三维可视化重建辅助诊治腹膜后巨大脂肪肉瘤1例报告

患者,男,64岁,因“发现腹部包块2月,腹痛10余天”于2021年3月19日入院。2月前患者发现上腹部拳头大小包块,伴腹胀,病程中腹部包块逐渐增大,10余天前出现阵发性腹部隐痛,伴有排便困难。患病以来食欲、睡眠、精神差,近2月体重下降15kg。入院查体:腹部膨隆,中上腹扪及一大小约25 cm×25 cm包块,质软,形态规则,移动度欠佳,包块上缘压痛,无反跳痛。     

卵巢髓外浆细胞瘤1例

1　病例报告女 ,41岁。以下腹包块 1周为主诉入院。不伴腹胀、腹痛 ,无呕吐。平素月经正常。查体 :腹部隆起 ,腹软 ,无压痛。肝脾未及。下腹可触及包块 ,大小约 1 3cm× 1 1 cm,质硬 ,边界不清 ,活动度差 ,移动性浊音 ( )。阴道指诊 :子宫前位 ,大小触不清 ,右附件可及质硬包     

腹膜后副神经节瘤1例

病例男,56岁.上腹部包块2月入院.患者2月前出现上腹部饱胀不适,无意中扪及上腹部偏右一桔子大小的包块,无疼痛.体检:上腹部偏右、右肋缘下5cm扪及约4.5cm×5.2cm大小包块,能活动、无压痛、表面光滑.     

炎症性肠病－－阑尾系膜囊肿致肠梗阻1例

患者 ,女性 ,48岁。 1年前发现右下腹包块 ,因无任何不适当时未予治疗。 2个月前出现间断性腹胀、右下腹隐痛 ,时有呕吐 ,且发现包块增大 ,按压时疼痛。近日因上述症状发作频繁且腹痛加重而入院。查体 :消瘦 ,全身淋巴结无肿大 ,心肺无异常 ,右下腹明显隆起 ,并可触 2 5cm× 2 5cm大小包块 ,质软 ,表面光滑 ,可推动 ,轻压痛 ,肠鸣音活跃 ,未闻及气过水音。腹部立位X线片报告 :中腹部小肠扩张 ,无气液平面 ,不完全性肠梗阻。彩超检查报告 :右下腹囊性占位 ,包膜完整边界清楚 ,来源不明 ;双侧卵巢、输卵管及子宫无异常。结肠镜检查报告 :回盲…     

低级别浸润性尿路上皮乳头状癌不典型CT、MRI表现一例

患者男,48岁,因右中腹部包块伴腹痛、腹胀20 d于2012年7月23日入院。查体：右中腹部可扪及包块,边界清楚,质硬,无压痛及反跳痛。     

卵巢巨大颗粒细胞瘤1例

1　病例报告女 ,33岁。因继发性闭经 10个月 ,自觉下腹包块 1个月 ,于1999- 0 6 - 0 7以盆腔肿物 ,卵巢瘤住院。 10个月前无诱因出现闭经 ,因无不适未作治疗。 1个前 ,下腹触及包块 ,入院前 10 d下腹包块明显增大 ,伴有腹痛、腹胀。既往月经 7～ 830～ 6 0 d,伴痛经 ,末次月经 1998- 0 8- 0 6。孕2 产2 ,绝育术后 8a。查体 :一般情况好 ,女性体态 ,心肺正常 ,腹部膨隆 ,下腹触及一如孕 6个月大小的肿物 ,呈圆形 ,可活动 ,轻压痛 ,表面光。全腹无反跳痛及肌紧张 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常存在。内诊 :外阴发育正常 ,阴毛浓密 ,经产型 ,阴道…     

多发性巨大子宫肌瘤一例

1　临床资料患者 ,4 6岁 ,已婚。因下腹胀 1 0月余 ,食欲减退、气短 8d于 2 0 0 3年 2月 1 8日入院。患者于 2 0 0 2年 5月初起感下腹憋胀 ,当时未予重视未行任何治疗。后腹胀逐渐加重 ,2 0 0 3年 2月 1 0日出现食欲减退 ,气短。当地医院行B超、CT检查示”中下腹及盆腔内巨大实性包块”。故入我院要求手术治疗。既往体健 ,月经尚规则 ,末次月经 2 0 0 3年 2月 1 3日 ,妊 4产 2。查体 :一般情况可 ,无贫血外观 ,心肺无异常 ,腹部膨隆 ,扪及一包块位于盆腹腔。上界于右肋缘下一指偏右侧 ,下界不能扪清 ,质硬界清 ,表面光滑 ,无压痛 ,不活动…     

腹茧症1例

患者女 ,2 2岁 ,因反复脐周疼痛 2年 ,加重 1d入院。患者腹痛为持续性伴阵发性加剧 ,时有腹胀 ,无呕吐、腹泻 ,无畏寒发热 ,大小便正常 ,体重未见明显改变。查体 :生命体征平稳 ,一般情况好 ,心肺 (-) ,腹部稍隆 ,未见肠型及蠕动波 ,脐周及右下腹压痛 ,可疑反跳痛及肌紧张 ,未扪及包块 ,移动性浊音 (-) ,肠鸣音活跃。血常规报告 :白细胞 9 1× 10 9/L ,中性 0 86。术前诊断 :腹痛待查 :慢性阑尾炎 ?急诊行阑尾切除术 ,麦氏切口入腹。术中发现 :腹腔内有淡黄色渗液 2 0 0mL ,无臭味 ,巨大包块 2 0cm× 40cm× 15cm大小 ,包块系由小肠系膜根…     

腹腔干动脉瘤误诊一例

[病例]女,40岁.因上腹部包块伴腹胀3个月入院.患者于3个月前发现上腹部包块,伴腹胀,无恶心、呕吐.既往体健.查体:心肺检查未见异常.剑突下可触及4 cm×5 cm大小包块,表面光滑,活动度差,无结节及压痛.     

病理诊断读版会

简要病史： 患者女性,14岁。因下腹部疼痛半月,加重伴头晕眼花1天,于1999年3月1日入院。半月前无诱因突发下腹疼痛,呈阵发性加重,无阴道流血。一天前腹痛加重,伴头晕眼花面色苍白及肛门坠胀感。尚未月经来潮。妇科检查：右下腹触及一包块,直径约20cm,轻压痛,移动性浊音（+）,压痛及反跳痛（±）。肛诊：宫颈及子宫无异常,触及右下腹包块20cm×20cm,压痛,边界清,活动差,表面光滑。临床诊断：右侧孵巢肿瘤蒂扭转并破裂。行急诊手术见：肿瘤位于右侧卵巢,但卵巢结构已消失,肿瘤上附有输卵管。巨检：椭圆肿物一个,大小约25cm×25cm×12cm,肿物表面大部分光滑,可见一长约3cm 的破口,肿物切面呈实性质软,浅粉色,部分有出血坏死,未见残存卵巢。肿物表面附有长4cm输卵管,未见明显病变。请结合图1～4判断该肿瘤的良、恶性及组织类型。 （北京大学医学部病理学系提供）     

腹内斜肌断裂的超声诊断

患者男 ,5 0岁。因右下腹疼痛 10天 ,加重 1天入院。入院前 10天无明显诱因出现右下腹隐痛、不适、伴恶心、无呕吐。体格检查 :Ｔ 37.8℃、Ｐ 87次 ｍｉｎ、Ｒ 2 0次 ｍｉｎ、ＢＰ 12 0 70ｍｍＨｇ。一般情况良好。急性痛苦貌 ,右下腹相当于麦氏点的皮肤色泽灰暗 ,下腹部均有肌紧 ,压痛 ,反跳痛 ,以右下腹为主。右下腹可扪及 10ｃｍ× 12ｃｍ大小包块 ,质中 ,压痛 ,不能推动。以“腹部包块性质待诊。阑尾周围脓肿”行超声检查 :于右下腹麦氏点处腹前壁探及一 13.4ｃｍ× 4.5ｃｍ条形的弱回声暗区 ,后壁包膜不连续 ,包块边界尚清晰 ,作深…     

少女巨大无性细胞瘤的超声表现1例

患者女,13岁.因腹痛1天急诊入院.病后无呕吐及发热,未排大便.既往体健.月经未初潮.体查:下腹部隆起,可扪及一直径10 cm包块,轻压痛,叩诊实音,活动可.     

双侧卵巢转移癌漏诊原发乳腺癌

1 病历摘要 患者,女,48岁。2月前发现下腹包块伴食欲不振、腹胀及腹痛。自觉腹部增大,心慌气短。阴道淋漓出血。小便频数,大便秘结与稀便交替。近1个月余每日进食约100g,消瘦明显。于1989年9月25日收入妇科。 既往月经规则,经量中等,无痛经史。末次月经     

输卵管积水扭转误诊为卵巢囊肿

1　病例资料女 ,36岁 ,已婚 ,孕3产1。因下腹痛 3天 ,加重半天急诊入院。 3天前无明显诱因出现左下腹痛 ,改变体位不能缓解。半天前感腹痛加重 ,伴恶心 ,无呕吐及肛门坠胀感。 2年前B超检查发现下腹部包块 ,无自觉症状 ,未治疗。查体 :腹平软 ,下腹明显压痛 ,无反跳痛。妇科检查 :子宫左前方可触及 10cm× 12cm× 10cm大小囊性包块 ,活动欠佳 ,有明显压痛。B超提示卵巢囊肿蒂扭转。入院诊断 :卵巢囊肿蒂扭转。急诊行剖腹探查术 ,术中见左输卵管粗大 ,形成 12cm× 13cm× 12cm大小包块 ,壁薄 ,表面光滑 ,与周围组织无粘连 ,蒂部扭转 36 0°…     

小儿克罗恩病误诊1例

1病例报告男,12岁。因发热伴阵发性腹痛30 d余入院。入院前20 d因上述症状在当地医院诊断为急性阑尾炎行阑尾切除术,术后上述症状未见明显缓解。腹痛常持续5~10 min自行缓解,无腹泻。查体:T 38.0℃,体重约18 kg,身高1.37 m。心肺听诊无异常,腹部平软,腹部有压痛,以右下腹为著,无反跳痛,未扪及腹部包块。入院后血常规检查提示WBC 13.36×109/L,N 0.76,ESR 40 mm/h,PPD(-),便常规(-),CRP(-)。电子结肠镜检查提示:距肛门30 cm见多个不规则溃疡,病变之间黏膜正常。病理检查提示:结肠黏膜层有淋巴细胞聚集,形态改变符合克罗恩病。其后行钡…     

右卵巢巨大颗粒细胞-卵泡膜细胞瘤超声表现1例

患者女,20岁,未婚,因3个月前无明显诱因出现腹胀、伴停经来院就诊.入院检查：腹部膨隆,腹部扪及巨大包块,质中,上至剑突下,下达耻骨联合以下,包块边界欠清楚,不活动,无压痛,腹部无压痛、反跳痛及肌紧张.     

卵巢甲状腺肿类癌一例

患者女,45岁,因自扪及右下腹包块10年,偶发腹部胀痛5年,加重半个月于2010年3月11日入院,无严重便秘及类癌综合征表现。查体:一般情况尚好,浅表淋巴结不大,颈软,甲状腺未扪及异常,心肺未闻及异常,腹平软,右下腹压痛(+),反跳痛(±),可扪及一约8cm×8cm包块,质中,可活动,盆腔彩色超声提示子宫右上方8.0cm×8.3cm的混合性肿块,边界尚清,团     

急性坏死性全结肠炎误诊1例

1　病例报告患者 ,女 ,34岁 ,因腹痛、腹泻、呕吐、腹胀伴畏寒、发热 1 天 ,于 1996年 12月 2 0日入院。否认不洁饮食史 ,大便呈水样、无脓血及粘液、无恶臭 ,无里急后重。呕吐胃内容物无粪臭 ,小便量少。无月经增多 ,无腹部手术史。入院体检 :Ｔ36 .5℃ ,Ｐ14 0次 /分 ,Ｒ30次 /分 ,ＢＰ 5 2 .5 /30ｍｍＨｇ ,表情淡漠 ,四肢冰凉 ,心肺 (-) ;腹部稍膨隆 ,无肠型及蠕动波 ,全腹广泛压痛 ,腹肌稍紧张 ,无明显反跳痛 ,下腹偏右扪及一儿头大小包块 ,囊实性 ,活动差、压痛、移动性浊音 (-) ,肠鸣 1～ 3次 /分 ,妇检 :宫颈光滑 ,盆腔内扪及一约 1…     

肠系膜平滑肌肉瘤误诊为卵巢肿瘤蒂扭转伴感染1例

患者,女性,44岁,干部,住院号106845,因右下腹痛20天,加重1小时于1998年11月17日入院.20天前无明显诱因出现右下腹疼痛,以隐痛为主,伴轻微下腹部坠胀感,无恶心呕吐,腹胀及畏寒、发热等.入院前1h患者感到疼痛加重,呈绞痛样.查体:T37℃、P74次/分、R18次/分、BP15/9kPa,一般情况好,发育良好.全身浅表淋巴结未扪及.心肺(-),腹平坦,未见蠕动波.全腹有明显压痛,尤以右下腹及下腹部明显.右下腹有轻微反跳痛,并扪及约10cm×7cm实质性包块,边界清楚,尚可移动.肝、脾未触及,移动性浊音(-).     

小儿先天性巨输尿管症3例误诊分析

1临床资料例1男，2岁。因发现左上腹部包块伴发热10天入院。查体：左上腹可扪及一约鸭蛋大小包块，质中等，表面光滑，移动度差，轻压痛。B超示左侧多囊肾。术前准备后行剖腹探查发现左肾盂轻度积水，输尿管明显增粗、扭曲，直径约2cm，扭曲范围上至左肾盂，下接膀胱，考虑为先天性巨输尿管症，予行输尿管膀胱再植术，痊愈出院。术后病理证实为先天性巨输尿管症。例2男，19个月。因发现右下腹条索状包块3天入院。查体：右侧腹及中腹部可及约8cm×3cm条索状包块，质硬，无压痛，活动。B超示右侧腹部约8．2cm×5．1cm多房性液性暗区，提示囊…