白内障的疾病与手术分类

目的探讨白内障疾病与手术编码及另编码问题。方法通过学习白内障疾病与手术的相关文献,仔细阅读病历,按照分类原则进行准确的ICD编码。结果白内障疾病编码分类轴心有多重,应按发病时间、病因以及晶状体混浊的形态和部位准确分类。白内障摘除术编码分类轴心也有多重,根据不同的白内障类型、不同的摘除方法及入路等准确分类到13.1-13.6的各个具体细目,伴有人工晶体植入术应另编码13.71,伴有玻璃体切除术应另编码14.73或14.74,伴有抗青光眼手术应另编码12.64,伴有角膜移植术应另编码11.6,白内障摘出术后人工晶体的二期置入手术只需编码13.72。结论编码员不但要掌握ICD编码知识,还要学习相关的医学知识和仔细阅读病历,才能做到准确编码。     

浅析下消化道出血的疾病分类编码

目的探讨下消化道出血的病因及其疾病分类编码。方法利用"疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD-10"对某区二甲综合医院2012年6月1日至2014年5月31日主要诊断为下消化道出血的200份病案,从主导词的选择到疾病诊断编码进行分析。结果医生诊断为下消化道出血,编码K92.2的200份病案中,肠癌和肠炎引起的下消化道出血占了大比例,其次是息肉、肛门疾病及其他原因。结论疾病编码要按分类原则,当查到病因时要按病因编码。编码员在日常工作中不但要掌握编码知识,还应仔细阅读病案,学习相关医学知识,做到编码准确,更好的服务于医疗、教学及科研。     

产科疾病疑难编码浅析

目的国际疾病分类是多轴心分类,目前国内外疾病诊断名称尚未统一,一些疾病按病名不能直接从工具书中找到编码,这给编码带来一定难度.某些疾病诊断名称相同,但病因不同发病时期不同,编码各异,又增加了编码难度.讨论ICD-10编码在实际工作中遇到的问题,并进行分析,加强同行交流,提高编码准确性,促进病案管理发展.     

国际疾病分类ICD-10技能认证管理办法

疾病分类及手术分类作为病案信息管理的重要工具,其功能在不断扩展。不少地区的医疗保险机构开展了“根据疾病诊断和编码按病种付费”的方法,正确的疾病分类编码是按病种付费的基础,关系着医疗费用的理赔和医院、患者三方的利益。中国医院协会病案管     

肝内外胆管恶性肿瘤的ICD编码分析

胆管癌按所发生的部位可分为肝内胆管癌和肝外胆管癌两大类。本文依据最新版世界卫生组织肿瘤分类及诊断标准系列（WHO）结合疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）,针对不同解剖部位和病理分型,对肝内外胆管癌给出正确编码。编码时阅读病历,特别是冰冻和常规等病理报告是正确编码的重要步骤。通过查阅文献及与临床医生沟通,区别疑难和易混淆的相关诊断,才能做到正确编码。     

年龄相关性血清阴性脊柱关节病的编码

目的 分析广州市某三甲中医院血清阴性脊柱关节病ICD-10编码的使用情况,为提高编码准确率提供参考。方法 利用广东省医疗机构病案统计管理系统检索2018年1月1日-2020年12月31日主要诊断编码为血清阴性脊柱关节病的病例共736份,逐份查阅病案,核对住院病案首页主要诊断编码,统计疾病编码错误例数,分析编码错误原因。结果 主要编码错误病案共96份,总错误率13.04%。其中,强直性脊柱炎、银屑病性关节炎因发病年龄不同而分类到不同编码导致出现编码错误,前者错误率最高,为17.49%。结论 血清阴性脊柱关节病因、发病年龄、持续时间不同分类也不同,编码员应明确血清阴性脊柱关节病的具体类型、发病年龄及持续时间等关键因素,再予以精确地分类和编码。     

从不同分类手册的编码差异探讨疾病分类疑难问题的处理

浅析不同疾病分类手册及分类软件中某些疾病名称编码差异的原因,探讨如何正确选择疾病编码和处理疾病分类编码中的疑难问题,以此加强同行交流,提高编码的准确性和统一性。     

口腔专科常见疾病的临床分类与ICD-9编码

目前 ,全国各医院的病案管理都在统一使用《国际疾病分类》(ICD- 9) ( 1)进行疾病分类编码 ,统一了以往在疾病分类编码工作中所采用的不同的疾病分类方法。有些医院为了方便工作 ,在 ICD- 9原编码的类目和亚目基础上扩展到六位数细目 ,大部分疾病的编码符合临床要求 ,且易于从计算机中调阅病历。我院也采用一些医院扩展的六位细亚目 ,但一些专科性较强的临床分类未能细分。为此 ,我们在 ICD- 9原编码的基础上 ,将口腔专科的一些常见疾病按临床分类编成一组编码。方法举例如下。1　资料1 .1　牙髓炎的 ICD- 9编码为　 52 2 .0　包括　　…     

颈椎病的分型及其ICD-10编码探讨

国际疾病分类是以病因为主的多轴心的分类方法,疾病的病因不同、临床分型不同,其编码也不同,颈椎病就是一个例子.我们不能把颈椎病笼统分类在ICD-10的M47.82,临床上把颈椎病分几型,同一型颈椎病病理发展及病因不同,编码则不同,在编码时必须认真阅读病案,给予不同类型颈椎病恰当的编码.使疾病分类更完善,更准确,以利于临床医疗统计的准确性,提高医院的医疗管理水平,更好地服务于医、教、研.     

胃切除术的ICD-9-CM-3编码的探讨

目的根据胃切除的范围和部位不同,对胃切除术的各种术式进行分析,并给予正确的ICD-9-CM-3分类编码。方法将胃切除术的各种术式与ICD-9-CM-3编码进行对照,并列举实例编码。结果总结了胃切除术各术式编码的查找方法,根据切除范围、部位和吻合方式的不同分类在不同的细目。结论对胃切除术各种不同术式进行ICD-9-CM-3编码时要注意仔细翻阅病案和手术记录,编码人员要了解查找胃切除术编码的方法及注释,准确分类胃切除术的各种不同术式,以利于临床及各方面检索的需要。     

Meige综合征的ICD-10编码和文献复习

目的探讨Meige综合症的ICD-10编码。方法复习医学文献,对临床均称为“Meige综合症”的三种疾病学习、鉴别,按国际疾病分类原则进行ICD-10编码。结果对中文音译病名相同,但性质不同的三种疾病有了进一步认识,并给予对应的ICD编码。结论编码员阅读病案,提高医学知识和国际疾病分类专业技能,是认识疾病准确进行编码的关键。     

7例宫颈环扎术ICD编码案例分析

产科疾病涉及女性妊娠期、分娩期及产褥期的母体和胎儿的情况,在国际疾病分类中规则复杂,影响编码的因素多,错误率高。并且产科诊断的书写有其特点,有时相同的临床诊断,在不同情况下,疾病编码不同。本文以某产科7例行宫颈环扎术的病例为例,探讨习惯性流产、宫颈功能不全或异常的宫颈疾患在非妊娠期、妊娠期及分娩期诊疗目的和具体情形不同时如何正确分类编码,分析产科编码错误原因,并从临床医师和编码员的角度提出提高编码正确率的措施。只有医师了解疾病分类的规则和相关要点,规范书写病历内容和病案首页诊断信息的填写,编码员的专业理论水平提高,熟练掌握产科编码规则,养成良好的编码习惯,才能对相关病例进行准确完整的分类。     

腰椎间盘突出症手术操作分类编码的探讨

目的通过回顾性分析探讨腰椎间盘突出症手术操作分类的编码。方法利用《国际疾病分类第九次临床修订本手术与操作》（ICD-9-CM-3）和《广东省医院统计病案管理系统》手术编码字典库,从手术操作的术式和路径及所用器械或材料的不同给予ICD-9-CM-3编码。结果手术操作术式和路径及所用器械或材料不同,手术操作分类的编码亦不同。结论编码员必须认真阅读病案及手术记录,熟悉手术术式和路径,才能保证手术操作分类编码的准确性。     

肠炎的ICD-10编码

肠炎是消化系统中的常见病、多发病,但对肠炎的编码却存在诸多难点。ICD 10第1版执行假定分类原则,在我国肠炎假定为非传染性的均编码于K52.9。ICD 10第2版取消假定分类原则,意味着分类规则的改变,分类时应依照肠炎的发病病因,病因不同时,肠炎所对应的编码也不同,多达几十个不同编码。相当于增加了编码难度,编码员在对肠炎进行编码时应引起重视,切忌草率编码。     

止血术的编码探讨

目的分析探讨各部位止血术的手术操作分类编码。方法利用《国际疾病分类第九版修订本手术与操作》（ICD-9-CM-3）对常见止血术,从主导词的选择到手术分类编码进行分析。结果疾病性质的不同、手术目的及操作方式不同、使用器械不同,手术操作编码也应不同。结论编码员在日常工作中不但要掌握ICD编码知识,还要仔细研读病案,学习相关医学知识,才能做到编码准确,更好地服务于医疗、教学和科研。     

ICD-11内分泌、营养和代谢疾病的分类结构及编码规则解析

为了更好的帮助卫生信息工作者了解ICD-11不同章节的分类结构和编码规则,使其掌握ICD-11核心编码技能,着重从章节结构、修订原则、重要概念与编码规则3个方面详细介绍ICD-11第5章。相比于ICD-11其他章节,ICD-11第5章整体变化不大。糖尿病节的编码结构和编码规则均发生改变,应着重学习掌握;应掌握垂体功能性肿瘤编码规则;代谢紊乱节在ICD-11中是病因学为基础进行修订,包含许多疑难罕见病。ICD-11基础架构及分类知识的学习是进一步掌握各章节分类结构、编码规则,进而灵活使用ICD-11的必要条件,所以学习本章应从ICD-11整体架构开始,在深入了解不同疾病的发病机理后,深刻掌握不同疾病的分类及编码规则。     

氯胺酮相关性膀胱机能不良疾病与手术操作编码

氯胺酮对泌尿系统的损害及编码规则,对street ketamine进行疾病与手术操作编码,除对临床表现编码,按规则还应对疾病外因进行编码,如有膀胱活组织检查,应参考病理结果进一步分类;手术操作则根据目前最有效的治疗方法分类。编码人员对于未直接纳入ICD-10的疾病条目,需了解该疾病的致病原因,同时加强与临床医师沟通及查阅相关资料,才能进行准确编码。     

直肠癌根治术ICD-9-CM-3编码研究

通过对直肠癌根治术Miles、Dixon、Hartmann三种术式ICD-9-CM-3分类编码的研究,使广大编码人员了解查找直肠癌根治术编码的方法及注释。准确分类直肠癌根治术的各种不同术式,以利于临床及各方面检索的需要。     

脊柱侧凸ICD-10编码分析

脊柱侧凸在临床按病因分为先天性、继发性、骨骺发育不良型、特发性、其他疾病所致性等,在ICD-10中根据上述病因作为分类轴心进行疾病编码。先天性脊柱侧凸于幼年起病,伴椎体发育不良,根据椎体障碍类型细分为I、Ⅱ、Ⅲ型,编码为Q76.3;继发性脊柱侧凸分为神经肌肉型和神经纤维瘤病型,神经肌肉型脊柱侧凸是神经病变所致椎旁肌不平衡,进而导致脊柱受累,编码为M41.4;神经纤维瘤病性脊柱侧凸为遗传性疾病,编码为M41.5;骨骺发育不良性脊柱侧凸表现为骨骼发育延迟,骨骺发育异常,身材矮小,编码为Q77.7;特发性脊柱侧凸椎体及相关结构往往发育正常,根据发病年龄分为婴儿型、幼儿型、青少年型,分别编码为M41.0、M41.1、M41.1。通过对不同病因所致脊柱侧凸病例进行编码分析,有助于编码员熟悉各种情况的脊柱侧凸编码。编码员需加强临床知识的学习,掌握一定的临床前沿知识,理解疾病分类知识,准确编码。     

影响介入操作ICD-9-CM-3编码的相关情况研究

目的通过对影响介入手术操作编码的相关情况进行讨论分析,以利于作出准确的编码。方法根据ICD-9-CM-3的分类原则,将分析资料按其治疗的目的、治疗的部位、操作的人路以及疾病性质进行分组。结果介入操作的手术编码因治疗的目的、治疗的部位以及疾病性质不同应给予不同的手术（操作）编码。结论全面了解介入操作的目的、部位、方法以及操作过程是正确编码的关键。