0.01),术后第2、4、6h疼痛评分显著低于B组(P0.01)。结论:用罗哌卡因行肛周局部浸润麻醉在混合痔切除术中的麻醉效果可靠,术后镇痛作用好,术中不良反应小。     

氯普鲁卡因、罗哌卡因与布比卡因用于分娩镇痛的比较

目的对比低浓度同效价的氯普鲁卡因与罗哌卡因、布比卡因用于分娩镇痛的效果。方法选择自愿接受分娩镇痛的足月初产妇51例,年龄22～33岁,ASAⅠ或Ⅱ级,单胎头先露,无宫缩乏力及妊娠合并症,经产前检查适合从阴道自然分娩,并且排除椎管内阻滞禁忌证及分娩镇痛时平面超过T10的产妇,随机均分为三组:A组为0.5%氯普鲁卡因加2μg/ml芬太尼,B组为0.125%罗哌卡因加2μg/ml芬太尼,C组为0.125%布比卡因加2μg/ml芬太尼,采用双盲法进行视觉模拟评分(VAS)和下肢运动神经阻滞评分(MBS),记录产妇生命体征、分娩方式以及分娩过程胎心、宫缩变化和新生儿Apgar评分。结果三组产妇分娩镇痛效果良好,差异无统计学意义。MBS:A、B两组比较差异无统计学意义,A组与C组比较、B组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论低浓度同效价氯普鲁卡因与罗哌卡因、布比卡因均有良好的分娩镇痛作用,且氯普鲁卡因和罗哌卡因一样,运动神经阻滞较轻。     

罗哌卡因与布比卡因腰麻在肛肠疾病术中应用比较

观察比较小剂量相同浓度罗哌卡因与布比卡因腰麻在肛肠疾病手术中的麻醉效果。将80例ASAI,Ⅱ级肛门直肠部择期手术患者按双盲法随机分为罗哌卡因组和布比卡因组,每组40例。两组腰麻用药分别为0．5％罗哌卡因和0．5％布比卡因,用量均为1．5ml。记录两组感觉阻滞、运动阻滞情况和麻醉各时点血压心率变化及不良反应。结果显示,两组均获得满意的麻醉效果。罗哌卡因组和布比卡因组的运动阻滞起效时间分别为（182．5±26．8）s和（145．7±27．4）S（P〈0．01）,最大运动阻滞时间分别为（12．7±4．2）min和（8．0±3．5）min（P〈0．05）,运动阻滞恢复时间分别为（125．9±32．5）min和（158．8±38．7）min（P〈0．01）,感觉阻滞起效时间、程度、阻滞平面相似,两组均无严重不良反应发生。结果表明,0．5％罗哌卡因腰麻用于肛肠疾病手术,能达到满意的麻醉效果,且安全、运动阻滞程度轻。     

罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉的比较

目的比较罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉的临床效果。方法60例行下腹部手术病人。随机分成三组,每组20例。Ⅰ组：0．5％罗哌卡因;Ⅱ组：0．5％左旋布比卡因;Ⅲ组：0．5％布比卡因。行连续低位硬膜外麻醉。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞起效时间、运动阻滞程度及麻醉质量。结果Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组首次局麻药用量分别为（14．38±1．57）、（14．75±0．50）和（13．80±1．30）ml。Ⅰ组运动阻滞起效时间比Ⅲ组长（P〈0．05）,Ⅰ组Bromage评分为1分的例数多于Ⅲ组（P〈0．05）。与Ⅲ组比较,Ⅰ、Ⅱ组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界差异均无统计学意义。Ⅲ组SBP在感觉阻滞平面达上界及运动阻滞起效时有明显降低（P〈0．05）。结论0．5％罗哌旨因、左旋布比卡因或布比卡因连续硬膜外麻醉均可产生良好的感觉和运动阻滞,三种药物药效学相似。     

罗哌卡因与布比卡因蛛网膜下腔阻滞的比较研究

罗哌卡因（Ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ，Ｒｏｐ）是一种新型长效酰胺类局部麻醉药，心脏毒性低于布比卡因（Ｂｕｐｉｖａｃａｉｎｅ，Ｂｕｐ）［１］，多用于神经阻滞和硬膜外阻滞［２］，本文比较研究了０．７５％Ｒｏｐ与０．７５％Ｂｕｐ在蛛网膜下腔阻滞的起效、维持时间、麻醉最高平面等。资料与方法一般情况　２０例拟在蛛网膜下院阻滞下择期行下腹部及其以下手术的患者，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，其中男１１例，女９例。年龄２０～６３岁，体重５５～７０ｋｇ，身高１５３～１８Ｉｃｍ。随机分为２组，每组１０例。方法及观察指标　患者入手术室…     

罗哌卡因复合芬太尼用于剖宫产术后镇痛的临床观察

罗哌卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药，低浓度时产生感觉运动阻滞分离，硬膜外镇痛时运动神经阻滞轻微，而阿片类镇痛药复合局麻药可以增强术后硬膜外镇痛的镇痛效果，降低局麻药浓度，进一步减轻硬膜外镇痛时的运动神经阻滞作用。本文应用低浓度罗哌卡因复合芬太尼于剖宫产术后镇痛，观察其镇痛效果及不良反应，并与布比卡因作对比研究。     

下腹部及下肢手术病人罗哌卡因、布比卡因低位硬膜外阻滞的效应比较

罗哌卡因为一新型长效酰胺类局麻药，与布比卡因相比，二者作用强度、起效时间和作用持续时间近似，但前者具有在高浓度时对心脏和中枢神经系统毒性低，低浓度时感觉和运动神经阻滞分离效果较好等特点，目前常用于术后镇痛或分娩镇痛。临床实践中有关罗哌卡因较布比卡因其他一些潜在的优越性，仍有待进一步证实。本研究比较0．5％、0．75％罗哌卡因和布比卡因用于下腹部及下肢手术病人低位硬膜外阻滞效应。     

罗哌卡因和布比卡因硬膜外镇痛的比较

我们将罗哌卡因和布比卡因用于剖宫产患行术后硬膜外镇痛，进行临床观察，取得了良好效果，现总结如下：