早发急性心肌梗死患者预后影响因素研究

目的探讨早发急性心肌梗死患者预后影响因素,为采取针对性的干预措施提供参考依据。方法采用自编问卷收集2010年9月至2011年9月在我院心内科收治的153例早发急性心肌梗死患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析找出早发急性心肌梗死患者预后影响因素。结果早发急性心肌梗死患者预后不良率占17.65%。多因素Logistic回归分析结果显示,B型钠利尿肽水平高(OR=23.086)、高敏肌钙蛋白I水平高(OR=5.95)、血清胱抑素C水平高(OR=4.024)、超敏C-反应蛋白水平高(OR=5.185)、N末端B型脑钠尿肽前体水平高(OR=4.380)和有早发心梗家族史(OR=3.338)是早发急性心肌梗死患者预后欠佳危险因素。结论早发急性心肌梗死患者预后总体欠佳,预后受诸多因素影响,应针对各种危险因素采取针对性的措施干预患者病情,改善患者的预后。     

急性心肌梗死致心脏破裂的影响因素分析

目的：探讨急性心肌梗死(AMI)患者发生心脏破裂(CR)的影响因素。方法回顾性分析我院2005年1月至2016年1月住院确诊的1438例AMI患者临床资料,根据患者是否合并心脏破裂分为心脏破裂组(n=25)和对照组(n=1413),运用Logistic回归分析法分析AMI患者并发CR的可能影响因素。结果心脏破裂组患者年龄、女性发生率、前壁梗死率、初发AMI发生率、收缩压、血肌酐均明显高于对照组,血红蛋白、红细胞压积、左心室射血分数及早期成功灌注率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,高龄、女性、前壁梗死、合并高血压、贫血、早期未成功灌注、低红细胞压积是AMI患者发生CR的独立影响因素(P<0.05)。结论 AMI并发CR预后极差,其影响因素主要有高龄、女性、前壁梗死、合并高血压、贫血、早期未成功灌注、低红细胞压积等,应积极预防、早期诊断及早期成功再灌注治疗以减少CR的发生。     

急性心肌梗死患者预后影响因素分析

目的 分析急性心肌梗死（AMI）患者预后影响因素。方法 AMI患者按生存与否分成两组，按统一标准，分别整理两组预后影响因素，进行非条件Logistic逐步回归分析。结果 最终入选的变量是吸烟史（χ^2=11.548,P=0.001)，发病至入院时间（χ^2=7.796,P=0.005),心界扩大与否（χ^2=7.704,P=0.007)，抗凝用药否（χ^2=6.108,P=0.010)，白细胞数（χ^2=6.296,P=0.012),性别（χ^2=5.780,P=0.016)和心功能（χ^2=5.503,P=0.019)。结论 经统计分析，对AMI患者预后有影响的因素依次是吸烟史、发病至入院时间、心界扩大与否、抗凝用药否、白细胞数、性别和心功能。     

急性心肌梗死病种质量影响因素分析

目的了解急性心肌梗死病种质量影响因素,以规范诊疗流程,提高病种质量和管理水平。方法回顾性调查2011年急性心肌梗死患者的急诊和住院病历,按照质量标准进行统计与分析。结果 193例患者中,治愈好转患者170例,平均住院日14.5天,未实施PCI手术患者平均费用8624.18元,PCI手术患者平均费用44144.4元。在环节质量指标调查中,入院24小时内能完成心脏超声检查115例,未在标准时间内完成78例;35例实施药物溶栓的患者,药物溶栓开始时间均超过标准时间;110例实施PCI手术患者,在标准时间内完成41例,超过规定时间完成69例;实施低密度脂蛋白胆固醇评估仅28例,实施健康教育尤其是戒烟劝告与咨询仅35例。还存在病历书写不规范和用药不合理因素。结论医院应制定病种诊疗流程、进行医院培训和科室内训、设计开发单病种临床路径系统、加强病历质量监控等,持续改进急性心肌梗死病种质量。     

急性心肌梗死患者住院费用分析和影响因素研究

目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者住院费用及其构成的变化趋势,阐明主要影响因素.方法 对上海交通大学医学院附属瑞金医院2007年1月-2012年8月住院的1 880例AMI患者的病案首页信息进行回顾,历年住院费用以2012年为基准,利用居民消费指数进行校正,并对可能影响该疾病住院费用的因素进行单因素分析和多因素回归,明确影响AMI患者住院费用的主要因素.结果 历年住院费用总体呈现上升态势,其中手术费占比最高(63.52％),其次为药费(17.57％)和检查费(13.16％).诊疗费和护理费占比最低,分别为0.34％和0.38％.多元线性回归结果显示:患者的入院次数、住院天数、住院期间进行重症监护、手术方式以及出院疾病转归对AMI患者的住院费用影响显著(P＜0.05).偏回归系数分析结果表明:患者的住院天数对AMI患者的住院费用影响最大(b6 =0.41),其次为手术方式(b8 =0.35).入院次数越多,费用越低(b4=-0.09);死亡病人的住院费用明显高于存活病人(b13=-0.08).结论 医疗费用控制总体效果不明显,同时住院费用构成不合理,医务人员劳动价值仍未得到体现;住院天数和手术方式是影响AMI患者住院费用的主要因素.我国卫生事业改革必须注重规范医生的诊疗行为,缩短平均住院日,提高资源利用效率.     

急性心肌梗死患者住院费用构成分析和影响因素研究

目的 分析急性心肌梗死患者住院费用构成的特点及费用的影响因素,提出合理控制医疗费用的方法.方法 收集2009年-2013年急性心肌梗死病例718例,采用描述性分析、单因素分析和多元线性回归分析等方法分析急性心肌梗死患者的住院费用及其影响因素.结果 急性心肌梗死住院费用总体呈现下降趋势,影响住院费用的主要因素是住院天数、手术方式、有无手术、医保类型.结论 医疗费用控制总体效果理想.实施临床路径管理、规范诊疗行为、优化诊疗流程、缩短平均住院日等措施均有助于合理控制医疗费用,完善医疗保障制度.     

青年急性心肌梗死的临床特点影响因素与处理

目的：探讨青年急性心肌梗死(acute myoeartdial infaretion，AMI)的临床特点。方法：对72例住院的青年AMI患者的临床资料进行回顾性分析。结果：青年AMI以胸痛为首发症状占92％。以气促为首发症状占3％，以烦躁、低血压休克为首发症状占5％。起病到就诊时间为3小时～7天。只有15％的患者进行溶栓治疗，80％的患者行PTCA术，住院病死率为6％。结论：青年AMI惠者发病典型，就诊时间延误，重视程度低而误诊、漏诊。溶栓率低；休克及心衰发生率低，心律失常常见。并以室性心律失常为主，易诱发室颤，但除颤成功率高。溶栓及PCTA术后，尤以PFCA术后患者心功能维持好。对青年胸痛患者仍做心电图及心肌酶检查，并动态观察心电图。如条件允许，无禁忌证，仍早期溶栓及PTCA治疗。     

急性心肌梗死患者住院期间死亡的影响因素分析

目的：分析急性心肌梗死患者住院期间死亡的影响因素。方法回顾性分析我院2012年7月—2014年7月期间收治的155例急性心肌梗死患者为研究对象,根据住院期间的死亡情况分为2组,死亡组和生存组。分析2组患者的临床资料。结果死亡组患者的糖尿病史、高血压、是否贫血、肾功能障碍及不全、心力衰竭、室颤发生率均高于生存组,差异有统计学意义（ P<0.05）;死亡组患者的血红蛋白、血清肌酐、肌酸激酶指标值均差于生存组,差异有统计学意义（ P<0.05）。结论糖尿病史、年龄、住院期间发生心血管并发症、心率增快、贫血均是急性心肌梗死患者住院期间死亡的独立危险因素。     

影响急性心肌梗死静脉溶栓开通临床指标的多因素分析

血栓溶解疗法通过保持梗死相关血管通畅而减少病人的死亡率 ,是治疗急性心肌梗死最重要的措施之一 ,但临床研究表明仍有近 40 %的病人梗死相关血管未溶通[1] 。作者旨在探讨急性心肌梗死静脉溶栓后 ,影响梗死相关血管开通的因素。一、对象与方法1 对象 :选自 1991年 8月～ 1997年 10月 ,根据ＷＨＯ制定的标准在我院确诊的急性心肌梗死病人 95例 ,其中男 83例 ,女 12例。2 方法 :95例急性心肌梗死病人均接受南京大学制药厂生产的尿激酶静脉溶栓 ,剂量 12 5～ 2 0 0万Ｕ溶于生理盐水 10 0ｍｌ中 ,于 30ｍｉｎ内滴完。溶栓后 2ｈ内行冠状动脉…     

急性心肌梗死患者296例1年再住院的影响因素分析

目的:研究首次发病的急性心肌梗死患者出院后,心率血压血糖及服药情况、治疗依从性、健康饮食、有氧运动、吸烟状态等对临床预后的影响.方法:调查392例初次发病为急性心肌梗死患者住院前的病史(高血压、糖尿病、高血脂、体重指数、吸烟)、共随访到296例,记录出院后,院外治疗依从性,心率、血压、血糖、血脂情况、吸烟状态、体重、饮食及运动情况.出院后每1～6周复诊1次,第6、12个月门诊复诊,并详细记录服药情况、心率、血压、血糖、血脂、体重、吸烟状态及主要不良心脏事件发生情况.从出院起,随访1年,出现再住院则随访终止.结果:随访1年,再住院81例其中2例死亡.结论:治疗依从性差、不遵医嘱服药、心率增快、未戒烟、不健康的饮食是再住院或猝死的病因.     

急性心肌梗死患者住院总费用的影响因素分析

目的 对陕西某三甲医院的急性心肌梗死患者住院总费用进行研究,探究该医院急性心肌梗死患者住院总费用的影响因素,为医院建立健全成本核算体系、降低经营成本、促进医院的运营管理提供思路.方法 从陕西某三甲医院信息科、病案室等部门采用回顾性调查研究的方法收集数据,共收集2019年1月至2020年12月急性心肌梗死出院患者病历14...     

急性心肌梗死合并心源性休克患者预后影响因素的分析

目的:研究急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者院内死亡及长期预后的影响因素。方法:选择2000年1月～2007年12月收住苏大附一院心内科的急性心肌梗死872例,合并心源性休克患者共108例。采用二分类Logistic回归分析AMI合并CS患者院内死亡的影响因素。对存活组患者进行随访研究,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并建立COX模型分析AMI合并CS患者长期预后的影响因素。结果:①二分类Logistic回归分析结果显示年龄、糖尿病、发病至PCI时间、三支病变、术后IRATIMI血流分级与AMI合并CS患者院内死亡相关。②52例出院患者平均生存时间为(29.0±2.7)个月,中位生存时间为(28.0±4.8)个月。6个月生存率为80.8%,1年生存率为73.1%。COX模型分析显示年龄、发病至PCI时间、术后IRATIMI血流分级与AMI合并CS患者院外生存时间相关。结论:①AMI合并CS患者院内死亡率为51.9%,其影响因素有年龄、糖尿病、发病至PCI时间、三支病变和PCI术后TIMI血流分级。②早期成功的PCI治疗可以延长AMI合并CS患者的生存时间,改善长期预后。AMI合并CS长期预后影响因素有年龄、发病至PCI时间、PCI术后血流TIMI分级。     

急性心肌梗死患者住院费用构成及影响因素通径分析

目的探讨急性心肌梗死患者住院费用构成及影响因素,为合理控制医疗费用的增长和进一步完善医改制度提供一定理论和现实依据。方法采用F检验分析患者住院费用的构成,并用逐步回归分析拟合通径分析模型筛选住院费用的影响因素。结果结果显示,费用结构不合理。离院方式、出院时间、是否手术对住院费用不仅有直接效应还有间接效应。结论建议优化费用结构,合理控制住院天数,积极探索多途径补偿模式,制定适合我国疾病诊断相关分组(DRGs)方案。     

急性心肌梗死猝死的高危因素

目的 探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）猝死的高危因素。方法 对确诊为ＡＭＩ的住院患者,其中ＡＭＩ猝死组９４例,ＡＭＩ非猝死组（包括住院期间非猝死性死亡及存活者）６０９例。所有患者住院期间的临床资料、实验室检查和心电图等８０多项指标均给以统计和分析。结果 两组分析比较：情绪应激、高血压、脑卒中史、梗死时有心衰、梗死时有休克或低血压、心率偏慢、ＱＲＳ低电压、心室复极指标异常、高血糖、高脂血症、室内传导阻滞等     

高血压对急性心肌梗死影响分析

目的探讨分析高血压对急性心肌梗死(AMI)的影响.方法对2009~2011年的96例急性心肌梗死的患者从性别、年龄、临床表现、实验室检查、梗死部位、住院期间病死率、冠状动脉造影结果、超声心动图(室壁运动及左室射血分数)等指标进行观察比较分析.结果两组的临床资料存在差异性,但无统计学意义;两组从室壁运动、射血分数及冠脉造影比较存在显著的差异性,有统计学意义,P<0.01.结论有高血压病史或入院时有高血压的AMI患者具有更多的危险因素     

老年人急性心肌梗死影响近期预后的因素

目的：探讨影响老年人急性心肌梗死（AMI）近期预后的危险因素，方法：将105例60岁以上的AMI患者，据发病后4周内的预后分成存活组和死亡组2组。对发病时的年龄，性别，吸烟史，是否合并高血压病，糖尿病，高血脂症及AMI发病后24h内TG，TC水平用t检验或X^2检验方法，进行单因素分析；同时对影响老年人AMI预后的相关危险因素进行多元Logistic回归分析。结果：单因素分析显示：年龄，吸烟，高TC血症及AMI发病后24h内的TG和TC水平在存活组和死亡组之间有显著性差异。多因素分析发现年龄每增加1岁，其死亡危险性增加1.066倍；吸烟者的死亡危险性是非吸烟者的7.060倍；有高TC血症史者的死亡危险性是无高TC血症史者的5.899倍；AMI发生24h内的TC水平每增加1.00mmol/L，其死亡危险性增加1.845倍。结论：年龄，吸烟史，高胆固醇血症史及AMI发生24h内的血清总TC水平是影响老年人AMI近期预后的高危因素。     

急性心肌梗死溶栓再通成功的影响因素探讨

目的 探讨急性心肌梗死溶栓再通成功的影响因素.方法 对我院2014年1月—2015年12月收治的60例急性心肌梗死溶栓再通患者的临床资料进行回顾性分析,按患者溶栓再通情况分为再通成功组30例和再通未成功组30例,分析溶栓再通成功的影响因素.结果 年龄、溶栓再通时间、心肌梗死部位是对溶栓再通率影响较大的三个因素.结论 急性心肌梗死溶栓再通患者临床治疗时,要积极把握患者的年龄、溶栓时间、心肌梗死部位,科学拟定临床溶栓方案,以进一步提升急性心肌梗死患者的溶栓再通成功率.     

急性心肌梗死危险因素分析

目的：分析不同年龄组急性心肌梗死（AMI）患者的危险因素,为预防提供依据。方法选取2009年1月～2014年1月来湖南省怀化辰溪县中医医院就诊并确诊的140例急性心肌梗死的患者,其中中青年组50例,年龄32～50岁;老年组90例,年龄50～87岁。分别记录患者性别、生理、抽烟饮酒等生活方式以及血脂、糖尿病等病理资料,并统计分析2组心肌梗死病例特点及临床特点的差异性。结果中青年组AMI以男性为主,吸烟、饮酒、肥胖及阳性家族史高于老年组（P＜0.01）;与老年组相比,青年组AMI临床发病特征心律失常和心源性休克比例显著高于老年组患者（＜0.01）;而老年组患者在高血糖、高血脂及心率衰竭方面显著高于青年组（P＜0.01）。结论急性心肌梗死发病危险因素在不同年龄段是不同的,其临床特点也有一定的差异性。