髁突骨折急性期颞下颌关节MRI表现

目的 探讨MRI在髁突骨折后颞下颌关节软组织损伤中的诊断价值.方法 选取我院急性单侧或双侧髁突骨折17例行MRI检查,根据受伤的严重程度及损伤的类型进行分类、分级,分析髁突损伤程度与颞下颌关节软组织损伤的相关性.结果 17例共23个髁突骨折,其中14个为髁突Ⅱ级损伤,9个为Ⅲ级损伤.Ⅱ级、Ⅲ级损伤中出现关节盘移位分别为8个（57.1％）、9个（100.0％）,关节内出血为5个（35.7％）、9个（100.0％）,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;关节囊撕裂分别为1个（7.1％）、2个（22.2％）,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.髁突骨折损伤程度与关节盘移位、关节内出血呈明显正相关性（r =0.691、0.643）,与关节囊撕裂无明显相关性（r=0.219）.结论 MRI可明确诊断髁突骨折患者颞下颌关节软组织损伤,且髁突损伤程度越重,关节盘移位、关节内出血概率越高.     

下颌支垂直截骨治疗髁状突颈部骨折50例分析

目的：通过实施下颌支垂直截骨术,行坚固内固定术保留髁状突以治疗髁状突颈部骨折,恢复髁状突功能。方法：通过口内、外入路行下颌支垂直截骨术,坚固内固定术固定髁状突及截骨部位,恢复髁状突解剖位置。结果：50例通过此方法治疗,术后张口度及咬合均恢复正常。随访平均6个月无关节强直等并发症发生。结论：下颌支垂直截骨术,坚固内固定术固定髁状突及截骨部位较其他治疗髁状突颈部骨折手术方法具有技术可行、效果明显、恢复快、并发症少等特点。     

下颌骨髁状突纵向骨折手术径路的改良

【目的】探索下颌骨髁状突纵向骨折的最佳手术径路。【方法】对26例髁状突纵向行骨折患者,行下颌角颌后切口,经下颌升支内侧手术取出髁状突骨折片及碎骨片。【结果】术后随访1～24个月,患者疗效满意,开口度3．0～3．5cm,无一例出现颞下颌关节紊乱综合征（TMD）。【结论】下颌骨髁状突纵向骨折,应用手术径路,具有手术简便、损伤小、无TMD,是一种理想的手术方法。     

下颌骨髁突骨折30例治疗分析

目的：探讨各种类型髁状突骨折采用不同治疗方法的临床效果。方法：临床病例的回顾性研究。30例中采用保守疗法9例,骨折复位骨固定10例,髁状突摘除术3例,髁突游离回植术7例,肋骨肋软骨植骨术1例。结果：开口度大于3．2cm23例,开口度2．5－3．2cm3例,失访4例。结论：（1）应根据患者的年龄,骨折移位程度,伤后就诊及合并伤进行综合分析决定采用手术或非手术治疗;（2）手术应尽可能选用骨折复位内固定术;（3）对髁状突摘除术的评价应非常谨慎或下应提倡;（4）髁状突游离回植术的操作简便、临床效果良好,适用于延误治疗有粘连的病例,以及其他复位极困难的病例,强调此术技术操作应符合游离骨移植的要求。     

颞下颌关节继发性强直与幼年期髁状突纵行骨折的关系

背景髁状突骨折作为一种较严重的颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)损伤受到学者们关注.但是,受诊断方法限制,学者们一直对髁状突横断骨折研究较多,而对髁状突纵行骨折研究较少,对儿童髁状突纵行骨折了解更少.目的探讨幼年期髁状突纵行骨折对TMJ继发性强直的影响.设计随机对照的实验研究.单位解放军总医院口腔科.材料实验在解放军总医院实验动物中心完成.选择北京农业大学实验动物研究所培育的中国实验用小型猪12头,两三个月龄,体质量5～5.5kg,混合饲料喂养,随机分为3组.方法小型猪于术前12 h禁食水,以5.0～15.0 mg/kg噻胺酮腹腔麻醉.麻醉成功后取右侧卧位,常规消毒,左耳前切口,横行切开关节囊,暴露髁状突,牵拉髁状突向下,用宽5 mm小骨凿沿内侧1/3处纵行劈骨,造成前后矢状骨折.于术后3个月与6个月分批处死动物,取其髁状突标本进行观察.主要观察指标①肉眼观察3组动物髁状突标本的形态学变化.②光镜观察3组动物髁状突标本的组织学改变.结果术后3个月组可见关节盘与髁状突明显粘连(下称盘突粘连),其中1例可见关节窝、关节盘、髁状突之间均出现粘连,2只动物形成双髁状突畸形,未见关节盘穿孔.术后6个月组见盘突粘连紧密,3只动物形成双髁状突畸形,关节盘则明显增厚.光镜检查骨折后3个月见盘突粘连明显,粘连部位与周围组织的界限不清,粘连区由纤维结缔组织组成,内含大量的软骨细胞,部分粘连区纤维结缔组织与骨小梁紧密结合,关节盘纤维排列紊乱,出现血管及脂肪细胞.骨折后6个月粘连组织内可见血管、大量的成纤维细胞及散在的软骨细胞.关节盘胶原纤维排列呈旋窝状内含大量脂肪细胞并可见血管.在未粘连部位可见髁状突表面纤维软骨增厚,表面纤维排列紊乱.关节盘表面呈增生改变.结论幼年期髁突纵行骨折对TMJ造成严重继发性损伤,髁突纵行骨折与关节强直关系密切.     

颞下颌关节继发性强直与幼年期髁状突纵行骨折的关系

背景：髁状突骨折作为一种较严重的颞下颌关节(temporomandibular joint．TMJ)损伤受到学者们关注。但是，受诊断方法限制，学者们一直对髁状突横断骨折研究较多，而对髁状突纵行骨折研究较少．对儿童髁状突纵行骨折了解更少。目的：探讨幼年期髁状突纵行骨折对TMJ继发性强直的影响。设计：随机对照的实验研究。单位：解放军总医院口腔科。材料：实验在解放军总医院实验动物中心完成。选择北京农业大学实验动物研究所培育的中国实验用小型猪12头，两三个月龄，体质量5～5．5kg，混合饲料喂养．随机分为3组。方法：小型猪于术前12h禁食水，以5．0～15．0mg／kg噻胺酮腹腔麻醉。麻醉成功后取右侧卧位，常规消毒，左耳前切口，横行切开关节囊，暴露髁状突，牵拉髁状突向下，用宽5mm小骨凿沿内侧1／3处纵行劈骨，造成前后矢状骨折。于术后3个月与6个月分批处死动物，取其髁状突标本进行观察。主要观察指标：①肉眼观察3组动物髁状突标本的形态学变化。②光镜观察3组动物髁状突标本的组织学改变。结果：术后3个月组可见关节盘与髁状突明显粘连(下称盘突粘连)，其中1例可见关节窝、关节盘、髁状突之间均出现粘连，2只动物形成双髁状突畸形，未见关节盘穿孔。术后6个月组见盘突粘连紧密，3只动物形成双髁状突畸形，关节盘则明显增厚光镜检查：骨折后3个月见盘突粘连明显，粘连部位与周围组织的界限不清，粘连区由纤维结缔组织组成，内含大量的软骨细胞，部分粘连区纤维结缔组织与骨小梁紧密结合．关节盘纤维排列紊乱，出现血管及脂肪细胞。骨折后6个月粘连组织内可见血管、大量的成纤维细胞及散在的软骨细胞。关节盘胶原纤维排列呈旋窝状．内含大量脂肪细胞并可见血管。在未粘连部位可见髁状突表面纤维软骨增厚，表面纤维排列紊乱。关节盘表面呈增生改变。结论：幼年期髁突纵行骨折对TMJ造成严重继发性损伤，髁突纵行骨折与关节强直关系密切。     

髁突软骨细胞研究概况

髁突软骨细胞的增殖、分化和凋亡与颞下颌关节疾病密切相关.髁突软骨细胞是髁突软骨的重要细胞成分,应用组织工程技术建立髁突软骨细胞库,可以生物性修复关节软骨的损伤.研究了解髁突软骨细胞的凋亡机制将会对颞下颌关节病的诊断、治疗提供科学依据.现就近几年有关髁突软骨细胞的研究进展综述如下.     

锥形束CT测量健康成年人髁突位置的研究

目的采用锥形束CT(CBCT)测量技术定量评价健康成年人的髁突位置,并对髁突位置的三维测量方法进行探讨。方法筛选50例颞下颌关节健康的成年志愿者进行头颅CBCT扫描,使用Simplant 13.0软件测量髁突在矢状位、轴位和冠状位的相对位置,并进行双侧髁突位置对称性的比较。结果关节上间隙(冠状位)的均值为(4.04±0.93)mm;髁突半径值(轴位)均值为(54.14±2.77)mm;髁突在关节窝内的相对位置(矢状位)(AE’/AC)为(49.27±4.04)%;双侧髁突位置(关节上间隙、髁突半径值及髁突在关节窝内的相对位置)测量结果 ,差异均无统计学意义(t分别=-0.69、-1.93、0.74,P均>0.05)。结论健康成年人髁突位于关节窝中位,双侧髁突位置基本对称;CBCT影像测量是评价髁突位置的有效方法之一。     

3.0T磁共振成像扫描技术在颞下颔关节紊乱综合征中的应用价值

目的:研究3.0T磁共振成像(MRI)扫描技术在颞下颌关节紊乱综合征(TMD)中的应用效果。方法:选取苏州市立医院口腔科2021年2月—2023年2月收治的136例TMD患者为研究对象。对所有受试者颞下颌关节均进行MRI检查。分析TMD患者MRI表现特征及其与临床症状(颞下颌关节疼痛、颞下颌关节杂音及张口受限)的关系。结果:136例TMD患者中单侧病变85例,双侧病变41例,其中关节盘移位、关节积液、髁突骨质退变及关节盘形态改变分别有92例、64例、51例、49例,发生率为67.65%、47.06%、37.50%、36.03%。颞下颌关节疼痛患者关节盘移位、关节积液、髁突骨质退变及关节盘形态改变发生率均高于颞下颌关节无疼痛患者(P<0.05)。颞下颌关节杂音患者关节盘移位、关节积液、髁突骨质退变及关节盘形态改变发生率均高于颞下颌关节无杂音患者(P<0.05)。张口受限TMD患者关节盘移位、关节积液、髁突骨质退变及关节盘形态改变发生率均高于无张口受限患者(P<0.05)。结论:3.0T MRI可较为全面地评估TMD患者颞下颌关节情况,从而为临床诊治提供指导依据。     

儿童髁状突骨折术后训练对咬合功能恢复的作用

对髁状突骨折术后患儿采用咀嚼运动训练,开口度训练,颞颌关节按摩等康复方式,观察其对儿童髁状突骨折咬合功能恢复的作用。结果66例患儿中,64例张口度>37mm,咬合功能恢复到伤前咬合关系。本组观察说明早期的功能训练可避免儿童下颌关节的退行性变及颌肌肉的废用性畏缩,更有利于骨折的愈合及咬合功能的恢复。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。