彩超引导下经皮经肝穿刺置管引流治疗肝脓肿的疗效评价

目的：评价彩超引导下经皮经肝穿刺置管引流术治疗肝脓肿的疗效。方法39例肝脓肿患者在彩超引导下经皮经肝穿刺置管引流,同时给予静脉应用抗生素治疗。结果39例患者40个病灶经穿刺置管引流,大多均一次穿刺置管成功,1例脓肿因接近肝表面,穿刺针无法避开膈肌,放弃穿刺引流。1例患者合并肺脓肿,全身炎症反应较明显,在肝脓肿引流后根据细菌培养结果调整抗生素,2周后体温及白细胞才接近正常。1例患者因脓肿较大,表浅,穿刺引流3天后仍高热、腹痛,存在腹膜炎表现,急查彩超及全腹CT提示肝脓肿破裂,转外科手术治疗。穿刺液培养发现23例细菌阳性,致病菌主要为格兰阴性杆菌17例（74.0%）,格兰阳性球菌6例（26.0%）,其中肺炎克雷伯杆菌9例、大肠埃希菌5例、阴沟肠杆菌3例、屎肠球菌3例、铜绿假单胞菌1例、金黄色葡萄球菌1例、表皮葡萄球菌1例。结论彩超引导下经皮经肝穿刺置管引流术微创、安全、有效,是治疗肝脓肿的有效方法。     

细菌性肝脓肿的多层螺旋CT诊断及治疗

目的总结细菌性肝脓肿的多层螺旋CT(MSCT)临床特征及其治疗过程。方法回顾性分析54例经临床、穿刺引流及脓液培养证实的细菌性肝脓肿患者的影像学及临床资料,总结MSCT影像学特征及临床治疗特点。结果 54例患者中,45例病灶位于肝右叶,9例病灶位于肝左叶。MSCT平扫:病灶均表现为低密度灶,CT值约5~39Hu,MSCT增强扫描:42例病灶呈边缘环状强化,12例病灶表现为多房或蜂窝状征象,1例病灶内见气体。内科保守治疗14例,脓腔直径4.1±2.1cm,发热时间为16.6±3.3天,平均住院21.8±3.3天;穿刺引流37例,脓腔直径6.3±2.6cm,发热时间为11.3±2.7天,平均住院14.4±2.1天;外科切除治疗3例,平均脓腔直径6.2 cm,平均发热时间为8.5天,平均住院18.7天。三组数据比较提示:内科治疗组脓腔直径、发热时间较另外两组差异存在统计学意义,穿刺引流治疗组住院时间较另外两组差异存在统计学意义。结论 MSCT三期扫描能详细的显示脓肿位置、形态及其与周围组织的关系,根据其特征性表现有助于细菌性肝脓肿的临床诊断。对脓腔较小者可以内科治疗;对脓腔较大、全身反应较重者建议进行穿刺引流治疗,B超引导下穿刺引流治疗是一种有效、微创的治疗方法,可有效控制发热,加快患者恢复,值得临床上推广应用。     

脓肿型肝癌患者的临床特征(附8例分析)

目的探讨以肝脓肿为主要表现的原发性肝癌患者的临床特征,从而归纳诊治规律以期早诊断、早治疗。方法回顾性分析临床误诊为肝脓肿的原发性肝癌患者8例,分析临床表现、既往史、辅助检查、治疗方式及预后。结果 8例患者临床表现均有发热、上腹痛或肝区疼痛、体质量下降、腹泻等。合并乙型肝炎4例,丙型肝炎2例,AFP未见升高;病灶单发者6例,多发者2例。病灶平均直径5.15 cm,增强CT仅2例可见强化灶,余6例未见强化。有3例进行经皮穿刺引流,2例进行外科手术引流,2例行癌灶切除术,1例仅用内科保守治疗,6例行动脉化疗栓塞。8例患者均予以抗生素治疗,但效果欠佳。2例自动出院,随访1个月后死亡,余下6例最长存活时间2年,最短时间20 d,平均生存期约4.5个月。结论原发性肝癌出现发热、腹痛等临床表现,而影像学及实验室检查无特殊提示的情况下与肝脓肿难以鉴别。     

阿米巴肝脓肿102例治疗分析

对102例阿米巴肝脓肿患者临床资料作回顾性分析.主要临床表现为发热,肝肿大伴触疼,血沉增快,外周血白细胞增高,患者血阿米巴抗体阳性.B超检查单个脓肿90例(81%),多发脓肿12例(19%).甲硝唑治疗48例,替硝唑治疗54例,替硝唑治疗优于甲硝唑.肝脓肿穿刺抽脓61例,经腹部或肋间切开引流21例.治愈100例,死亡2例.认为抗阿米巴治疗对小的肝脓肿疗效好,充分而有效的穿刺引流是治疗大的肝脓肿的主要措施.     

介入放射学方法置管持续引流治疗肝脓肿57例临床分析

对57例肝脓肿患者于导管室行DSA机X线引导下经皮穿刺置管引流术,同时予营养支持及抗生素治疗.结果56例穿刺成功,其中55例置入引流管持续引流,1例抽吸后即刻拔管.术后24 h内体温降至正常者40例,占70%.除1例肝脏多发脓肿治疗无效外,其余病例均治愈.认为介入性置管持续引流治疗肝脓肿安全有效.     

经导管动脉化疗栓塞后联合CT引导射频消融肝癌的初步应用

目的 探讨经导管动脉化疗栓塞(TALE)后联合CT引导射频消融(RFA)治疗肝癌的治疗效果并探讨相关介入技术.方法 14例肝癌患者共21个病灶,Child-Pugh分级A级或B级,分别TACE联合CT引导下(RFA)治疗,治疗术前术后均行CT、MRI等影像学检查,并定期随访21个月.结果 14例患者21个病灶的联...     

老年性细菌性肝脓肿的多层螺旋CT诊断及治疗

目的总结老年性细菌性肝脓肿的多层螺旋CT(MSCT)影像学特征及其治疗方法。方法回顾性分析2001年3月至2014年2月在灌南县中医院确诊为老年性细菌性肝脓肿的42例患者的临床资料,总结MSCT影像学特征及临床治疗特点。组间比较采用t检验。结果 42例患者中,37例病灶位于肝右叶,5例位于肝左叶;33例为单发病灶,9例病灶表现为多房或蜂窝状征象。MSCT平扫结果示,病灶均表现为较正常肝组织低的低密度灶,CT值约6~40 Hu;动脉期:39例病灶边缘环状强化,3例病灶边缘无强化。内科保守治疗15例,穿刺引流27例。15例行内科保守治疗的患者脓腔直径(3.7±2.1)cm,发热时间为(11.7±4.1)d,平均住院(22.6±5.3)d;27例行穿刺引流治疗的患者脓腔直径(6.3±2.8)cm,发热时间为(7.1±2.2)d,平均住院(13.7±3.1)d,两组比较差异均有统计学意义(P值分别为0.021、0.026、0.006)。结论 MSCT检查能够准确显示脓肿位置、形态,结合患者病史可做出正确的诊断。B超或CT引导下穿刺引流治疗是一种有效、微创、安全的治疗方法,可有效控制发热,加快老年患者恢复。     

超声引导下介入治疗艾滋病合并肝脓肿的临床价值

目的探讨超声引导下介入治疗艾滋病合并肝脓肿的临床价值。方法回顾性分析2009年10月至2014年1月在本科室行超声引导下介入治疗的艾滋病合并肝脓肿患者17例(31个肝脓肿)的治疗情况。结果全部17例患者中,单发脓肿9例,多发脓肿8例,脓肿总数31个。穿刺抽吸16个脓肿,置管引流15个脓肿,成功率100%,引流时间6~30天。手术未出现医护人员职业暴露,患者未出现不良反应,全部患者均治愈。1例患者肝脓肿治愈3个月后出现肝内新发脓肿,再次经皮穿刺抽吸后治愈。结论超声引导下介入治疗AIDS合并肝脓肿是一种安全、有效的治疗方式,亦是首选治疗方式。     

阿米巴肝脓肿的诊断与治疗--附36例报告

目的分析阿米巴肝脓肿的临床特点、诊治及转归情况.方法采用回顾性方法对36例阿米巴肝脓肿患者的临床资料进行分析.结果患者的主要临床表现为上腹痛(86.1%)、发热(86.1%)、肝肿大伴触痛(83.3%)和右肋间压痛(58.3%).实验室检查可见外周血白细胞升高(61.1%)、血沉增快(88.5%)等.92.6%的患者血阿米巴抗体阳性.超声检查示75%为单个脓肿、75%为右叶肝脓肿.所有患者均者用甲硝唑治疗,其中27例患者还同时进行肝脓肿穿刺引流.经治疗后,痊愈10例,显效25例,总有效率97.2%.有1例患者死于肝功能衰竭.结论单用药物治疗对于小肝脓肿疗效好,如肝脓肿较大可同时行脓肿穿刺引流.     

肝脓肿穿刺治疗的棘手问题处理（附2例报告）

我科近期收治了2例肝脓肿患者。1例为女性患者。肝巨大脓肿穿刺引流液量大。10001500ml／d，引流物持续不断达6个月之久。另1例男性患者肝脓肿穿刺后引流出现血性物，继之失血性休克，经DSA栓塞等措施抢救无效死亡。就此2例罕见类型的肝脓肿作一报告，以助同行借鉴。     

超声引导下穿刺置管治疗肝脓肿的临床效果回顾分析

目的 回顾分析介入置管引流治疗肝脓肿的效果及注意事项。 方法 以我院超声科自 2015 年 9 月至2019 年 9 月采用经皮穿刺置管治疗肝脓肿 49 例为研究对象,脓腔均经穿刺置管引流、并行脓腔冲洗、注药治疗、并根据药敏试验进行抗感染治疗。 结果 本研究 49 例患者均穿刺成功。 术后白细胞和中性粒细胞百分比均较术前明显减低(P 均<0. 05)。 术后及出院时 49 例患者脓肿直径明显小于术前,差异均有统计学意义( P均<0. 05);术后 25例患者体温 3 d 内恢复正常,16 例患者体温 3~ 7 d 内恢复正常,8 例患者体温超过 7 d 恢复正常。 患者均能较好耐受穿刺置管治疗,置管引流时间为 3~ 28 d,平均 13. 5 d,术中及术后未出现胆漏、感染及气胸等并发症,且均无复发迹象。 结论 超声引导下经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿已逐渐取代大剂量药物治疗或手术治疗,且临床疗效可靠、并发症少,在临床治疗肝脓肿方法中优势明显。     

经皮穿刺吸引治疗化脓性肝脓肿

尽管过去四十年中检查技术和抗生素治疗有所发展,过去对化脓性肝脓肿的处理多采用外科引流,但引流的病死率和病残率仍很高。经皮穿刺吸引方法已被普遍用于治疗阿米巴肝脓肿,但对化脓性肝脓肿则未被接受。作者等报道15例化脓性肝脓肿病人在超声下行穿刺吸引和抗生素治疗的结果。共15例病人,其中男12例、女3例、年龄21～76岁,平均47岁。10例为单发性肝脓肿(右叶9例,左叶1例)5例为多发性肝脓肿。形成脓肿的病因:外科手     

肝动脉化疗栓塞术后行经皮射频消融术治疗高危部位原发性肝癌的效果和安全性分析

目的探讨在肝动脉化疗栓塞术(TACE)基础上行经皮射频消融术(RFA)治疗高危部位肝癌病灶的临床疗效及安全性。方法收集2011年1月-2015年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的高危部位原发性肝癌患者64例。所有患者首先行TACE治疗,术后3~5 d行RFA治疗。RFA治疗均在CT引导下完成。主要观察治疗效果及不良反应发生情况。结果 64例患者中共包含76个病灶,均完成TACE及RFA治疗。术后1个月肿瘤完全消融率为81.5%(62/76)。术后随访6~64个月,至随访结束,肿瘤局部进展率为28.9%(22/76);1、2、3年生存率分别为90.6%、78.1%、64.1%。随访期间手术严重并发症发生率为3.1%(1例出现肝脓肿、1例出现胆道出血),分别在内科治疗和介入治疗后缓解且无后遗症。结论在TACE基础上行CT引导下经皮RFA治疗高危部位原发性肝癌是一种安全可行的治疗方案。     

射频消融治疗肝内血管旁转移瘤24例

目的:评价CT引导下射频消融治疗肝内血管(直径>3mm)旁转移瘤的疗效及安全性.方法:24例单发肝转移瘤患者行RFA治疗(年龄范围:36-95岁,男女比例18∶6),所有病灶均在肝内直径>3mm的血管旁.肿瘤直径为:1.7-5.1cm.对照组选择同期行RFA的单发肝脏转移瘤患者,且病灶远离血管或者胆囊等,共25例.术后1、3、6、12、24mo分别行影像学检查随访.结果:24例患者共24个病灶接受了治疗.20例患者(83%)获得了完全的肿瘤坏死.4例患者出现了病灶周边不规则的强化,接受了再次治疗.2年随访肿瘤局部控制率为50%.试验组仅1例患者出现肝内小血肿,其余患者均未发生血管相关并发症.结论:即使紧邻肝内大血管的转移瘤,行RFA仍然安全、有效,并发症少,肿瘤进展率低.     

腹部手术后腹腔脓肿处理的临床观察

目的 :观察腹腔脓肿患者的诊断和治疗结果。方法 :回顾性分析 1992～ 2 0 0 1年诊治的 4 3例腹腔脓肿患者的临床资料。结果 :腹部手术后腹腔脓肿 4 3例 ,经 B超及 CT检查确诊后 ,根据脓肿部位及大小分别药物治疗 14例 ,脓肿穿刺抽脓 12例 ,脓肿置管引流 7例 ,手术引流 10例 ,均治愈。结论 :腹腔脓肿是腹部手术后常见的并发症 ,应注意预防、早期诊断和及时有效引流     

肝脓肿腹腔镜引流术

目前肝脓肿的主要治疗方法仍然是静脉给予抗生素加放射引导下的穿刺引流。然而,有时还必须进行开腹引流术。腹腔镜引流术目前正在成为一个具有吸引力的开腹手术的替代方法。 方法:自1992年7月至1996年6月对36例肝脓肿患者进行治疗。16例患者穿刺引流成功。20例患者被判定需要施行外科手术并进行了腹腔镜引流术,其中15例已进行了穿刺引流而未获成功。手术指征:抗生素保守治疗     

经皮射频消融术治疗原发性单发小肝癌效果观察

目的探讨CT引导下经皮射频消融(RFA)治疗原发性单发小肝癌的临床疗效。方法收集我院2009年4月～2012年1月肿块直径≤3 cm单发小肝癌在CT引导下行RFA治疗31例,术后定期随访,做出疗效评价。结果 31个病灶消融术后1个月复查,完全消融25个(80.6%),不完全消融6个(19.4%),随访中病灶稳定17个(54.8%),病灶进展14个(45.2%),重复RFA后获得较为满意的治疗效果。患者均未出现严重不良反应及并发症。结论 RFA治疗原发性单发小肝癌疗效确切、安全性高、并发症低,近期生存率高。     

潮式灌洗引流治疗深部脓肿

我们用其治疗各种深部脓肿16例,取得较好效果。1.临床资料:男14例,女2例。其中肝脓肿7例(均为右叶单腔),脓胸3例,腹腔脓肿3例,股部脓肿3例。2.方法:脓腔手术或穿刺置管后,按潮式引流方法操作。反复进行至引流液清亮为止。3.效果:除1例肝脓肿因用旧输液管,负压吸     

超声引导下经皮穿刺引流治疗肝脓肿的效果观察

目的从实验室指标及脓肿大小等方面探究肝脓肿治疗中超声引导下经皮穿刺引流术的临床价值。方法选取苏北人民医院消化内科2013年1月-2018年8月行超声引导下经皮穿刺引流治疗肝脓肿的患者79例,排除病例丢失、中途转院或放弃治疗、年龄18岁、未门诊随访的36例患者,最终入选43例行回顾性研究。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果 43例患者均一次性穿刺置管成功,畏寒发热患者36例,31例(86. 1%)患者体温于术后3 d恢复正常,术前术后的WBC、中性粒细胞百分比、AST、ALT及ALP水平比较,差异均有统计学意义(t值分别为6. 668、6. 255、2. 337、3. 001、5. 198,P值均0. 05);术后脓肿直径(31±28) mm,明显小于术前(74±31) mm,差异有统计学意义(t=18. 517,P 0. 05);平均住院时长为(19. 84±9. 37) d;其中痊愈数为19例,占44. 2%,治疗有效数为24例,占55. 8%。本组43例患者肝脓肿液培养有38例阳性,其中肺炎克雷伯杆菌感染25例,占65. 8%,为最常见病原菌。结论超声引导下经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿穿刺成功率高、并发症少、临床疗效可靠,推荐为肝脓肿临床治疗首选。     

老年人糖尿病合并细菌性肝脓肿的超声介入治疗

目的 评价超声引导下穿刺抽脓及置管引流治疗老年人糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床应用价值。方法 对46例老年糖尿病合并细菌性肝脓肿的患者进行经超声引导下脓汁抽吸、置管引流治疗。结果 46例患者穿刺抽脓及置管引流全部成功，治愈率93．5％（43／46），所有患者均未出现穿刺并发症。随后30、60、180d经门诊随访未见复发。结论 超声引导下介入治疗老年人糖尿病合并细菌性肝脓肿安全、有效，可以明显缩短疗程，可作为首选的治疗方法。