持续性肾脏替代治疗联合体外膜肺氧合对心脏术后低心排血量患者的影响

目的：探讨持续性肾脏替代治疗(CRRT)联合体外膜肺氧合(ECMO)对心脏术后低心排血量患者的影响。方法：回顾性分析40例心脏术后低心排血量患者的临床资料,根据患者是否进行CRRT治疗分为ECMO组(n=20)和CRRT联合ECMO组(n=20);对比两组ICU时间、ECMO辅助时间、机械通气时间、ECMO撤机率和存活率、血气分析、心功能指标、肾功能指标及并发症发生率。结果：CRRT联合ECMO组ICU时间、ECMO时间、机械通气时间明显低于ECMO组,且CRRT联合ECMO组ECMO撤机率、存活率明显高于ECMO组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗48 h后,CRRT联合ECMO组二氧化碳分压(PaCO₂)明显低于ECMO组,且氧分压(PaO₂)、左心室射血分数(LVEF)明显高于ECMO组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3d后,CRRT联合ECMO组BUN明显低于ECMO组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：CRRT联合ECMO能够明显改...     

体外膜氧合合并急性肾损伤患者联合不同肾替代治疗模式的临床疗效研究

目的 通过分析发生急性肾损伤(AKI)的体外膜氧合(ECMO)辅助患者,探讨连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)和连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)两种模式在ECMO与连续性肾替代治疗(CRRT)联合使用中对治疗效果的影响。方法 选取本中心自2019年1月至2021年1月期间收治的发生AKI的ECMO辅助患者联合CRRT治疗共21例。根据CRRT不同模式分为CVVH组(n=11)和CVVHDF组(n=10),分析两组患者的一般资料、ECMO及CRRT辅助参数、肝功能、肾功能及血常规等变化。结果 ECMO辅助时间CVVH组为4(2,9) d, CVVHDF组为7(6,12)d,(Z=1.1019,P=0.2705)。ICU住院时间CVVH组平均为(11±8.75)d, CVVHDF组平均为(13.9±12.41)d,(t=0.62,P=0.5404)。小样本采用精确logistic回归探索,经分析两组除血红蛋白治疗前后有差异(OR=1.041,95%CI:1.001～1.096,P=0.0435),其余临床指标治疗两组前后均无统计学差异。结论 本研究发现CVVHDF和CVVH两种模...     

连续性肾替代治疗在体外膜氧合病人中的应用

目的总结连续性肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)在体外膜氧合(extracorporeal embrane oxygenation,ECMO)病人中的临床经验。方法搜集124例ECMO支持超过24 h的病人资料,根据是否联合CRRT分为CRRT+ECMO组(n=74)及ECMO组(n=50),根据CRRT时长分为CRRT < 7 d组(n=30)及CRRT≥7 d组(n=44);心脏骤停病人52例根据是否联合CRRT分为CRRT+ECMO组(n=38)及ECMO组(n=14);心脏骤停病人中根据CRRT时长分为CRRT < 7 d组(n=17)及CRRT≥7 d组(n=21)。分别分析各组病人的ECMO辅助时间、有创机械通气时间、住院时间以及出院存活率。结果124例成年病人中CRRT+ECMO组较单纯ECMO组ECMO辅助时间、有创机械通气时间更长,出院存活率更低(P < 0.05~P < 0.01),而住院时间差异无统计学意义(P>0.05);CRRT < 7 d组较CRRT≥7 d组ECMO辅助时间、有创机械通气时间以及住院时间更短,出院存活率更低,差异有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01);心脏骤停病人中CRRT+ECMO组较单纯ECMO组ECMO辅助时间、有创机械通气时间及住院时间差异无统计学意义(P>0.05),而出院存活率更低(P < 0.01);心脏骤停病人中CRRT < 7 d组较CRRT≥7 d组ECMO辅助时间、有创机械通气时间以及住院时间更短(P < 0.01),出院存活率差异无统计学意义(P>0.05)。结论ECMO支持同时需要CRRT治疗的病人有着更低的出院存活率,可能与其肾损伤更严重有关;对于需要CRRT支持的多数病人而言CRRT支持≥7 d的病人出院存活率较高,而出现心脏骤停的病人CRRT时长与病人存活率无明确关系,需要更大样本研究证实。     

体外膜氧合治疗成人急性呼吸窘迫综合征影响因素分析

目的分析影响体外膜氧合(ECMO)治疗成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)疗效的危险因素,为改进后续ARDS患者的ECMO治疗及管理提供临床支持依据。方法回顾性分析中山市人民医院2017年1月至2019年4月期间应用ECMO治疗成人ARDS的患者,按能否成功撤离ECMO分为成功组及失败组。通过组间单因素分析筛选出影响ECMO辅助撤离的可能危险因素,经Logistic回归分析确定影响ECMO能否成功撤离的危险因素。结果共纳入研究对象52例,其中成功组为27例(52%),失败组为25例(48%),成功组后续院内死亡4例,总存活出院率为44%。经过单因素分析表明:ECMO前APACHEⅡ评分、ECMO后24 h乳酸水平、肺部并发症、需行连续肾替代治疗(CRRT)、脑出血、需要更改ECMO模式可能会影响ECMO辅助能否成功撤离;Logistic多因素回归分析发现:ECMO后24 h乳酸水平、需行CRRT是其独立危险因素。结论 ECMO辅助治疗成人ARDS期间,ECMO后24 h乳酸水平及需行CRRT是ECMO辅助失败的危险因素,ECMO后24 h乳酸水平增高或需行CRRT治疗的患者,ECMO撤离失败率升高。     

成人患者术前终末期肝病模型衍生积分与心脏术后体外膜肺氧合辅助急性肾功能损伤的关系

目的回顾心脏外科术后接受静脉-动脉体外膜肺氧合(V-A ECMO)辅助的成人患者,探寻患者术前终末期肝病模型衍生积分(MELD-XI)与术后急性肾损伤(AKI)是否存在一定联系,以帮助判断V-A ECMO患者的AKI风险及预后。方法回顾本中心2012年至2015年共181例成人心脏外科术后行V-A ECMO辅助的患者,计算术前MELD-XI评分和ECMO辅助后24 h和48 h的AKI发生情况并分析可能的相关性。结果发生AKI患者与无AKI患者在入院基线MELD-XI、ECMO前血乳酸、ECMO辅助24 h和48 h的血清肌酐和尿素氮、应用连续性肾脏替代治疗和出院生存率均存在统计学差异(P 0.05);高MELD-XI积分是ECMO辅助48 h发生AKI的危险因素。结论术前基线MELD-XI评分对心脏外科术后接受V-A ECMO患者的AKI风险有预测作用,患者进行V-A ECMO辅助后可及时计算MELD-XI以评估患者发生AKI的风险。     

体外膜氧合辅助发生急性肾损伤的危险因素分析

目的 探讨接受体外膜合（ECMO）治疗患者发生急性肾损伤（AKI）的危险因素。方法 回顾性研究2015年11月至2024年1月在湖南省岳阳市中心医院收治的接受ECMO体外生命支持的31名患者,探讨AKI的危险因素。收集患者ECMO术前基本情况、ECMO期间相关临床情况等资料,根据患者是否发生AKI分为非AKI组和AKI组,分别通过单因素分析和logistic回归分析发现可能影响AKI的危险因素。结果 单因素分析结果显示AKI患者16例（51.6%）,AKI患者ECMO前高红细胞压积、ECMO初始流量、大面积心肌梗死、液体正平衡累计天数均与AKI相关。多因素分析结果显示,患者红细胞压积（OR 1.24,95%CI:1.027～1.488;P=0.025）、ECMO治疗期间液体正平衡累计天数（OR 2.23,95%CI:1.126～4.418;P=0.021）是ECMO患者发生AKI的危险因素。结论 患者红细胞压积、ECMO治疗期间液体正平衡累计天数是接受ECMO患者发生AKI的危险因素。     

血清NGAL对启动CRRT治疗的ICU中AKI患者肾功能转归及预后的研究

目的观察启动连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗重症监护室(ICU)中急性肾损伤(AKI)患者检测血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对肾功能转归及预后的研究。方法前瞻性收集由我科医师会诊后确诊为需行CRRT治疗的AKI患者50例,留取会诊时收集的血清NGAL、第1次CRRT治疗后24时患者血清Cr及NGAL。同时追踪患者28d肾功能转归情况(肾功能恢复与肾功能丢失)及死亡率,运用ROC曲线及Logistic回归曲线分析启动CRRT治疗的ICU AKI患者肾功能转归及预后的确定性。结果治疗4周,50例患者会诊后近期存活共24例(48%);存活患者中,肾功能恢复肾功能恢复8例(18%),肾功能丢失16例(34%)。死亡26例(52%)。第1次CRRT治疗后24时NGAL分析启动CRRT的AKI患者近期肾功能转归的ROC曲线下面积(AUC)、敏感度、特异性、约登指数、AUC的95%CI分别:0.792、60%、92%、0.60、0.668-0.915。Cr+NGAL为:0.865、93%、64%、0.64、0.746-0.983。NGAL预测死亡率为:0.943、93%、94%、0.92、0.872-0.1000。Cr+NGAL预测死亡率:0.901、89%、93%、0.89、0.872-1.000。Cr+NGAL预测死亡率:0.943、93%、94%、0.89、0.872-1.000。结论启动CRRT后24小时后监测NGAL及Cr有预测AKI患者近期肾功能转归及病死率,联合Cr的预测价值较高,两指标联合价值更高。     

急性肾损伤患者经连续性肾脏替代治疗后肾功能未恢复的影响因素分析

目的:分析急性肾损伤(AKI)患者经连续性肾脏替代治疗(CRRT)后肾功能未恢复的影响因素。方法:选取2019年12月至2021年2月该院收治的86例接受CRRT治疗的AKI患者进行前瞻性研究,所有患者均接受CRRT治疗,观察其治疗后肾功能恢复情况,采用多因素Logistic回归分析AKI患者经CRRT治疗后肾功能未恢复的影响因素。结果:86例AKI患者经CRRT连续治疗3个月后,肾功能未恢复者42例,占48.84%,肾功能恢复者44例,占51.16%;肾功能未恢复患者的急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)>22分、合并糖尿病、存在慢性肾脏病、少尿或无尿、未用血管活性药物占比均高于肾功能恢复患者,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分>22分、合并糖尿病、存在慢性肾脏病、少尿或无尿、未使用血管活性药物均为AKI患者经CRRT治疗后肾功能未恢复的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:APACHEⅡ评分>22分、合并糖尿病、存在慢性肾脏病、少尿或无尿、未使用血管活性药物均为AKI患者经CRRT治疗后肾功能未恢复的危险因素。     

同时接受体外膜氧合器和连续性肾脏替代治疗患者的临床特点分析

目的 探讨同时接受体外膜氧合器（ECMO）和连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者的临床特点。方法 单中心回顾性分析2015年1月—2021年12月四川省人民医院重症医学科（ICU）同时接受ECMO联合CRRT治疗患者的临床资料，比较患者的原发疾病构成及病死率情况。结果 共纳入患者66例，生存者24例，死亡者42例。ECMO辅助治疗的患者中有30.13%同时接受了CRRT治疗，而联合CRRT治疗的患者病死率高达63.64%，其中肺移植、肺动脉栓塞、ECMO辅助下心肺复苏（ECPR）、神经源性休克患者预后较差，而重症心肌炎患者预后良好，住院病死率为33.33%，应激性心肌病、心脏术后低心排血量综合征、急性冠脉综合征、重症肺炎患者的病死率分别是0.00%、57.14%、62.50%和70.83%。66例患者最常见的并发症为出血（43.94%），其中消化道出血最常见，发生率为31.82%；其次是院内感染，发生率为37.88%，其中血流感染的发生率为27.27%。而行ECMO治疗第1天的液体平衡是重症肺炎患者的死亡危险因素；启动CRRT治疗时血肌酐是重症心肌炎患者的死亡危险因素。结论 ECMO患者中同时接受CRRT治疗的比例高，预后差，其中重症心肌炎、应激性心肌病、心脏术后低心排血量综合征、急性冠脉综合征患者预后相对较好，而出血和院内感染仍然是最常见的并发症，不同疾病的死亡危险因素不同。     

连续肾脏替代联合液体复苏治疗脓毒血症致急性肾损伤临床疗效观察及对血清TNF-α,IL-6及免疫功能的影响

目的研究连续肾脏替代(CRRT)联合液体复苏治疗脓毒血症致急性肾损伤(AKI)疗效观察及对血清TNF-α,IL-6及免疫功能的影响。方法抽取本院于2017年12月至2020年12月收治的脓毒血症致AKI患者共92例,参照随机抽样法分成对照组(46例,实施单纯液体复苏治疗方式)和观察组(46例,实施CRRT联合液体复苏治疗方式)。结果与对照组对比,观察组脓毒血症致AKI患者治疗后的血清TNF-α和IL-6指标更低(P<0.05)。与对照组对比,观察组脓毒血症致AKI患者的有效率更高(P<0.05)。观察组脓毒血症致AKI患者的CD4⁺、CD3⁺与CD4⁺/CD8⁺指标远高于对照组(P<0.05)。结论CRRT结合液体复苏治疗对于改善患者的炎症反应,提高机体免疫功能等有重要意义。     

血必净联合连续肾脏替代治疗在脓毒症合并急性肾损伤患者中的应用效果

目的探讨血必净注射液联合连续肾脏替代治疗(CRRT)在脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者中的应用效果。方法纳入64例脓毒症合并AKI患者,分为对照组33例和观察组31例。对照组给予CRRT,观察组给予CRRT联合血必净注射液治疗。比较两组治疗前及治疗后第3天、第8天血肌酐、血尿素氮、血胱抑素C、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿肾损伤分子1(KIM-1)、血白细胞介素18(IL-18)、氧合指数、急性生理与慢性健康状况评分量表Ⅱ(APACHEⅡ)评分以及总住院时间。结果两组患者的血肌酐、血尿素氮、血胱抑素C、尿NGAL、尿KIM-1、血IL-18均呈先上升后下降的趋势,且治疗后第8天观察组的以上指标均低于对照组(均P<0.05)。两组患者的氧合指数呈上升趋势,APACHEⅡ评分呈下降趋势,且治疗后第8天观察组氧合指数高于对照组,APACHEⅡ评分均低于对照组(均P<0.05)。两组患者总住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯CRRT比较,血必净注射液联合CRRT应用于脓毒症合并AKI患者可更有效地减轻肾损伤,改善患者预后。     

体外膜肺氧合联合持续肾脏替代治疗对健康小猪细胞因子表达的影响及意义

目的体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗的患者均会发生不同程度的全身炎症反应,而持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement treatment,CRRT)可以清除各种炎性递质,文中通过观察ECMO联合CRRT对健康小猪细胞因子表达的影响,评估全身炎症反应程度,以期为临床生命支持治疗提供参考依据。方法以24只雌雄不限杂交健康小猪作为实验对象,随机分为对照组、假手术组、ECMO组、ECMO+CRRT组,每组6只,分别在实验前1 h、实验后2 h、6 h、12 h、24 h采集血标本,ELISA法测定血浆肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、IL-8、IL-10水平变化。结果各组实验前1 h TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10无明显差异。实验后对照组及假手术组各细胞因子无明显变化;ECMO及ECMO+CRRT组促炎因子均呈明显升高趋势(与对照组比较,P<0.05),但ECMO+CRRT组各观察点升高水平均低于ECMO组。ECMO组抗炎因子IL-10变化呈先升高,后下降趋势,24 h接近对照组及假手术组;ECMO+CRRT组抗炎因子IL-10呈升高趋势,12 h后有回落,但仍维持在较高水平,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),12 h、24 h与ECMO组比较有统计学意义(P<0.05)。结论 ECMO能使促炎细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8释放增加,抗炎因子IL-10先升高后下降,导致组织损害及免疫内稳态失衡;ECMO联合CRRT治疗可减缓促炎细胞因子增加水平,同时提高IL-10水平。     

综合护理干预在ECMO联合CRRT治疗重症爆发性心肌炎中的应用效果

目的 探讨综合护理干预在体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)联合连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy, CRRT)治疗重症爆发性心肌炎中的应用价值。方法 方便收集2019年1月—2022年12月间福建省立医院收治的成人重症爆发性心肌炎患者58例作为研究对象,参照随机数表法将58例患者分为对照组、综合护理干预组,各29例。对照组患者常规护理干预,综合护理干预组患者综合护理干预。对比两组患者的护理依从性、护理满意度。结果 综合护理干预组患者的依从率(93.10%)高于对照组患者,差异有统计学意义(χ²=4.350,P<0.05)。综合护理干预组患者的总满意率(89.66%)高于对照组患者,差异有统计学意义(χ²=6.026,P<0.05)。结论 ECMO联合CRRT治疗重症爆发性心肌炎同时,引入综合护理干预,有助于提升患者的护理依从性、护理满意度,是一种优质的护理模式。     

心脏移植围手术期应用体外膜氧合辅助患者院内死亡的危险因素

目的探讨心脏移植围手术期应用体外膜氧合(ECMO)辅助患者院内死亡的危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月中国医师协会体外生命支持专业委员会(CSECLS)注册数据库中在心脏移植围手术期应用ECMO辅助的患者临床资料, 根据是否存活出院分为存活组与死亡组。对比两组患者基线资料、ECMO应用及并发症发生情况, 分析患者院内死亡的相关危险因素。结果共纳入77例患者, 男67例, 女10例, 年龄[M(Q1, Q3)]48(36, 59)岁;63例(81.8%)顺利撤机, 46例(59.7%)存活出院。ECMO辅助时间139(92, 253)h。与存活组相比, 死亡组(31例)患者术前合并慢性肾脏病者较多[22.6%(7/31)比4.3%(2/46), P=0.034], ECMO辅助期间联合应用连续性肾脏替代治疗(CRRT)的比例更高[74.2%(23/31)比50.0%(23/46), P=0.034];此外, 死亡组患者体外循环时间略长[262(195, 312)比201(155, 261)min, P=0.056], ECMO辅助首个24 h的乳酸值略高[2.7(2...     

体外膜氧合联合主动脉球囊反搏及持续肾替代治疗在心脏术后心源性休克的应用

目的总结及评估体外膜氧合(ECMO)联合主动脉球囊反搏(IABP)及持续肾替代治疗(CRRT)在心脏术后心源性休克重症患者的临床应用经验及效果。方法回顾性分析本院2015年1月至2019年6月同时接受ECMO与IABP及CRRT一体化治疗8例患者资料,收集患者临床特征基线资料、血流动力学指标、重要脏器功能等临床资料,统计患者生存出院率,ECMO脱离成功率以及辅助循环主要并发症;按患者是否存活出院分存活出院组及院内死亡组,对比分析两组患者主要并发症以及血流动力学指标、代谢指标、重要脏器功能等指标。结果共8例患者接受ECMO与IABP及CRRT一体化治疗,其中男性4例。平均年龄(63.95±6.58)岁;其中瓣膜置换术4例,冠状动脉旁路移植术2例,房间隔缺损修补+三尖瓣成型1例,Bentall+半弓置换1例。ECMO辅助平均时间(16.4±4.2) d,脱机成功5例,生存出院4例;出现并发症患者5例,其中血行感染3例,下肢血管并发症1例,ECMO后引流增多进行二次手术1例次。生存出院组与院内死亡组比较,其中IABP与ECMO同期安装比例更高(4∶1);停ECMO前左心射血分数较高[(45.4±6.8)μmol/L vs.(30.2±5.3)μmol/L(P=0.010)];血乳酸[(1.05±0.30) mmol/L vs.(4.23±1.20) mmol/L(P=0.011)]及B型钠尿肽[(1 198.0±393.0) ng/L vs.(3 873.3±453.2) ng/L(P=0.001)]水平更低。结论 ECMO联合IABP及CRRT一体化治疗可以为心脏外科术后心源性休克患者提供有效的辅助支持;加强抗感染治疗以及出血的预防与控制、乳酸等代谢产物水平的监测及管理,有利于提高此类患者脱机成功率及生存率。     

血液生物标志物对预测ICU患者急性肾损伤及判断预后的价值分析

目的探讨血液生物标志物对急性肾损伤(AKI)的预测及判断预后临床价值。方法连续选择2012年10月~2014年11月在浙江省人民医院重症医学科(ICU)住院220例患者为研究对象。所有研究对象均于入住ICU后24 h内留取血液标本检测中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)及肾损伤分子-1(KIM-1)水平,并记录患者的一般临床资料及28 d生存率等。结果共纳入218例患者,其中152例(69.7%)最终发生AKI,发生AKI患者NGAL水平为(234.1±32.5)ng/m L,未发生AKI患者为(63.2±12.4)ng/m L,差异具有统计学意义(P0.05)。AKI患者KIM-1为(5.26±1.20)ng/m L,未发生AKI患者为(1.47±0.53)ng/m L,差异具有统计学意义(P0.05)。NGAL预测AKI敏感性及特异性分别为81.6%和81.8%,预测CRRT时机敏感性及特异性为74.4%和66.7%。KIM-1预测AKI敏感性及特异性分别为75.7%和75.8%,预测CRRT时机敏感性及特异性分别为76.7%和75.0%,预测死亡率敏感性及特异性分别为70.1%和68.5%。结论对ICU患者检测血液中的NGAL及KIM-1水平对于早期发现AKI、预测CRRT使用时机及评估患者预后具有极高的临床价值。     

重型新型冠状病毒肺炎肺移植患者应用体外膜肺氧合联合连续肾脏替代治疗的护理实践

目的:总结重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)肺移植患者应用体外膜肺氧合(ECMO)联合连续肾脏替代治疗(CRRT)的护理路径,为完善专科护理流程、强化专科护理技术提供临床借鉴.方法:回顾性分析武汉大学人民医院收治的1例重型COVID-19肺移植患者护理的过程.结果:患者ECMO治疗累计时间长达64 d,其中采用E...     

连续肾脏替代治疗联合血液灌流对MODS合并急性肾损伤患者炎性反应的影响

目的探讨连续肾脏替代治疗(CRRT)联合血液灌流(HP)治疗对多器官功能障碍综合征(MODS)合并急性肾损伤(AKI)患者炎性反应的影响。方法 MODS患者40例随机分为CRRT组及联合组各20例。CRRT组采用连续性静脉—静脉血液滤过方式治疗72 h,联合组在CRRT治疗基础上每24 h进行2 h HP治疗,检测患者一般情况(HR、MBP)、心/肾功能指标(BUN、SCr、CO_2CP)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)的变化。结果与治疗前比较,2组治疗后HR降低,MBP升高,且联合组改善优于CRRT组(P<0.05),2组BUN、SCr下降,CO_2CP升高(P<0.05),而2组间差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较2组治疗48、72 h后,血清中TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8水平均下降(P<0.05)。联合组治疗72 h后较CRRT组下降明显(P<0.05)。结论对于MODS合并AKI患者,CRRT联合HP较单用CRRT对改善心、肾功能及清除炎性因子具有更好的疗效。     

体外膜氧合相关连续性肾脏替代治疗启动时机的研究进展

体外膜氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）作为一种体外循环支持技术,是严重呼吸衰竭或循环衰竭患者生命支持的重要手段,可为重症患者脏器功能恢复赢得更多时间。研究表明,ECMO患者常合并急性肾损伤和液体过负荷,而急性肾损伤、液体过负荷和内环境紊乱等是连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）的主要指征。近年来,人们对于重症患者CRRT的启动时机存在争议,ECMO联合CRRT的相关研究较少。本文对ECMO相关CRRT的启动时机及其预后研究进展进行综述。     

十年循证与重症医学

之连续肾脏替代疗法的治疗剂量 在临床治疗中,10％～30％的重症患者易并发急性肾损伤(AKI),其中5％～10％的AKI患者需要进行连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗.经过数十年的发展,CRRT治疗不仅应用于治疗AKI,从20世纪90年代开始已扩展应用于重症感染和多器官功能障碍综合征(MODS)等非肾脏疾病.随着应用的深入,有关CRRT的治疗指征、时机等问题,尤其是CRRT治疗重症感染的合适治疗剂量成为研究和争议的热点.