纤维胃镜诊断早期胃癌

男,38岁,5年前因上腹疼痛不适,钡餐X线检查诊断为胃窦炎。半年来症状加重,伴全身乏力,胃镜检查见胃窦部粘膜呈萎缩性胃炎改变,粘膜充血水肿,红白区相间,红区粘膜隆起,白区稍凹陷,在胃角部见3mm×3mm大之隆起,表面轻度糜烂充血,取活检3块,病理报告为粘膜下腺癌。行胃次全切除术,病理报告为早期腺癌。讨论:中年以上有消化道症状者,进行纤维胃镜检查是目前早期发现胃癌的重要手段。Ⅰ型,     

早期胃癌的胃镜诊断进展

胃癌是常见的消化道肿瘤之一,严重影响人们的生命和生活质量。进展期胃癌预后不佳,5年生存率仅20%～40%,而早期胃癌(early gastric cancer,EGC)的5年生存率高达80%～90%。许多文献显示,约半数EGC患者无任何症状[1],出现症状时往往已是进展期胃癌。因此,胃癌的早期诊断显得尤为重要,如能在胃癌的早期阶段通过一系列的手段和     

早期胃癌的胃镜诊断体会

笔者就7例早期胃癌的诊断作一分析,并谈点体会。 1.临床资料:7例胃癌的年龄为43～76岁,>60岁5例。有典型胃溃疡症状2例,无规律性隐痛2例;有上腹部不适、暖气、反酸症状3例。病史< 2年4例,最长为28年。镜检Ⅱ_b1例,Ⅱ_c3例,Ⅱ_c十Ⅲ2例,Ⅲ1例。平坦型为局部粘膜呈不同程度充血、糜烂,3例病变边缘不规则,2例病变周围粘膜皱襞中断,1例病变周围粘膜粗糙呈小颗粒状。     

胃镜诊断早期胃癌 12 例

目的总结胃镜诊断早期胃癌的经验,以提高早期胃癌的诊断率。方法回顾性分析该院2003年以来经胃镜诊断、术后病理证实的12例早期胃癌资料。结果EGC症状体征无特异性,胃镜表现以Ⅱ型为多,胃窦部多发,病灶大小在1.0～2.0cm为多,胃镜检查加病变组织活检能提高其诊断率。结论EGC的检出主要靠胃镜加活检,内镜医师全面细致的检查、掌握EGC内镜下表现及活检技巧,开展内镜新技术可提高检出率。     

胃镜诊断早期胃癌4例

早期胃癌不易发现 ,在实际工作中易误诊或漏诊。我院胃镜室自 1 995年 6月～ 1 998年 1 0月间经胃镜及病理证实胃癌 5 2例 ,其中早期胃癌 4例 ,占胃癌总数 7.69% ,现将分析结果报告如下。1　临床资料4例早期胃癌病例中 ,男 3例 ,女 1例 ;年龄 2 6～ 65岁 ,平均 48岁。 3例有上腹部饱胀不适 ,剑突下压痛不明显 ;1例无明显消化道症状 ,仅表现为四肢乏力 ,关节酸痛。 4例病例均作胃癌根治术 ,术中未发现淋巴结转移。发病部位及病理分析结果见表 1。表 1　不同部位早期胃癌镜下及病理诊断类型病理号　部位及表面情况活检标本病理类型 病理分型手…     

胃镜结合窄带成像技术提高下咽及喉部病变检出率的研究

目的 研究胃镜检查时采用窄带成像(Narrow band imaging, NBI)模式是否能够比白光模式提高下咽及喉部病变的检出率。方法 在我院拟行无痛胃镜检查患者中选取18岁及以上人群或既往有食管癌、鼻咽癌等病史人群,胃镜检查中均先后分别采用白光及NBI模式进行下咽及喉部的观察、记录。若进镜时无法完成上述部位观察,则待退镜时再进行相应观察、记录。最终,将白光模式与NBI模式的病变检出率进行对比。结果 共入组1287例患者,其中男性761例,女性526例,共检出病变43例(检出率3.3%),其中肿瘤性病变28例(65.1%),恶性肿瘤20例(46.5%)。NBI模式检出全部43例病变,白光模式检出24例病变,统计学结果提示差异具有显著性。进一步对病变检出情况进行统计分析显示,男性及患有食管癌为下咽及喉部病变检出的危险因素。研究中未发生操作相关并发症。结论 胃镜检查中采用NBI模式能够显著提高下咽及喉部病变检出率,此技术有望在食管癌高发区推广应用以促进下咽及喉部肿瘤的早诊早治。     

早期胃癌胃镜下治疗的进展

目前,我国大多数早期胃癌仍然是采用外科手术的方法来治疗。在治疗早期胃癌方面,与传统开腹手术相比,胃镜下治疗具有以下比较明显的优势:(1)个体化治疗,针对性强。传统的开腹手术只有几个有限的术式可供选择,肿瘤的切除往往伴随着部分或全部胃功能的丧失。镜下治疗可以根据胃癌的不同部位、大小、形状和组织类型制订合理的个体化治疗方案,使胃镜下的治疗既能保证肿瘤部位的彻底切除,又能最大限度地保留正常组织及其功能。(2)创伤小,病人易耐受。开腹手术因创伤较大,加之麻醉的需要,对病人全身状况(如心肺功能等)的要求较高。胃镜手术因创伤…     

早期胃癌胃镜下诊断方法的进展

早期胃癌(early gastric cancer,EGC)是指局限于胃黏膜层或黏膜下层的癌,不管其面积多大和有无淋巴结的转移。与进展期胃癌相比,早期胃癌具有非常高的治疗价值和非常好的治疗效果。早期胃癌的治愈率可超过90%,而进展期胃癌的5年存活率只有30%左右。因此,胃癌的早期诊断非常重要     

电子胃镜对早期胃癌边界的评估

正胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一。早期胃癌局限于黏膜层,因而淋巴转移的概率较低,内镜下微创切除成为主要的治疗方法[1]。内镜下切除胃癌时,准确判断胃癌的边界十分重要,不清晰的边界可能会影响内镜切除的效果,导致肿瘤残存,进而引起胃癌复发以及再次内镜切除。近年来放大内镜、色素内镜、荧光内     

早期胃癌癌浸润深度的胃镜观察

本文收集我院1974年～1988年,经纤维胃镜检出,并手术及病理证实为早期胃癌者共32例,现对其胃镜所见与癌浸润深度关系等进行观察。临床资料一、性别和年龄,32例中,男25例,女7例,男女之比为3.6:1,年龄为29～68岁,以50～59岁为多共15例(46.9％)。二、临床表现有消化系症状一年以上者26例最长病程达22年.常见症状有上腹痛,消瘦,食欲不振及上消化道出血。体征为上腹部压痛20例,均未扪及肿块.三、X线检查:15例术前曾作X线钡餐检查,诊断为胃癌者5例,胃癌可疑者5例,诊为良性病变或阴性者5例.四、胃镜检查:肉眼诊断早期胃癌者12例,其中隆起型5例,隆起表面稍粗糙,有糜烂,白苔,亦可有小结节状改变;凹陷型7例,胃镜见凹陷边     

早期胃癌的胃镜特征与病理分析

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,临床上出现症状并确诊时往往已属进展期。进展期胃癌预后不佳,5年生存率仅20%～40%,而早期胃癌(early gastric carcinoma,EGC)的5年生存率则高达80%～90%。因此,胃癌的早期诊断显得尤为重要。为提高内镜下EGC的检出率,现将我院14年间经胃镜检查并手术切除确诊的EGC作一回顾性分析。     

早期胃癌胃镜下诊断方法的进展

早期胃癌（early gastric cancer，EGC）是指局限于胃黏膜层或黏膜下层的癌，不管其面积多大和有无淋巴结的转移。与进展期胃癌相比，早期胃癌具有非常高的治疗价值和非常好的治疗效果。早期胃癌的治愈率可超过90％，而进展期胃癌的5年存活率只有30％左右。因此，胃癌的早期诊断非常重要。     

U型反转胃镜法活检能够提高胃底病变的检出率

总结U型反转胃镜方法活检胃底病变的经验，提高胃底病变的诊断水平。采用前视型胃镜，利用U型反转法活检胃底病变。与传统的俯视法相比，U型反转法活检胃底病变具有视野清楚、活检部位准确的优点，并且能够避免活检后出血和穿孔的发生。采用U型反转胃镜方法活检胃底病变能够提高胃底病变的诊断水平。     

高清胃镜下早期胃癌筛检策略初探

目的:初步总结高清胃镜下早期胃癌的筛检策略。方法:对2013年1月—2020年1月期间于解放军总医院第七医学中心行高清晰度胃镜检查且术后病理证实为早期胃癌或胃高级别上皮内瘤变(high grade intraepithelial neoplasia,HGIN)的469处病灶的胃镜图像进行重新判读,分析患者幽门螺杆菌( ...     

ⅡC型早期胃癌胃镜下诊断

目前世界各国对早期胃癌的大体分型基本沿用日本的分型标准,即将早期胃癌分成Ⅰ型(隆起型)、Ⅱ型(表浅型)和Ⅲ型(凹陷型),其中Ⅱ型又分为Ⅱa型(表浅隆起型)、Ⅱb型(表浅平坦型)和Ⅱc型(表浅凹陷型)3个亚型[1]。根据日本学者的经验以Ⅱc型为主的凹陷型病灶占早期胃癌的73.7%～     

39例早期胃癌的胃镜下特点分析

目的探讨早期胃癌胃镜下特征,以提高胃镜下早期诊断率。方法回顾性分析经胃镜诊断和术后病理确诊的39例早期胃癌患者临床资料。结果早期胃癌胃镜下表现以Ⅱ型居多,主要分布于胃窦部,病灶直径多在1.0～3.0 cm;患者主要临床表现为上腹部不适等,但缺乏特异性表现。结论胃镜检查是早期为有可靠的诊断手段,结合病理检查可提高确诊率。     

无痛胃镜对食管微小病变检出率影响的前期研究

目的研究无痛胃镜对胃食管黏膜异位和反流性食管炎(A级)等微小病变的检出率是否优于普通胃镜。方法前瞻性观察郑州大学附属人民医院(河南省人民医院)消化科2014年6至9月行胃镜检查的2009例患者,其中行无痛胃镜检查1639例,普通胃镜370例,比较两组患者食管胃黏膜异位和反流性食管炎(A级)的检出率是否有统计学差异。结果无痛胃镜组食管胃黏膜异位检出率(143/1439)为8.7%,普通胃镜组检出率(17/370)为4.6%(χ~2=7.025,P0.05);无痛胃镜组反流性食管炎(A级)检出率为2.3%,普通胃镜组检出率为3.5%(χ~2=1.742,P0.05)。结论无痛胃镜检查对食管胃黏膜异位的检出率高于普通胃镜,提示无痛胃镜可能提高食管上段微小病变的检出率。     

25万例症状性患者胃镜筛查早期胃癌研究

目的探讨症状性筛查胃癌的重要性,分析胃癌的临床特点,总结诊断经验并提高早期胃癌的检出率。方法对我院内镜中心2006年1月至2018年10月接受胃镜检查的25万例症状人群的临床资料进行回顾性分析。结果确诊早期胃癌283例,进展期胃癌1 157例。所确诊胃癌患者中,年龄主要分布在40～60岁和60～80岁,分别占26. 4%和62. 2%,男性占75. 0%,女性占25. 0%,主要症状为上腹部隐痛和食欲减退,分别占60. 0%和40. 0%,病理类型中,以低分化腺癌及高级别上皮内瘤变多见,各占45. 0%和18. 1%。病变部位以胃窦部、胃体多见,分别占38. 2%、37. 8%。结论早期胃癌以男性多见,低分化腺癌占比高,好发部位为胃窦部。内镜医师在日常工作中,对目标人群应行胃镜筛查,提高早期胃癌诊治率。     

高清胃镜下早期胃癌筛检策略的单中心前瞻性研究

目的　验证高清胃镜下早期胃癌筛检策略的效能。方法　前瞻性纳入2018年12月—2019年1月在解放军总医院第七医学中心行胃镜检查的849例年龄≥35岁的患者。在胃镜检查时,从未感染过幽门螺杆菌者对任何可疑病灶活检;溃疡型病灶于溃疡边缘活检;萎缩区域外,贲门部对白光下呈红色的病灶活检,非贲门部对具有清晰边界或白光下呈白色的病灶活检;萎缩区域内,隆起型病灶中具有清晰边界或顶部有不规则凹陷者活检,平坦/凹陷型病灶中边界不规则或窄带光下呈赭色者活检。此外,可对不符合上述策略但认为有必要活检的任何病灶进行活检。其后根据活检或手术病理,对胃癌高危患者进行胃镜随访,分析该策略对胃部早期肿瘤性病变的检出及漏诊情况,明确该策略的敏感度和阳性预测值。结果　共对548例患者的781处病灶进行了活检。在符合上述策略的327处病灶中,诊断上皮肿瘤性病灶16处（4.9%,16/327）,其中高级别肿瘤10处（3.1%,10/327）;而在不符合上述策略的454处病灶中,诊断上皮肿瘤性病灶仅1处（0.2%,1/454）,无高级别肿瘤。该筛检策略对胃上皮肿瘤性病灶和高级别肿瘤的阳性预测值均高于不符合策略而取活检者（4.9%比0.2%,χ2=19.49,P<0.001;3.1%比0,P<0.001）。共有146例（17.2%,146/849）患者接受胃镜随访,随访中发现2处黏膜内高级别肿瘤,符合筛检策略。该筛检策略在初次胃镜检查中检出了84.2%（16/19）的上皮肿瘤性病灶和83.3%（10/12）的高级别肿瘤。结论　高清胃镜下早期胃癌筛检策略可以高效地检出早期胃癌。