早期手术干预治疗肉芽肿性乳腺炎临床分析

肉芽肿性乳腺炎（granulomatous lobuler mastitis GLM）又称肉芽肿性小叶乳腺炎、哺乳后瘤样肉芽肿性乳腺炎、特发性肉芽肿性乳腺炎,目前认为属自身免疫性疾病,是乳腺非干酪样坏死局限于小叶的肉芽肿性病变,由于临床表现缺乏特异性,易误诊为非特异性乳腺炎、乳腺癌及乳腺结核,伴有脓肿形成后易误诊为化脓性乳腺炎,造成错误治疗。我院于2010年1月-2013年6月共收治15例肉芽肿性乳腺炎患者,经积极手术治疗,取得满意效果,现报道如下。     

对浆细胞性乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎进行诊断的临床效果

目的：探讨对浆细胞性乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎进行诊断的临床效果。方法：对2012年1月~2013年12月期间我院收治的60例乳腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。我们对这60例乳腺炎患者的乳腺炎细胞进行病理检查,检查后发现,这些患者中,有32例患者患有浆细胞性乳腺炎,有28例患者患有肉芽肿性乳腺炎。我们根据这32例浆细胞性乳腺炎患者和28例肉芽肿性乳腺炎患者的临床症状分别对他们进行对症治疗,观察他们的治疗效果。结果：经过治疗,这60例乳腺炎患者均全部治愈。其中,在32例浆细胞性乳腺炎患者中,通过接受手术治疗痊愈的患者有7例,通过接受药物加手术治疗痊愈的患者有20例,通过接受药物治疗痊愈的患者有5例;在28例肉芽肿性乳腺炎患者中,通过接受药物治疗痊愈的患者有10例,通过接受手术加药物治疗痊愈的患者有13例,通过接受单纯手术治疗痊愈的患者有5例。结论：对浆细胞性乳腺炎与肉芽肿行乳腺炎进行准确诊断,有助于提高患者的治疗效果。     

吕培文教授托法在难愈性肉芽肿性乳腺炎中的应用

肉芽肿性乳腺炎临床治疗棘手,中医药在肉芽肿性乳腺炎的治疗中具有一定优势,但难愈性肉芽肿性乳腺炎常多种病变类型共存,给治疗带来更大难度。吕培文教授为首都国医名师,我国著名的中医外科专家。吕老擅用托法治疗难愈性肉芽肿性乳腺炎,尤其在红肿、窦道、肿物并存的复杂情况下传承和创造性使用缓托法,取得了良好的疗效。吕老不仅在托法治疗理论上有传承,选方用药亦独具特色。吕老还创造性地将托法用于外治,改变了既往诸多医家认为的托法为中医外科内治总则的观念。缓托法由吕老老师,燕京外科名家赵炳南、王玉章老师提出,吕老传承名家经验,并进一步发挥细化其理论内涵及适应证,用于难愈性肉芽肿性乳腺炎的治疗。文中就吕老治疗难愈性肉芽肿性乳腺炎使用托法的理论基础、具体选方、辨证用药特色等进行总结,并对托法指导外治的用药、缓托法在肉芽肿性乳腺炎应用的具体时机、方法等进行论述。     

肉芽肿性小叶性乳腺炎15例诊治分析

目的 探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎的诊断及治疗方法.方法 通过对我院15 例肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床资料进行回顾性分析,总结诊断及治疗的方法.结果 15例均经手术治疗,术后恢复好,病理结果证实为肉芽肿性小叶性乳腺炎,随访未见复发.结论 临床认为此病虽属良性,但易误诊为乳腺癌及乳腺导管扩张症,最终诊断依赖病理结果,一旦确诊应积极的行象限或区段切除.     

17例肉芽肿性乳腺炎患者的临床病理特征及治疗措施

目的讨论17例肉芽肿性乳腺炎患者的临床病理特征及治疗措施。方法选取我院2010年3月至2016年3月期间治疗的肉芽肿性乳腺炎患者17例为研究对象,观察其病例资料,总结此类患者的临床病理特征及治疗措施。结果17例肉芽肿性乳腺炎患者中15例有生育史,13例有积乳史,5例无产后哺乳史,6例有先天乳头凹陷史。所有患者经手术切除及相关治疗后都康复出院。结论肉芽肿性乳腺炎患者的诊断需要结合临床病史、影像学检查及镜下病理形态,治疗措施是手术切除和类固醇类激素治疗。     

肉芽肿性乳腺炎超声误诊8例分析

目的　探讨肉芽肿性乳腺炎的声像图特点。方法　对 8例经手术病理证实的肉芽肿性乳腺炎的声像图资料进行回顾性分析。结果　肉芽肿性乳腺炎声像图表现有 3种类型 :实块型 ,混合型 ,管状型。结论　认识肉芽肿性乳腺炎的特征性声像图 ,对超声诊断肉芽肿性乳腺炎具有重要价值。     

肉芽肿性小叶性乳腺炎临床病理分析

目的探究肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床病理特点,为诊断提供依据。方法选取我院2008年1月—2014年1月收治的26例肉芽肿性小叶性乳腺炎患者作为研究对象,对其临床资料、病史进行回顾性分析,总结其病理特点。结果26例患者均行手术治疗后确诊为肉芽肿性小叶性乳腺炎,由于该病发病率较低,且容易误诊为乳腺癌,所以行病理检查有助于疾病的诊断,并及时进行治疗。结论对肉芽肿性小叶性乳腺炎患者行病理检查,对其术前诊断,术中确诊极为重要。     

肉芽肿性乳腺炎16例诊治分析

目的探讨肉芽肿性乳腺炎的诊断和有效的治疗方法。方法回顾性分析16例经病理证实的肉芽肿性乳腺炎的临床资料。结果16例均经抗生素应用或脓肿切开引流无好转,最后均经手术切除治愈,术后随访1个月至4年无复发。结论肉芽肿性乳腺炎缺乏典型的临床表现和影像学特征,最终诊断依赖病理结果,行手术切除是治疗肉芽肿性乳腺炎的主要方法。     

肉芽肿性乳腺炎21例临床回顾分析

肉芽肿性乳腺炎（granulomatous mastitis，GM）是指乳腺的非干酪样坏死局限于小叶的肉芽肿性病变，临床较少见。因该病与浆细胞性乳腺炎、乳腺癌及乳腺结核等较难鉴别，容易误诊误治。2001年10月至2005年12月间，笔者共收治肉芽肿性乳腺炎21例。现将该组病例治疗情况分析如下。     

非特异性肉芽肿性小叶性乳腺炎临床病理与治疗分析

目的:探讨非特异性肉芽肿性小叶性乳腺炎临床病理与治疗方法和效果。方法:对10例非特异性肉芽肿性小叶性乳腺炎临床治疗资料和病理学特征进行回顾性分析。结果:患者均为经产妇,平均年龄34岁,单侧乳腺肿块,超声检查可见低回声结节,组织学表现均以乳腺小叶为中心的非特异性肉芽肿性炎。经过手术治疗后,都痊愈出院,随访1例复发。结论:非特异性肉芽肿性小叶性乳腺炎根据临床表现、影像学检查和病理检查明确诊断;早期应用手术治疗,加强随访。     

肉芽肿性乳腺炎临床诊治探讨

目的：探讨肉芽肿性乳腺炎临床特点,相关因素以及诊治措施。方法整群选取并回顾性分析2013年11月—2014年11月在该院住院治疗的52例肉芽肿性乳腺炎患者临床病例资料,总结其临床病理特征、诊断和治疗措施。结果52例肉芽肿性乳腺炎患者中有生育史者44例,积乳史者32例,产后未哺乳者6例,先天性乳头凹陷者9例;所有患者病理检查均为多灶性,经过手术切除治疗后均痊愈出院。结论肉芽肿性乳腺炎患者发病可能与其乳汁淤积有关,治疗肉芽乳腺炎的主要方法为手术治疗。     

曾一教授治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎验案1则

通过临床病例搜集整理、典型案例分析总结曾一教授运用中西医相结合治疗原则诊治肉芽肿性小叶性乳腺炎,达到乳房外观损伤小,复发率低临床治愈效果,为临床诊治肉芽肿性小叶性乳腺炎提供新思路.     

调气和营法联合糖皮质激素治疗肉芽肿性乳腺炎随机平行对照研究

目的探讨调气和营法联合糖皮质激素治疗肉芽肿性乳腺炎的临床效果。方法选择2017年1月1日~2018年1月5日肉芽肿性乳腺炎患者32例,将其分为治疗组和对照组;对照组实施醋酸泼尼松龙治疗,治疗组在对照组基础上加用调气和营方内服及外用。比较患者的临床疗效。结果连续治疗8周,治疗组患者的临床疗效优于对照组(P0.05);治疗组及对照组均无明显不良反应。结论调气和营法联合糖皮质激素治疗肉芽肿性乳腺炎的临床效果显著,能够达到疮疡肿消痛止的应用目的 。     

红花逍遥片联合曲氨耐德治疗肉芽肿乳腺炎的研究

目的 通过口服红花逍遥片联合炎症肿块内注射曲氨耐德治疗肉芽肿乳腺炎,分析控制炎症表现的临床及影像学相关指标,探讨红花逍遥片在中西医结合治疗肉芽肿乳腺炎中的价值。方法 选取2015年3月— 2018年3月石家庄市第四医院住院治疗的肉芽肿乳腺炎患者266例作为研究对象。按随机数字表法分为研究组和对照组,每组133例。对照组仅予以炎症肿块内注射曲氨耐德注射液50 mg,2次/周,连续1个月;研究组在对照组的基础上,口服红花逍遥片1.56 g,3次/d,连续治疗1个月。比较两组治疗后疼痛评分、下肢红斑、肿块体积、彩超影像学回声变化、彩超血流变化、穿刺脓血情况、C反应蛋白下降情况等相关指标变化。结果 治疗后研究组疼痛评分与对照组比较,差异有统计学意义（P?<0.05）;研究组治疗后下肢红斑消退时间、肿块体积缩小程度与对照组比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,研究组低于对照组;研究组治疗后炎症肿块彩超影像学回声均匀程度、炎症肿块彩超血流信号减少程度与对照组比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,研究组优于对照组;研究组治疗后炎症肿块穿刺抽出的脓血黏稠度、C反应蛋白水平与对照组比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,研究组低于对照组。结论 红花逍遥片口服联合炎症肿块内注射曲氨耐德治疗肉芽肿乳腺炎,控制临床炎症的各项指标研究组均优于对照组,表明红花逍遥片在中西医结合治疗肉芽肿乳腺炎时,其疏肝理气、降解乳络瘀血、痰核、湿热的功效可以大大提高西医治疗功能,值得临床推广。     

“因势祛邪”理论在肉芽肿性乳腺炎中的应用

“因势祛邪”理论在临床各科均有应用，将该治法用于肉芽肿性乳腺炎多获良效。文章总结“因势祛邪”理论在肉芽肿性乳腺炎中的应用，包括顺病情之势、顺病位之势、顺脏腑之势、顺病程之势治疗等。顺病情之势关键在于对病情之势的判断，除判断寒热痰瘀等不同病邪致病所致病情不同，还针对多因素致病，尤其是相对立的两种病邪交互错杂致病时对病势的判断。顺病位之势在于针对不同病位使用口服药及外治法，特点各不相同。顺脏腑之势在肉芽肿性乳腺炎治疗中尤重肝脾，治肝在于疏，调脾在于养。顺病程之势不仅在于不同分期顺势治疗，还在于以动态、发展的眼光而治，不断调整治疗策略。     

自血疗法联合甲泼尼龙片治疗肉芽肿性乳腺炎的疗效观察

【目的】观察自血疗法联合甲泼尼龙片治疗肉芽肿性乳腺炎(GLM)的临床疗效。【方法】将60例肉芽肿性乳腺炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予甲泼尼龙片口服治疗,治疗组在对照组基础上给予自血疗法治疗(选取双侧足三里、天宗、曲池等穴位,抽取患者自身静脉血6 mL,分别进行穴位注射),疗程为8周。观察2组患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分的变化情况,评价2组患者的临床疗效及安全性。【结果】(1)治疗8周后,治疗组的总有效率为86.7%,对照组为73.3%,治疗组的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗2~8周后,2组患者的VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗过程中,2组患者均无严重不良反应情况发生。【结论】自血疗法联合甲泼尼龙片治疗肉芽肿性乳腺炎安全有效。     

Granulomatous mastitis--a rare cause of erythema nodosum

Granulomatous mastitis is a recently described, rare condition of unknown aetiology. It occurs in young, parous women as a tender extra-areolar breast lump and therefore needs to be differentiated from carcinoma. Histologically, a discrete granulomatous lobulitis is seen and because of morphological similarities to granulomatous thyroiditis it has been suggested it may be immunologically mediated. We present a patient in whom granulomatous mastitis presented with periarthritis and erythema nodosum, an association not previously described.     

“阳和通腠”思想指导肉芽肿性乳腺炎治疗

肉芽肿性乳腺炎属本虚标实之证,病因病机为气血亏虚、气化不利、阴毒痰凝。阳和通腠法是通过温阳与辛散之品配伍,使阴邪随汗液排出的一种治疗方法,营卫气血得和、邪毒从表而散是该法的核心理论。临床上治疗肉芽肿性乳腺炎应遵循阳和通腠的原则,通气血而开腠理、化阴凝而布阳和,使寒痰阴毒得温化宣发而出。     

陈震霖教授从痰、瘀论治肉芽肿性乳腺炎经验总结

肉芽肿性乳腺炎属中医"粉刺性乳痈""乳漏"范畴，发病主要影响肝、脾、冲任等脏腑及经络。陈震霖教授主要从事乳房疾病的基础与临床研究，经过大量的临床实践与经验总结，认为从痰、瘀论治肉芽肿性乳腺炎对其病因、病机、治疗等均有指导意义。陈教授依据痰、瘀致病，以燥湿化痰、疏肝解郁、补血化瘀为治则，自拟疏肝消痈汤治疗肉芽肿性乳腺炎，在临床中取得了较好的疗效。     

少见乳腺炎的影像学诊断

目的 总结分析少见乳腺炎的B超、钼靶及磁共振的影像学特点,结合病理结果及文献复习探讨这三种影像学检查的诊断价值.方法 回顾性分析第三军医大学第三附属医院2000年1月至2009年6月所有经病理检查确诊并行影像学检查的24例少见乳腺炎,包括一般资料、影像学检查特点、病理结果、诊断符合率.结果 24例中乳腺导管扩张并慢性炎14例,肉芽肿性小叶炎3例,慢性化脓性炎6例,乳腺结核1例;行B超检查13例,诊断符合率为77%,行钼靶检查12例,诊断符合率25%,行MRI检查3例,诊断符合率100%.结论 少见乳腺炎大多在影像学上无特异性表现,但仍有其异于其他乳腺肿块的特点,MRI检查较B超及钼靶检查更准确,联合多种检查手段可以提高诊断符合率.