不同营养支持对老年重症急性胰腺炎患者的疗效及对炎症因子和肠道黏膜屏障功能的影响

目的探讨不同营养支持对老年重症急性胰腺炎(SAP)患者的疗效及对炎症因子和肠道黏膜屏障功能的影响。方法选择老年SAP患者97例,按照营养方法不同分为肠内组50例与肠外组47例。肠内组给予肠内营养治疗,肠外组给予肠外营养治疗。比较两组腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、腹胀缓解时间、血淀粉酶和尿淀粉酶恢复时间,治疗前和治疗后血清炎症因子、肾功能及肠道黏膜屏障功能水平变化。结果肠内组腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间及腹胀缓解时间明显快于肠外组(t=8.541、6.536、7.926,均P<0.05);肠内组血淀粉酶和尿淀粉酶恢复时间明显快于肠外组(t=6.745、7.632,均P<0.05);肠内组治疗后血清白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平低于肠外组(t=20.708、10.839,均P<0.05);肠内组治疗后尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)水平低于肠外组(t=10.765、7.331,均P<0.05);肠内组治疗后D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)和内毒素水平低于肠外组(t=16.695、18.152、14.081,均P<0.05)。结论肠内营养支持治疗对老年SAP患者效果明显,且可改善患者炎症反应和肠道黏膜屏障功能。     

早期肠内营养联合谷氨酰胺对老年重症急性胰腺炎营养状况的影响

目的探讨早期肠内营养(EN)联合谷氨酰胺对老年重症急性胰腺炎(SAP)营养状况的影响。方法将该院收治的90例老年SAP患者随机分为观察组与对照组各45例,在基础治疗的基础上,观察组给予早期EN联合谷氨酰胺营养干预支持,对照组给予完全胃肠外营养(TPN)。观察并比较两组患者入院时、营养支持7、14 d后的血淀粉酶、尿淀粉酶、急性生理学及慢性健康状况(APACHE-Ⅱ)评分、Ranson评分及血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)及体重变化情况;并比较两组患者平均住院天数及并发症发生率。结果两组患者治疗7、14 d后,血淀粉酶、尿淀粉酶、APACHE-Ⅱ评分、Ranson评分均较入院时显著下降(P0.05);观察组患者治疗7、14 d后上述指标明显低于对照组同期(P0.05);观察组患者治疗7、14 d后ALB、PA、TRF及体重均高于对照组(P0.05);观察组平均住院天数显著短于对照组,其并发症发生率低于对照组。结论早期EN联合谷氨酰胺营养支持干预较TPN在治疗老年SAP中能更有效地缓解机体高分解代谢,明显改善患者营养状况,有效减少并发症发生,值得临床重视。     

超早期和早期肠内营养对老年肥胖重度急性胰腺炎疗效的对比研究

背景:早期给予肠内营养可改善重度急性胰腺炎(SAP)患者肠黏膜屏障、减少感染和并发症;但何时开始肠内营养目前仍存在争议。目的:探讨不同肠内营养开始时间对老年肥胖SAP患者的治疗效果。方法:回顾性分析接受超早期肠内营养(A组)和早期肠内营养(B组)患者的临床疗效、住院时间、住院费用和并发症发生率以及治疗前后血清炎症因子水平。结果:A组总有效率高于B组,但差异无统计学意义(90.9%对79.2%,χ~2=1.227,P0.05)。与B组相比,A组治疗后血、尿淀粉酶恢复正常时间以及住院时间显著缩短,住院费用明显降低(P0.05);腹痛、腹胀、呕吐和发热症状消失时间显著缩短(P0.05);血清炎症因子IL-6、TNF-α和CRP水平显著降低(P0.05);感染率发生率显著降低(P0.05)。结论:与早期肠内营养组相比,超早期肠内营养对于老年肥胖SAP患者疗效更佳,且具有住院时间较短、费用更低的优点。     

不同营养支持对老年重症急性胰腺炎患者细胞炎性因子、外周血T淋巴细胞和营养状况的影响

目的探讨不同营养支持对老年重症急性胰腺炎(SAP)患者细胞炎性因子、外周血T淋巴细胞和营养状况的影响。方法选择老年SAP患者118例,按照随机表法分为观察组59例与对照组59例。对照组采用肠外营养,观察组采用肠内~+肠外营养支持。两组疗程均为7~14 d。比较两组腹痛缓解、腹胀缓解及肠鸣音恢复时间,血淀粉酶和尿淀粉酶恢复时间,治疗前后细胞炎性因子、外周血T淋巴细胞和营养状况变化。结果观察组腹痛缓解、腹胀缓解及肠鸣音恢复时间明显快于对照组(P<0.05)。观察组血淀粉酶和尿淀粉酶恢复时间明显快于对照组(P<0.05)。两组治疗后白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均明显降低(P<0.05);观察组治疗后IL-6、CRP和TNF-α水平明显低于对照组(t=17.161、10.381、17.145,P<0.05)。两组治疗后CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+明显增加(P<0.05);观察组治疗后CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+明显高于对照组(t=6.377、12.750、8.903,P<0.05)。两组治疗后转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)水平明显增加(P<0.05);观察组治疗后TRF、PA和ALB水平明显高于对照组(t=8.470、16.036、5.993,P<0.05)。结论肠内~+肠外营养支持治疗老年SAP效果明显,可减轻患者炎症反应,增强机体细胞免疫功能和提高营养状况。     

大黄通便颗粒联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效及对肠道黏膜屏障功能的影响

目的:探讨大黄通便颗粒联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的疗效及对肠道黏膜屏障功能的影响.方法:2010-01/2015-01宁波鄞州人民医院重症医学科收治的104例SAP患者按随机数字表分为观察组和对照组,每组各52例.对照组患者接受常规治疗基础上加用早期肠内营养经鼻空肠注入,观察组患者在对照组治疗的基础上接受大黄通便颗粒12 g/次,3次/d经鼻空肠注入,两组的疗程均为2 wk.观察两组患者的肠腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次肛门排便时间及重症加强治疗病房(intensive care unit,ICU)住院时间.检测两组患者治疗前后血清D-乳酸、血清内毒素、血清二胺氧化酶、尿乳果糖/甘露醇、胃肠功能评分和患者血白细胞(whiteblood cell,WBC)、淀粉酶(amylase,AMY)、C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-10(interleukin 10,IL-10)水平及急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiologic and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ).结果:(1)观察组患者的腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间及住院时间均较对照组缩短(P均0.05);(2)观察组治疗后患者血清D-乳酸、血清内毒素、二胺氧化酶、胃肠道评分及尿乳果糖/甘露醇均低于对照组(P均0.05);(3)观察组患者治疗后血清中WBC、AMY、CRP、TNF-α及APACHEⅡ评分均低于对照组,而血清中的IL-10的水平则明显高于对照组(P均0.05);(4)观察组患者的总有效率可达90.4%明显高于对照组的80.8%(P均0.05).结论:大黄通便颗粒联合早期肠内营养治疗SAP能较好的保护肠道黏膜功能,继而改善患者血清及临床指标,减少相关并发症.     

早期肠内复方谷氨酰胺在重症急性胰腺炎治疗中的应用疗效

目的:分析早期肠内复方谷氨酰胺在重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)治疗中的应用疗效.方法:选取2012-01/2014-01青海红十字医院接收治疗的108例S A P患者.采用随机数表法将108例患者分为观察组和对照组,各54例.给予对照组患者早期肠内营养,给予观察组患者谷氨酰胺联合早期肠内营养.对比两组治疗后的疗效、肝肾功能和急性生理与慢性健康状况Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分,并比较两组患者治疗前后血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factoral pha,TN F-α)、C反应蛋白(highsensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白介素1B(interleukin 1B,IL-1B)、IL-8、IL-6的水平.结果:治疗前两组患者的APACHEⅡ评分、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)和Scr均高于治疗后,治疗后观察组患者的APACHEⅡ评分、ALT、BUN、TBIL、AST和Scr较对照组患者较低,比较两组间差异统计学具有意义(P0.05).治疗后两组患者的血清TNF-α、hs-CRP、IL-1B、IL-8、IL-6的水平与治疗前比较下降,IL-10升高,比较两组间差异统计学具有意义(P0.05).治疗后观察组患者的血清TNF-α、hs-CRP、IL-1B、IL-8、IL-6的水平均低于对照组患者,IL-10高于对照组患者,比较两组间差异统计学具有意义(P0.05).结论:早期肠内复方谷氨酰胺能够显著改善SAP患者的全身炎症状态,具有较好的临床疗效,可以在临床上进一步推广和使用.     

不同时机肠内营养对老年重症急性胰腺炎肝损伤影响

回顾性分析91例接受肠内营养的老年SAP患者的临床资料, 按肠内营养开始时间分为入院48 h内行肠内营养治疗组(观察组)和48～72 h内行肠内营养治疗组(对照组)。结果显示, 肠内营养治疗后3 d, 观察组患者的肝功能指标ALP、ALT、AST、GGT和炎症指标CPR、降钙素原、IL-6、TNF-α及肠黏膜功能指标二胺氧化酶、D-乳酸等均显著低于对照组, 差异有统计学意义;而两组并发症发生率的差异无统计学意义。表明老年SAP患者48 h内予肠内营养支持治疗能更好地改善肝功能, 减少炎症递质释放, 保护肠黏膜屏障功能。     

早期康复锻炼联合免疫肠内营养支持对老年重症脑卒中患者神经功能的影响

目的探讨早期康复锻炼联合免疫肠内营养支持对老年重症脑卒中患者神经功能恢复的影响。方法选取2017年3月至2019年5月我院收治的老年重症脑卒中患者98例,随机分为对照组和观察组,每组49例。两组患者均给予脑卒中常规综合治疗以及早期康复锻炼。在此基础上,观察组患者给予肠内营养乳剂(TPF-T)进行免疫肠内营养支持治疗,对照组患者则给予肠内营养混悬液进行常规肠内营养支持治疗。比较两组患者治疗前、治疗第10天、治疗第21天的血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、甘油三酯(TG)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)水平;比较两组患者治疗前后的改良Barthel(BI)量表和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果两组患者的血清ALB、Hb和TG水平均随着干预时间的变化而变化,观察组患者的血清ALB、Hb和TG水平先下降后上升,对照组患者的血清ALB、Hb和TG水平呈逐渐下降趋势;早期康复锻炼、肠内营养支持干预与干预时间之间存在交互效应(P0.05)。两组患者的血清TNF-α、IL-2、IL-6水平均着随干预时间的延长而逐渐下降;早期康复锻炼、肠内营养支持干预与干预时间之间存在交互效应(P0.05)。出院8周后,两组患者的BI评分均显著增高,NIHSS评分均显著降低;观察组患者的BI评分显著高于对照组,NIHSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗过程中两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论早期康复锻炼联合免疫肠内营养支持能有效改善老年重症脑卒中患者的营养状况,减轻炎症反应,促进神经功能恢复,值得推广应用。     

经皮穿刺抽液置管引流治疗重症急性胰腺炎局部并发症

目的探讨经皮穿刺抽液置管引流治疗重症急性胰腺炎(SAP)局部并发症的临床疗效。方法选取2012年1月～2018年7月揭阳市人民医院收治的48例SAP局部并发症患者随机分为观察组和对照组,观察组给予经皮穿刺抽液置管引流术,对照组给予常规治疗,比较两组患者住院时间、临床症状消失时间、胃肠道功能恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间,治疗前后血钙、WBC、PCTT、BUN、SCr水平、APACHEⅡ评分、CTSI评分。结果观察组住院时间、临床症状消失时间、胃肠道功能恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间较对照组显著缩短,差异均具有统计学意义(P 0. 05);治疗前两组患者血钙、WBC、PCT、BUN、SCr水平、APACHEⅡ评分、CTSI评分差异无统计学意义(P 0. 05),治疗后两组患者血钙均显著上升,WBC、PCT、BUN、SCr水平、APACHEⅡ评分、CTSI评分显著下降,且治疗后观察组血钙、WBC、PCT、BUN、SCr水平、APACHEⅡ评分、CTSI评分改善更显著,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。结论经皮穿刺抽液置管引流治疗SAP局部并发症效果显著,可改善患者临床症状,有效清除炎性胰液、坏死的组织,降低炎性反应,促进患者恢复。     

含谷氨酰胺肠内营养及奥曲肽对老年重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障的影响

目的探讨给予老年重症急性胰腺炎(SAP)患者含谷氨酰胺肠内营养及奥曲肽治疗对肠黏膜屏障的影响。方法选取94例老年SAP患者,通过单盲法分为对照组和实验组,每组各47例。对照组在常规肠内营养基础上,联合奥曲肽治疗,在对照组基础上,加用含谷氨酰胺肠内营养治疗。对比两组临床疗效、胃肠功能恢复情况、肠道菌群数目、肠黏膜屏障指标、血清炎症因子水平。结果实验组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组腹痛腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,两组乳酸杆菌、双歧杆菌均较治疗前明显升高,大肠杆菌、肠球菌均较治疗前明显降低,且实验组改善明显优于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);治疗后,两组肠黏膜屏障指标[内毒素、血浆二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸]、血清炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6]均较治疗前明显降低,且实验组明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论给予老年SAP患者含谷氨酰胺肠内营养及奥曲肽治疗可提高临床疗效,促进胃肠道恢复,改善肠黏膜屏障功能,调节菌群平衡,减轻炎症反应。     

生长抑素结合早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者治疗效果观察

目的探讨生长抑素结合早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者的治疗效果。方法选取62例重症胰腺炎患者随机分为观察组和对照组,分别给予生长抑素结合早期肠内营养或常规治疗,比较两组患者临床疗效、血、尿淀粉酶恢复时间、腹胀、腹痛、呕吐、发热消失时间及并发症发生情况。结果观察组的临床总有效率为93.55%,较对照组的80.65%显著提高(P0.05);治疗后血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、住院时间均较对照组显著缩短(P0.05);腹胀、腹痛、呕吐、发热消失时间均较对照组显著缩短(P0.05);观察组的并发症发生率为9.68%,较对照组的32.26%显著降低(P0.05)。结论生长抑素结合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎可显著提高临床疗效,降低并发症发生率,值得进一步在临床上推广。     

奥曲肽联合肠内营养对小儿急性胰腺炎的干预治疗及对IL-2和IL-6的影响分析

[目的]探讨奥曲肽联合肠内营养治疗小儿急性胰腺炎的临床疗效和对IL-2、IL-6的影响。[方法]将2011年8月-2013年8月间我院收治的59例急性胰腺炎患儿使用分层随机分组法分为对照组28例和治疗组31例,对照组患儿给予肠内营养,治疗组患儿给予肠内营养联合奥曲肽2．5μg／kg静脉滴注,治疗结束后比较临床疗效及患儿的腹部压痛消失时间、腹痛缓解时间、血液淀粉酶和尿液淀粉酶恢复时间,测定血清中IL-2和IL-6的水平。[结果]治疗组总有效率为90．3％,与对照组（75．O％）比较差异有统计学意义（z=2．14,P〈O．05）;治疗组腹痛缓解时间、腹部压痛消失时间和血、尿液淀粉酶恢复时间均明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈o．05）;治疗后两组患儿IL-6明显下降（P〈O．05）,IL-2水平升高（P〈0．05）;且治疗组IL-6水平的变化更明显,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]奥曲肽联合肠内营养进行治疗能明显改善急性胰腺炎患儿的临床症状和体征,降低炎性因子水平,是临床上治疗急性胰腺炎较为有效的方法。     

谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎疗效观察及对炎症因子的影响

目的探讨谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎的临床疗效及对炎症因子的影响。方法选取86例急性重症胰腺炎患者随机分为观察组和对照组,分别给予谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗和单纯早期肠内营养治疗,比较两组患者临床疗效、治疗前后肝肾功能指标、细胞炎症因子水平。结果观察组患者的临床总有效率为95.35%,较对照组患者的74.42%显著提高(P0.05);治疗后观察组患者的TBIL、ALT、AST、BUN、Scr值均低于对照组患者,治疗后观察组患者IL-6、IL-8、IL-10、hs-CRP、TNF-α、IL-1β指标均低于对照组患者,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎可显著提高临床疗效,改善患者的肝功能指标,且细胞炎症因子水平显著降低,值得进一步在临床上推广应用。     

早期肠内营养治疗对急性重症胰腺炎患者炎性因子水平的影响及临床意义

目的探讨早期肠内营养治疗对急性重症胰腺炎患者炎性因子水平、细胞免疫功能的影响。方法 130例重症胰腺炎患者根据不同营养治疗方式分为观察组74例,给予肠内营养治疗,对照组56例给予早期肠外营养治疗,治疗7 d后比较两组炎性因子水平、细胞免疫功能及临床症状改善情况。结果观察组住院时间、住院费用均明显低于对照组(P0.05);治疗后第3、7天,观察组肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8、IL-10、内毒素水平均明显低于对照组,CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均明显高于对照组,CD8~+明显低于对照组(P0.05);观察组急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分、肠功能恢复时间、全身炎症反应综合征(SIRS)改善时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和胰腺及胰周感染率均明显低于对照组(P0.05)。结论早期肠内营养治疗有效减少了重症胰腺炎患者体内炎症细胞因子的分泌,提高了免疫功能,降低全身炎性反应及继发感染,改善了患者全身状况。     

乌司他丁联合生长抑素治疗老年急性重症胰腺炎患者的疗效及对血清炎症因子的影响

目的探讨乌司他丁联合生长抑素治疗老年急性重症胰腺炎(SAP)患者的疗效及对血清炎症因子的影响。方法选择2013年1月至2015年1月该院收治的老年SAP患者39例,按照数字表法随机分为观察组和对照组,对照组在常规处理基础上给予注射用生长抑素治疗,观察组在对照组基础上给予乌司他丁治疗。比较两组患者的临床疗效和不同时间点血清炎症因子水平的变化。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05)。治疗后观察组白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α总体水平均低于对照组(均P0.05);两组IL-6、IL-8和TNF-α水平均随时间延长而下降(均P0.05),且观察组下降幅度大于对照组(均P0.05)。治疗后观察组IL-10水平高于对照组(P0.05),两组IL-10水平均随时间延长而上升(均P0.05),且观察组上升幅度大于对照组(P0.05)。结论乌司他丁和生长抑素联合应用治疗老年SAP的临床疗效优于单独用药,能够有效调节血清炎症因子的水平,值得临床推广应用。     

早期间断肠内营养对重症急性胰腺炎患者预后的影响

[目的]评估早期间断肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者病情发展和预后的影响。[方法]选择经鼻空肠管进行肠内营养支持的重症急性胰腺炎患者70例,随机分为观察组和对照组。观察组予常规治疗加早期间断肠内营养支持、对照组予常规治疗加早期持续营养支持,观察2组患者治疗前和治疗1周后APACHE-Ⅱ评分、血淀粉酶、血清白蛋白、外周血白细胞(WBC)计数、C反应蛋白,对比2组患者的并发症总发生率、SIRS发生率、病死率、经口进食时间、住院天数和住院费用。[结果]观察组与对照组患者治疗1周后的APACHE-Ⅱ评分、血淀粉酶、血清白蛋白、外周血白细胞计数、C反应蛋白均较治疗前有显著改善(P0.05);治疗后观察组APACHE-Ⅱ评分较对照组低,差异有统计学意义(P0.05),血清白蛋白水平较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。2组并发症总发生率、全身炎症反应综合征(SIRS)发生率、病死率比较差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,观察组的胃肠道功能恢复时间更早、住院时间更短、住院总费用更低,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]早期间断肠内营养与早期持续营养方式均可满足重症急性胰腺炎患者的营养供给,但早期间断肠内营养可使患者的胃肠道功能恢复更快、住院天数更短、住院费用更低,能有效改善重症急性胰腺炎患者的预后。     

L-谷氨酰胺呱仑酸钠治疗重症急性胰腺炎的临床疗效研究

[目的]观察早期肠内营养添加L-谷氨酰胺呱仑酸钠对重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。[方法]收集2013年3月~2014年8月我院收治的SAP患者74例,分为常规治疗对照组和L-谷氨酰胺呱仑酸钠观察组,每组37例。另取我院体检中心健康体检者40例作为正常对照。ELISA法检测IL-2、IL-6、TNF-α表达。[结果]对照组临床症状消失、血淀粉酶恢复以及住院时间分别为:(5.67±1.32)d、(6.43±1.61)d和(14.92±3.55)d,均显著高于观察组的(3.12±0.56)d、(4.24±1.05)d和(9.47±2.42)d(P0.05)。治疗前对照组和观察组IL-2、IL-6、TNF-α表达差异无统计学意义(P0.05),但均显著高于健康对照组(P0.01)。治疗后观察组对IL-2、IL-6、TNF-α的减低作用显著优于对照组(P0.01)。观察组的治疗有效率为94.6%显著优于对照组的78.4%(P0.05)。[结论]L-谷氨酰胺呱仑酸钠可以显著抑制SAP患者的炎症反应,临床疗效显著,值得临床推广使用。     

早期肠内营养联合加贝酯治疗老年急性胰腺炎的疗效

目的分析早期肠内营养联合加贝酯治疗老年急性胰腺炎的临床价值。方法选择68例老年急性胰腺炎患者,按照随机数字表法将其分为观察组、对照组,对照组给予常规综合治疗,并实施肠外营养支持;在对照组基础上,观察组给予早期肠内营养联合加贝酯治疗,对比两组营养状况、免疫功能、血/尿淀粉酶变化情况及局部并发症、全身并发症发生情况。结果治疗前,两组营养指标、免疫功能指标比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组营养指标、免疫功能指标均得到改善,且观察组营养指标、免疫功能指标明显优于对照组(P0.05)。治疗前,两组血淀粉酶、尿淀粉酶比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组血淀粉酶、尿淀粉酶明显较对照组低(P0.05);观察组胰腺感染、肺炎、呼吸衰竭、多器官功能障碍综合征(MODS)等并发症发生率明显较对照组低(P0.05)。结论早期肠内营养联合加贝酯治疗老年急性胰腺炎的临床效果显著,能够改善患者营养状态及免疫状态,实现降低患者并发症、促进康复的临床价值。     

乌司他丁联合无创机械通气治疗重症急性胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征患者的临床疗效及其对血清炎性因子水平的影响

目的观察乌司他丁联合无创机械通气治疗重症急性胰腺炎(SAP)并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效,并探讨其对血清炎性因子水平的影响。方法选取2017年1月—2018年4月扬州大学附属医院收治的SAP并ARDS患者112例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组56例。对照组患者予以常规治疗+无创机械通气治疗,观察组患者予以常规治疗+无创机械通气+乌司他丁治疗;两组患者均治疗7 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)及淀粉酶、脂肪酶水平、动脉血气分析指标〔包括动脉血氧分压(PaO_2)、氧合指数、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)〕、呼吸频率、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,无创机械通气时间,ICU入住时间;并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况及死亡情况。结果 (1)观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。(2)治疗前两组患者血清TNF-α、IL-1β、IL-6及淀粉酶、脂肪酶水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血清TNF-α、IL-1β、IL-6及淀粉酶、脂肪酶水平低于对照组(P0.05)。(3)治疗前两组患者PaO_2、氧合指数、PaCO2比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者PaO_2、氧合指数高于对照组,PaCO_2低于对照组(P0.05)。(4)两组患者治疗前呼吸频率及APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者呼吸频率、APACHEⅡ评分低于对照组,无创机械通气时间、ICU入住时间短于对照组(P0.05)。(5)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。(6)观察组患者治疗期间病死率低于对照组(P0.05)。结论乌司他丁联合无创机械通气治疗SAP并ARDS患者的临床疗效确切,能有效降低患者血清炎性因子水平和病死率,改善患者肺功能,缩短无创机械通气时间及ICU入住时间。     

三腔喂养管在重症急性胰腺炎治疗中的应用评价

背景：肠内营养一直是重症急性胰腺炎（SAP）治疗的研究热点，如何选择有效的肠内营养方式以提高患者耐受性值得探讨。目的：探讨经三腔喂养管同时行胃肠减压和早期肠内营养对SAP的治疗价值。方法：43例SAP患者随机分为治疗组（n=22）和对照组（n=21），对照组予胃肠减压管和螺旋型鼻空肠管．治疗组置入三腔喂养管。两组均予胃肠减压并在入院后48h内行早期肠内营养。比较两组的置管成功率、耐受性、胃液引流量以及血清淀粉酶、白细胞计数、C-反应蛋白等恢复正常的时间、血清白蛋白水平和肠道功能恢复正常的时间。结果：治疗后，治疗组置管成功率、耐受性、胃液引流量、肠道功能恢复正常的时间均显著优于对照组（P〈0．05），两组血清淀粉酶、白细胞计数、C-反应蛋白恢复正常的时间无显著差异，血清白蛋白水平差异亦无统计学意义。结论：在SAP的治疗过程中．以三腔喂养管行胃肠减压和早期肠内营养，具有置管成功率高、耐受性好、胃液引流量大等优点，并有利于肠道功能的恢复。