北京市某区医务人员对医药分开综合改革认知状况调查分析

目的了解辖区医务人员对医药分开综合改革政策和相关工作的认知情况,发现存在的问题,为制定工作方案,确保医药分开综合改革平稳顺利实施提供参考依据。方法采取发放调查问卷的方法进行,涉及三级医院3家,二级医院3家,一级医院1家,社区医疗机构8家。结果在医药分开综合改革政策和相关工作培训方面,二、三级医院和社区卫生机构知晓度较高,一级医院知晓度低。医务人员"对自身收入是否得到提升"的关注度超过60%。多数医务人员认为患者最关心问题是医疗费用是否有降低。超过50%的工作人员认为加强政策宣传与解读,有利于改革的顺利推进。40%以上医务人员认为医药分开综合改革有助于提高医疗服务质量、体现医务人员劳动价值,能够促进医疗卫生事业发展。35.3%的人员认为宣传工作是当前的工作重点。结论通过培训,医务人员对医药分开综合改革内容知晓度提高;医药分开综合改革从一定程度上减少了大部分常见慢性病患者的医疗费用;同时在改革实施过程中需要逐步建立科学合理的薪酬制度,充分调动医务人员积极性。     

北京市医药分开综合改革对门急诊患者就医流向的影响研究

目的:评价北京市医药分开综合改革的实施对于门急诊患者就医流向的影响。方法:对北京市卫计委信息中心收集的2016年1月—2017年10月的各级医疗机构门急诊就诊人次数据的变化趋势进行分析,并采用间断时间序列分析(Interrupted Time Series,ITS)方法分析北京市医药分开综合改革对其影响。结果:2017年4—10月,三级医院平均每家医疗机构门急诊人次同比下降12.11%;二级医院平均每家医疗机构门急诊人次同比下降2.10%;基层医疗卫生机构平均每家机构门急诊人次同比上升11.49%。结论:北京市医药分开综合改革通过医事服务费的调整和基层用药目录与三级医院对接等主要措施,使得门急诊患者就诊流向发生明显变化,长期下去需要引起注意的是基层是否有动力接收病人,以及能否接住病人的问题。     

北京市医药分开综合改革对某市属医院经营情况的影响

目的 通过收集整理北京市医药分开综合改革后某市属医院相关经营数据,分析综合改革对医院经营的影响,并据此提出改革的意见和建议.方法 主要使用Excel分析所收集的各项数据,进行横向和纵向分析对比.结果 综合改革后医院的门诊量有所下降,改革后1年下降9.13％,改革后2年下降8.44％;医院减少的收入可以得到有效补偿;医院...     

医药分开是公立医院改革的攻坚战

破除以药补医机制能够取消药品加成,但无法根除处方回扣。不能把破除以药补医机制等同于医药分开改革,更不能用破除以药补医机制取代医药分开改革。     

医药分开试点改革对公立医院运行影响的初步研究

实施医药分开是北京市开展公立医院改革的重要举措.提取医院实施医药分开改革后3个月的经济指标和服务量指标与2012年上半年均值、201 1年同期相关数据进行比较分析,结果表明,推行医药分开政策初步实现了“平移转换”的改革目标,患者个人负担减轻,专家号难挂等问题得到有效缓解.通过分析得出,改变医院传统运营模式、加强专科特色建设将成为公立医院改革今后的发展方向.     

医药分开对公立医院职工收入的影响分析

目的:分析医药分开对我国公立医院收入结构和职工收入产生的影响,并指出主要影响因素及应对措施.方法:采用数据对比分析法和预测分析法,分析医药分开改革的正反两方面影响因素及影响程度.结果:医药分开直接切断了医院收入与药品销售之间的利益关系,减少医院收入的同时也对医院职工收入分配结构产生巨大冲击.结论:在医务人员价值定位仍处较低水平时,医药分开迫使医院思考如何有效落实绩效工资制度、如何对收入分配要素进行调整、如何使薪酬级差体现专业技术水平差异.     

北京市医药分开综合改革政策对住院病组结构的影响分析

目的 分析北京实施医药分开综合改革政策对医院医疗收入、费用结构及病组结构等方面产生的影响,为深化医改提供依据。方法 利用DRGs管理工具对2017年4月-6月出院病例与2016年同期病例进行回顾性分析。结果 出院人次及住院医疗总收入同比上涨,费用结构中药品收入下降,耗材费用和医疗服务类收入增加。病组结构变化主要是常见病、多发病、单一疾病住院人数下降,合并症患者增加。结论 医改措施初见成效,推动了分级诊疗的落实,还需进一步深化改革,尽快调整医疗技术类服务价格和加强医用耗材管控。     

北京市医药分开综合改革对门急诊费用控制的机制研究

目的:评价北京市医药分开综合改革对医疗机构门急诊总费用的机制及影响。方法:对北京市89家三级公立医院、78家二级公立医院和206家一级医院与社区卫生服务机构的监测数据和历史数据进行分析,比较2017年一二季度与2016年一二季度门急诊费用的变化,并分析服务利用和服务价格因素对门急诊费用变化的影响机制。结果:2017年二季度监测医疗机构的门急诊总费用为173.77亿元,扣除物价因素后,较2016年同期减少1.14%,费用增速下降2.46%。三级医院和二级医院费用较历史同期水平分别减少了2.82%和3.02%,增速分别下降4.06%和3.74%。基层医疗卫生机构费用较历史同期水平增加17.09%,2017年二季度增速为26.28%,比2016年(15.84%)大幅度提升。医疗机构服务价格和服务利用对门急诊费用变化的贡献分别为6.98%和-7.65%。三级医院价格和利用对门急诊费用控制的贡献分别为10.37%和-12.00%。二级医院价格和利用的贡献分别为0.72%和-3.35%。基层医疗卫生机构的价格和利用对门急诊费用控制的贡献分别为6.08%和9.57%。结论:北京市医药分开综合改革通过调整卫生服务利用,有效控制了门急诊费用的过快增长。     

北京市医药分开综合改革对大型检查设备使用情况的影响研究

目的:评价北京市医药分开综合改革对大型检查设备使用情况的影响,为大型检查设备的合理使用提供政策建议。方法:利用北京市卫生健康委员会信息中心医改监测数据分析改革前后二三级医疗机构CT和核磁共振使用量变化情况,并利用间断时间序列回归分析改革对CT和核磁共振使用量的影响。结果:北京市医药分开综合改革实施一年以来,二三级医疗机构CT和核磁共振检查人次明显增加;以三级医院核磁使用情况为例,改革后三级医院每百诊疗人次核磁检查人次数与改革前一年相比上升35.71%,每百出院人次核磁检查人次数与改革前一年相比上升15.11%,间断时间序列回归结果显示,改革使得三级医院核磁检查人次数明显增加,并且在增加的基础上呈现明显的上升趋势(P0.05);同时发现,改革前药占比高的医院与药占比低的医院相比,在改革后CT检查人次的增幅更大。结论:改革使得大型检查设备使用率明显增加,需要警惕大型检查设备过度利用行为;加强对医疗机构行为监督,避免卫生资源的浪费。     

医药分开综合改革下公立医院绩效分配实践及思考

公立医院绩效分配制度作为薪酬管理体系的重要组成部分,一直以来备受关注,随着北京市医药分开综合改革的实施,医疗服务项目价格大幅调整,对公立医院医疗行为、功能定位、运营管理提出新的要求,公立医院绩效分配工作面临新的挑战。文章以北京市某大型三甲综合医院新绩效分配方案为例,总结分配原则及优势,同时为公立医院绩效分配工作提供参考及建议。     

北京市医药分开和医耗联动综合改革对中医服务的影响评估

目的:分析北京市医药分开和医耗联动综合改革对北京市中医类医疗服务及收入的影响。方法:基于北京市39家中医类医院监测数据进行描述性分析和基于分段回归的多元间断时间序列模型。结果:北京市两次公立医院综合改革对中医服务收入及服务量均有显著影响,特别是在医药分开综合改革之后,北京市二、三级中医类医院针灸、推拿收入以及中药饮片收入占比明显增长,但针灸科和推拿科的门诊人次数显著下降。结论:北京市医药分开与医耗联动综合改革总体上促进了中医医疗服务收入的提升,促进了中药饮片的使用,但也为中医服务设起了一道价格门槛,合理控制门槛高低,使中医药能惠及更多群众是关键。     

北京市医药分开改革对临床医师用药行为的影响研究

目的探讨北京市医药分开改革对临床医师用药行为的影响。方法以北京市试行医药分开的4家医院为研究对象,随机抽取800名临床医师进行问卷调查,分析该项改革对临床医师用药行为的影响。结果临床医师对医药分开改革的知晓率为99.5%。＂医院宣传＂、＂专项培训＂、＂电视广播＂为临床医师了解政策的三大主要途径。改革后,92.1%的临床医师更加重视规范诊疗、合理用药;94.4%的临床医师控制大处方,减少开方用药的数量、金额。结论医药分开改革对试点医院临床医师的用药行为产生了积极影响,规范医师处方行为,加强合理用药,基本实现了改革预期目标。     

北京医药分开综合改革对公立中医院住院费用的影响

目的 分析北京市医药分开综合改革对公立中医院住院费用的影响,并提出建议。方法 采用广义倍差法和面板固定效应模型来分析医药分开综合改革对公立中医院住院费用相关指标的影响。结果 从平均效应来看,改革后处理组中医院次均药品费用、次均西药费用和次均中成药费用分别相对下降了432元、208元和352.6元,次均医疗费用和次均中草药费用相对增加了1 179.6元和128.7元,但改革对次均总费用无明显影响。从动态效应来看,改革后中医院次均医疗费用逐季度增加;次均药品费用、次均西药费用、次均中成药费用以及次均药占比在改革当个季度立即下降,之后则趋于稳定;次均总费用和次均中草药费用逐季度增加,但只在改革后的第3个季度开始有明显差异。结论 医药分开综合改革后北京市公立中医院住院费用结构有所改善,但需要对医院的医疗服务提供行为进行监督,并同步推进其他配套改革措施,以提高改革的整体效果。     

北京市公立医院门诊患者对医药分开政策效果感知调查与分析

目的了解北京市公立医院门诊患者对医药分开政策的态度、效果感知及对医疗服务的满意程度,以期为医药分开政策的顺利实施与推广提供基础依据和政策建议。方法采用调查问卷的形式对北京市5所试点医院的325名门诊患者进行了调查,并运用SPSS软件对数据进行了详细分析。结果患者对医药分开政策的知晓率为57.6%;对取消药品加成和设医事服务费的支持率分别为82.28%和43.04%;认为医药分开政策效果不明显或没有效果的占72.78%。此外,改革后患者的总体满意度较高,其中服务态度和医疗效果满意度最高,就诊时间和医疗费用满意度较低。结论医药分开政策能在一定程度上降低医药费用,引导患者合理就医,和谐医患关系,但还需进一步加强其它配套措施的改革,以保障政策的顺利实施和推广。     

医药分开综合改革对公立医院经济运行质量的影响：以医疗费用为中介变量

目的:以医疗费用为中介变量,实证研究医药分开综合改革对医院经济运行质量的影响路径。方法:运用回归分析、中介效应检验验证医药分开综合改革与医院经济运行质量的相关关系以及医疗费用的中介作用。结果:药品收入、医院服务收入、财政补助收入分别与医疗费用及医院经济运行质量呈正相关,医疗费用在药品收入与医院总收入间起中介作用,在财政补助收入与医院资产负债率间起中介作用,在财政补助收入与医院总收入间起部分中介作用。结论:医药分开综合改革通过医疗费用间接影响医院总收入。合理调整医疗服务价格,理顺患者医疗费用结构、加大财政补助投入是改变医药分开综合改革对医院总收入影响的关键环节。     

北京市医药分开与医耗联动综合改革对DRG试点医院住院费用的影响研究

目的:分析北京市DRG试点医院在医药分开与医耗联动综合改革(以下统称两轮综合改革)前后住院费用的变化情况,探讨两轮综合改革实施的效果及存在的问题。方法:收集2017年1月—2019年12月北京市DRG试点医院的住院费用数据,利用间断时间序列分段回归模型,分析患者住院费用的瞬时和趋势变化情况。结果:阶段性结果和间断时间序列结果显示,患者的住院费用总体保持稳定,短期下降后有回升趋势,次均费用中次均药品费占比、次均材料费占比明显下降;住院总费用中手术费占比显著上升。结论:两轮综合改革对北京市DRG试点医院住院费用内部结构优化具有显著的干预效果,医务人员技术劳动价值逐步体现,但长期来看住院次均费用仍呈增长趋势发展,药品费和耗材费的改革需持续被关注。     

北京市医药分开综合改革背景下基层卫生服务对慢病控制的影响研究

[目的]分析北京市医药分开综合改革背景下,基层卫生服务对慢病控制情况的影响.[方法]利用第五次和第六次北京市卫生服务调查数据,采用logistic回归分析基层卫生服务对高血压患者血压控制率、糖尿病患者血糖控制率的影响,以时间效应反映卫生服务及相关卫生政策改革的效果,通过在模型中加入年份与就诊机构类型的交互项分析基层就诊...     

北京市医药分开综合改革对三级综合医院运行的影响——以R医院为例

目的:分析北京市医药分开综合改革对公立综合医院运行的影响。方法:以R医院为例,选取26个临床科室作为样本,对工作量、费用、用药行为等指标做描述统计,并对跨期变化率做配对T检验或秩和检验以及进一步的Spearman相关性检验,分析医改政策对医院运行指标影响的显著性。结果:2017年5—9月北京医改后同比2016年5—9月,R医院工作量和费用指标出现不同程度变化,内外科受影响存在差异,用药行为无显著变化。结论:北京医改政策效果明显,R医院门诊量、药占比、医保费用出现下降的趋势;医改政策可能会对临床学科发展产生深远影响。