不同剂量丁丙诺啡术后硬膜外镇痛的比较

丁丙诺啡用于术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA)，其用药剂量多家报道不一，亦存在一些不良反应。本研究以五组等幅递增的不同剂量丁丙诺啡PCEA，观察其镇痛效果和不良反应，以探求较适当的丁丙诺啡PCEA的剂量。     

硬膜外自控镇痛对剖宫产术后的影响探讨

目的本文对孕37-41周选择性剖宫产245例无疾患的孕妇进行自控镇痛对剖宫产术后的影响进行研究。方法所有病例随机分为2组，其中研究组145例，应用硬膜外自控镇痛(PCEA)；对照组100例应用其它止痛方法。观察其镇痛效果、阴道出血及子宫复旧、尿潴留、肛门排气及母乳喂养情况。结果PCEA对剖宫产术的镇痛效果非常显著，术后病人能安静入睡，并能较早下床活动、早开奶，促进乳汁分泌，有益于母乳喂养，而术后肛门排气、子宫复旧及阴道出血情况差异无显著性，尿潴留差异也无显著性。结论PCEA镇痛效果好，改善了产妇剖宫术后生活质量，并能促进母乳喂养，值得临床推广。     

维拉帕米取代芬太尼用于硬膜外术后自控镇痛的临床观察

目的：观察钙通道阻滞剂维拉帕米用于腹部手术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果及副作用，探讨维拉帕米不同剂量的效应。方法：将75例腹部手术后病人，根据不同的PCEA配方随机分为三组。Ⅰ组PCEA用0.0625%布比卡因 芬太尼5μg/ml，不用维 拉帕米；Ⅱ组PCEA用0.0625%布比卡因 芬太尼2.5μg/ml 维拉帕米2.5mg（溶于0.9%盐水10ml），分别于术毕和术后10h经硬膜外导管单次缓慢注入。Ⅲ组PCEA用0.0625%布比卡因 维拉帕米5mg（用法同Ⅱ组）。结果：三组病人术后24h PCA用药量、镇痛评分及副作用无统计学差异，说明维拉帕米用于硬膜外腔具有镇痛效应，可减少甚至取代芬太尼镇痛作用。结论：钙通道阻滞剂可能在脊髓水平上阻断生理性疼痛通路，这可能与干扰中枢正常感觉形成以及阻止中枢敏感化有关；适量的维拉帕米与局麻药合用，可较安全应用于硬膜外腔术后镇痛，能加强或取代硬膜外腔芬太尼的镇痛作用。     

自控镇痛的术前宣教和术后随访

随着人们生活质量的不断提高,术后镇痛的患者越来越多。“疼痛是继T、R、BP、P之后的第五生命体征”。术后镇痛工作的开展,使绝大多数患者避免了术后疼痛,能更好地配合治疗和护理,从而缩短病程,减少术后并发症,促进患者早日康复。因此做好镇痛前宣教和术后随访工作非常重要。1方法自控镇痛的方法有两种,一种是连续硬膜外麻醉后自控镇痛,即手术结束保留硬膜外自控镇痛(PCEA)。另一种是全身麻醉手术后或硬膜外麻醉效果不理想的患者用静脉自控镇痛(PCVA)以达到术后镇疼的目的。①PCEA药液配方:盐酸布比卡因100mg 芬太尼4μg·ml-1 格拉…     

术后双管硬膜外自控镇痛

术后硬膜外自控镇痛(PCEA)一般仅通过单根硬膜外导管给药。鉴于某些手术范围很广,或需在两个不同部位施术,笔者采用双管硬膜外麻醉,术后经双管施行硬膜外自控镇痛(twin-pipe PCEA,t-PCEA),取得较好的镇痛效果。现报告如下。     

胸-腰椎骨折内固定术后病人自控硬膜外镇痛的效果

胸-腰椎骨折内固定手术对机体创伤大,病人术后疼痛剧烈。临床常应用阿片类镇痛药采用病人自控静脉镇痛（PCIA）,但其镇痛效果不太满意,一部分病人加用哌替啶等镇痛药辅助镇痛。病人自控硬膜外镇痛（PCEA）可提高镇痛效果,但由于病人术前胸-腰椎骨折,术前不能进行硬膜外穿刺,因此以往对该类病人难于采用术后硬膜外镇痛。本研究拟采用在完成胸-腰椎骨折内固定手术操作后,由外科医师直视下置入硬膜外导管,术后采用PCEA,以探讨这种镇痛方法对该类病人的效果。     

盐酸奈福泮在硬膜外术后镇痛中的应用

在病人自控硬膜外镇痛中(PCEA)常应用阿片类制剂。阿片类制剂镇痛效果确切，但也存在着易发生恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应的缺点。我院自2001年开始应用盐酸奈福泮(平痛新)实行术后PCEA，发现其具有镇痛效果确切，不良反应少的特点。     

老年与中年病人术后硬膜外自控镇痛效果的比较

目的：观察老年与中年病人应用术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果。方法：选择65岁以上与45岁以下两组开胸或上腹手术病人各20例，手术后用0．125％布比卡因与芬太尼(5μg／ml)混合液PCEA镇痛，单次给药剂量4ml，镇定时间15min。结果：两组病人术后镇痛的效果无差异；老年组的注药次数和用药总量显着低于中年组；老年组的镇静评分高于中年组。结论：施行PCEA术后镇痛时应考虑年龄因素，对药物浓度和给药剂量宜作相应的适当调整。     

静脉和硬膜外患者自控镇痛术用于术后镇痛的效果比较

术后患者自控镇痛（PCA）技术的应用日趋普遍，确能减轻患者应激反应，改善手术区血运。本文拟比较术后患者静脉自控镇痛（PCIA）与术后患者硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果与安全性。     

布比卡因复合芬太尼用于术后颈硬膜外镇痛的观察

布比卡因复合芬太尼已广泛应用于外科术后胸腰硬膜外患者自控镇痛(PCEA),效果良好.本文观察布比卡因复合芬太尼用于颈PCEA镇痛效果.     

硬膜外腔术后镇痛420例临床观察

笔者自2003年8月至2004年9月间对420例硬膜外麻醉术后病人施行硬膜外腔吗啡PCEA术后镇痛治疗，现报告如下。     

腹部手术后病人硬膜外自控镇痛的临床观察

我院应用硬膜外自控镇痛（PCEA）于腹部术后镇痛342例,取得了良好的效果,现总结如下。 临床资料 硬膜外阻滞下共施行腹部手术562例。随机将其分为A、B两组,A组为对照组220例;B组为术后PCEA镇痛组342例;两组年龄和体重无显著性差异。     

吗啡和芬太尼用于术后镇痛的比较

目的：比较吗啡、芬在尼用于病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的镇痛效果及不良反应。方法：40例择期手术患者，ASAI－Ⅱ级，随机分为两组，每20例。A组选用0．01％吗啡＋0．01％氟哌利多＋0．01％地塞米松＋0．01％布比卡因；B组选用0．0002％芬太尼代替A组配方中的0．01％吗啡。均用PCA泵（100ml），以LCP模式（负荷剂量5ml＋持续剂量2ml/h＋PCA每次0．5ml）进行镇痛。结果：（1）综合镇痛质量，A组与B组无明显差异（P＞0．05）；（2）A组尿潴留、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、低血压等发生率较B组高（P＜0．01）。结论：吗啡、芬太尼PCEA用于术后镇痛均可取得满意的效果,但芬太尼较吗啡的不良反应少，更适合术后镇痛。     

硬膜外连续恒速注药镇痛的临床观察

术后硬膜外镇痛在国内应用曰益广泛,硬膜外单次反复注药镇痛,药物浓度易于波动,不利于术后安全管理。目前以硬膜外连续恒速注药镇痛(EOA)和硬膜外自控镇痛(PCEA)为主。本文对80例腹部及下肢手术硬膜外麻醉病人,术后施行EOA镇痛治疗,获较满意的效果,现报告如下。     

氟哌啶预防PCEA中恶心、呕吐、皮肤瘙痒的临床观察

吗啡类药物术后硬膜外腔持续镇痛(PCEA)效果肯定，但恶心、呕吐，皮肤瘙痒，尿潴留等并发症也颇为常见。我院从2001年8月1日至2002年2月28日期间对472例术后PCEA病人，随机分为A、B两组，分别采用两种镇痛药液配方，观察氟哌利多在预防恶心、呕吐、皮肤瘙痒等吗啡副作用的效果。     

镇痛泵在妇产科病人术后的临床应用

目的：分析妇产科手术后白控硬膜外镇痛的效应。方法：采用布比卡因、芬太尼硬膜外连续阻滞麻醉，对219例妇产科术后患者镇痛作为观察组，未使用PCEA泵的同期妇产科术后病人为对照组，比较两组镇痛效果，生命体征功能恢复、排尿及副反应情况。结果：采用白控型镇痛泵病人，术后伤口疼痛时间及强度显著低于对照组（P〈0．01），两组副作用、肠功能恢复、排尿等，差异无显著性（P〉0．05）。结论：连续硬膜外阻滞麻醉后用自控镇痛泵于妇产科术后病人的镇痛，疼痛阻滞完善，方法简便，无明显不良影响。     

硬膜外腔术后镇痛加用新斯的明对胃肠蠕动的影响

当前在硬膜外腔术后镇痛所用的镇痛药液，是否会导致胃肠手术后肠蠕动恢复延迟，尚存在争议。本文在硬膜外腔术后镇痛药液中加入新斯的明，采用对照组比较方法，观察肛门排气的时间，目的在寻找适合胃肠道手术后镇痛的适宜镇痛药液配方，供临床参考。     

吗啡和芬太尼用于下肢手术术后镇痛的比较

硬膜外自控镇痛(PCEA)在临床上已广泛使用,其效果确切,操作方便,深受患者欢迎。镇痛药物的配方文献报道各种各样,本文比较吗啡和芬太尼PCEA的镇痛效应及其不良反应,探求一种较为理想的PCEA配方。1资料与方法1.1一般资料:下肢骨骨折切开复位内固定术患者122例,年龄17～61岁,ASAⅠ～Ⅱ级,无心、肺、肾及神经系统疾病,无其他部位损伤,无长期服用镇静药和镇痛药史,随机分为两组:术后留置硬膜外导管行PCEA吗啡组(Ⅰ组)61例,选用0.01%吗啡 0.01%地塞米松 0.002%维生素B12;芬太尼组(Ⅱ组)61例,选用0.0003%芬太尼 0.01%地塞米松 0.002%维生…     

不同浓度罗比卡因术后硬膜外镇痛效果的观察

目的 比较三种不同浓度罗比卡因伍用芬太尼及氟哌利多用于术后硬膜外镇痛效果。方法 60例择期下肢手术病人,随机分为0.25％罗比卡因组(Ⅰ组)、0.20％罗比卡因组(Ⅱ组)和0.15％罗比卡因组(Ⅲ组),均复合芬太尼(5μg／ml)和氟哌利多(0.025mg／ml),硬膜外自控镇痛(PCEA),速率2ml／h。以VAS评分比较三组术后PCEA的镇痛效果,Bromage评分评定运动阻滞情况。结果 术后6、12、24和48h VAS评分,Ⅲ组显著高于Ⅰ、Ⅱ组;Bromage评分Ⅰ组显著高于Ⅱ、Ⅲ组。无明显不良反应。结论 0.20％罗比卡因复合芬太尼和氟哌利多对下肢手术病人术后镇痛效果确切,适合临床应用。     

曲马多、芬太尼、马啡不同配伍用于术后病人自控硬膜外镇痛的比较

术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)应用不同配伍镇痛液之间的镇痛效应及并发症不完全一致。本文旨在观察比较曲马多、芬太尼、马啡不同配伍镇痛液的PCEA镇痛效应，为临床选择提供参考。