伴随疗法与序贯疗法根除幽门螺旋杆菌疗效比较的荟萃分析

目的系统评价伴随疗法与序贯疗法治疗幽门螺杆菌(H.pylori)感染的疗效及不良反应的差异。方法检索Pub Med、Cochrane library、Embase、Google、CNKI、CBM、Wan Fang等数据库,根据纳入标准入选伴随疗法与序贯疗法根除H.pylori的随机对照试验。提取患者基本资料、研究质量、H.pylori根除率和不良反应发生率等相关数据。比较10 d伴随疗法和序贯疗法的H.pylori根除率和不良反应发生率,计算RR和95%CI。运用漏斗图评价发表偏倚。结果纳入6项随机对照研究,共1 362例患者。伴随疗法和序贯疗法的总H.Pylori根除率分别为84.4%和82.40%,两者比较差异无统计学意义(RR=1.03,95%CI:0.98~1.08,P=0.20)。针对甲硝唑耐药者及欧洲患者,伴随疗法优于序贯疗法(RR=1.15,95%CI:1.02~1.30;RR=1.08,95%CI:1.01~1.16,P0.05)。两种疗法的不良反应发生率比较无明显性差异(RR=1.05,95%CI:0.92~1.21,P0.05)。结论伴随疗法和序贯疗法均能高效根除H.pylori,两者对H.pylori的根除率相当;但针对甲硝唑耐药者及欧洲患者,伴随疗法比序贯疗法具有更高的H.pylori根除率,不良反应发生率及依从率无显著性差异。     

中国呋喃唑酮初治方案根除幽门螺杆菌效果的Meta分析

目的评价中国人群以呋喃唑酮为基础的方案在幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)初次治疗中的疗效、安全性及溃疡愈合率.方法计算机检索Pub Med(1990-01/2016-05)、E M B A S E(1990-01/2016-05)、万方数据库(1990-01/2016-05)、维普中文科技期刊数据库(1990-01/2016-05),收集中国人群以呋喃酮唑为基础的方案初次治疗H.pylori的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)研究,评价纳入研究质量,用Rev Man5.2.4软件进行统计分析.结果共纳入10个RCT,共包含患者1904例,其中呋喃唑酮组958,对照组946例.呋喃唑酮组与对照组H.pylori根除率的ITT分析分别为84.66%与81.92%,P P分析分别为85.55%与83.07%,其RR=1.04,95%CI:1.00-1.08,RR=1.03,95%CI:0.99-1.07,P值分别为0.08、0.10;呋喃唑酮与对照组不良反应发生率分别为12.73%与12.68%,其RR=1.00,95%CI:0.79-1.25,P=0.97;呋喃唑酮组与对照组溃疡愈合率分别为91.92%、92.78%,其RR=0.99,95%CI:0.96-1.02,P=0.59.结论中国人群以呋喃唑酮为基础的方案在H.p ylori初次治疗疗效与对照组相似,溃疡愈合率、药物不良反应发生率与对照组相近,可作为H.pylori一线治疗方案,但还需高质量的RCT来进一步验证.     

幽门螺杆菌根除治疗对幽门螺杆菌阳性的糖尿病胃轻瘫患者疗效及安全性的Meta分析

目的:评价幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)根除治疗对幽门螺杆菌阳性的糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)患者的疗效及安全性.方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMdice)等中英文数据库,收集采用H.pylori根除治疗和常规治疗来比较治疗H.pylori阳性的胃轻瘫患者的随机对照试验,利用Revman5.3软件对纳入资料进行Meta分析.结果:共纳入6篇符合标准文献,合计508例患者资料.Meta分析结果显示:同对照组相比,H.pylori根除治疗组在缓解糖尿病胃轻瘫方面存在优势(RR=1.33,95%CI:1.21-1.47,P0.00001);治疗组与对照组的不良反应发生率无统计学差异(P=0.39).结论:与对照组相比H.pylori根除治疗组的临床疗效明显,可使糖尿病胃轻瘫患者的不适症状得到显著缓解,而且不会增加不良反应的发生率.     

序贯疗法与伴同疗法根除幽门螺杆菌疗效的Meta分析

目的系统评价序贯疗法(sequential therapy,ST)和伴同疗法(concomitant therapy,CT)根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、Web of Science、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CENTRAL、EMBASE、CJFD、CBM、CNKI、VIP及Wan Fang data,检索时间截至2015年7月1日,查找所有比较ST和CT根除H.pylori的随机对照试验(RCTs)。由2名评价者按照纳入和排除标准独立选择文献、提取资料、评价质量,采用Rev Man 5.2和Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入8项RCTs,共2 541例患者。合并结果显示:ST和CT的H.pylori根除率按意向性分析(ITT)分别为84.3%(95%CI:79.1%~89.4%)、86.7%(95%CI:81.0%~92.3%);按符合方案集分析(PP)分别为86.4%(95%CI:81.7%~91.0%)、89.8%(95%CI:85.1%~94.5%),2种疗法在H.pylori根除率方面差异无统计学意义(ITT:RR=1.01,95%CI:0.97~1.04,P=0.75;PP:RR=1.00,95%CI:0.96~1.03,P=0.92)。ST和CT在不良反应发生率方面差异也无统计学意义(RR=0.88,95%CI:0.78~1.00,P=0.05)。结论基于目前的证据表明ST和CT根除H.pylori有效率和副作用方面差异无统计学意义。受纳入研究数量和质量限制,需要开展更多高质量、大样本、多中心的RCTs进一步论证其疗效。     

高剂量双联疗法和四联疗法在中国治疗幽门螺杆菌感染的疗效比较:系统评价和荟萃分析

目的综合分析高剂量双联疗法(high-dose dual therapy, HDDT)(包括一种质子泵抑制剂和阿莫西林)和四联疗法(quadruple therapy, QT)在中国治疗幽门螺杆菌(H.pylori)感染的疗效比较。方法检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science和中国知网,汇总了从建网至2020年3月31日的相关文献。采用Stata 16.0软件进行数据分析,并通过计算相对危险度(relative risk,RR)及其95%CI对数据进行合并。结果共纳入了5篇随机对照试验,共1 077例H.pylori感染患者。根除率:高剂量双联组和四联组的疗效相当,根据意向治疗分析,两组分别为86.4%和88.7%(RR=0.99,95%CI:0.94～1.03,P=0.53);而根据遵循研究方案分析,两组分别为90.0%和92.3%(RR=0.99,95%CI:0.95～1.03,P=0.61)。从依从性来说,两组发生率也相似,分别为96.4%和95.8%(RR=1.00,95%CI:0.99～1.02,P=0.83)。从不良反应率来说,高剂量双联组低于四联组,分别为6.1%和16.9%(RR=0.42,95%CI:0.28～0.62,P0.0001)。结论高剂量双联组和四联组对H.pylori的根除率依从性相当,但高剂量双联组比四联组更安全。     

幽门螺杆菌对胃食管反流病影响的Meta分析

目的探讨根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)对胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的影响。方法检索Pub Med、Web of Science和Cochrane图书馆关于H.pylori与GERD相关性的文献。采用Revman 5.2和Stata 12.0软件分析绘制森林图,采用Begg’s和Egger’s检验检测发表偏倚,并进行结果分析。结果 16项研究符合纳入标准。Meta分析提示,根除H.pylori有可能促进GERD的发展(RR=1.44,95%CI:1.03~2.01)。尤其在亚洲人群中,H.pylori可能为GERD的一个重要保护性因素(RR=4.53,95%CI:1.66~12.36)。随访时间延长,这一趋势越明显,随访时间1年根除H.pylori可能诱发GERD或加重GERD症状(RR=1.84,95%CI:1.01~3.34)。Egger’s和Begg’s检验检测发表偏倚显示,无发表偏倚(P0.05)。结论根除H.pylori后可能会导致GERD的发生、发展,尤其在亚洲国家,且随访时间越长这一趋势越明显。     

双联每日4次口服疗法和铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌感染疗效Meta分析

目的 比较质子泵抑制剂(proton pump inhibitor, PPI)+阿莫西林4次/d口服双联疗法和铋剂四联疗法(bismuth quadruple therapy, BQT)治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的有效性及安全性。方法 用计算机检索3个中文数据库(知网、维普、中国生物医学文献服务系统)和3个英文数据库(PubMed、EmBase、Cochrane library)搜索比较PPI+阿莫西林4次/d口服双联疗法与BQT疗法治疗H.pylori的研究，根据纳入及排除标准筛选文献，采用RevMan 5.4.1统计软件进行Meta分析。观察指标：意向治疗(intention-to-treat analysis, ITT)分析和符合方案(per-protocol, PP)分析的H.pylori根除率、不良反应、依从性。结果 本研究共纳入6篇文献，共2 550例H.pylori感染者。ITT分析显示：两种疗法的合并根除率比较，差异无统计学意义(84.5%vs 82.7%,RR=1.02,95%CI:0.99～1.06,P=0.21);P...     

铝碳酸镁治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡及ESD术后人造溃疡有效性的Meta分析

目的系统评价铝碳酸镁联合幽门螺杆菌(H. pylori)根除治疗H. pylori相关性胃溃疡及铝碳酸镁联合质子泵抑制剂(PPI)治疗内镜黏膜下剥离术(ESD)后人造溃疡的有效性。方法计算机检索CBM、CNKI、Wanfang Data、VIP、Pub Med、Embase、Web of Science、Scopus及The Cochrane Library数据库,纳入联用铝碳酸镁治疗H. pylori相关性胃溃疡及联用铝碳酸镁治疗ESD术后人造溃疡的随机对照试验(RCTs),筛选文献、提取数据并评价偏倚风险后,采用Rev Man 5. 3统计软件进行Meta分析。结果①H. pylori相关性胃溃疡:与单独应用H. pylori根除相比,铝碳酸镁联合H. pylori根除治疗能降低溃疡的1年后复发率(ITT分析:RR=0. 48,95%CI:0. 36～0. 65,P 0. 001)。②ESD术后人造溃疡:与单独应用PPI相比,铝碳酸镁联合PPI治疗能提高术后4周的溃疡愈合率(ITT分析,WMD=12. 92,95%CI:10. 15～15. 69,P 0. 001)。结论目前证据表明,在H. pylori根除治疗的基础上联用铝碳酸镁有助于降低H. pylori相关性胃溃疡的1年后复发率;在PPI基础上联用铝碳酸镁有助于加快ESD术后人造溃疡的愈合。     

Helicobacter pylori eradication therapy for functional dyspepsia: Systematic review and meta-analysis

AIM: To evaluate whether Helicobacter pylori(H. pylori) eradication therapy benefits patients with functional dyspepsia(FD).METHODS: Randomized controlled trials(RCTs) investigating the efficacy and safety of H. pylori eradication therapy for patients with functional dyspepsia published in English(up to May 2015) were identified by searching Pub Med, EMBASE, and The Cochrane Library. Pooled estimates were measured using the fixed or random effect model. Overall effect was expressed as a pooled risk ratio(RR) or a standard mean difference(SMD). All data were analyzed with Review Manager 5.3 and Stata 12.0.RESULTS: This systematic review included 25 RCTs with a total of 5555 patients with FD. Twenty-three of these studies were used to evaluate the benefits of H. pylori eradication therapy for symptom improvement; the pooled RR was 1.23(95%CI: 1.12-1.36, P 0.0001). H. pylori eradication therapy demonstrated symptom improvement during long-term follow-up at ≥ 1 year(RR = 1.24; 95%CI: 1.12-1.37, P 0.0001) but not during short-term follow-up at 1 year(RR = 1.26; 95%CI: 0.83-1.92, P = 0.27). Seven studies showed no benefit of H. pylori eradication therapy on quality of life with an SMD of-0.01(95%CI:-0.11 to 0.08, P = 0.80). Six studies demonstrated that H. pylori eradication therapy reduced the development of peptic ulcer disease compared to no eradication therapy(RR = 0.35; 95%CI: 0.18-0.68, P = 0.002). Eight studies showed that H. pylori eradication therapy increased the likelihood of treatment-related side effects compared to no eradication therapy(RR = 2.02; 95%CI: 1.12-3.65, P = 0.02). Ten studies demonstrated that patients who received H. pylori eradication therapy were more likely to obtain histologic resolution of chronic gastritis compared to those who did not receive eradication therapy(RR = 7.13; 95%CI: 3.68-13.81, P 0.00001).CONCLUSION: The decision to eradicate H. pylori in patients with functional dyspepsia requires individual assessment.     

抗抑郁药与心力衰竭患者死亡率关系的荟萃分析

目的:心力衰竭(心衰)患者常伴有抑郁症状,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和三环类(TCAs)是心衰伴抑郁患者最常用的抗抑郁药,但这两类抗抑郁药是否增加心衰死亡率有争议。本研究系统评价心衰患者使用SSRIs和TCAs与死亡率的关系。方法:计算机检索PubMed、Embase和Cochrane图书馆数据库所有关于抗抑郁药与心衰患者死亡率相关性的临床试验,使用ReVMan 5.3软件进行荟萃分析,比较使用抗抑郁药与未使用抗抑郁药两组心衰患者全因和心血管死亡率是否有统计学差异。本研究中的SSRIs包括氟罗西汀、帕罗西汀、舍曲林、西他普仑与依他普仑;TCAs包括去甲替林、阿米替林、丙米嗪与喹硫平。结果:共纳入8篇文章,使用抗抑郁药组较未用抗抑郁药组全因死亡率升高(HR:1.25,95%CI:1.16~1.34,P0.001),而心血管死亡率两组间无显著差异(HR:0.97,95%CI:0.74~1.26,P=0.80)。亚组分析显示,使用SSRIs(HR:1.26,95%CI:1.20~1.33,P=0.004)或TCAs(HR:1.30,95%CI:1.16~1.46,P=0.01)的心衰患者全因死亡率均明显升高。使用SSRIs(HR:1.01,95%CI:0.82~1.24,P=0.94)或TCAs(HR:1.02,95%CI:0.86~1.21,P=0.85)的心衰患者心血管死亡率较未用抗抑郁药组无明显差异。结论:使用抗抑郁药可能增加心衰患者的全因死亡率,而对心血管死亡率没有影响,提示临床医生必须重新审视抗抑郁药对心衰患者远期预后的影响,合理使用抗抑郁药物。     

中国序贯疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌感染荟萃分析

目的:系统评价中国序贯疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌(H pylon)感染的疗效及不良反应的差异.方法:利用中文数据库,根据纳入标准入选中国序贯疗法与三联疗法根除H pylori的随机对照临床试验.提取患者的基本资料、研究质量、Hpylori根除率和不良反应发生率等相关数据.比较序贯疗法和7日或10日三联疗法的Hpylori根除率和不良反应发生率,计算相对危险度(Relative risk,RR)和95%CI.运用漏斗图评价出版偏倚.结果:纳入了9项随机对照研究.共835例患者.序贯疗法、7日及1 0日三联疗法的总H pylori根除率分别为92.0%、73.7%和84.5%(P=0.002).序贯疗法分别与7日或10日三联疗法比较.RR分别为1.23(95%CI:1.14-1.33)和1.12(95%CI:1.02-1.23).不良反应发生率无明显差异.结论:中国根除Hpylon使用序贯疗法明显优于7日和10日三联疗法,不良反应发生率无差异.     

乳铁蛋白联合标准疗法根除幽门螺杆菌的荟萃分析

目的:系统性评价乳铁蛋白联合标准疗法对H pylori根除率的影响,及根除过程中的不良反应发生率.方法:从常用电子数据库检索标准三联或四联疗法联合与未联合乳铁蛋白根除H pylori的随机临床试验,荟萃分析各项研究的根除率和不良反应发生率的合并OR值:进行亚组分析和敏感性分析;以漏斗图检测发表偏倚.结果:共9项随机临床试验(1343例)符合纳入标准.标准疗法联合与未联合乳铁蛋白按意向治疗(ITT)分析的H pylori的根除率分别为86.57%(95%CI:83.99%-89.15%)和74.44%(95%CI:71.14%-77.74%),合并OR值为2.26(95%CI:1.70-3.00);总不良反应发生率分别为9.05%(95%CI:6.83%-11.27%)和16.28%(95%CI:13.43%-19.13%),合并OR值0.15(95%CI:0.04-0.54).结论:联合乳铁蛋白可有效提高标准疗法的H pylori根除率,降低根除过程中的不良反应发生率.     

阿利西尤单抗调节血脂和减少心血管事件有效性与安全性的系统评价

目的:评价阿利西尤单抗调节血脂和减少心血管事件的有效性与安全性,为其临床应用提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普、万方等数据库,检索时限均为建库至2020年2月,纳入阿利西尤单抗与安慰剂或阳性药物比较的随机对照试验(RCT),筛选文献,提取资料后采用Cochrane系统评价员手册5.1.0提供的偏倚风险评估工具进行质量评价,采用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果:纳入23个RCT共26 404例患者。Meta分析结果显示,阿利西尤单抗降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的百分比显著高于安慰剂(WMD=-56.56,95%CI:-60.17～-52.95,P=0.000)和依折麦布(WMD=-31.57,95%CI:-34.15～-28.98,P=0.000);与安慰剂相比,阿利西尤单抗可显著减少主要不良心血管事件(MACE)(RR=0.86,95%CI:0.79～0.93,P=0.000),但与依折麦布(RR=1.03,95%CI:0.62～1.70,P=0.913)相比差异无统计学意义。安全性方面,阿利西尤单抗的总不良反应发生率与安慰剂和依折麦布相比均无统计学差异,全因死亡率均显著低于安慰剂和依折麦布(均P0.05),仅局部注射部位反应发生率较安慰剂有所增加(P0.05)。结论:阿利西尤单抗能显著降低LDL-C,并有效减少心血管事件的发生,不良反应轻微可耐受。     

根除幽门螺杆菌在异时性胃癌中预防作用的Meta分析

目的 系统评价根除H.pylori能否降低异时性胃癌(metachronous gastric cancer, MGC)的发生。方法 计算机检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、EmBase、中国知网、CBM、维普、万方数据库中根除H.pylori预防MGC的随机对照试验，检索时间从建库至2019年12月，并追查纳入文献的参考文献。由两名研究者按照纳入及排除标准独立筛选文献、提取资料、质量评价，对同质研究使用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果 共纳入5项研究，共计1 458例患者。Meta分析结果显示：对于早期胃癌(early gastric cancer, EGC)行内镜下切除术的患者，术后H.pylori根除组与H.pylori未根除组比较，MGC发生率差异有统计学意义(RR=0.45,95%CI:0.30～0.66,P<0.0001)。漏斗图结果显示图形对称性较好，存在发表偏倚可能性小。结论 根除H.pylori可降低MGC的发生率，建议对EGC行内镜下治疗后患者积极根除H.pylori治疗。受纳入研究质量及数量的限制...     

左氧氟沙星三联方案与常规四联补救方案治疗幽门螺杆菌感染的荟萃分析

目的:系统性评价含左氧氟沙星的三联方案与常规四联补救方案治疗幽门螺杆菌(H pylori)感染的疗效和不良反应发生率.方法:从常用电子数据库检索含左氧氟沙星的三联方案与四联补救方案根除H pylori的随机临床试验,荟萃分析各项研究的根除率和不良反应发生率的合并OR值;进行敏感性分析;以漏斗图检测发表偏倚.结果:共13项随机临床试验(1181例)符合纳入标准.含左氧氟沙星的三联方案和四联补救方案按意向治疗(ITT)分析的H pylori的根除率分别为77.5%(95%CI 74.1%-80.9%)和70.5%(95%CI 66.8%-74.2%),合并OR值为1.51(95%CI 0.91-2.53);总不良反应发生率分别为21.3%(95%CI 17.7%-24.9%)和36.0%(95%CI 31.8%-40.2%),合并OR值0.45(95%CI 0.29-0.71). 结论:含左氧氟沙星的三联方案具有与常规四联补救方案相似的根除H pylori 疗效,而且可以显著降低根除过程中的不良反应发生率     

根除幽门螺杆菌对功能性消化不良疗效的研究

背景:功能性消化不良(FD)的患病率始终居高不下,目前就幽门螺杆菌(H.pylori)阳性的FD患者是否需根除H.pylori尚存在争议。目的:探讨根除H.pylori对H.pylori阳性FD患者的疗效。方法:200例H.pylori阳性FD患者随机分为治疗组(100例.予以枸橼酸铋雷尼替丁400mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素250mg,2次/d,疗程1周)和对照组(100例,予以铝碳酸镁1000mg,3次/d,疗程1周)。随访结束后评估H.pylori根除率和FD症状改善情况。结果:治疗组的H.pylori根除率分别为87.5%(PP分析)和84.0%(ITT分析),对照组H.pylori根除率为0%。H.pylori根除亚组FD症状改善的总有效率显著高于H.pylori未根除亚组和对照组(90.5%对41.7%和45.9%,P0.01)。结论:部分H.pylori阳性FD患者根除H.pylori后,其症状可长期缓解,因此对部分H.pylori阳性FD患者根除H.pylori是一种值得推广的有效治疗手段。     

中药和胃黏膜保护剂在幽门螺杆菌根除治疗中的作用

根除幽门螺杆菌(H.pylori)是多种消化系统疾病防治和胃癌预防的重要措施, 由于H.pylori对抗生素耐药等原因, H.pylori根除率明显下降, 需进一步优化根除方案。基础研究显示某些中药能抑制H.pylori生长, 临床研究表明铋剂四联方案联合某些中药可提高H.pylori根除率, 有助于改善消化不良症状。联合胃黏膜保护剂提高H.pylori根除率方面的研究较少且结果不一。本文结合2022中国H.pylori感染治疗指南的相关内容, 对中药和胃黏膜保护剂在H.pylori根除治疗中的作用作一阐述。     

幽门螺杆菌感染与胰腺癌风险之间的相关性：一项荟萃分析

目的 探究H.pylori感染与胰腺癌之间的相关性。方法 通过对PubMed、Web of Science数据库中关于H.pylori与胰腺癌的相关文献进行检索，使用Stata 13.0对检索出的文献数据进行统计分析。结果 共纳入文献12篇，包含10项病例对照研究和2项队列研究。结果显示，总体上胰腺癌与H.pylori感染之间的相关性未被证实(OR=1.20,95%CI:0.92～1.57);病例对照研究(OR=1.20,95%CI:0.88～1.65)和队列研究(OR=1.17,95%CI:0.84～1.62)亚组分析也未显示胰腺癌与H.pylori感染间有相关性；地域亚组分析显示欧洲地区(OR=1.45,95%CI:1.07～1.95)H.pylori感染导致胰腺癌风险增加，而在美国(OR=0.95,95%CI:0.49～1.82)与亚洲地区(OR=1.00,95%CI:0.59～1.71)两者间无相关性。CagA-H.pylori菌株感染(OR=1.32,95%CI:1.07～1.63)会增加胰腺癌的风险，而CagA+H.pylori菌株感染(OR=0.97,95%CI:0.78...     

乳酸菌在克罗恩病维持治疗中的效果和不良反应-随机对照研究的系统评价

目的 评价乳酸菌在克罗恩病维持治疗中的效果和不良反应.方法 检索MEDLINE,EMBASE,the Cochrane Controlled Trials Register,OVID,BIOSIS,从电子数据库中提取所有对比研究乳酸菌素和安慰剂对克罗恩病维持治疗的随机对照试验,使用Rev Man4.2.10软件统计分析,同时做亚组分析和敏感性分析.结果 6项随机对照试验中共有359例患者符合入选标准.通过荟萃分析,对比乳酸菌和安慰剂维持治疗,克罗恩病的临床复发率相对危险度(relative risk,RR)为1.15(95%CI为0.90～1.48).亚组分析表明:对比乳酸菌和安慰剂维持治疗,成人临床复发率RR为0.99(95%CI=0.76～1.29),儿童为1.85(95%CI=1.00～3.41),LGG(Lactobacillus rhamnosus strain GG,LGG)为1.68(95%CI=1.07～2.64),LA1(Lactobacillus johnsonii,LAl)为0.91(95%CI=0.68～1.23).不良反应发生的RR为0.83(95%CI=0.61～1.12).结论 与安慰剂相比,使用乳酸菌作为克罗恩病维持治疗对减少复发率无效.     

中药辅助治疗幽门螺杆菌感染的Meta分析

背景幽门螺杆菌(helicobacter pylori, H. pylori)感染是胃肠道疾病的重要危险因素,根除H. pylori是治愈很多疾病的重要环节,但近年来H. pylori抗生素耐药率上升、根除率下降.中药辅助治疗H. pylori感染的文献较多,但疗效不一,因此,中药能否提高H. pylori根除率显得尤为重要.目的系统评价中药辅助治疗H. pylori感染的临床疗效.方法检索中国知网、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMBASE、the Cochrane Library等数据库,收集中药加三联、四联、序贯疗法(中西医结合治疗组)等与单纯西药治疗H. pylori感染的随机对照研究,时间限定为1983-01/2019-11.采用Revman 5.3和Stata16软件进行分析.结果共纳入文献24篇,纳入文献质量偏移、发表偏移风险较小.纳入文献进行Meta分析显示存在明显异质性(P<0.01, I2=59%),除外研究方法明显不同文献后,仍存在明显异质性(P<0.1, I^2>50%),采用随机效应模型进行Meta分析,中西医结合治疗组疗效明显优于单纯西药组[相对危险度(odd ratio, OR)=1.66, 95%CI:1.28-2.15, P <0.05];亚组分析显示:相同西医治疗方案加用中药组H. pylori根除率明显优于单纯西药组(OR=1.94,95%CI:1.36-2.75, P <0.05;OR=1.93,95%CI:1.47-2.54, P <0.05),7天亚组(OR=2.07,95%CI:1.01-4.22, P=0.05)、14天亚组(OR=1.94,95%CI:1.54-2.45, P <0.05)、辨证论治亚组(OR=2.19,95%CI:1.53-3.14, P <0.05)、溃疡病亚组(OR=2.03,95%CI:1.14-3.59, P <0.05)、混合疾病亚组(O R=1.49,95%C I:1.17-1.89, P <0.05)、未标明杀菌次数亚组(OR=2.09,95%CI:1.58-2.77, P <0.05)、中药煎煮剂类亚组(OR=2.54,95%CI:1.88-3.43, P <0.05)中西医结合治疗组H.pylori根除率明显优于单纯西药治疗组(P <0.05),其余亚组中中西医结合治疗组和单纯西药治疗组间未见明显差别(P>0.05).敏感性分析纳入采用随机、双盲、双模拟文献和逐项剔除的方法,均显示OR>1,P <0.05.结论中药辅助治疗H. pylori具有一定的疗效.西医治疗加用中药、采用辨证论治原则选择患者、使用煎煮剂、针对消化性溃疡患者用药可能会取得更好地临床疗效.