脑膜癌病的临床观察

目的探讨脑膜癌病的临床特点及诊断方法。方法回顾性分析13例确诊为脑膜癌病的患者的临床资料，结合文献进行分析讨论。结果13例脑脊液中均查到癌细胞。结论脑膜癌病是中枢神经系统恶性转移肿瘤，临床多以进行性加重的高颅压表现为首发症状，多累及脑膜、颅神经，头颅MRI增强扫描对早期诊断有重要作用，反复的脑脊液细胞学检查是确诊的重要手段。     

脑膜癌病19例临床特点及脑脊液细胞学分析

目的探讨脑膜癌病的临床特征及脑脊液细胞学及生化指标的特点。方法对本科2004年11月~2013年12月收治的19例确诊脑膜癌病患者的临床资料及脑脊液细胞学资料进行回顾性分析。结果19例患者中女性患者较男性多见,发病年龄43~72岁,平均年龄(55.11±4.51)岁。大多数以头痛及恶心呕吐为主诉,部分患者出现一组或多组颅神经受累症状,病程后期出现不同程度的意识障碍,精神症状、癫痫间发作、肢体无力等局灶或全脑功能受损症状也较常见,视乳头水肿及脑膜刺激征为常见体征。16例行颅脑增强MRI检查,10例患者可见脑膜强化。18例患者行脑脊液检查,压力升高14例,白细胞计数增多10例,蛋白升高13例,糖降低8例,氯化物降低15例。17例发现肿瘤细胞,12例首次腰穿即找到肿瘤细胞,5例2次或2次以上发现肿瘤细胞,1例未见肿瘤细胞,结合病史及影像学资料确诊。结论脑膜癌病是恶性肿瘤颅内转移的特殊形式,脑脊液细胞学检查为诊断金标准,临床疑诊患者应多次复查腰穿以期尽早明确诊断;结合病史、神经系统症状体征及影像学脑膜强化亦可诊断该病,该病为肿瘤的晚期并发症,预后不佳,早期确断并积极治疗是影响预后的关键。     

5例脑膜癌病的临床分析

目的探讨脑膜癌病(MC)的临床特点,旨在提高对MC的认识。方法对5例住院治疗MC患者的临床资料进行分析。结果 MC临床表现复杂缺乏特异性,多以头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状为主,部分存在意识障碍、精神异常、性发作等大脑半球受累症状;脑脊液压力均不同程度增高,但肿瘤细胞检出阳性率偏低。头颅MRI增强扫描可见脑膜线样或结节样强化。脑室-腹腔引流能改善患者临床症状。结论 MC的诊断应综合临床症状、体征、影像学检查、脑脊液检查及原发肿瘤依据。脑室-腹腔引流术是改善临床症状等安全有效的方式。     

脑膜癌病误诊8例分析

脑膜癌病(MC)是肿瘤细胞广泛转移并浸润软脑膜、蛛网膜下腔的一种恶性疾病。临床主要表现为颅高压、脑膜刺激征和(或)精神障碍等非特异性的症状,因此临床误诊率较高。现将我院脑脊液细胞学确认为MC的8例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨早期临床误诊原因以助早期诊断。     

脑膜癌病误诊8例分析

脑膜癌病(MC)是肿瘤细胞广泛转移并浸润软脑膜、蛛网膜下腔的一种恶性疾病。临床主要表现为颅高压、脑膜刺激征和(或)精神障碍等非特异性的症状，因此临床误诊率较高。现将我院脑脊液细胞学确认为MC的8例患者的临床资料进行回顾性分析，探讨早期临床误诊原因以助早期诊断。     

脑膜癌病

目的 探讨脑膜癌病(MC)的临床表现和诊断依据.方法 采用临床病例分析统计方法,对45例MC患者的临床资料进行回顾性研究.结果 MC以颅内高压和脑膜刺激征为主要临床表现,头CT及MRI平扫检查均无异常发现,脑脊液细胞学检查和头MRI增强扫描可有阳性发现.结论 MC临床表现缺乏特异性,早期诊断困难.头MRI增强扫描对诊断MC有一定的指导意义,反复脑脊液检查找到癌细胞是确诊的依据.     

脑膜癌病（附45例分析）

报告３４例脑脊液细胞学和１１例尸解确诊的脑膜癌病，转移性４２例，原发性３例。主要病变累及软脑膜、颅神经及脊神经根。主要表现为逐渐加重的头痛、呕吐、脑膜刺激征持续存在，颅神经麻痹及双下肢无力，腱反射减弱或消失。无脑实质病变的局灶定位体征。脑普液学以压力进行性升高和找到大量癌细胞为特点，并提出了本病的诊断要点及需注意的问题。     

脑膜癌病分子靶向治疗研究进展

正脑膜癌病(leptomeningeal carcinomatosis,LC)是指恶性肿瘤细胞转移,弥漫或局灶浸润软脑膜及蛛网膜下腔,是中枢神经系统转移癌的一种特殊类型,原发病灶常来源于肺癌、乳腺癌等,实体肿瘤患者中的发病率约4%~15%~([1-2])。临床主要表现为多灶性神经功能障碍,如脑、颅神经和/或脊神经受损症状。脑脊液细胞学检查发现肿瘤细胞是诊断     

颈静脉孔神经瘤——14例分析

颈静脉孔神经瘤罕见,文献报道总共不到100例。作者回顾1969年—1989年期间收治的14例病人,从解剖、诊断及手术治疗方面对该病进行探讨。临床资料:本组14例均经病理组织确诊,平均年龄40岁。肿瘤直径>3cm 者7例,1.5～3cm 者7例。症状及体征:8例有不同程度9、10、11颅神经缺失体征(咽反射减弱,发音不清等),6例有继发性颅神经受损体征(如听力减退、单侧面瘫、舌肌萎缩等)。放射检查:普通 X 光平片及 CT 能显示颅     

22例巨大听神经瘤的手术治疗

巨大听神经瘤是指肿瘤最大径大于40mm的肿瘤[1]。我院自1990年1月至2001年2月共收治巨大听神经瘤22例,均经病理证实,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男13例,女9例,年龄18～75岁,平均年龄41.1岁。病程5个月～12年,平均24.3个月。1.2症状及体征①颅神经损害的症状和体征:患侧听觉障碍22例,其中耳鸣19例,听力下降或消失21例。除第Ⅷ对颅神经受损外,三叉神经受损者11例,面神经受损者6例,后组颅神经受损者5例。②小脑症状和体征:行走不稳或持物不准者9例,指鼻试验、轮替试验及Romberg’s征阳性者14例,眼球震颤者11例。③脑干体征:同侧或对…     

脑膜癌病的临床特征及误诊原因分析

目的 分析11例脑膜癌病的临床特征及误诊原因。方法 对2002年7月-2003年12月收治的11例经脑脊液细胞学证实的脑膜癌病患的临床资料进行分析。结果 首发症状多以头痛、呕吐为主，亦可有视觉障碍、复视、眼睑闭合无力、口角歪斜以及发作性上背部疼痛，可伴脑神经和脊神经损害及脑膜刺激征；头部CT及MRI均无异常发现。脑脊液检查颅内压均不同程度增高(200-400mmH2O)，其中8例细胞数、蛋白升高，糖、氯化物下降；细胞学检查均发现癌细胞，形态与原发肿瘤相似，来源于肺癌5例、乳腺癌3例、胃癌1例、卵巢癌1例、血液系统恶性淋巴瘤1例。其中5例于发现原发肿瘤之前即有神经系统症状。11例患中6例病情恶化自动出院，2例院内死亡，3例经对症治疗症状缓解出院。结论 对以头痛、呕吐发病伴脑神经、脊神经受损，并出现脑膜刺激征和颅内压增高，头部CT及MRI无明显异常，应考虑脑膜癌病的可能，及早行全身检查寻找原发病灶，以脑脊液发现癌细胞为确诊依据。     

脑膜癌病20例临床分析

目的:探讨脑膜癌病的临床特点及脑脊液细胞学改变。方法:对1998年9月到2004年12月收治的20例 经脑脊液细胞学证实的脑膜癌病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:首发症状多以头痛、呕吐为主,可伴脑神经和 脊神经损害及脑膜刺激征;脑脊液检查颅内压均不同程度增高,另外还可表现细胞数、蛋白升高,糖、氯化物下降;细胞学 检查均发现癌细胞,其中有四例经丫啶橙荧光染色结果阳性。结论:脑脊液细胞学检查发现癌细胞是诊断脑膜癌病的重 要依据。     

肺癌转移致脑膜癌病12例临床分析

目的 分析12例肺癌致脑膜癌病患者的临床特征.方法 对12例经脑脊液细胞学证实的肺癌致脑膜癌病患者的临床资料进行分析.结果 首发症状多为头痛、呕吐,头颅CT或MRI检查多无异常发现,脑脊液检查颅内压均有不同程度增高,脑脊液生化检查蛋白升高者多见,细胞学检查均见癌细胞,形态与原发肿瘤相似,经治疗后25%的患者获得缓解.结论 对以头痛、呕吐发病,伴颅内压增高及脑膜刺激征,且CT及MRI检查无明显异常者,应高度警惕脑膜癌病的可能,鞘内注射加全身化疗是有效的治疗手段.     

脑膜癌病的临床和脑脊液细胞学特征

目的探讨脑膜癌病的临床和脑脊液细胞学特征。方法回顾性分析44例确诊为脑膜癌病患者的临床、影像学及脑脊液资料。结果本组临床表现为头痛、背痛31例,脑神经损害18例,脑膜刺激征25例。头颅MRI增强扫描显示软脑膜弥漫性异常增强3例：脑脊液压力增高32例,细胞数增多41例,以激活型单核细胞和淋巴细胞为主;44例脑脊液细胞学检查均发现肿瘤细胞,5例为颅内原发肿瘤,其余39例颅外转移肿瘤细胞学分类为腺癌33例、恶性淋巴瘤3例、小细胞未分化癌2例及鳞癌1例：结论脑膜癌病的临床表现及影像学检查缺乏特异性,脑脊液细胞学检查是诊断脑膜癌病的可靠依据。     

免疫荧光细胞化学染色联合激光扫描共聚焦显微技术对脑膜癌病的诊断价值

目的探讨免疫荧光细胞化学染色与激光扫描共聚焦显微技术联合检测在脑膜癌病诊断中的价值。方法采用免疫荧光细胞化学染色法,以小鼠抗人单克隆上皮膜抗原(EMA)标记脑膜癌细胞及对照组脑脊液细胞,激光扫描共聚焦显微技术获得脑膜癌细胞扫描图像并定量检测上皮膜抗原相对荧光强度。结果上皮膜抗原主要表达于脑膜癌细胞的细胞质和细胞膜,着红色荧光,相对荧光强度为(44.84±1 3.05),与对照组(3.98±1.58)相比差异有统计学意义(t=43.954,P=0.001)。免疫荧光细胞化学染色联合激光扫描共聚焦显微技术对上皮膜抗原的检测阳性率为90%(1 8/20),高于常规MGG染色法[60%(12/20)],组间差异具有统计学意义(x~2=4.800,P=0.010)。结论免疫荧光细胞化学染色与激光扫描共聚焦显微技术联合检测脑脊液细胞上皮膜抗原表达变化,可为脑膜癌病的诊断、组织来源提供实验室依据。     

免疫荧光细胞化学染色联合激光扫描共聚焦显微技术对脑膜癌病的诊断价值

目的探讨免疫荧光细胞化学染色与激光扫描共聚焦显微技术联合检测在脑膜癌病诊断中的价值。方法采用免疫荧光细胞化学染色法,以小鼠抗人单克隆上皮膜抗原（EMA）标记脑膜癌细胞及对照组脑脊液细胞,激光扫描共聚焦显微技术获得脑膜癌细胞扫描图像并定量检测上皮膜抗原相对荧光强度。结果上皮膜抗原主要表达于脑膜癌细胞的细胞质和细胞膜,着红色荧光,相对荧光强度为（44．84±13．05）,与对照组（3．98±1．58）相比差异有统计学意义（t=43．954,P=0．001）。免疫荧光细胞化学染色联合激光扫描共聚焦显微技术对上皮膜抗原的检测阳性率为90％（18／20）,高于常规MGG染色法[60％（12／20）],组间差异具有统计学意义（χ2=4．800,P=0．010）。结论免疫荧光细胞化学染色与激光扫描共聚焦显微技术联合检测脑脊液细胞上皮膜抗原表达变化,可为脑膜癌病的诊断、组织来源提供实验室依据。     

Leptomeningeal carcinomatosis as the first clinical manifestation of lung adenocarcinoma: case report

Leptomeningeal carcinomatosis is a neurological complication of several systemic tumors and is characterized by multifocal invasion of the meninges by neoplastic cells. It is estimated that 5% of all patients with cancer will present leptomeningeal carcinomatosis at some time during the course of the illness. Clinical manifestations are heterogeneous and present with signs and symptoms related to involvement of multiple areas of the nervous system, particularly cranial nerves and spinal roots. The diagnosis is based on suggestive clinical findings, cerebrospinal fluid (CSF) testing and imaging studies. The most informative findings come from CSF where the presence of neoplastic cells is definitive for the diagnosis. The purpose of this report is to describe, along with a review of the literature, a clinical case of a 42 years old man in whom the first clinical signs of a lung cancer manifested with symptoms suggestive of meningeal involvement.     

Primary leptomeningeal sarcomatosis

6 autopsy cases of primary leptomeningeal sarcomatosis are presented as a distinct nosological entity with a variable clinical picture and morphology in 5 males and 1 female. The clinical course from onset of symptoms till death ran for only a few weeks in most cases. 2 infants showed brain tumor symptoms and signs. 2 patients of advanced age presented a polyradiculoneuritic syndrome and 2 young adults had spinal cord compression symptoms and a mixed clinical form. In almost all cases, clinical symptoms and signs were for most of the course confined to one part of the neuraxis. The CSF was distinctly abnormal in all cases, showing elevated protein, depressed glucose and pleocytosis of variable extent. CSF sediment was investigated in 3 cases in all of which malignant tumor cells were found so a diagnosis of malignant meningeal tumor was made during life. Electron microscopy of CSF cells in 1 case confirmed the primitive character of the tumor cells. Complete autopsies revealed absence of any neoplasm outside of the CNS. Gross meningeal involvement was visible in all cases. Histologically, 3 tumor types were distinguished: polymorphic cell sarcoma, an undifferentiated form, and fibrosarcomatosis. Clinical data are analyzed in order to distinguish the condition from other neoplasms or infectious, especially tuberculous meningeal infiltrations. CSF cytology studies are considered the most useful step in clinical diagnosis. Neuropathological features are reviewed with stress on differentiation from malignant lymphomas of the CNS, diffusely spreading medulloblastoma, meningeal melanoblastosis and gliomatosis. The origin of meningeal sarcomatosis cells is briefly discussed. The use of the term "meningeal meningiomatosis" for this condition is deprecated.     

脑膜癌病（附12例报告）

目的：分析脑脊液细胞学检查对脑膜癌病的诊断价值。方法：描述了１２例脑膜癌病患者的临床表现,辅助检查及确诊依据。结果：１２例脑膜癌病临床表现多样,主要表现为颅内高压和脑膜刺激征。颅脑ＣＴ和ＭＲＩ多正常。脑脊液细胞学检查发现肿瘤细胞,异常细胞成簇排列,其胞体形态多变,核浆比例增大,胞浆呈嗜碱性,胞核形态不规则,核仁增多,核染色质浓染。常见有丝分裂等恶性肿瘤细胞固有特点。结论：脑脊液细胞学检查发现癌细胞