病案首页信息质量控制

一、病案首页质量管理的意义 病案首页是病案信息最集中的核心部分,质量的好坏涉及各个科室工作指标和医院各项医疗统计数据的准确率,不仅影响医院的技术建设,还关系到医院管理质量。首页的正确书写,保证了医院医疗信息资料的规范与完整。     

加强病案首页的质量管理

病案首页是整个病案中信息最集中、最核心的部分。无论是统计报表、科研教学、医院管理、病案检索都离不开病案首页所提供的信息。但病案首页的重要性往往引不起临床各级医师的重视,首页项目漏填、错填的现象较普遍,影响了统计信息的准确性,为此对影响病案首页质量的原因进行了分析,制定管理措施。     

病案首页书写质量存在的问题及建议

病案首页是病案信息最集中、最重要、最核心的部分,是医院管理最基础、最重要的信息资源。病案首页的质量直接影响编码、统计的准确性。本文通过对病案首页填写存在的较普遍问题进行了探讨,提出一些建议。     

病案首页填写质量的控制

病案首页是病案中信息最集中、最重要、最核心的部分,无论统计填表、医院管理、病例检索都离不开病案首页提供的信息。病案首页的重要功能往往引不起临床医生的重视,所以漏填、错填的现象较为普遍,甚至影响统计工作的准确性,病案填写的质量管理显的尤为重要。为进一步加强病案首页管理,我们对影响病案首页的原因进行了调查分析,制定了一系列管理措施,加强每个环节的管理,经过几年的应用,不合格病案首页大幅度的减少,起到了显著的效果。     

重视急危重病人病案首页质量，保证病案信息真实性

随着医学科学技术的发展,对病案管理和医院统计的要求愈来愈高.病案是医学中最庞大的一个信息源,病案资料的管理、统计分析对于临床医学、科研、教学都有重要意义.医院统计是医院日常数据处理的中心环节,反映医院的工作状态.工作质量的各种数据,各种指标的完成情况,各种图表、报表均由此环节生成,提供给医院管理层作为反映决策的科学依据.而病案管理和统计系统的内容、数据基本上均来自病案首页,所以病案首页质量是医疗统计准确性的保证,病案首页中各项内容是医疗统计最基础的信息资源,原始数据如果出错,将会造成整个统计误差,不能给医疗管理者提供真实、及时、准确的理论依据,影响了整个医院的医疗质量.     

加强病案首页管理 提高病案质量

病案首页是病案中信息最集中、最重要、最核心的部分,无论是统计报表、医院管理病例检查都离不开病案首页提供的信息,可以说病案各种功能中有６０％～７０％是通过首页提供完成或通过病案首页的信息引导完成的。但同时,病案首页也是病案质量控制的难点所在。每次的病案质量检查,有４６％的病案首页缺陷。其主要原因：①首页项目不完整、错误多。书写者字迹潦草;错别字多;医学术语书写不规范;住院号、姓名与原始记录不相符;身份证漏填或填写不准确;职业填写太笼统或干脆用不详代替。工作单位、电话号码、邮政编码缺项。其他还有病理…     

病案首页质量问题及对策

病案首页既是病案的窗口,也是病案的精髓。其100多个填写项目涵盖了病案的方方面面,是病案信息最集中、最重要、最核心的部分。首页的质量不仅直接体现出医院的管理水平和医疗技术水平,而且病案首页中国际疾病分类的质量更直接影响着国家医疗卫生统计、疾病预防预测的真实性和可靠性,影响到疾病付费的准确性。2002年启用的全国统一的病案首页为病案的科学化、规范化、标准化管理提供了切实可行的依据。但在三年的应用过程中,我们也深深感到,要真正管好病案首页质量,确实还存在一定难度。常见病案首页存在的主要问题有:1书写质量不高,导致信…     

病案首页数据质量控制策略探讨

<正>病案首页数据主要包含的是患者住院期间的主要信息,是病案的核心内容,也是医院的重要数据源。随着病案首页信息内容的不断增加、完善,尤其是医源信息化建设的推广,病案首页数据的信息量大幅度提高,医院如何利用病案首页体系,为患者提供信息服务,是医院管理迫切需要解决的问题[1,2]。因此,探究病案首页数据质量控制策略,是病案管理工作者的重要任务。     

病案首页信息是医疗统计最重要的信息源

目的通过对病案首页填写的质量监控,提高医院医疗质量水平。方法统计病案首页填写的缺陷,分析病案首页在医疗统计、医疗管理、科研教学中的作用。结果病案首页是整个病案信息最核心、最集中的部分,是医院医疗质量水平的集中体现。     

加强病案首页质量管理 提高医疗质量

案病首页是病案的缩影,是病案信息的核心部分,它提供了病案的主要内容和重要信息.质量好坏,不仅影响各个科室工作指标和医院各项医疗统计数据的准确率,又是处理医疗纠纷、评定伤残等级和医疗保险赔偿的法律依据.随着医疗卫生改革的不断深入,社会信息化的发展,人们法律意识的增强,对病案首页的信息需求日益增长、扩大.因此,病案首页质量管理尤为重要.我院使用全国统一的病案首页后,为了加强病案首页质量管理,促进病案质量的提高,针对病案首页中存在的问题,采取了一些措施,收到一定效果,简述如下.     

提高病案首页质量之我见

病案首页质量是医院信息管理的源头,是医疗统计和科研检索的基础,在医院现代化、科学化的管理中,病案首页质量起着举足轻重的作用.特别是随着医疗机制改革的深入和<医疗事故处理条例>的颁布,江苏省卫生厅要求从2002年1月1日起正式使用江苏省规定的病案首页,如何提高病案首页质量,充分发挥病案价值,已成为广大病案信息工作者面临的重要课题.我院经过二年的实践,根据病案首页的新标准、新要求,采取改进措施,逐步摸索出提高病案首页质量的方法,使病案首页质量得到了明显提高.     

临床医师应当重视病案首页质量

病案首页既是病害的窗口,也是病案的精髓。其三大类八十多个项目涵盖了病案的方方面面,是病案中信息最集中、最重要、最核心的部分。首页的质量不仅体现着医师及医院的医疗技术水平和管理水平,而且直接影响着首页信息在医教研活动中的应用及国家卫生统计质量、疾病预防预测的真实性和可靠性。全国统一的病案首页为病害的科学化、规范化、标准化管理提供了切实可行的依据。在使用过程中我们发现,临床医师对病案内容的记录普遍重视,书写比较认真,而对首页填写则较马虎,由此造成病案信息丢失甚至导致医疗统计发生偏差的情况时有发生。现…     

影响病案首页质量的原因浅析

病案首页是整份病案的缩影,通过首页可以一目了然地了解病案的主要内容。目前许多医院都将首页内容输入电脑,便于为医疗、教学、科研、医院统计、司法及保险等需要及时准确地提供资料。我院使用广东省卫生厅统计信息中心“医院病案首页管理系统”软件管理病案首页,就如何提高首页管理质量作一些粗浅的探讨。     

运用信息技术提高病案首页填写质量

目的探讨如何运用信息技术提高病案首页的填写质量。方法分析医院现有信息录入过程中,病案首页填写质量存在的诸多原因和不利影响。结果医院利用信息技术力求实现数据自动生成,控制了数据录入过程中的偏差,弥补了病案首页填写标准掌握不准的质量缺陷,提高了病案首页填写的准确性。结论运用信息技术加强病案首页管理,减少录入的随意性,提高了病案首页涉及专业性强的项目填写质量,更好的发挥病案首页的信息价值。     

病案统计一体化管理对统计数据质量的监控

随着信息技术和现代化管理学科的发展,病案统计管理模式正急剧地从原来的各自为政的手工运作管理模式向计算机网络化管理模式转化,病案统计信息实现一体化管理,大部分医院已经利用出院病案首页信息作为住院统计的信息来源,病案首页录入质量的高低,将直接影响到医院统计数据的质量,而医院统计数据准确与否是医院管理决策的关键,因此,加强病案首页录入质量的监控,提高医院统计质量对医院的发展具有积极的促进作用。1影响病案首页录入质量的因素1.1病案首页录入前存在的质量问题一是一些临床医师对病案书写不够重视,未按病案规范化要求填写首页…     

加强电子病案首页管理提高网络数据统计质量

电子病案是信息及网络技术在医院应用的必然产物 ,是医院现代化管理的必然趋势[1 ] 。电子病案首页是一份压缩了的住院病案 ,它基本上反映了病人治疗的全部情况。电子病案首页信息是医院管理统计信息重要来源之一 ,电子病案首页填写是否完整、准确、规范是影响网络数据统计质量的最主要因素。现对我院实施电子病案以来的电子病案首页问题进行分析、总结 ,以进一步完善电子病案首页管理 ,确保网络数据统计质量的准确性和完整性。1　资料来源　　网络统计数据的绝对指标和相对指标 ,大多来源于电子病案首页中医生填写的信息。我们抽查了 2 0 0…     

强化病案首页质量管理的探讨

医疗质量即医疗服务的效果 ,是医院各个环节质量的综合反映。提高医疗质量是医院各项管理工作的出发点 ,也是最终目的 [1 ]。因此 ,医疗质量的评价问题也就成为医院管理工作的中心环节。而病案质量管理是全面的医疗质量管理的基础 ,病案首页又是对病案的主要内容和重要信息的高度概括。病案首页质量的好坏 ,不仅影响着医院的技术建设 ,还关系到医院管理 ,所以病案首页内容作为主要原始数据 ,是医院医疗管理各项统计数据的主要来源。为此 ,笔者对我院 2 0 0 0年 1～ 12月全院出院病案随机抽查 5 186份病案首页进行了检查 ,发现了不少带有普遍…     

重视提高病案首页质量

<正>卫生部统一颁发的病案道页是病案中信息最中、最重要、最核心部分。统计报表,医院管理、病例检索都离不开首页提供的信息。尤其在病案管理微机化的今天,首页已成为医疗、教学、科研的重要资料之一,成为国际间医学交流的桥梁。因此,首页填写的准确性、完整性显得十分重要,现将我院检查450份病案首页结果分析如下。     

提高病案首页填写质量体现病案信息利用价值

目的探讨如何提高病案首页填写质量,从而更充分地体现病案信息利用价值。方法对住院病案质量检查工作总结、分析,结合《病案首页填写要求》,对出现的常见问题、影响因素、应对措施进行探讨与分析。结果归纳出病案首页填写的常见问题,总结出影响病案首页填写质量的因素和提高病案首页填写质量的具体措施。结论通过医院管理部门、病案管理人员和临床医师的共同努力,病案首页填写质量一定可以在现有基础上得到更大的提高,更好地体现病案信息的利用价值。     

病案首页信息质量与统计报表的准确性

目的提高病案首页信息质量,保证医院统计报表的准确性.方法通过了解病案首页信息质量的要求(完整性、准确性、时效性);分析病案首页信息质量常见问题对医院统计指标的影响;提出对病案首页信息质量存在问题的对策.结果病案首页信息质量,直接影响医院统计报表的准确性.结论只有提高病案首页信息质量才能保证医院统计报表的准确.