非小细胞肺癌伴单发脑转移瘤的外科治疗探讨

支气管肺癌最易发生脑转移,约占全部脑转移瘤的50%[1].1/3的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)伴脑转移的患者是单发病灶的脑转移,而不伴有其它远处转移[2].……     

非小细胞肺癌伴单发脑转移瘤的外科治疗

目的 探讨非小细胞肺癌伴单发脑转移瘤的外科治疗及预后.方法 回顾我院1991年1月至2002年1月收治的56例非小细胞肺癌伴单发脑转移瘤患者临床资料,脑转移瘤伽马刀治疗后均行肺癌根治术,术后常规化疗和全脑放疗,并评估疗效.结果 本组患者均无严重手术并发症,1年生存率为73.5%(36/49),3年34.7%(17/49),5年16.3%(8/49),中位生存期20.5个月.结论 非小细胞肺癌伴单发脑转移瘤外科治疗可以延长患者的生存期和提高治疗效果.     

133例非小细胞肺癌脑转移的综合治疗分析

目的：通过回顾性分析探讨影响非小细胞肺癌脑转移治疗效果的预后因素。方法：对133例非小细胞肺癌脑转移患者进行以全脑射治疗为主结合其他方法的治疗。脑转移症状缓解定义为脑部放射治疗结束后1个月，50％以上的症状和体征消失。将脑转移时原发灶控制与否，脑外转移灶，单发或多发脑转移，化疗周期等因素进行多因素分析。结果：所有患者经放射治疗后脑转移灶症状缓解率达88％，缓解期为1．5－55．0个月，中位缓解期为6个月；全脑放射治疗后CT或MRI显示脑转移灶局部控制率为83％；全组中位生存期为6个月，1、2年生存率分别为24．5％和7．8％，经多因素分析显示生存率与多发脑转移，原发灶未控呈负相关，而与化疗3周期以上呈正相关，结论：影响非小细胞肺癌脑转移的主要因素是脑转移时原发灶控制与否，多发或单发脑转移，化疗周期数，对于单发脑转移，脑转移时原发灶控制以及身体条件能够耐受3周期以上化疗的患者，应采取积极的治疗。     

非小细胞肺癌发生脑转移的高危因素及生存分析

目的 探讨非小细胞肺癌发生脑转移的高危因素及对生存的影响.方法 回顾对比分析150例经病理确诊的ⅡA～Ⅳ期非小细胞肺癌患者,其中发生脑转移的100例,未发生脑转移者50例,比较两组之间临床特征及肿瘤特征的差异.结果 (1)单因素分析发现,年轻、非鳞状细胞癌、中央型肺癌、有淋巴结转移、肺内播散、合并其他部位转移及未接受治疗是非小细胞肺癌发生脑转移的可能危险因素;多因素分析发现,年龄与病理类型是非小细胞肺癌发生脑转移的高危因素.(2)性别、民族及肺内病变左右位置不是非小细胞肺癌发生脑转移瘤的危险因素.(3)脑转移组中位生存时间为(6.661±0.573)月,低于非脑转移组的(13.318±0.966)月(P=0.000);脑转移组的6月、12月生存率分别为32.0％、14.7％,明显低于非脑转移组的80.6％和62.4％ (P =0.000).结论 年龄＜60岁、非鳞状细胞癌是非小细胞肺癌发生脑转移的高危因素,中央型肺癌、肺内转移、淋巴结转移、其他部位远处转移及未接受治疗为非小细胞肺癌患者发生脑转移的可能高危因素.脑转移的发生影响非小细胞肺癌患者的预后.     

序贯化放疗治疗45例肺癌脑转移

目的:探讨肺癌脑转移化疗放射治疗的疗效及毒副作用。方法:45例肺癌脑转移患者采用替尼泊苷(VM26) 顺铂(DDP)方案序贯化疗放射治疗,观察有效率与1、2、3年生存率及毒副作用。结果:非小细胞肺癌脑转移单发、多发转移灶总有效率92.86%、80.94%;小细胞肺癌脑转移单发、多发转移灶总有效率75%、83.33%。非小细胞肺癌脑转移单发、多发转移灶1、2、3年生存率分别为13.33%和14.29%、9.5%和4.76%、9.5%和0;小细胞肺癌脑转移单发、多发转移灶1、2、3年生存率分别为50%和50%、25%和33.33%、25%和16.67%。骨髓抑制Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度分别为33.33%、28.89%、17.78%、8.89%。结论:肺癌脑转移患者采用VM26(DDP方案序贯化疗放射治疗的疗效较好,毒副作用较轻。     

非小细胞肺癌脑转移36例临床分析

脑转移是非小细胞肺癌患者生存率较低的主要原因之一,无论单发还是多发脑转移,如未行针对性治疗,其自然生存期仅为1个月左右,预后极差[1]。如何合理治疗非小细胞肺癌脑转移,以改善患者生存质量     

PIV和AAPR对非小细胞肺癌伴脑转移患者的预后评估价值

目的：探讨泛免疫-炎症指数(PIV)和白蛋白-碱性磷酸酶比值(AAPR)对非小细胞肺癌伴脑转移患者的预后评估价值。方法：回顾性分析2015年12月—2022年4月在郑州大学第二附属医院初诊的102例非小细胞肺癌伴脑转移患者的病例资料,包括患者基本临床病理特征、治疗过程中头部放疗情况、基线实验室资料等,通过血常规及肝功能指标计算出PIV、AAPR、系统免疫炎症指数(SII)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值(dNLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR),通过X-tile软件计算预测非小细胞肺癌伴脑转移患者预后的PIV和AAPR等的最佳截断值。采用χ²检验或Fisher确切概率法评估非小细胞肺癌伴脑转移患者PIV、AAPR与临床病理指标之间的相关性。采用单变量和多变量Cox比例风险回归模型,分析这些变量和临床结局之间的相关性,探讨影响非小细胞肺癌伴脑转移患者生存的因素,并通过R软件绘制生存曲线。结果：PIV、AAPR、SII、NLR、dNLR、PLR、LMR的截断值分别为221.9、0.6、1 039.4...     

非小细胞肺癌寡转移的立体定向放射治疗研究

非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)是除小细胞肺癌以外所有类型的肺癌,脑、骨、肝及肾上腺为最常见的远处转移部位。在NSCLC远处转移患者中,并非都是多发的、广泛的,有近7%的患者表现为肺外孤立性转移。这种特殊形式的晚期肿瘤转移状态称之为NSCLC寡转移。寡转移的治疗以局部治疗为主,局部治疗主要措施包括立体定向放疗、手术切除、射频消融等。本文主要探讨立体定向放射治疗(Stereotactic radiotherapy,SRT)对NSCLC在常见远处转移脏器寡转移的作用。     

非小细胞肺癌脑转移患者放疗后的生存状况及预后分析

目的:探讨非小细胞肺癌脑转移放疗后生存状况及预后的相关因素。方法:回顾性分析本院2004年9月-2007年12月58例非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料,Kaplan Meier法进行生存率统计,并进行Log-rank时序检验,利用比例风险模型(Cox模型)进行多因素分析,筛选相关因素。结果:非小细胞肺癌脑转移患者放疗后的1年生存率为37.9%,2年生存率13.8%。单因素分析结果显示,患者的KPS评分、脑转移数目、有无颅外转移、原发病灶控制情况及放疗方法对生存期有影响(P<0.05),多因素分析显示,KPS评分、脑转移灶数目是预后的独立因素(P<0.05)。结论:患者的KPS评分、脑转移灶数目、原发病灶控制情况、有无颅外转移及放疗方式是非小细胞肺癌脑转移的预后因素。KPS≥70分,脑转移灶为单发是肺癌脑转移患者良好的独立预后因素,这些患者的生存期较长,是潜在的治疗获益者。     

贝伐珠单抗治疗非小细胞肺癌脑转移的研究进展

脑部是肺癌最常见的远处器官转移部位之一,肺癌脑转移的发生率高,是脑转移性肿瘤中最常见的类型,同时也是肺癌死亡率居高不下的原因之一。抗肿瘤血管生成治疗已成为肺癌治疗的重要手段之一,抗血管生成药物贝伐珠单抗也成为继全脑放疗、立体定位放疗和化疗之后肺癌脑转移患者新的治疗选择。目前,对脑转移的非小细胞肺癌患者应用贝伐珠单抗治疗的临床研究也越来越多,其安全性和有效性是研究重点。本文就贝伐珠单抗治疗非小细胞肺癌脑转移的研究进展做一综述。     

非小细胞肺癌脑转移靶向治疗研究进展

肺癌最常见的远处转移部位之一是脑部,肺癌脑转移的发生率为20%-65%,是脑转移性肿瘤中最常见的类型,同时也是肺癌死亡率高居不下的原因之一。分子靶向治疗已成为肺癌治疗的重要手段,分子靶向药物也成为继全脑放疗、立体定向放疗和化疗之后肺癌脑转移新的治疗方法。目前,对脑转移的非小细胞肺癌患者应用靶向药物治疗的研究也越来越多,其安全性和有效性是研究的重点。本文就靶向药物治疗非小细胞肺癌脑转移的研究进展做一综述。     

CMCVM26方案治疗32例非小细胞肺癌脑转移疗效观察

目的:评价CMCVM26方案治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效.方法:对32例非小细胞肺癌伴脑转移的患者用CMCVM26方案进行化疗,观察患者脑部CT和胸片的改变以确定该方案的疗效及毒性反应,同时采用CMCVP16方案化疗25例非小细胞肺癌脑转移患者作为对照组.结果:CMCVM26方案治疗组中,脑部病灶客观有效率53.1%明显高于对照组的24.0%(P=0.027);两组患者化疗后肺部病灶的有效率无明显差异(P=0.849);同时两组毒性反应亦相似.结论:CMCVM26方案是一种有效的治疗非小细胞肺癌脑转移的化疗方案,疗效优于CMCVP16方案.     

伴远处孤立转移的非小细胞肺癌治疗进展

肺癌是严重威胁人类健康及生命的恶性肿瘤之一,发病率逐年上升.非小细胞肺癌(NSCLC)中Ⅳ期患者可达40%左右.而其中一小部分Ⅳ期NSCLC患者呈单脏器孤立转移,且原发灶亦为早期.对此部分患者,其治疗方式同初治时即有多部位远处转移者有所不同;同样,其预后同初治时即有多部位远处转移者亦不相同.对于孤立脑转移患者.在原发NSCLC能够完全切除或已经得到良好控制的情况下,切除同时性或异时性孤立脑转移的5年生存率高达10%～30%,目前的标准治疗推荐手术切除原发灶及孤立脑转移灶或立体定向放疗联合全脑放疗.而孤立肾上腺转移发生率大约在1.62%～3.5%.通过积极的外科切除及联合化疗,NSCLC同时或异时性孤立肾上腺转移患者能延长生存并可获长期生存,5年生存率可达25%～40%.查阅大量相关文献,得出结论认为:对于伴有不同部位的远处孤立转移非小细胞肺癌患者,在原发灶完全切除基础上,进行积极的转移灶局部手术治疗,生存期明显优于其它Ⅳ期患者.     

Topotecan联合顺铂方案治疗非小细胞肺癌脑转移疗效观察

目的 评价Topotecan联合顺铂方案治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效.方法 对32例非小细胞肺癌伴脑转移的患者用Topotecan联合顺铂方案进行化疗,观察患者脑部及胸部CT的改变以确定该方案的疗效及毒性反应.结果 Topotecan联合顺铂方案治疗组中,脑部病灶客观有效率53.1%,肺部病灶的有效率为56.3%,两者间差异无统计学意义(P>0.05).结论 Topotecan联合顺铂方案是一种有效的治疗非小细胞肺癌脑转移的化疗方案.     

转移性非小细胞肺癌治疗研究进展

过去10年转移性非小细胞肺癌治疗取得了一定进展，PET和MRI出现大大的提高了分期精度。如果没有纵隔淋巴结转移而只出现脑或肾上腺单发转移，通过手术切除、化疗和放疗是可以达到治愈目的的。承重骨转移应该强调外科的介入。晚期小细胞肺癌化疗具有重要的作用，卡铂、泰素和贝伐单抗可以提高一般状况较好、非鳞癌和没有脑转移患者的生存期。随着全身治疗的进步，局部治疗变得十分重要。     

血脑屏障在非小细胞肺癌脑转移治疗中的意义

目前,肺癌的发病率居中国恶性肿瘤首位,且其病死率也较高,是导致肿瘤患者死亡的最主要的原因,其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的85%。局部复发及远处转移是肺癌病死率较高的主要原因,而颅脑是肺癌远处转移的常见部位。随着脑磁共振成像技术的普遍应用和肺癌患者生存率的提高,肺癌脑转移的发生率呈上升趋势。一旦发生肺癌脑转移,将会严重影响患者的生活质量,且预后极差。血脑屏障(BBB)的存在一直被认为是限制药物成功治疗肺癌脑转移的重要原因,故本文将针对BBB在NSCLC脑转移治疗中的意义进行阐述,以期为提高NSCLC脑转移患者的疗效提供依据。     

非小细胞肺癌脑转移的药物治疗进展

肺癌发病率和病死率高,最常见的病理类型为非小细胞肺癌,24%～40%的晚期非小细胞肺癌患者出现脑转移,预后不良。手术治疗以及传统放疗效果并不理想,血脑屏障也阻碍了化疗药物发挥其疗效。近年来,靶向药物及免疫治疗的出现为非小细胞肺癌脑转移患者提供了新的治疗希望,该文就目前非小细胞肺癌脑转移患者的药物治疗方式展开了全面综述,比较各类药物单用及联用的临床疗效,为非小细胞肺癌脑转移患者提供更合理的治疗方案建议。     

全脑放疗与联合立体定向外科治疗非小细胞肺癌脑转移60例

[目的]探讨全脑放疗加立体定向放射外科(SRS)补量对非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的疗效。[方法]60例非小细胞肺癌脑转移病例,34例接受了单纯全脑放疗(30Gy/10次～39Gy/13次),26例采用全脑放疗(30Gy/10次)加SRS,周边剂量10Gy～24Gy。[结果]非小细胞肺癌脑转移患者采用全脑放疗加SRS治疗与仅单纯全脑放疗,中位生存时间分别为8.0个月和6.0个月(P=0.041)。多发脑转移患者两种治疗方法,中位生存时间分别为8.0个月和5.6个月(P=0.021)。年龄<65岁患者两种治疗方法中位生存时间分别为9.6个月和5.8个月(P=0.033)。确诊NSCLC治疗后发生脑转移者两种治疗患者中位生存时间分别为10个月和6.9个月(P=0.007)。[结论]非小细胞肺癌脑转移患者采用全脑放疗加SRS可以延长生存时间。     

小分子酪氨酸激酶抑制剂治疗非小细胞肺癌脑转移的研究进展

脑转移是影响晚期非小细胞肺癌患者预后的重要因素,全脑放疗和立体定向放疗是常用的治疗手段。随着小分子酪氨酸激酶抑制剂在非小细胞肺癌治疗上获得成功,陆续有其治疗非小细胞肺癌脑转移及脑膜转移的研究。本文就小分子酪氨酸激酶抑制剂治疗非小细胞肺癌脑转移的机理、临床应用以及治疗失败后的处理等方面作一综述。     

非小细胞肺癌脑转移患者放疗后的生存状况及预后分析

目的：探讨非小细胞肺癌脑转移放疗后生存状况及预后的相关因素。方法：回顾性分析本院2004年9月-2007年12月58例非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料,Kaplan Meier法进行生存率统计,并进行Log-rank时序检验,利用比例风险模型（Cox模型）进行多因素分析,筛选相关因素。结果：非小细胞肺癌脑转移患者放疗后的1年生存率为37.9%,2年生存率13.8%。单因素分析结果显示,患者的KPS评分、脑转移数目、有无颅外转移、原发病灶控制情况及放疗方法对生存期有影响（P〈0.05）,多因素分析显示,KPS评分、脑转移灶数目是预后的独立因素（P〈0.05）。结论：患者的KPS评分、脑转移灶数目、原发病灶控制情况、有无颅外转移及放疗方式是非小细胞肺癌脑转移的预后因素。KPS≥70分,脑转移灶为单发是肺癌脑转移患者良好的独立预后因素,这些患者的生存期较长,是潜在的治疗获益者。