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1.
目的 探讨结核病患者死亡危险因素,为降低结核病患者死亡率提供科学参考。方法 根据中国疾病预防控制中心《结核病管理信息系统》,获得上海市松江区城区在2004年1月1日至2008年12月31日间登记确诊的782例活动性结核病患者。剔除农村地区、外来流动人口及失访患者,总计765例患者纳入研究。研究终点为2019年6月1日,平均随访时间为(9.7±3.2)年。采用回顾性队列研究方法,收集患者基本人口学信息、生存时间和生存状况等信息。结核病患者全死因死亡及因结核死亡危险因素分析采用Cox比例风险回归模型分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 2004—2008年结核病登记患者中,因结核病死亡32例,病死率为4.2%;全死因死亡233例,病死率为30.5%。诊断后第1年全死因病死率和结核病病死率最高( χ 趋势 2 值分别为20.16、3.00,P值均<0.05)。Cox多因素分析显示,结核病患者全死因死亡的危险因素为男性[调整风险比(aHR)=0.12, 95%CI=0.03~0.77],41~岁年龄组(aHR=1.52, 95%CI=1.23~1.88),≥61岁年龄组(aHR=1.60,95%CI=1.37~1.73),有肺空洞(aHR=2.12, 95%CI=1.57~2.83),痰涂片阳性(aHR=1.76,95%CI=1.52~1.91)及并发其他基础疾病(并发糖尿病:aHR=1.35,95%CI=1.26~1.47;并发肿瘤:aHR=1.78,95%CI=1.48~1.96)。因结核死亡的危险因素包括≥61岁年龄组(aHR=1.34,95%CI=0.08~1.85),有肺空洞(aHR=2.95,95%CI=1.26~6.71),复治(aHR=1.43,95%CI=0.18~1.85),痰涂片阳性(aHR=1.17,95%CI=0.48~2.15),耐多药结核病(aHR=1.20,95%CI=1.01~1.56),并发其他基础疾病(并发糖尿病:aHR=1.23,95%CI=1.04~1.25;并发肿瘤:aHR=13.72,95%CI=1.78~95.75)。结论 医疗卫生机构应关注年龄>40岁、男性、有肺空洞、痰涂片阳性、并发糖尿病和肿瘤等因素对结核病患者全死因死亡的影响;对因结核死亡的影响应关注年龄≥61岁、有肺空洞、复治、痰涂片阳性、耐多药结核病,以及并发糖尿病和肿瘤等因素。要特别关注患者诊断第一年后的治疗情况,降低死亡危险性。  相似文献   

2.
目的 了解上海市普陀区非户籍人口新发肺结核患者疾病经济负担及其影响因素。 方法 采用回顾性研究方法,对2008年普陀区新登记并完成治疗的初治非户籍人口活动性肺结核患者开展问卷调查,收集其家庭基本情况、诊疗经过及结核病诊疗全程的相关医疗费用等信息。共发出问卷105份,收回问卷97份,均为有效问卷。同时,结合病史和报表资料等核对患者基本情况、结核病诊疗全程的相关费用等信息。采用SPSS 15.0软件分析非户籍人口结核病患者2008年家庭年度不同类别收支情况和治疗相关费用及占家庭收入的比率,比较不同患者医疗费用及占年家庭收入比率的差异,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果 研究对象人均结核病经济负担为5177元,平均占家庭年收入的16.29%,其中医疗费用为2452元,平均占家庭年收入的8.23%。男、女性患者平均医疗费用分别为3174、1840元,占家庭年收入的平均比率分别为9.92%、5.94%,两者差异均无统计学意义(Z费用=-1.722,P=0.085;Z比率=-1.664,P=0.096)。小学及以下文化程度、初中、高中和(或)中专、大专及以上文化程度者平均医疗费用分别为3634、3109、1997和1745元,差异无统计学意义(χ2=4.094,P=0.251);但四者费用占家庭年收入的平均比率分别为10.50%、9.92%、9.61%和3.79%,差异有统计学意义(χ2=9.225,P=0.026)。有医保、无医保及不清楚自身医保情况者平均医疗费用分别为2765、1943和6115元,差异有统计学意义(χ2=8.218,P=0.016);但三者医疗费用占家庭年收入的平均比率分别为8.22%、7.61%和17.60%,差异无统计学意义(χ2=3.777,P=0.151)。涂阳患者和涂阴患者的平均医疗费用分别为2046、3078元,占家庭年收入的平均比率分别为7.69%、8.50%,两者差异均无统计学意义(Z费用=-0.685,P=0.493;Z比率=-0.094,P=0.925)。有住院史和单纯门诊治疗的患者平均医疗费用分别为21 001、1988元,占家庭年收入的平均比率分别为54.99%、7.27%,两者差异均有统计学意义(Z费用=-5.233,P<0.001;Z比率=-4.392,P<0.001)。 结论 普陀区非户籍人口肺结核患者是结核病防控的重点人群,结核病诊断和治疗给患者造成较大的经济负担,特别是有住院治疗史、无医疗保险覆盖、文化程度低的患者,其疾病负担高于其他患者,故应积极探索切实有效的方式,减轻患者在治疗期间的经济负担。  相似文献   

3.
死亡率是指示结核病疫情严重程度的重要的流行病学指标。尽管由于短程化疗的广泛应用,其指示疫情的敏感性下降,但鉴于其可行性,在多数发展中国家结核病死亡率仍是唯一可提供的指标。在疾病统计中,疾病分类标准,资料正确性,单一死亡原因的选定等因素影响着结核病死亡率可靠性。  相似文献   

4.
建国以来,武汉市结核病控制主要经历了四个阶段:1消毒隔离;2中心登记及监测研究;3.中心登记、非中心化监测;4开展"世界银行贷款结核病控制项目",全面实施DOTS。40多年的结核病控制效果证明:"发现一化疗"传染源是结核病控制的主要对策,DOTS是控制传染源的最佳措施,行政干预、机构建设、组织和管理则是影响结核病控制措施和效果的主要因素。  相似文献   

5.
武汉市结核病控制措施及其影响因素   总被引:4,自引:1,他引:4  
建国以来,武汉市结核病控制主要经历了四个阶段:1.消毒隔离;2.中心登记及监测研究;3.中心登记、非中心化监测;4.开展“世界银行贷款结核病控制项目”,全面实施DOTS。40多年的结核病控制效果证明:“发现-化疗”传染源是结核病控制的主要对策,DOTS是控制传染源的最佳措施,行政干预、机构建设、组织和管理则是影响结核病控制措施和效果的主要因素。  相似文献   

6.
目的 分析上海市结核病耐药状况及其影响因素,为进一步制定结核病防控措施提供依据。方法 2013—2017年上海市新登记肺结核患者34 165例,其中9746株培阳分枝杆菌菌株由当地结核病定点医院送至上海市疾病预防控制中心进行菌群鉴定和固体比例法药物敏感性试验(简称“药敏试验”)。排除1377株(14.13%)非结核分枝杆菌、307株(3.15%)无药敏试验结果、63株(0.65%)15岁以下患者的菌株、556株(5.70%)登记号缺失或重复的菌株,最终纳入7443株(76.37%)结核分枝杆菌菌株进行分析。利用SAS 9.4软件分析上海市结核病耐药特征,计数资料采用χ 2检验,当理论频数<5时采用Fisher确切概率法计算双侧P值;采用Cochran-Mantel-Haenszel检验进行趋势性分析;采用非条件logistic回归模型分析耐药结核病与耐多药结核病的影响因素,检验水准α=0.05。结果 2013—2017年上海市结核病总耐药率、耐多药率和多耐药率分别为21.03% (1565/7443)、4.98% (371/7443)和4.16% (310/7443),其中前两者呈现下降趋势( χ 趋势 2 =15.685,P=0.004; χ 趋势 2 =6.554,P=0.011)。上海市2013—2017年结核病患者对任意耐利福平、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇的总耐药率分别为6.01% (447/7443),11.41% (849/7443),15.75% (1172/7443)和4.61% (343/7443),4种药物的总耐药率均有下降的趋势,差异均有统计学意义( χ 趋势 2 =7.777, P=0.005; χ 趋势 2 =7.221, P=0.007; χ 趋势 2 =9.260, P=0.002; χ 趋势 2 =20.562, P=0.000)。结核病患者对单耐药、耐2种、耐3种、耐4种药的总耐药率分别为11.88% (884/7443)、4.25% (316/7443)、2.22% (165/7443)、2.69% (200/7443)。多因素logistic回归分析显示,≥65岁患者发生耐药与耐多药结核病的风险较低(β=-0.543,Wald χ 2=23.036,P<0.001,OR=0.581,95%CI:0.466~0.725;β=-0.797,Wald χ 2=11.538,P=0.001,OR=0.451,95%CI:0.285~0.714),复治患者发生耐药和耐多药结核病的风险较高(β=0.904,Wald χ 2=93.722,P<0.001,OR=2.469,95%CI:2.056~2.964;β=1.636,Wald χ 2=153.545,P<0.001,OR=5.135,95%CI:3.964~6.652)。结论 上海市结核病的耐药情况处于较低水平,呈逐年下降趋势。耐药与耐多药结核病的发生风险在≥65岁患者中较低,在复治患者中较高。  相似文献   

7.
目的了解上海市闵行区居民对结核病核心知识的知晓情况, 为今后进一步加强结核病健康教育工作提供科学依据。方法利用多阶段分层系统随机抽样方法抽取闵行区2个镇6个居委的1200名年龄在12~65岁之间的常住居民,进行问卷调查,收回有效问卷1174份(男548人,女626人)。结果居民结核病核心信息总知晓率为54.3%,8条核心信息中知晓率最高的为89.2%,最低项为12.7%;各条信息知晓率影响因素不同,其中核心信息4、5知晓率的影响因素较多,以其知晓率作为应变量,分别以年龄、性别、户籍、文化程度、婚姻状况和职业为自变量进行Logistic回归分析,结果显示核心信息4知晓率受户籍、文化程度、婚姻状况和职业影响,核心信息5知晓率则与文化程度和年龄相关。结论为了有效地预防和控制结核病的流行和传播,必须加强公众结核病核心信息的宣传教育,在重点场所和重点人群中逐步突破。  相似文献   

8.
目的 探讨结核病危重患者死亡预后的影响因素.方法 对2008年6月至2010年2月浙江省中西医结合医院结核科ICU的62例成年结核病危重患者的临床资料进行回顾性分析,其中男48例,女14例,年龄20~91岁,平均(63±4)岁.以入住结核科ICU时间为研究起点,以转出结核科ICU或死亡时间为研究终点,将患者分为存活组(33例)和死亡组(29例),对年龄、性别、呼吸衰竭类型、有无机械通气、合并其他感染、耐多药结核病、抗结核治疗、急性病生理学和长期健康评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分及肝损害等变量进行单因素分析.采用Cox回归分析患者死亡预后的独立危险因素,采用Kaplan-Meier生存分析法计算患者的累积生存率.结果 与结核病危重患者死亡预后有关的因素为:真菌感染,风险比(HR值)为3.44,95%CI为1.23~9.62;Ⅱ型呼吸衰竭,HR值为4.03,95%CI为1.56~10.38;肝损害,HR值为3.96,95%CI为1.30~12.10;APACHEⅡ评分>25分,HR为4.91,95%CI为1.99~12.11.上述4项因素均可使结核病危重患者住院死亡的风险显著增高(x2值为5.53~11.88,均P<0.05),住院累积生存率显著降低(x2值为4.43~22.68,均P<0.05).结论 结核病危重患者的病死率高,合并真菌感染、Ⅱ型呼吸衰竭、肝损害和APACHEⅡ评分>25分是患者死亡预后的危险因素.
Abstract:
Objective The purpose of this study was to investigate the prognostic factors associated with mortality in critically ill tuberculosis patients, and therefore to provide information for the early diagnosis and treatment of the disease. Methods The clinical daza of 62 patients with tuberculosis, who were admitted to the intensive care unit (ICU) of Integrated Chinese and Western Medicine Hospital of Zhejiang Province between June 2008 and Feb 2010, were analyzed retrospectively, with the admission date as a start point and the transferring out of ICU date or death date in the ICU as an end point. Forty-eight patients were males and 14 were females, and the patient' s age ranging from 20 to years (63 ± 4) years. In addition,these patients were divided into the survival (33 cases) and the death groups (29 cases). A total of 19 factors including age, sex, respiratory failure types, mechanical ventilation, infection, anti-tuberculous drug resistance, chemotherapy, clinical complications, critical illness score, liver damage, were analyzed for a single risk factor by the univariate model, and calculated for the independent death risk factors using the Cox logistic regression multivariate model. The cumulative survival rate based on the Kaplan-Meier survival model was calculated. Results The mortality was associated with 4 independent factors: fungal infection ( HR =3.44, 95% CI = 1.23 - 9. 62), type Ⅱ respiratory failure ( HR = 4. 03, 95% CI = 1.56 - 10. 38), liver damage (HR=3.96, 95% CI=1.30 -12. 10) and elevated APACHEⅡ score (>25) (HR =4.91,95%CI = 1.99 - 12. 11 ). These factors significantly ( x2 =5. 53 - 11.88, all P <0. 05) increased the in-hospital mortality and decreased the hospital cumulative survival rate( x2 = 4. 43 -22. 68, all P < 0. 05 ). Conclusion The high mortality of tuberculosis patients admitted to ICU was associated with fungal infection, type Ⅱ respiratory failure, liver damage, and elevated APACHE Ⅱ score ( > 25).  相似文献   

9.
目的:完善的结核病病例报告登记工作是建立和维持一个结核病控制规划的监测系统的基础.  相似文献   

10.
为了掌握杭州市结核病死亡流行规律,加快控制结核病的速度,将我市1976年以来结核病死亡资料作简要分析。资料来源和方法本文计算死亡率的人口数均来自市公安局历年人全市结核病死亡率为13.85/10万,标化率15.97/10万,而其中肺结核为13.34  相似文献   

11.
上海市人口老龄化程度和速度居全国之首,人口老龄化将对人群的疾病模式及死亡模式产生影响,而疾病谱及死因谱的改变又将影响医疗保健服务的数量及内容。本文采用了卫生部计财司统计处提供的资料,通过对上海市1985年老年人死亡的分析,了解目前老年人的死亡水平、死亡模式,以及危害老年人健康和寿命主要死因。 上海市人口年龄组死亡率除婴儿组较高(市区为12.9‰,郊县为15.9‰),从5~14岁组以后随增龄而上升,≥65岁老年人死亡率  相似文献   

12.
上海市流动人口的结核病耐药状况及相关因素分析   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的了解上海市流动人口的结核病耐药状况及相关因素,为制定流动人口的结核病控制策略提供依据。方法将上海市各区县结核病定点医院2004年2月至2005年1月诊治的流动人口中所有新发及复治的痰培养阳性肺结核病例作为研究对象,并对所有分离培养阳性菌株进行菌型鉴定及利福平、异烟肼、链霉素及乙胺丁醇敏感性测试,分析流动人口耐药结核病的流行状况及相关因素。结果共入选493例培养阳性肺结核患者,最后获得431例(占87.4%)患者的菌型鉴定及药敏结果,其中结核分枝杆菌427例(占99.1%),非结核分枝杆菌4例(占0.9%)。肺结核患者的总耐药率为18.3%(78/427),耐多药率为5.9%(25/427);新发患者的耐药率为16.0%(62/387),耐多药率为4.1%(16/387);复治患者的耐药率为40.0%(16/40),耐多药率为22.5%(9/40)。经单因素及多因素分析,45—60岁年龄组及复治病例是耐药及耐多药结核病的相关因素。结论上海市流动人口的结核病耐药率较高,今后要根据流动人口的特点加强防治措施。  相似文献   

13.
目的 了解社区、敬老院、老年病房在住老年人生活质量及其影响因素,为有关部门制定提高老年人生活质量的决策提供依据. 方法 采用分层整群抽样方法抽取上海市某区9个社区居委会和3个村(统称社区)、12家敬老院、5家老年病房在住老年人,用健康状况调查简易量表(SF-36)进行调查,并对社区、敬老院、老年病房老年人生活质量及其影响因素进行分析. 结果 社区老年人生活质量情况为躯体功能(71.9±23.3)分、躯体角色(73.6±43.0)分、肌体疼痛(80.2±20.3)分、一般健康状况(53.2±19.1)分、生命力(70.4±15.6)分、社会功能(83.8±20.3)分、情感角色(81.1±37.2)分、心理健康(78.1±15.4)分、加权平均分为(74.1±17.5)分;敬老院老年人生活质量情况为躯体功能(42.1±30.7)分、躯体角色(57.9±48.1)分、肌体疼痛(78.0±23.0)分、一般健康状况(50.2±19.5)分、生命力(66.0±19.5)分、社会功能(70.8±26.3)分、情感角色(66.8±45.7)分、心理健康(73.6±19.6)分、加权平均分为(63.2±21.0)分;老年病房在住老年人生活质量情况为躯体功能(20.4±26.0)分、躯体角色(36.1±46.9)分、肌体疼痛(65.4±29.5)分、一般健康状况(43.1±17.1)分、生命力(59.0±18.0)分、社会功能(57.9±25.3)分、情感角色(49.5±48.7)分、心理健康(66.2±18.3)分、加权平均分为(49.7±18.3)分.影响社区老年人生活质量的因素为性别、文化程度、婚姻、以前从事的职业、年龄、所患疾病、对居住环境的满意度、对娱乐活动场所的满意度、体育锻炼状况;影响敬老院老年人生活质量的因素为年龄、所患疾病、对居住环境的满意度、对娱乐活动场所的满意度. 结论 社区老年人人口学因素对生活质量的影响比较明显,而敬老院、老年病房则不明显.对居住环境、娱乐活动场所、看病、交通状况满意程度不同及体育锻炼状况不同的社区、敬老院老年人生活质量明显不同.  相似文献   

14.
目的 分析上海市奉贤区肺结核患者经济负担及其影响因素。方法 搜集2018年上海市奉贤区疾病预防控制中心(简称“疾控中心”)登记并进行社区管理且符合入选标准的136例初复治肺结核患者,采用自行设计的调查问卷了解患者的基本资料(包括性别、年龄、有无医疗保险、家庭灾难性卫生支出、有无并发症等),并记录诊疗过程中所有的直接费用、间接费用。采用SPSS 17.0软件进行数据的统计学分析及最优尺度回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 剔除疗程中因病死亡和医疗费用数据不全者各1例,最终收集到完成抗结核药物治疗且资料完整的134例患者,其中户籍患者88例,非户籍患者46例。肺结核患者例均年收入55181.46元(人民币,下同),平均家庭收入112937.91元。例均总支出费用32035.99元,包括例均直接费用24363.97元和间接费用7672.02元;户籍患者的总支出费用中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]为25635.25(8361.82,45314.05)元,与非户籍患者[18847.43(9016.25,31894.65)元]比较,差异无统计学意义(Z=-0.984,P=0.325),但直接费用[19336.34(7756.65,36700.57)元]高于非户籍患者[11658.03(6716.38,20072.61)元](Z=2.329,P=0.020),而间接费用[1000.00(0.00,4075.00)元]低于非户籍患者[3000.00(75.00,13500.00)元](Z=-2.773,P=0.006)。例均医疗保险报销经费占总支出费用的23.75%(7607.26/32035.99),政府减免经费占4.55%(1458.03/32035.99),自付费用占71.70%(22970.70/32035.99),且自付费用占家庭年均收入的20.34%(22970.70/112937.91);户籍患者医疗保险报销金额[2703.00(1024.00,10917.00)元]及政府减免金额[1210.50(820.25,1721.75)元]与非户籍患者[分别为179.00(0.00,1218.00)元和1480.50(1328.75,1802.50)元]差异均有统计学意义(Z值分别为-5.291和-2.962;P值分别为0.000和0.003)。最优尺度回归分析结果显示,患者就诊区级机构[11535.48(6622.96,22741.41)元]、每日规范服药[14147.86(6878.47,27395.80)元]、无住院治疗[6395.98(4425.99,8878.89)元]、住院天数0d[6395.98(4425.99,8878.89)元]、无住院次数[6395.98(4425.99,8878.89)元]、疗程时间≤8个月[11474.18(6563.88,22880.65)元]、自评病情程度重[8726.80(4666.35,20642.64)元]、无家庭灾难性卫生支出[11474.18(6818.67,22880.65)元]、无医疗保险[7074.25(4741.36,8660.69)元]的直接医疗费用均明显低于就诊市级机构[15550.02(8456.05,37171.31)元]、不规律服药[15107.08(8901.53,34197.84)元]、有住院治疗[19982.64(9676.31,35013.72)元]、住院天数>30d[56713.89(37977.08,101972.01)元]、住院次数3~5次[53899.46(36421.73,113670.87)元]、疗程时间>8个月[18925.76(8616.10,36823.34)元]、自评病情程度轻[20070.70(9456.83,44849.70)元]、有家庭灾难性卫生支出[35562.35(20704.26,55516.06)元]、有医疗保险[14907.71(7335.28,29653.38)元](F值分别为5.794、5.983、6.346、11.102、70.825、8.087、11.636、31.912、5.851,P值分别为0.044、0.037、0.034、0.021、0.000、0.036、0.011、0.000、0.039)。结论 奉贤区肺结核患者的诊治经济负担较重,患者负担费用高低与主要就诊机构、每日规范服药、住院治疗、累计住院天数、住院次数、疗程时间、有无医疗保险、自评病情程度、有无家庭灾难性卫生支出有关。  相似文献   

15.
本文通过对安徽省不同年代结核病死亡资料的流行病学分析,揭示了安徽省结核病死亡疫情在缓慢下降,但目前仍为危害居民生命的六大死因之一。文中还利用去死因寿命表分析了结核病死亡对居民期望寿命的影响程度。  相似文献   

16.
17.
陈洪德  付毅 《临床肺科杂志》2008,13(11):1501-1502
分析结核病主要死亡原因,探讨降低病人死亡率的措施。方法对52例结核病死亡病例资料进行回顾性分析。结果慢性心肺功能不全、全身衰竭、结核性脑膜炎(结脑)、重症结核是结核病人死亡主要原因。结论对结核病早期诊断、规律治疗、重视老年肺结核的防治、加强儿童卡介苗预防接种是降低结核病死亡率的重要措施。  相似文献   

18.
白永辉 《临床肺科杂志》2012,17(8):1516-1517
目的探讨结核病死亡的原因及应对措施。方法从性别、年龄、类型、入院时间、合并症几个方面,对99例结核病例的死亡原因进行分析。结果 99例结核病中,男性75人,女性24人,年龄10个月~95岁,平均47.9岁。农民死亡率占27.3%,打工者占30.4%,其他职业占42.3%。Ⅲ型结核病的死亡率最高为75.8%。其次是Ⅴ型肺外结核为11.1%。Ⅳ、Ⅱ和Ⅰ型结核病死亡率分别占2%、3%和8.1%。初治病例71例,痰结核菌(+)15例。复治病例28例,痰结核菌(+)11例。一周内死亡病例56.6%,一周至一个月29.3%,一个以上月14.1%。合并感染者有20人,肺心病和肝硬化者均有7人,伴有咳血者5人、肾病综合征4人,合并糖尿病、营养不良、肺间质纤维化和慢阻肺各3人,艾滋病2人,结脑1人。结论接种卡介苗,提高人体的免疫力,切断传染源,规范抗痨治疗,提高对耐药结核病的治愈率。做好结核病的宣传教育是减少结核病死亡率的有效措施。  相似文献   

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目的调查广西艾滋病(HIV/AIDS)合并结核病(TB)双重感染情况,并分析其影响因素。方法收集2013年广西某传染病医院就诊的1 086例艾滋病患者的临床资料,分析其HIV/TB双重感染情况,运用二分类Logistic回归模型进行TB/HIV双重感染影响因素分析。结果 1 086例艾滋病患者中,HIV/TB双重感染527例(48.53%)。其中单纯肺结核245例(46.49%),肺结核合并肺外结核197例(37.38%),单纯肺外结核85例(16.13%)。多因素Logistic回归分析显示,男性患者(OR=1.472,95%CI=1.056~2.054)、50岁者(OR=1.477,95%CI=1.111~1.964)、CD4+T淋巴细胞计数低者(OR=1.347,95%CI=1.022~1.776)及血小板计数较高者(OR=2.079,95%CI=1.360~3.179)更易感染TB。结论广西HIV/AIDS患者TB的感染率较高,性别、年龄、血小板和CD4+T淋巴细胞计数是其感染TB的危险因素,应根据患者的不同临床特征制定相应的防治措施。  相似文献   

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