病案信息在医疗和社会领域中的应用

病案是一个以医疗工作为重点的医疗实践记录案卷,病案的真实体现及其充分利用,能为多方面的合理使用提供可靠的科学依据,这就是病案的价值所在,因此病案记录是医疗领域中一个不可缺少的重要工具.     

病案信息在医疗和社会领域中的应用

病案是一个以医疗工作为重点的医疗实践记录案卷,病案的真实体现及其充分利用,能为多方面的合理使用提供可靠的科学依据,这就是病案的价值所在,因此病案记录是医疗领域中一个不可缺少的重要工具.     

医疗质量的评价职能应从病案管理中剥离

假如一份病案真实、完整、客观、及时地记录了一个医疗事故的病例,可能有不同的评价意见:其一,认为医疗行为有过失,这是一份丙级病案;其二,认为病历记录完善,这是一份甲级病案。试讨论两个截然不同结论的原因。一种观点认为:病案质量和医疗质量是等同的概念,病案质量评价和医疗质量评价是一回事,医疗质量有问题就是病案质量有问题。既然出了医疗事故,病历写得再好,也是丙级病历。另有一种观点认为:病案质量不等同于医疗质量,但病案质量是医疗质量的一个组成部分。医院一直综合两方面的评价标准,混合评价医疗质量和病案质量。上述医疗事故病…     

病案在医疗制度改革中的作用

病案是医务人员记录疾病诊疗过程的文件,是临床进行科学诊断、治疗的基础资料,也是医学科学研究、临床教学的资料。良好的病案记录不仅能够真实地反映医院的医疗水平和服务质量,而且是医疗行政部门制定诊疗标准、评价医疗质量、医院管理水平及经济效益的可靠依据。随着国家法制社会化,病案也成为一种不可缺少法律依据之一。如何在医疗制度改革中,搞好病案管理,充分发挥其作用,这是病案管理工作的一个重要课题。     

电子病案是医院病案管理发展的必然趋势

电子病案是指计算机化的病案,电子病案是医疗信息发展的必然趋向,也是病案管理的发展方向,对于提高医疗服务水平,降低整个医疗成本,合理使用资源具有重要作用。应用电子病案提高临床效率和医疗质量是不可缺少的环节,电子病案不仅是记录医疗过程的新工具,还将为医疗领域带来巨大的变革。     

1631份住院病案书写质量检查分析

病案是病情发展和医疗过程的真实记录,是医疗、教学、科研、医院和卫生行政管理、卫生统计、医疗保险理赔、疾病和伤残事故鉴定以及事故处理的重要法律依据。有关部门在依据病案记录处理事故时,会逐字逐句地推敲,任何一点疏忽差错甚至语言含混都可能对病人、对医师或对医院有某种不利的影响。写好病案记录,保证病案质量,是杜绝因病案记录存在缺陷引发医疗纠纷的关键。     

现代科技与病案管理

病案管理的主要目的是为了医疗、科研和教学等提供宝贵的临床记录。一份完整的病案包含 :病案首页、住院记录、病程记录、术前小结、麻醉记录、手术记录、化验检查、特种检查、护理记录、体温记录及医嘱等几部分共同组成。许多临床重大的新技术、新成果都“潜藏”或首先记录于病案之中。病案信息贯穿医院的整个医疗过程始终。近年来随着我国现代化步伐的不断加快 ,计算机在医学领域的实际应用 ,对提高病案管理水平 ,提高工作效率 ,加速医院现代化建设起了重大作用。1　计算机在病案管理中的应用1.1　电子计算机是当代科学技术发展的重大成就…     

病案记录中存在问题及对策建议

病案是对患者疾病进行诊断、治疗及护理等医疗活动的真实记录,是反映患者病情的原始资料,是医疗教学的实践资料,是卫生统计的基础资料,是科研考究的参考资料,是医学科学的档案资料。病案记录是否规范、要素内容是否详实,能直接反映医疗单位的救治水平、学术层次和管理能力。针对病案记录中存在常见问题进行梳理分析,结合工作实际提出对策建议,努力促进病案记录质量提升,确保医院、医护人员、患者三方的权益得到法律保障。     

手术科室病案存在问题分析

病案是医疗全过程的客观记录,反映了医院的管理水平、医疗质量和医师的业务水平;病案具有法律效力,是医疗举证过程的重要证据。病案质量的管理也成了医院一项常抓不懈的重要医疗质量管理的手段之一。手术科室医疗风险较大,加强手术科室的病案管理,现将手术科室病案质控情况回顾分析如下。     

浅析医院病案及医疗环节的质量管理与措施

病案内涵质量控制与医疗环节质量管理是医院医疗质量管理的一个核心问题 ,而病案内涵质量控制则是贯穿于系列医疗质量的主要环节 ,系列医疗环节质量管理的好坏直接影响到一个医院的生存与发展。本文根据我院近几年来病案质量管理与医疗环节质量管理实践 ,重点讨论病案内涵质量和医疗环节质量的管理与措施。1　病案内涵质量控制内容1 1　病案记录的准确性和及时性 :病案质量不仅要求书写形式和格式有一定的规范 ,更重要的是其深层次的内涵 ,也就是病案记录的准确性、及时性。尤其是病程的长短一定要准确客观 ,这不仅是医疗的需要 ,同时也与医…     

医院病案质量监控的做法及体会

医院病案质量监控的做法及体会伍安芙（广西南宁市第二人民医院南宁市５３００３１）关键词病案；质量；监控病案质量是医院医疗质量工作的一项重要内容。病案记录了医生对患者进行诊疗的全过程，是诊疗工作的全面记录和总结。亦是临床医疗、教学、科研工作的宝贵资料和具...     

浅谈病案的价值与利用

病案是医、护、技人员在医疗活动中形成而归档保存的医疗信息载体 ,住院病案是患者在住院中的诊断、治疗、护理、康复、心理全过程的唯一一份记录 ,具有法律效应的医疗档案。1　从病案本身的主要形成者来看 ,医、护、技人员是病案价值的决定者 ,决定了病案价值本身的高低临床医师是病案的主要书写者 ,是把对病人的观察、诊断、治疗及护理情况准确地记录。因此 ,病案记录了临床医师诊疗患者过程的全部思维和行动 ,是临床实践的经验总结 ,一份好的病案体现了临床医师的工作能力、专业素质、道德素质和文化素质以及医院的管理水平 ,体现出这份…     

单病种付费病案的质量管理

医疗保险机构实施单病种付费结算方式,病案成为单病种准入和医疗保险机构支付医院费用的重要依据,也关系到对实施单病种结算科室的考核评价。通过对单病种结算病案的审核,发现病案中存在诊断缺陷、病程记录中对病情分析、治疗等记录的不完整性,不能充分反映医疗诊治的过程。因此,医院需要不断加强病案书写质量的提高,这不仅是医疗质量和医疗安全的体现,也是医保部门监督审核医疗费用的客观依据。     

加强病案质量管理之我见

病案是临床医疗工作过程的全面记录,它反映了疾病发生、发展、病情演变、转归和诊疗情况。病案既是医疗质量和学     

953份内科病案终末质量控制结果评析

病案不仅是患者医疗全过程的客观记录,也是具有法律效力的医疗文件。病案质量直接反映医院的医疗质量,是医院质量控制的重要内容。通过对953份内科系统出院病案进行终末质量控制的结果进行分析,阐述影响病案质量的因素和提高病案质量的相应措施,强调病案质量控制的重要性。     

充分发挥病案统计信息工作在医院管理中的作用

病案是医疗活动的记录,也是医疗信息的主要来源。在现代医院管理中,病案利用广泛涉及医院经营管理、监督和评价医疗服务质量、医疗纠纷和法律案件、疾病预防和控制、医疗政策的制定调整、临床医教研等。病案信息是医院管理的支持系统,通过对病案资料采用先进技术处理,为各级管理者提供了有参考价值的信息,发挥了病案在医院管理中的作用。     

加强病案书写防范医疗纠纷

病案作为医、教、研的主要载体,它的价值已得到医学界的认同。病案是患者伤残评定、医疗保险及医纠纷和医疗事故评定的法律依据。写好病案记录,保证病案的质量,是杜绝因病案记录存在缺陷引发医疗纠纷和医疗矛盾的关键,是医院管理的重要工作。     

病案在医疗服务中的应用

病案是医疗活动的记录,也是医疗信息的主要来源。随着社会信息化步伐的加快,对病案也提出了更深层次的服务要求。病案广泛应用于临床的医教研,医院的经营管理,医疗的纠纷和法律案件,医疗保险服务,疾病的预防和控制,医疗服务质量,医疗政策的制定和调整等方面。强化病案为医疗服务的观念,使病案的价值得到充分体现,只有正确的认识病案在医疗方面的价值,才能将病案更好的服务于医疗应用。     

从病案质量缺陷谈医疗纠纷的防范

病案是医疗活动的记录,是医疗事故或医疗过错的确定和责任划分的主要依据.病案质量的缺陷,易引发医疗纠纷.所以增强法制意识、规范病案的书写、完善知情同意文书的书写和加强病案质量控制是防范医疗纠纷的有效措施.     

新形势下病案的地位与作用

目的病案是医务人员对患者进行医疗活动全过程的真实记录。新形势下病案的作用越来越多,越来越重要,随着医疗体制的改革,病案在为医疗机构服务、为社会服务中具有独特的意义和作用。