小气道病变及其功能检查

支气管舒张状态下内径<2mm的气道称为小气道。因小气道分支多,横截面积大,气流阻力小,故早期小气道病变临床无症状,常规肺功能检查多不能发现。小气道病与慢性阻塞性肺疾病(COPD)有密切关系,它常是后者的早期阶段。1968年Hogg描述小气道病变为炎症、狭窄和粘液栓引起,认为此种病变伴有慢性气流限制。后来Buist进一步阐明,小气道炎症反应、杯状细胞增生、炎性细胞浸润及结缔组织增生,是小气道病变的主要病理改变。Cosio等对36例局限性肺疾病     

小气道疾病的病理学观察方法

Hogg等于1968年最先提出小气道疾病的概念。他们把凡是具有小气道阻塞性病变的一类疾病统称为小气道疾病。许多学者对小气道疾病的病理变化进行了大量的观察,为我们进一步认识小气道疾病提供了重要的资料。目前国内有关小气道疾病的病理学观察材料甚少,为此我们准备扼要地介绍一下与小气道疾病病理学观察方法有关的几个问题。1.材料来源问题:用于观察小气道病理     

小气道病变在支气管哮喘中的地位

小气道是气道的重要组成部分,在支气管哮喘患者中,存在小气道炎性细胞浸润、气道重塑、肺功能降低等变化,小气道病变与支气管哮喘控制密切相关,针对小气道的治疗有助于支气管哮喘患者的维持治疗,在临床中应予以小气道更多重视。     

慢性咳嗽患者小气道病变及气道高反应性对哮喘的预测价值

目的探讨慢性咳嗽患者小气道病变与气道高反应性的相关性及其对早期哮喘的预测价值。方法对广东省中医院呼吸科2004年9月至2006年9月就诊的249例慢性咳嗽患者,用肺功能检测判断有无小气道病变,用支气管激发试验检测其气道反应性;进一步分析小气道病变与气道高反应性之间的相关性及与患者年龄之间的关系。结果249例慢性咳嗽患者中91例有小气道病变,103例患者支气管激发试验阳性;有小气道病变患者的支气管激发试验阳性率(73.63%,67/91)较无小气道病变患者(22.78%,36/158)明显增高,差异有显著性意义(P<0.01)。小气道病变患者中,<40岁组的激发试验阳性率(90.0%,27/30)明显高于≥40岁组(65.57%,40/61),差异有显著性意义(P<0.05)。结论小气道病变是气道高反应性患者的重要特征,可以用来发现早期年轻哮喘患者。     

小气道功能测定与慢性阻塞性肺疾病的早期诊断

将小气道功能测定用于检查小气道病变已有十多年的历史了,如何评价目前所开展的这些小气道功能测定方法的应用价值,这是有关小气道研究中人们最为关心的问题。本文拟从两个方面,对此加以介绍。结合功能测定与病理学观察评价许多学者都认为应当通过病理学研究,来证实各种小气道功能测定方法对检出小     

支气管哮喘小气道炎症研究新进展

小气道是指内径小于2mm的气道，小气道炎症在支气管哮喘发生、发展过程中起重要作用。本文综述了支气管哮喘小气道炎症病理变化、检测手段和治疗方法新进展。     

在切除的肺标本中观察到的小气道病变与肺弹性回缩力变化之间的关系

为了探讨小气道病变与肺弹性回缩力变化之间的关系,作者对54个尸解肺标本进行研究,包括15个无肺气肿的肺标本及39个有不同程度肺气肿的肺标本。结果发现肺气肿组小气道病理总分、纤维化及色素沉积计分均高于无肺气肿组。如将两组资料合并处理,发现小气道病理总分与小气道平均内口径(IB)显著相关(r=-0.309,P<0.03),与内径≤0.4mm的小气道数/受检的内径≤2.0mm气道总数的百分率显著相关(r=-0.440,P<0.001);小气道病理总分与肺气肿程度显著相关(r=0.583,P<0.001);若将肺弹性回缩力表示为90%总肺活量(TLC)位时正常预计值的%,则发现小气道病理总分与其呈负相     

高血压病对肺功能的影响

对住院的54例高血压病患者进行肺功能测定,分别测定静态肺容量、通气功能及小气道功能,测定结果显示,其中的24例有小气道病变,占总例数的44％,小气道各项指标的实测值与预计值有显著性差异(P<0.01),而静态肺容量、通气功能无异常变化。在所检测病例中小气道病变发生率Ⅰ、Ⅱ期相近,Ⅲ期高血压病显著增多,与Ⅰ、Ⅱ期有显著性差异(P<0.01),认为,高血压病对肺脏小气道功能有一定影响,并且随着高血压病进展而加重。而吸烟对气道功能影响与高血压病对其影响是两个相对独立的因素。     

小气道炎症与哮喘

本综述了哮喘小气道肺功能,病理及影像学的研究进展,证明小气道炎症是哮喘的重要特征之一,并阐述了小气道病变对哮喘的发生,诊断及治疗的意义。     

小气道阻塞与非吸烟女性早期肺腺癌相关性研究

目的探讨小气道阻塞与非吸烟女性早期肺腺癌的关系以及环境暴露与小气道阻塞的相关性。方法采用病例-对照研究方法,纳入非吸烟女性肺腺癌患者85人和对照组85人;用肺功能指标评价小气道情况。结果肺癌组FEF50%、FEF75%、MMEF75/25均较对照组明显下降,差异具有统计学意义(P0.01);有被动吸烟的肺癌患者小气道阻塞调整危险度上升到3.55(95%CI为1.33～9.02),厨房油烟暴露使小气道阻塞的调整危险度由1.90(95%CI为0.84～4.03)上升到3.61(95%CI为1.78～9.13)。结论小气道阻塞与非吸烟女性早期肺腺癌相关;被动吸烟和厨房油烟暴露可能是小气道阻塞的危险因素。     

高分辨CT在研究支气管哮喘中的应用进展

哮喘的三大特征为：慢性气道炎症，气道高反应性及气道重构。新近研究表明。哮喘的病变对大小气道均有影响。小气道的炎症较大气道更显著，是哮喘气道的主要阻塞部位，因而小气道功能及结构的评估对哮喘的研究显得尤为重要。传统的肺功能指标FEV1、PEF、FEV1／FVC等可反映呼气气流的阻塞，但这些指标优先反映大气道的变化，小气道(直径小于2     

支气管哮喘小气道炎症及结构变化

通过对哮喘患者的尸检和活体组织检查,发现哮喘患者的气道有炎症浸润和结构改变。但在这些研究中都注意的是大气道的变化。哮喘患者小气道的病理变化是否与大气道相同,炎症反应是否导致小气道的结构改变。是人们极为关注的问题。 炎症细胞:研究观察了大、小气道的炎症细胞数量,通常把直径小于2mm的气道定义为小气道。Synek等对死于哮喘的患者,与患有哮喘但死于其他原因的患者的气道上皮及支气管壁中的白细胞数量进行了比较。结果表明,嗜酸粒细胞在支气管上皮的浸润遍及大小气道。急性重症哮喘患者近端气道浸润严重。在一组死于急性、窒息性哮喘的5例患者中有同样发现。其T细胞、嗜酸粒细胞和巨噬细胞的数量在近端气道高于直径小于1mm的气道。对切除的肺组织     

小气道炎症与哮喘

支气管哮喘是一种气道慢性炎症,在哮喘患者的大小气道都存在着广泛的炎症。本文综述了哮喘小气道肺功能,病理及影像学的研究进展,证明小气道炎症是哮喘的重要特征之一,并阐述小气道病变对哮喘的发生、诊断及治疗的意义。     

单纯慢支,哮喘,阻塞性肺气肿16项肺功能指标分析

对乌鲁木齐地区随机抽样男性病人共91例分成四组,进行了小气道功能及呼吸力学16项指标的测定。慢支、哮喘、肺气肿组分别与对照组小气道功能的8项指标均有显著性差导。其中FEV1.0、FEF25～75％、Vmax75、FEF200～1200四项为敏感指标,三组都表现为不同程度的小气道阻塞。说明小气道功能检查对COPD的早期诊断及病情发展的判断有一定价值。对照组与慢支组比较气道阻力各项指标均无显著性差异(P>0.05)。     

多层螺旋CT在评估慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘患者小气道功能方面作用的研究进展

COPD与支气管哮喘(简称哮喘)均是以气流受限为特征的慢性气道疾病.多层螺旋CT(MSCT)可以通过测量支气管壁及管腔面积等数据,间接从形态结构的角度评价小气道功能.COPD及哮喘患者的MSCT表现与肺功能检查结果之间具有良好的相关性,可见MSCT能有助于明确小气道病变的区域及小气道重塑程度.     

慢性阻塞性肺疾病小气道常规肺功能与脉冲振荡法相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病共振频率（Fres）及周边气道粘性阻力（R5-R20）与小气道功能相关性,进一步探讨小气道变化敏感指标。方法选择我院2007年1月至2010年4月148例慢性阻塞性肺疾病缓解期患者,Fres、R5-R20与小气道功能相关性分析,并随访1年49例慢性阻塞性肺疾病患者小气道功能及Fres、R5-R20行配对t检验。结果 Fres、R5-R20与FEF50%Pred、FEF75%Pred、MMEF%Pred明显负相关（P〈0.01）,随访1年49例患者,FEF50%Pred、Fres、R5-R20有统计学意义（P〈0.05）,FEF75%Pred、MMEF%Pred无统计学意义（P〉0.05）。结论 Fres、R5-R20与小气道功能有显著相关性,FEF50%Pred、Fres、R5-R20可为观察小气道变化敏感指标。     

特发性间质性肺炎小气道功能异常研究

目的探讨特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia,IIPs)患者的小气道功能改变。方法收集1999年1月至2007年2月北京朝阳医院住院确诊为IIPs的患者159例。特发性肺纤维化(IPF)患者113例,非特异性间质性肺炎(NSIP)患者23例,隐源性机化性肺炎(COP)患者23例。检测所有患者肺通气、肺换气以及小气道功能。结果 IIPs患者小气道功能指标明显降低,25%和50%肺活量时的最大呼气流速(V25%,V50%)均预计值的80%。IPF、NSIP、COP患者小气道功能障碍的发生率分别为51.32%、73.91%和69.56%,其中NSIP与IPF比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 IIPs患者不仅存在限制性通气功能和弥散功能障碍,也存在小气道功能障碍,不同类型IIPs小气道功能障碍发生率不同,NSIP发生率较IPF高;小气道功能测定可能会增加对IIPs患者生理功能异常的理解。     

慢性阻塞性肺疾病小气道病变的检测

正1968年,加拿大病理学家Hogg等~[1]提出"慢性阻塞性肺疾病的气道阻塞部位主要位于2 mm以下的小气道",其形态学上表现为不同程度的炎症、纤维化或黏液栓的堵塞。在随后的慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)研究中,小气道病理特征得到不断的补充和扩展,慢阻肺早期小气道的病理变化与第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second,     

测定小气道功能的简易方法与临床意义

气道分中央气道和周围小气道。气道阻力80%在中央气道,20%在周围小气道。一般周围小气道的疾病不易测出,致使慢性支气管炎等气道疾病得不到早期诊治。我们根据流速容量曲线在低肺容量(75%以下)时呼气流速不受胸内压影响的原理,将肺量计用最大呼气后期流速测定了正常人和慢性支气管炎患者各50例,认为本法简便易行,具有临床意义,现介绍于下。     

哮喘患儿缓解期肺功能测定结果分析

对２１例哮喘缓解期患儿行肺功能及小气道功能测定，结果９０．５％的患儿小气道功能异常，证明哮喘缓解期炎症仍然存在，且以小气道阻塞为主。认为控制哮喘急性发作的同时应注意缓解期的预防性治疗。