不同麻醉方案对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响

目的探讨硬膜外复合全麻对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响。方法将84例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组和对照组各42例,观察组给予硬膜外复合全麻,对照组给予单一全麻,观察两组患者应激反应情况。结果两组患者气腹后30min及放气后Glu、CRP水平均明显高于麻醉前(P<0.05);观察组麻醉后各阶段Cor水平与麻醉前比较无显著差异;对照组气腹后30min及放气后Cor水平明显高于麻醉前(P<0.05);对照组气腹后30min及放气后Glu、CRP、Cor水平均明显高于观察组(P<0.05)。结论硬膜外复合全麻应用于腹腔镜胆囊切除术中,不仅有着较好的麻醉效果,同时可减轻手术期间机体所产生的应激反应,可作为目前腹腔镜胆囊切除术的一种较佳麻醉方案。     

全麻-硬膜外联合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术对内分泌及循环功能影响的研究

目的观察全麻联合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊切除术时,对循环和内分泌的影响.方法 42例行腹腔镜胆囊切除术患者随机分成两组,A组全麻联合硬膜外组,B组单纯全麻.连续监测血压,心率和SpO2.分时段监测血气及血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇值.结果 (1)A组血压和心率较B组稳定(P＜0.05).气腹时A组内分泌各值无明显变化(P＞0.05),而B组则显著升高(P＜0.05).(2)气腹时两组PaO2、HCO3-均明显增高(P＜0.05),但两组间各指标无明显差异(P＞0.05).结论全麻联合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊切除术时对循环和内分泌影响小,是一种可行的麻醉方法.     

不同麻醉方法在腹腔镜子宫切除术中的对比研究

目的:比较单纯全麻与硬膜外复合全麻在腹腔镜子宫切除术中的麻醉效果.方法:选择ASAⅠ级或Ⅱ级择期行腹腔镜子宫切除术患者30 例,随机均分为单纯全麻组(G组)与硬膜外复合全麻组(EG组).G组麻醉维持用依托咪酯脂肪乳注射液、瑞芬太尼、维库溴铵和异氟醚吸入,EG组采用全麻复合硬膜外阻滞.于麻醉前10 min(T0)、气腹后10 min(T1)及停气腹后5 min(T2)3个时间点,采集静脉血测定血糖(BG)、儿茶酚胺(CA),C反应蛋白(CRP)和白介素6(IL-6)浓度,并观察呼吸和循环指标.记录两组患者术中静脉麻醉用药量及术后完全清醒时间、拔管时间及清醒质量.术中由手术医师对子宫松弛度进行评级(优、良、差).结果:与G组相比,EG组各时点气道平均压(MAP),心率(HR),BG,CA,CRP和IL-6显著降低(P＜0.05),子宫松弛度优(P＜0.01),麻醉用药量明显减少(P＜0.01),术毕清醒、拔管时间明显缩短(P＜0.01),术后清醒质量明显优于G组(P＜0.01).结论:与单纯G组比较,EG有利于抑制腹腔镜手术中的应激反应,使全麻药用量减少,苏醒及拔管时间缩短,子宫松弛满意,利于手术操作.     

三种不同麻醉方法对腹腔镜下胆囊切除术中应激反应及血气变化的影响对比观察

目的评价三种不同麻醉方法对腹腔镜下胆囊切除术中应激反应及血气变化的影响,对比各种方法的疗效。方法选择2010年1月至2012年10月于我院就诊行腹腔镜下胆囊切除术的150例患者的临床资料进行回顾性分析,随机抽取全麻组56例、硬膜外麻醉组52例,全麻复合硬膜外麻醉42例,观察麻醉前后、气腹后10min时心率、平均动脉压、C反应蛋白、PETCO2、SpO2各项指标,并运用分析各关指标。结果全麻复合硬膜外麻醉患者在术中心率、平均动脉压、C反应蛋白等各项应激反应指标及PETCO2、SpO2指标较单纯全麻及单纯硬膜外麻醉改变比较,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论全麻复合硬膜外麻醉下,患者的术中应激反应较小,生化指标改变波动较小。     

不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果探究

目的对不同麻醉方法在腹腔镜子宫切除术中的应用效果进行对比分析,为今后的麻醉工作提供可靠的参考依据。方法随机抽取在2010年11月至2012年11月间我院收治的行腹腔镜子宫切除术进行治疗的临床患者病例68例,将其分成对照组和观察组,分别采取单纯全麻和硬膜外复合全麻方式,而后对比分析两组患者的麻醉效果。结果观察组患者MAP、HR、CRP等检测水平明显低于对照组(P<0.05);观察组患者术后清醒时间以及拔管时间均较对照组发生明显缩短(P<0.05)。结论采取硬膜外复合全麻方式行腹腔镜子宫切除术的临床效果显著,可缩短患者术后苏醒时间,并减少药物用量,值得关注。     

不同麻醉方法用于腹腔镜胆囊切除手术的效果观察

目的探讨全身麻醉和全麻复合硬膜外在腹腔镜胆囊切除手术中的麻醉效果。方法选择ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,100例腹腔镜胆囊切除手术患者,随机分为全麻组(GA组)和全麻复合硬膜外组(GEA组),每组各25例。记录两组不同时段MAP、HR及动脉血pH、PaCO2情况,观察记录不良反应、术后清醒时间及术后并发症的发生。结果两组患者在气腹后5min的MAP、HR均较麻醉前明显增高(P<0.05),GEA组在气腹后30min的MAP、HR仍处于较高水平(P<0.05),而GA组基本保持麻醉前水平。GEA组气腹后5、30min动脉血pH值较麻醉前明显降低(P<0.05),PaCO2明显增加(P<0.05);而GA组pH值、PaCO2较麻醉前改变不明显(P>0.05)。GA组和GEA组术中不良反应发生率分别为0.04%和0.20%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在术后清醒时间上差异不大(P>0.05)。两组术后均未出现与麻醉相关的并发症。结论腹腔镜胆囊切除手术中应用全身麻醉能更好地控制机体的应激反应,是一种效果好、实用可行的麻醉方法。     

三种不同麻醉方法用于腹腔镜胆囊切除术的比较

笔者将异丙酚全麻与单纯硬外阻滞、浅静吸全麻复合硬膜外阻滞用于腹腔镜胆囊切除术对血液动力学,术后苏醒情况作一比较,以供选择一种安全、方便、经济有效的麻醉方法。1 资料与方法1.1 一般资料:腹腔镜手术(LC)患者45例,男24例,女21例,年龄25～54岁,ASA1级,术前无其它器质性疾病。随机分为全麻(A组)15例;浅静吸全麻复合硬膜外阻滞组(B组)15例;单纯硬膜外阻滞加静脉滴注氟芬合剂组(C组)5例。     

全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者内分泌及循环功能的影响

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscpic cholecystectomy，LC)近年来已广泛应用，对LC麻醉管理提出了新的思考。麻醉选择以快速、短效、能解除人工气腹不适、避免CO2气腹性生理变化为原则。同时要求一定的麻醉深度。本文通过观察全麻联合硬膜外阻滞对LC患者循环和内分泌功能的影响，以期为临床腹腔镜手术的顺利实施及减少术中或术后并发症提供理论依据。     

全身麻醉与全身麻醉联合硬膜外阻滞用于腹腔镜胆囊切除术的比较

腹腔镜胆囊切除术(LC)因创伤小，术后恢复快而在临床广泛应用。该类手术通常是在单纯全麻下进行，但有研究指出，即使在腹腔镜下行胆囊切除术，单纯全麻也不能有效抑制儿茶酚胺的分泌。我们同时发现，LC患者有1/3～1/2存在明显的术后疼痛。本研究拟比较异丙酚全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻用于腹腔镜胆囊切除术(LC)对血流动力学、血糖及术后镇痛的影响，以便为临床提供参考。     

静脉输注硫酸镁对腹腔镜胆囊切除手术应激反应的影响

目的观察硫酸镁对手术应激反应的影响。方法 40例择期在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者随机分为硫酸镁(MgSO4)组和生理盐水(NS)组,每组20例。MgSO4组于麻醉前30 min静脉输注MgSO450 mg.kg-1.h-1至手术结束;NS组以生理盐水代替MgSO4。记录麻醉诱导前、气腹期及拔管时BP和HR的变化。采血测定血清皮质醇(Cor)、醛固酮(Ald)和血糖(BG)水平。结果与麻醉前比较,术中两组HR、BP、Cor、Ald和BG均明显升高(P<0.05),但MgSO4组低于NS组(P<0.05)。结论静脉输注硫酸镁能在一定程度上抑制腹腔镜胆囊切除术中的应激反应。     

不同麻醉方式对患者术中应激反应的影响

目的：探讨全麻复合硬膜外阻滞（GEA）和单纯全麻（GA）对患者术中应激反应的影响。方法：本文分别采用GEA和GA对上腹部手术患者进行临床麻醉,并比较两种麻醉方式对患者术中应激反应的影响。结果：两组患者的血浆皮质醇（Cor）、血管紧张素-Ⅱ（A-Ⅱ）、β-内啡肽（β-EP）及白细胞介素-10（IL-10）等监测指标均随着麻醉的进行呈现上升趋势,而在拔管时两组患者的Cor均高于麻醉前（P〈0.05）;在切皮时、切皮后1h,GA组明显高于GEA组（P〈0.05）。GEA组拔管时的A-Ⅱ明显高于麻醉前,且差异有统计学意义（P〈0.05）;GA组切皮后1h、拔管时均较麻醉前升高（P〈0.05）。两组患者β-EP术中、拔管时均上升,与麻醉前GA组相比明显升高（P〈0.05）。两组患者的IL-10术中、拔管时均呈上升趋势,但GEA组患者拔管时的IL-10水平明显高于GA组（P〈0.05）。GEA组的血压、心率在切皮时和切皮后1h均明显小于麻醉前（P〈0.05）;而GEA组血压、心率在切皮时和切皮后1h均明显低于GA组（P〈0.05）。结论：全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻相比,可以减轻但并不能完全抑制上腹部手术围术期的应激反应,是一种很好的麻醉方法。     

不同麻醉用药与不同麻醉方法对术中应激反应的影响

目的比较不同麻醉用药与不同麻醉方法对术中应激反应的影响。方法选60例年龄18～65岁,性别、身高、体重比较均无显著性差异,ASA分类Ⅰ-Ⅱ级,择期胃肠,胆囊,肾手术病例,分为硬膜外加全麻气管插管组（EG组）或喉罩组（EGL组）、瑞芬太尼加吸入麻醉组（RI组）、瑞芬太尼＋异丙酚全静脉麻醉（RP组）各15例;术中连续监测血压、心电图、脉搏氧饱和度;呼气末二氧化碳;术前、诱导后、切皮后、术毕取血测血浆肾上腺素和去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅰ和血管紧张素Ⅱ、胰高糖素和血糖。结果不同麻醉用药与不同麻醉方法在各时间点内激素水平不相同,不同麻醉用药与不同麻醉方法时血压心率变化也存在很大差异。结论在术中不同麻醉用药与不同麻醉方法会导致不同的应激反应。     

不同麻醉方式对老年高血压患者上腹部术中应激反应的探讨

目的 探讨不同麻醉方式对老年高血压上腹部手术患者术中应激反应的影响.方法 80例老年高血压手术患者,按照平均性原则分为2组,每组患者30例,即观察Ⅰ组（单纯全身麻醉）与观察Ⅱ组（全身麻醉与硬膜外阻滞联合）.2组患者均通过4个阶段（术前、切皮时、手术60min、拔管时）对肾上腺素、皮质醇、内皮素含量以及HR（心率值）、血流动力学MAP（平均动脉压值）进行测定.结果 观察Ⅱ组患者在手术60min及拔管时的皮质醇及肾上腺素水平明显低于观察Ⅰ组,差异有统计学意义（P〈0.05）;且在切皮时、手术60min、拔管时的内皮素水平也明显低于观察Ⅰ组,差异有统计学意义（P〈0.05）.观察Ⅱ组患者的HR在切皮时、手术60min、拔管时明显低于观察Ⅰ组,差异有统计学意义（P〈0.05）;且拔管时的MAP也明显低于观察Ⅰ组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 全身麻醉与硬膜外阻滞联合应用可以有效控制高血压老年患者术中的应激反应,临床值得应用与推广.     

异丙酚对全麻病人呼吸循环及应激反应的影响

目的探讨镇静和麻醉剂量异丙酚复合麻醉对全麻手术中呼吸循环及应激反应的影响。方法30例年龄40-60岁行上腹部或胸部手术的患者。入室后持续监测有创平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)、无创脉搏氧饱和度(SpO2),并听觉诱发电位指数(AAI)。30例患者随机分为三组,每组10例:对照组(C组)给0.9％生理盐水;异丙酚(P1)镇静剂量组,用微量泵持续注入异丙酚4mg.kg-1.h-1;异丙酚(P2)麻醉剂量组,持续注入异丙酚9mg.kg-1.h-1。三组分别于入室时(T)和切皮前(To)及切皮后0.5小时(T1)、腹腔或胸腔探查结束后(T2)时测定血液动力学(MAP、HR、CVP、)、肺顺应性(Cdyn)。并分别在T、T1、T2点取动脉血测血气(PO2、PaCO2和pH)和血糖(Glu),所有数据用统计软件SPSS 10.0进行处理。结果(1)血流动力学 C组MAP和HR在T2时较T、To显著增高,P1组无变化,P2组明显降低,与其它两组比较差异显著(P<0.05)。(2)麻醉深度三组间相同时点 AAI变化无显著差异。(3)动脉血气 三组PaO2在To后均保持在100mmHg以上。2组与C组比较差异显著(P<0.05),三组PaCO2略升高,三组pH均有一定的降低,但组间比较无差异。(4)肺顺应性C组的顺肺应性显著降低(P<0.05),到T1时仍在较低水平,而另2组则逐渐恢复,P2组在各时点均明显高于C组。(5)血糖C组血糖值在手术过     

脊麻药液中加微量吗啡对剖宫产病人应激反应的影响

目的 探讨脊麻药液中加入微量吗啡对剖宫产病人应激反应的影响.方法 30例择期剖宫产病人随机分成两组:Ⅰ组,20例,脊麻用药为0.75%布比卡因1.8 ml 吗啡0.2 mg;Ⅱ组,10例,脊麻用药为0.75%布比卡因1.8 ml.分别于麻醉前(T0)、术后即时(T1)、24 h(T2)、72 h(T3)采集外周静脉血,测定促肾上腺皮质激素(ACTH)、β-内啡肽(β-EP)、血管紧张素-Ⅱ(A-Ⅱ)、醛固酮(Ald)、皮质醇(Cor)和胰高血糖素(GC)水平.结果 Ⅱ组T3的ACTH水平显著低于T0(P＜0.05).Ⅰ组T2的β-End 水平显著低于Ⅱ组(P＜0.05).Ⅰ组T2、T3的A-Ⅱ水平显著低于T0(P＜0.01).Ⅰ组T1、T2、T3的Ald水平显著低于T0(P＜0.01),Ⅱ组T3的Ald水平显著低于T0(P＜0.05).两组T2、T3的Cor水平均显著低于T0(P＜0.01或P＜0.05).Ⅰ组T1、T2和T3的GC水平显著低于T0(P＜0.05或P＜0.01).Ⅱ组T3的GC水平显著低于T0(P＜0.01).结论 脊麻药液中加入微量吗啡可减轻剖宫产病人的应激反应.     

全麻联合硬膜外麻醉对胸部手术中内分泌及循环功能的影响

目的：观察全麻联合硬膜外阻滞在胸部手术时对循环和内分泌功能的影响。方法：将20例食管癌根治手术病人随机分为GEA和GA两组：GEA组全麻联合硬膜外组；GA组单纯全麻，连续监测血压、心率及SpO2，分别于术前、切皮前、切皮后30、60、120分钟抽取静脉血测定血浆皮质醇、血糖和胰岛素值。结果：GA组皮质醇在切皮后30、60、120分钟均高于GEC组；胰岛素仅在切皮后120分钟时GA组高于GEC组；血糖值GA组在切皮后60、120分钟时比GEC组高；BPGA组切皮30、60分钟探查时比GEC组同一时点高。结论：全麻联合硬膜外阻滞在胸部手术时对循环和内分泌影响小，能减小应激反应，是一种可行的麻醉方法。     

地佐辛对糖尿病患者全麻下行腹部大中型手术血糖的影响

目的探讨地佐辛对糖尿病患者行腹部大中型手术血糖的影响。方法采用双盲、随机和对照的原则,将200例糖尿病手术患者分为2组,实验组(地佐辛组)和对照组(生理盐水组),每组100例。分别在手术前(T0)、手术开始后1 h(T1)、手术开始后2 h(T2)、手术结束时(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)各时间点测定患者的静脉血糖水平。结果实验组的血糖在手术前、后无明显变化(P>0.05),而对照组的血糖明显高于手术前(P<0.05)。结论地佐辛可以加强患者对应激状态的适应性,有利于术后恢复。     

不同麻醉方法用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的:观察全麻与全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(LC)时的血流动力学、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)和术毕清醒质量的影响.方法:40例LC患者随机分为全麻组(A组,n=20)和全麻复合胸段硬膜外麻醉组(B组,n=20),连续监测SBP、DBP、MAP、HR、ECG、SpO2、BIS、PetCO2,记录两组患者麻醉前(T1)、插管后(T2)、气腹后10min(T3)、气腹后20min(T4)和放气后10min(T5)的SBP、DBP、MAP、HR、PetCO2,以及全麻用药量和拔管时间.结果:在T2、T3、T4、T5时,A组SBP、DBP、MAP值明显升高,B组较基础值下降,组间差异显著(P＜0.05);气腹期间A组心率明显升高(P＜0.05),B组无明显变化(P＞0.05);气腹20min后PetCO2值两组都较术前升高,以A组明显(P＜0.05);组间比较差异显著(P＜0.05);术毕拔管时间B组较A组时间明显缩短(P＜0.05).结论:LC时,全麻复合胸段硬膜外麻醉使循环、呼吸更稳定,清醒质量高;术中需加强PetCO2的检测,尤其是气腹解除后.