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医疗保险机构实施诊断相关分组(DRGs)付费改革后,病案也是医疗保险机构支付医院医疗费用的重要依据,直接关系到医院的经济利益。实现病案首页、主要诊断、病程记录的书写质量及病案的完整性在医疗保险中具有重要作用。在医保管理及医疗活动中应强化病案质量意识,协调好医院、患者、医疗保险机构三方的利益,才能保证医疗质量和医疗安全。 相似文献
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利用病案资源实现社会医疗保障网络管理 总被引:1,自引:1,他引:0
病案作用的发挥是靠利用来实现的,病案信息是医疗保险事业不断发展和完善的基础,保险机构根据医疗服务价格和医疗机构提供医疗服务的数量,计算医疗保险费用的支付数额。病案首页及编目(ICD-10)直接关系到医疗保障机构支付给医院的费用。利用病案提供的信息可及时、准确地为医疗保险机构反馈参保患者病案信息及住院费用情况,同时为医保患者报销住院费用提供凭据,合理使用统筹基金,减少不合理费用发生,控制医疗成本,规范医疗行为,从而可保障医疗保险机构和参保患者各自的合法权益。 相似文献
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随着医疗体制改革的深入和医疗保险市场的迅速发展,投保人员在住院病人中所占比例逐年上升.病案作为患者在住院期间接受问诊、查体、治疗、检查、护理等过程的所有医疗文件资料,完整地反映了投保人病情发生、发展及转归情况,是投保人身体健康状况的有力证明,也是保险公司对投保人是否承担理赔的主要依据.因此,病案在医疗保险市场主体之间起着越来越重要的作用.为加强病案管理,适应形势发展需要,本文就病案在医疗保险理赔中存在的问题及对策提出一些建议以供探讨. 相似文献
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医疗保险机构使用原始病案审核医疗保险费用是唯一的方法,所存在的弊端也逐渐暴露出来:病案使用频率高,存在诸多不安全因素;病案使用量大,归档容易出差错;患者信息容易外泄;病案使用周期长,影响临床医疗、科研和患者本人使用。建议:加强对医疗保险使用病案的管理,严格把好病案借阅关;要求临床医师规范书写病案;在实际工作中积极做好与上级医保部门的沟通协调工作,让医保管理部门了解医院;教育临床医师不做多余的检查和治疗,不开大处方,合理用药。逐渐使医疗保险机构相信医院,改为抽查审核或使用病案复印件审核医疗保险费用,还可以通过医院网络实现医疗保险费用审核或自查。 相似文献
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孟玉华 《菏泽医学专科学校学报》2010,22(3):89-90
病案首页是病案信息的综合反映,浓缩了病案中最重要的内容,可以说是一份压缩了的住院病案。传统的住院病案首页主要是为了医疗服务,也就是为了使其他医务人员对患者诊治时可以一目了然的了解患者接受治疗的疾病及一些重要情况,如过敏史,有利于患者继续治疗。随着时代的发展病案首页的作用不断变化、扩展,目前首页上的许多内容可以服务于医疗、医院统计、医院管理、临床医学研究及医疗纠纷的处理、医疗保险付款等。通过对病案首页的信息数据进行统计分析, 相似文献
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我院从 1992年 6月起 ,病案系统全面进入微机化管理 ,给病案管理工作带来了极大方便。多年的工作实践已充分证实了病案在医疗、教学、科研及医院工作中的地位和价值。充分利用病案资源是病案管理工作的最终目的。1 病案的价值和作用病案是医院的宝贵财富 ,是医务人员对患者施行医疗诊治过程的真实记录 ,是医务人员辛勤劳动的结晶。它为科研、临床、教学提供宝贵的资料 ,为医院管理提供决策依据。它是公、检、法、保险等部门据以处理问题的法律依据 ,是处理医疗纠纷、差错、交通事故不可缺少的第一手资料 ,也为医疗保险、劳动保险、伤残鉴定… 相似文献
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目的探讨病案管理的重要性。方法对我院2003年调阅病案资料的用途进行分析。结果病案为医疗保险机构监督审核医疗费用使用情况、医疗保险核保赔付及执法部门提供有价值的原始资料,对诊断不明或未治愈病人转院治疗提供有参考价值的医学资料,为统计分析各病种的治疗指标及合理用药情况,提高医疗服务质量,同时还为教学、医学科研提供可靠、科学的原始资料;医院管理机构利用病案信息对医院未来发展进行预测,并制定发展目标。结论病案资料客观、真实地记录了病人住院期间的诊疗情况,为医疗保险机构、执法部门、医学科研、教学及医院的发展提供有价值的原始信息资料。 相似文献
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随着医学科学的发展和医疗体制的改革,以及医疗保险制度的全面铺开,病案信息资料越来越显得重要,利用率不断提高,当今的病案资料不仅服务于医教研,而且在公检法、保险、医疗保险,社会各界也得到了充分利用,病案资料也成为维护病人、医师及医院利益的重要记录。 相似文献
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规范病案管理,健全病案法制 总被引:1,自引:0,他引:1
根据我国卫生部颁发的《全国医院工作条例》中规定“病案是医疗、教学和科研的重要资料,也是法律的依据。”病案是以文字形式记录患者疾病的症状、体征、治疗、用药等文字表达的全过程。它不仅是医务人员医疗质量,业务水平的具体体现,也是健康体检,医疗保险,伤残鉴定及某些意外伤害、医疗纠纷的重要法依据。具有法律的效力。由于病 相似文献
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病案作为重要的医疗信息,完整地记录着病人病情的发生、发展、转归及住院期间整个医疗活动的全过程。病案既是临床医疗、教学、科研的重要资料,也是医疗保险、伤残鉴定、处理医疗事故和医患 相似文献
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目的探讨病案质量的全程管理方法、措施,充分发挥病案的信息服务功能。方法分析病案质量管理和病案信息利用情况。结论病案质量是最基础的医疗质量,病案质量的高低直接反映出医院的医疗质量和管理水平。医院管理、科研教学、医疗保险、司法诉讼、病案统计等都离不开病案提供信息。 相似文献
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病案管理若干问题及对策 总被引:1,自引:1,他引:0
病案是医院的宝贵资料,涉及面广,它不仅在医疗、科研、教学、统计、医院管理过程中起到重要作用,而且在医疗保险、伤残鉴定、交通肇事、医疗纠纷、法律诉讼中具有重要的法律效力,协和医院“三大宝”之首就是病案,由此可见,做好病案管理工作显得极为重要。现就病案管理过程中容易出现的问题提出相应对策。 相似文献