肺癌诊断方法的研究进展

肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,其病死率位居恶性肿瘤首位[1]。由于早期常无特殊临床表现,80%的肺癌患者就诊时已属中晚期,仅能进行姑息治疗,致使生存时间很短。而早期肺癌（IA期）的5 a生存率超过70%,如果临床上能早期诊断肺癌,将会明显改善病人的生存期。肺癌发现较晚的原因很多,但主要是缺乏对于高危人群的有效早期诊断方法。因此,发展新的肺癌诊断方法无疑就成为了为肺癌的早期诊断提供有效依据的重中之重。现在,将近年来肺癌的早期诊断方法研究进展综述如下,旨在为肺癌的早期诊断提供有效的依据和启迪新的思路。     

应重视和加强对肺癌早期诊断及预后的研究

肺癌是世界上发病率、死亡率最高的恶性肿瘤.全世界每年新发肺癌病例数为160万,占所有恶性肿瘤的13％,而肺癌导致的死亡患者每年有140万,占所有恶性肿瘤死亡的18％[1].全球肺癌患者5年存活率仅为16％左右,而中国肺癌5年存活率还要低[2].这主要是因为大部分肺癌诊断时已为晚期,仅能进行姑息治疗.如果临床上能够早期进行诊断,将会明显改善肺癌患者的预后.可喜的是,我国在这方面已经开展了一些工作.这些工作不同程度地代表了我国的研究水平,也反映了当前的国际研究热点.     

胸部DR对肺部结节性病变的诊断价值

肺癌是常见的原发性恶性肿瘤,随着城市工业化程度的进展,肺癌的发病率和病死率迅速上升,死于癌症的男性患者中肺癌已居首位,肺癌的早期发现,早期诊断尤其重要,肺癌的早期症状往往不明显,影像检查是发现肺部病变的重要方法,肺内结节性病变的影像诊断正确与否直接关系到治疗方案的选择和预后.     

肺癌误诊原因回顾性分析

肺癌起病多隐匿,临床表现多种多样,缺乏特征性,给肺癌的临床诊断带来一定困难,甚至造成误诊或漏诊,若能及早识别,将有助于肺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗,对提高生存率、改善生存质量极为重要.     

解决关键问题 全面改善肺癌患者预后

肺癌是全球病死率第一位的恶性肿瘤,也是威胁我国人民健康的严重疾病.据世界卫生组织(WHO)预测,到2025年,我国每年新增肺癌病死例数将超过100万,患者数量将居世界之首.更为严重的是,确诊时2/3患者已经失去手术机会,而有手术机会者术后也常出现复发和转移.晚期肺癌患者如不进行治疗,中位生存时间仅4～6个月;如果能及时发现并有效控制肺癌转移及复发,则会使肺癌患者的5年生存率超过88％.为此,早期诊断、综合治疗和防治复发转移是全面改善肺癌患者预后的关键.     

20例胸部平片肺癌诊断的回顾分析

目的回顾分析20例胸部平片肺癌的X线诊断,以进一步提高对肺癌的X线诊断水平.方法 X线胸部平片检查、CT扫描检查是发现肺癌的一个主要检查方法,是对肺癌早期X线征像的认识十分重要.结果 对肺癌早期发现、早期诊断、早期治疗是提高肺癌患者生存率的关健.结论 肺癌有不同类型X线特征,形态不典型患者表现为索条状,点状、短索状深白阴影,或手指样等改变.如不作细致对比观察则易漏诊、误诊而延误治疗.     

肺癌患者支气管肺泡灌洗液中癌胚抗原的变化

肺癌早期手术能明显提高术后生存率,因此人们多方寻找新方法以提高肺癌的诊断率。自1965年发现癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)以来,肺癌的免疫学诊断倍受重视,目前CEA已作为临床铺助诊断、分期指导和估计预后的监测指标.但在微小病灶,血清CEA测定的敏感性和特异性均不理想,故难以用于肺癌的早期诊断和筛选.有人发现肺癌组织CEA阳性率明显高于血清阳性率,提     

平扫CT未见异常的肺癌的早期诊断

目的 探讨胸部平扫CT检查无明显异常发现的肺癌的早期诊断,以期引起临床医师对此类病人的重视。方法 通过对3例初诊时胸部平扫CT检查未见异常,最终通过纤支镜检查、PET/CT检查诊断为中央型肺癌的患者进行分析,并比较肺癌的各种早期诊断方法。结果 3例患者均为有长期吸烟史的男性,以咳嗽,痰血就诊,初诊时胸部平扫CT均未发现明显异常,经治疗后咳嗽痰血症状无明显好转。随后的PET/CT和纤支镜检查提示肺癌,最终通过病理学和痰细胞学确诊为中央型肺癌。2例获得手术完全切除,1例肺功能极差无法手术。结论 早期中央型肺癌的患者,平扫CT检查阳性率较低,易导致部分病人无法得到早期诊断。因此,对于反复痰血的患者,即使初诊时平扫CT未发现肺癌,仍不能放松警惕。行纤支镜检查和PET/CT检查可发现此类中央型肺癌。因此,纤支镜检查和PET/CT在胸部平扫CT未发现明显异常的早期中央型肺癌诊断中有重要意义。     

肺癌并发肺结核的临床分析

目的分析对肺结核合并肺癌的患者采取的临床诊断和治疗方法。方法随机选取肺结核合并肺癌患者共计87例,对其临床资料进行回顾性分析,总结对这87例肺结核合并肺癌患者采取的临床诊断和治疗方法。结果在肺结核化疗的基础上接受手术切除治疗的患者共计71例,其中59例患者的相关临床症状得到有效的缓解,缓解率达到67.8%;早期手术后能明显提高患者生存率,对患者进行早期手术,术后随访1年生存率达到57.6%,不手术或者晚期发现生存率低,随访1年生存率达到18.4%。结论为了给肺结核合并肺癌患者提供准确的诊断结果,诊断时要采用多种诊断方法实施综合性的诊断,注重鉴别诊断,甚至还可以进行肺部病变穿刺活检及手术后病检以明确诊断,为患者提供可靠的诊断结果,为后续选择治疗方案提供有效的参考依据。肺癌合并肺结核手术与非手术治疗的远期生存率差别大,提倡尽早以手术治疗为主,以提高存活率,改善患者的预后。     

纵隔镜在肺癌分期及指导治疗中的价值

肺癌早发现、早诊断、早治疗是能获得较好预后的重要条件,然而,由于我国早期肺癌诊断率很低,因而,正确的诊断及治疗就显得尤为重要.1954年,Harken介绍了通过双侧颈切口用Jackson喉镜观察和探查气管旁淋巴结,他首先意识到:如果纵隔淋巴结有肿瘤转移,即使外科切除原发病灶,患者的生存率仍将很低.     

早期肺癌的诊断

近年来早期肺癌的发病率明显增加,因此早期肺癌的诊断日趋引入注目。中央型早期肺癌诊断的增多,部分原因为痰脱落细胞学的广泛应用。然而,即使痰中发现恶性细胞,但常很难定位。本文作者介绍了几种诊断和定位早期肺癌的方法。1.纤维支气管镜确定中央型早期肺癌,仔细观察整个支气管非常重     

探索新的用于检测早期卵巢癌的标志物

卵巢癌是当前死亡率最高的妇科恙性肿瘤,由于临床症状不明显,缺乏有效的早期诊断方法,70%～80%患者确诊时已属晚期.尽管彻底的肿瘤减灭术,以及以顺铂为基础的联合化疗使卵巢癌的治愈率大为提高,但卵巢癌患者的五年生存率仍低于30%.如果能在早期阶段发现卵巢癌,90%患者可以治愈.卵巢癌的早期发现、早期诊断、早期治疗是提高卵巢癌患者预后的关键.因而探索有效的、特异的早期诊断卵巢癌的标志物具有非常重要的意义.     

螺旋CT对早期周围型肺癌的诊断应用

目的 探讨螺旋CT对早期周围型肺癌的诊断价值.方法 通过对16例经螺旋CT检查的早期周围型肺癌从发现到诊断的影像分析,观察早期周围型肺癌的CT表现及其演化过程.结果 16例中10例通过螺旋CT扫描获得的特征性影像分析作出早期诊断并即时手术,4例在CT定位下穿刺活检证实,2例经CT动态追踪观察分析后作出诊断.结论 螺旋CT是早期周围型肺癌较为理想的无创性影像检查手段,能及时准确地对早期周围型肺癌作出诊断.     

肺癌的X线诊断体会

支气管肺癌简称肺癌,起源于支气管粘膜,是肺部常见的原发性恶性肿瘤。X线检查是诊断肺癌的有力工具,在我们乡村医院其他设备不完善的情况下尤其是这样。为使肺癌患者能得到早期发现、早期诊断、早期治疗,现将X线诊断肺癌的一点体会介绍     

PET／CT在肺癌诊疗中的应用价值

肺癌已成为人类癌症死亡的主要原因之一,且发病率和死亡率均居癌症之首^[1]。肺癌在我国也是第一大癌症,目前发病率和死亡率增长迅速。因此,早期发现、早期诊断、正确分期和合理治疗对于延长肺癌患者寿命,改善其生存质量具有十分重要的意义。CT扫描能解决大部分病例的诊断和分期问题,但对于一些早期病变仍难以定性。     

多层螺旋CT低剂量扫描在监测早期肺癌动态进展的应用价值研究

目的探究在早期肺癌动态检测中应用多层螺旋CT低剂量扫描的临床意义。方法抽取湖北省洪湖市第二人民医院放射科2008年2月-2010年1月收治的早期肺癌患者共150例，对其临床资料以回顾性的方法进行分析，分析普通CT扫描与低剂量CT扫描的临床差异。结果对于各种直径体积不同的早期肺癌诊断，患者的普通CT诊断与低剂量CT诊断结果方面差异无统计学意义（P〉0.05）；对所有患者进行平均1年的随访，结果发现有15例患者病灶没有出现变化，45例患者病灶直径明显变大，6例患者出现癌细胞转移现象。结论应用多层螺旋CT低剂量对早期肺癌患者进行诊断，诊断效果好且不会对患者造成明显伤害。     

64排螺旋CT低剂量肺部体检筛查早期肺癌的应用价值

目的:观察64排螺旋CT低剂量肺部体检筛查早期肺癌的应用价值。方法:从2013年2月~2015年2月本院收治的早期肺癌患者中选取38例,均经64排螺旋CT扫描,并和其临床资料与相关手术病理结果相比较,探讨64排螺旋CT低剂量肺部体检筛查在早期肺癌诊断中的应用价值。结果:38例患者均经手术病理证实为肺癌,其中,CT诊断出35例,诊断符合率为92.11%。周围型肺癌的CT诊断符合率为95.24%,明显高于中央型肺癌的82.35%,差异显著(P0.05),存在统计学意义。结论:低剂量64排螺旋CT检查有利于对早期肺癌的筛查,对改善早期肺癌患者的预后情况有着重要意义,值得推广应用。     

肺结节多学科联合诊治价值

随着胸部低剂量计算机断层扫描的出现,可检测到的肺结节直径越来越小,发现肺结节的频率也明显增加.肺结节性质的早期诊断是临床研究的热点和临床工作的难点,对肺癌早期诊治、改善远期预后有重要意义.许多研究表明,多学科会诊能让更多患者采取正确的诊治流程,可以提高临床决策水平[1].多学科联合门诊(multidisciplinary team,MDT)是多学科肿瘤治疗的常见形式,能利用多学科专业知识制定诊疗计划,并能综合考虑多种治疗方案.国外一些观察性研究数据提示,多学科医疗可改善肺癌患者生存状况,提高诊疗效率,为患者提供符合指南的标准化治疗[2].2017年Fleischner肺结节指南提到,肺结节患者的处理方案最好在多学科门诊制定,多学科专家能根据患者的具体情况讨论各个治疗方案的优劣[3].     

健康体检对老年肺癌影像的早期诊断分析

目的对健康体检中发现老年肺癌的影像特征进行综合分析,评价健康体检对诊断早期肺癌的重要性和提高老年人生存质量的重要意义。方法选取2012至2013年5月间健康体检中发现结节或球形病灶患者50例,通过CT进一步检查或胸部穿刺活检确诊38例,在此对以上病例影像进行讨论分析比较。结果早期周围型肺癌具有分叶征、边缘毛刺征、血管集束征、空泡征、胸膜凹陷征等影像特征,X线胸片较易检出,而早期中央型肺癌X线表现隐匿,结合CT薄层检查明显提高老年早期中央型肺癌的检出率。结论由于DR及CR在社区医院的普及,X线胸片结合CT薄层增强检查,大大增加了老年人健康体检中肺癌的检出率。早期诊断早期治疗对改善老年人的生存质量,具有着非常重要的意义。     

以低钠血症为首发症状的肺癌诊疗分析及文献复习

目的 探讨以低钠血症为首发症状的肺癌患者的诊疗过程、临床表现及转归.方法 对4例低钠血症患者进行回顾性分析.结果 4例肺癌患者均以血钠低首诊,血钠在112～122m m o l/L之间,血浆渗透压低,尿渗透压高,诊断SIADH,给予限水、补钠治疗可明显改善低钠血症.经随访,积极治疗原发病后3例肺癌患者病情稳定,1例患者死亡.结论 肺癌所致的SIADH临床表现为低钠血症,此为肺癌诊断提供了线索,该病发病隐匿,如及早发现和积极治疗有利于改善患者预后.