病案的时效性

自从有了临床医疗实践就有了病历,简单的病历逐渐发展成为内容丰富的病案.病案是随着临床医学的发展而不断发展的.病案的基本属性也随着病案的发展而发生了变化,即由其单纯的医疗记录转变为知识性医疗软件产品,其时效性十分重要.     

加强电子病案管理确保医疗安全

随着计算机技术在信息科学、档案管理领域里的广泛应用,病案作为与疾病过程有关的临床发现、诊断、检验结果和治疗信息的记录,采取了计算机和电子化管理。电子病案（Electronic Medical Record,EMR）是指通过计算机化的并按系统或者基于信息化技术的患者记录,它是通过信息电子设备包括计算机数据或者健康卡等方式进行采集、保存、处理和管理的数字化的患者的医疗记录,是对手写纸张病历的替代和升级,是将传统的纸张病案电子化,用计算机储存、管理、传输和重现患者医疗记录的一种医疗文件方式。     

浅谈病案借阅制度中出现的问题及对策

在现代医院管理中,病案作为病人的医疗档案,不仅是医院和医务人员医疗行为及过程的客观记录与文字见证,是医患双方的医疗契约与合同,具有医疗、教学、科研等重要价值,而且是医疗保险、司法等部门需要的重要书证.     

完善病案管理提高临床医疗服务质量

<正>病案是医务人员对患者实施诊疗全过程的专业性记录,是医务人员进行各种医疗活动获得的相关资料,是医疗活动的客观记录。必须按照卫生部《病历书写基本规范(试行)》的要求书写,并按照卫生部《医疗机构病历管理规定》保管。提高医疗服务质量,除要强化各项制度的监管与落实,提高医疗技术     

浅谈病案质量管理

病案是医院及医务人员医疗行为及过程的宏观记录与文字见证,是医患双方构成的医疗契约与合同,具有医疗、教学、科研、法律等方面的重要价值。同时,病案质量的高低,反映着医院的医疗技术水平和医疗服务质量。我国等级医院评审中把医院     

加强病案质量管理,提高医院管理水平—浅析病案缺陷

<正> 病案不但是医师对疾病诊断过程中的全面记录,又是医疗、教学和科研的宝贵资料。而且是监控、检查医院医疗工作、进行科学管理的重要依据。随着医学科学技术的发展,病案质量又是医疗质量的体现,它集中地反映出一所医院的医疗技术管理水平。几年来,我们根据《病案质量评分标准》,对每个病区抽样检查了部分病案,对存在问题加以分析,以促进     

谈病案书写

一、医院需要高质量病案 病案是病人疾病发生、发展、诊治情况及各级临床医师医疗行为的记录,并经过临床医生对病人所获资料的临床思考,进行归纳、分析、整理而成的档案资料。是医院医疗、教学、科研的基本资料,也是反映医院医疗质量、学术水平、管理水平的主要标     

电子病案是医院病案管理发展的必然趋势

电子病案是指计算机化的病案,电子病案是医疗信息发展的必然趋向,也是病案管理的发展方向,对于提高医疗服务水平,降低整个医疗成本,合理使用资源具有重要作用。应用电子病案提高临床效率和医疗质量是不可缺少的环节,电子病案不仅是记录医疗过程的新工具,还将为医疗领域带来巨大的变革。     

病案信息在医疗和社会领域中的应用

病案是一个以医疗工作为重点的医疗实践记录案卷,病案的真实体现及其充分利用,能为多方面的合理使用提供可靠的科学依据,这就是病案的价值所在,因此病案记录是医疗领域中一个不可缺少的重要工具.     

规范病案管理，健全病案法制

根据我国卫生部颁发的《全国医院工作条例》中规定“病案是医疗、教学和科研的重要资料,也是法律的依据。”病案是以文字形式记录患者疾病的症状、体征、治疗、用药等文字表达的全过程。它不仅是医务人员医疗质量,业务水平的具体体现,也是健康体检,医疗保险,伤残鉴定及某些意外伤害、医疗纠纷的重要法依据。具有法律的效力。由于病     

病案质量是医院管理的重要组成部分

病案是医院医疗活动信息的集合体,是医院发展的重要组成部分,病案质量直接标志着一个医院管理和医疗总体水平,病案是知识的结晶和信息资源,是历史发展与社会实践的真实记录,对医院建设与发展起着举足轻重的作用.     

病案信息在医疗和社会领域中的应用

病案是一个以医疗工作为重点的医疗实践记录案卷,病案的真实体现及其充分利用,能为多方面的合理使用提供可靠的科学依据,这就是病案的价值所在,因此病案记录是医疗领域中一个不可缺少的重要工具.     

加强法律意识依法写好管好病案

病案是病人的医疗档案,它全面真实地记录了患者疾病发生发展的全过程,记录了医务人员诊治病人过程的全部思维和行动。它是医务人员开展医疗活动的原始记录,具有重要的医学参考利用价值,是开展医、教、研不可缺少的宝贵资料,也为医疗纠纷提供法律依据。自去年国务院颁发了《医疗事故处理条例》及卫生部颁发配套文件以来,病案的法律价值和佐证价值日显重要,病案不仅是医务人员业务思维行为选择的法律依据和基础,也是医     

强化病案书写的“证据”意识

病案是医疗行为的惟一载体,在医疗纠纷诉讼案中,起着重要的原始证据作用。在澳大利亚,每年有25％的居民就是由于病案记录不恰当或记录不全无法为自己辩护。至少40％的医疗事故辩护关键在于病案的质量,有相当数量的案件被判罪而无法辩护的原因是由于缺乏恰当的医疗文件的证据。在我国,随着医疗纠纷诉讼中“举证责任倒置”的引入     

医疗质量的评价职能应从病案管理中剥离

假如一份病案真实、完整、客观、及时地记录了一个医疗事故的病例,可能有不同的评价意见:其一,认为医疗行为有过失,这是一份丙级病案;其二,认为病历记录完善,这是一份甲级病案。试讨论两个截然不同结论的原因。一种观点认为:病案质量和医疗质量是等同的概念,病案质量评价和医疗质量评价是一回事,医疗质量有问题就是病案质量有问题。既然出了医疗事故,病历写得再好,也是丙级病历。另有一种观点认为:病案质量不等同于医疗质量,但病案质量是医疗质量的一个组成部分。医院一直综合两方面的评价标准,混合评价医疗质量和病案质量。上述医疗事故病…     

试述新旧病案首页的比较与填写

病案是医务人员在对患者进行问诊、检查、诊断、治疗、护理等医疗活动中形成的文字图表影像等资料,并经综合分析整理后归档的真实记录性文件。它不仅为患者的诊断治疗提供资料,而且也是衡量医院医疗质量和医院管理水平的标志之一,病案首页的各项内容是进行医院医疗统计的重要依     

单病种付费病案的质量管理

医疗保险机构实施单病种付费结算方式,病案成为单病种准入和医疗保险机构支付医院费用的重要依据,也关系到对实施单病种结算科室的考核评价。通过对单病种结算病案的审核,发现病案中存在诊断缺陷、病程记录中对病情分析、治疗等记录的不完整性,不能充分反映医疗诊治的过程。因此,医院需要不断加强病案书写质量的提高,这不仅是医疗质量和医疗安全的体现,也是医保部门监督审核医疗费用的客观依据。     

少数民族地区综合医院病案管理探讨

病案指医务工作人员在日常医疗工作中记录疾病诊疗过程的文书,可客观完整地连续记录患者的病情变化、诊疗经过、治疗效果及最终转归,是医学科学的原始档案材料,也是医疗、教学、科研的基础资料,同时亦是医疗保险赔偿及事故鉴定的主要依据,它主要包括纸质和电子病历,以及以医学影     

浅谈医院病案管理工作的几点体会

病案管理是医院医疗质量的历史反映,病案的质量反映了医院的医疗质量和管理水平,是监督和检查全院工作进行科学化管理的可靠依据,它是评定医院的服务质量、技术水平和管理水平的一个主要标志,它真实而完整地记录了医院及其工作人员为病人的服务态度和医疗水平及临床医师的素质.     

病案管理在信息时代对基层医院的重要性

随着人们生活水平的不断提高,广大人民群众的保健意识不断增强,住院病人也逐渐增多,病案既是患者在医疗进行诊疗活动的真实记录,又是医务工作者医疗工作的全程记录,因此,提高病案质量管理是提高医疗服务质量、维护医患双方合法权益的需求[1].