ICU病房颅脑手术伴气管切开患者铜绿假单胞菌感染控制及药敏分析

气管切开进行机械通气是挽救危重病人生命的一种抢救手段，有研究报导机械通气患者并发铜绿假单胞菌感染率可高达48％^[1]。如果对该菌引起的感染用药不当或延误治疗时机，可能会导致耐药菌株的出现及多种抗菌药物治疗无效^[2]，而由铜绿假单胞菌感染引起的重症肺炎的死亡率高达73．8％^[3]。     

湘西南某地区组织胞浆菌感染的调查

组织胞浆菌是条件致病菌，大部分感染者不治而自愈，仅有少数人如细胞免疫功能缺陷者在感染后可致系统性组织胞浆菌病[1]。组织胞浆菌在全球分布极为广泛，多见于温暖湿润地带。在美国中部许多地区感染率高达80％以上，我国南方大部分地区温暖潮湿，适宜于组织胞浆菌生长。然而，我国广大地区尚缺乏组织胞浆菌感染情况的流行病学调查，1989年吴鄂生教授等首次在国内报道湖南慈利县组织胞浆菌感染率为8．91％[2]，以后，孙翊道等报道成都地区健康人群组织胞浆菌感染率为21．77％，而肺结核病人的感染率则高达54．55％[3]。我们选择湖南西南某…     

779株铜绿假单胞菌的耐药性分析

[目的]了解铜绿假单胞菌的耐药情况，为临床选用抗生素提供参考依据。[方法]对我院2006年1月～2008年12月住院患者送检的标本进行培养，用ATB—Expression细菌鉴定仪进行鉴定，用K—B法做药敏试验。[结果]三年间分离出铜绿假单胞菌779株，分离率为10．6％，以呼吸道感染为主。抗菌活性较强的有氨基糖苷类（阿米卡星、庆大霉素）、亚胺培南、含酶抑制剂（哌拉西林，他唑巴坦、头孢哌酮，舒巴坦），耐药率均低于25％；抗菌活性最差的是复方新诺明，耐药率迭90％以上。[结论]铜绿假单胞菌感染有逐年上升趋势，氨基糖苷类（阿米卡星、庆大霉素）、亚胺培南、含酶抑制剂（哌拉西林，他唑巴坦、头孢哌酮，舒巴坦）等抗生素有较高的敏感性，三年间头孢菌素耐药率逐年升高。     

重症阑尾手术切口感染的防治

阑尾手术切口感染是常见的手术并发症，献记载高达30％^[1]，而重症阑尾炎切口感染率高达50％以上^[2]。1996～2002年，我院共收治重症阑尾炎480例，全部行急诊手术，分两组随机手术治疗，结果报告如下。     

消化道平滑肌肿瘤2543例综合统计

消化道肿瘤除癌瘤、息肉、腺癌外，以平滑肌肿瘤为常见，复习1983～1996年国内用组综合性消化道平滑肌肿瘤报道，就资料中所报道的2543例作综合分析。1临床资料见表1表1消化道各部位平再肥胖＊不同组织类型的比较2讨论2．1发病率消化道平滑肌肿瘤约占消化道肿瘤1％～2％[1]，其     

蠕形螨皮肤病的治疗体会

蠕形螨俗称毛囊虫，是一种小型永久性寄生螨。人类蠕形螨主要寄生于人体毛囊皮脂腺内，我国人群感染在30％～70％之间，但多数人无症状或症状不明显，人群中发病率为感染率的10％左右。目前国内对其感染率的调查做得很多，但对其治疗及治疗后追踪观察不多，现就我室中西医美容治疗蠕形螨的情况谈谈体会。[第一段]     

肺癌并发多原发恶性肿瘤

我院1995年1月～1998年1月收治原发性肺癌231例，其中有11例为肺癌并发其它恶性肿瘤，报告如下。1临床资料全组病例均经病理证实，根据刘复生诊断标准[1]均为双重癌，肺癌根据UICC1988年分期标准，Ⅱ期1例，Ⅲa期2例，Ⅲb期6例，Ⅳ期2例。1例有肿瘤家族史。诊断治疗情况见表1。2讨论近10年来报告多重癌的发病频率由3％提高至10％[2]，其原因主要考虑恶性肿瘤发病率增加和长期生存病例增加。10年前有报道肺癌并发多原发恶性肿瘤占全体肺癌9．5％～9．6％[3]，本组为48％，低于文献，分析原因：①近年来由于治疗技术的进步，小细胞肺癌生存…     

弓形虫感染的精神分裂症阴阳性症状相关分析

精神分裂症的弓形虫感染率在8．37％－51．75％之间，较一般人群感染率（3．13％－6．9％）为高[1－3]。1959年Buemtell提出弓形虫感染可能是精神分裂症的致病因素之一。为了解伴弓形虫感染的精神分裂症的症状特点，我们分析了弓形虫抗体阳性的精神分裂症者阴性症状与阳性症状的相关关系。现报道如下。1资料与方法1．1研究对象：于1994－1995年住本院石住院部且符合CCMD－2的精神分裂症患者共136例，以（IHA间接红细胞凝集试验法测得血清弓形虫抗体阳性18例为研究对象，弓形虫感染率为13．24％，与文献[3]报道相符。1．2方法：每一病例…     

福建省惠安县钩虫病流行病学调查

钩虫病流行于福建有文献记载已有70余年历史。唐氏[1]在1946～1948年间在福建沿海地区做过钩虫病流行病学调查。解放后福建省卫生研究所于1959～1961年间对23个县(市)进行过调查,发现惠安县感染率为63.8％[2]。为了保护劳力和儿童身体健康及在开展防治钩虫病提供资料和积累经验,我们在1975年3～5月份,选以种番薯等旱地作物为主的惠安县进行钩虫病     

幽门螺杆菌感染流行病学研究及治疗近况

幽门螺杆菌（HelicobacterPyloro，HP）为慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病因素，非溃疡性消化不良病人某些病状与HP感染有关，并通过根赊HP而得到缓解。胃癌（特别是胃腺癌等）与HP感染的相关性更引起人们的高度重视。本文对其流行病学及治疗近况进行复习。[1][2]1HP感染流行病学概况HP在人群中的感染相当普遍，人群感染率从1％～79％，与性别无关。发展中国家20岁之前就达到较高感染率，而发达国家60岁才达较高水平。在同一社区，低社会阶层的人HP感染率较高。我国普通人群中HP感染率相当高[3]1.1HP感染的传播方式1.1.1动物源性传…     

843株铜绿假单胞菌耐药菌谱分析

近年来，铜绿假单胞菌已成为院内感染的主要菌之一，感染率与耐药性逐年增高[1]。本文分析1987～1996年843株耐药话，结果报告于下。1检测方法：采用K－B法。选用多粘菌素、羧苄青霉素、妥布霉素、庆大霉素、丁脸卡那霉素纸片（均购自浙江省军区后勤部卫生防疫检验所）。以金黄色葡萄球菌AThCh923、大肠埃希菌AThC25922、铜绿假单胞菌AThop8533种标准菌作为质控菌。结果按文献[2]方法读取。2结果：见附表。3讨论：铜绿假单胞菌对常用抗生素的耐药率和多重耐药的报道各家不一［’·习。本文843株铜绿假单胞菌5种抗生素全耐药者虽仅3株，…     

153例小儿医院内感染临床分析

医院内感染是当前临床工作中存在的一个突出问题。加强院内感染的管理，降低感染率也是衡量医院医疗质量的一个重要指标．为了解儿科医院院内感染的情况，以便采取有效的防治措施，我们对1995年1～6月出院病例进行了调查，现报告如下。临床资料对1995年1～6月出院病儿4604例，根据中国预防医学科学院流行病学微生物研究所编著的《医院感染指南》中诊断标准进行诊断[1]，专人填写全国统一印制的院内感染登记卡，共发现院内感染病例153例，院内感染率3．32％。诊断中依据临床资料者占32．0％，细菌学监测占366％，常规化验占229％，影像诊断占…     

HIV感染或AIDS合并宫颈炎患者支原体培养及耐药性分析

[目的]观察199例HIV感染或AIDS合并宫颈炎患者支原体感染情况，并分析其对抗菌药物的耐药性。[结果]199例标本检出解脲支原体（Uu）58例，阳性率为29．1％，人型支原体（Mh）7例，阳性率为3．5％，Uu＋Mh混合感染18例，阳性率为9．04％。药敏结果显示，Uu对红霉素、罗红霉素耐药率分别为37．9％和38．0％，Mh对红霉素（ERY）耐药率为57．1％，耐药率较高，两种支原体合并感染的耐药率普遍升高。[结论]对女性HIV感染者、AIDS患者，不论是Uu、Mh感染或Uu＋Mh混合感染均产生多重耐药，支原体的耐药性严重，治疗要根据药物敏感报告用药。     

三联抗生素应用预防阑尾术后切口感染

阑尾切除术后最常见的共发症是切口感染，单纯性阑尾炎，化脓性阑尾炎至坏疽穿孔性阑尾炎术后切口感染率各家报告4％～77％[1]；有人着重从手术操作方面降低切口感染[2][3]，有人着重从抗生素使用方面降低切口感染[4]，本文采用病例对照的方法，报告单一抗生素应用及三联抗生素应用对阑尾炎术后体温回降及切口感染情况。1资料与方法单一用药组采用1985年的168名阑尾切除术思考，这些人的用药一般为氨基糖忒类或氢等青霉素。三联用药组采用1994年以来的148例阑尾切除术患者，术后一般应用灭滴灵队915克，卡那霉素1克，每日一次静点，再加上一…     

慢性粒细胞白血病的诊断进展

白血病俗称“血癌”，是我国十大恶性肿瘤之一。白血病病死率高，危害大，是医学研究中的重要课题。国内1986～1988年对22个省（市、区）60557127人的调查结果；白血病组发病率2．76／10万，年标准化发病率又68／10万[1]．张桂如[2]、黄明清[3]等人分别对两组千例以上白血病的分析资料表明，在我国，慢性白血病的发病率以慢性粒细胞白血病（CML）最高。其发病率仅次于急性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病，位居第三。CML于1985年由Bennet等首先描述。在西方，CML的发病率为1／10万，占白血病的ZO％～30％［‘1；我国CML的发病率为0…     

活血解毒法治疗耐药菌致细菌性肺炎57例

随着抗生素的广泛及不合理使用 ,细菌的耐药性问题已越来越引起医学界的关注[1] 。由耐药菌引发的细菌性肺炎常可导致致命的败血症、休克和多脏器衰竭 ,以致死亡[2 ] 。国内外的多项研究表明 ,细菌的耐药性逐年增加[3 ] ,大型医院耐药菌感染率高于小型医院[4 ] 。目前 ,各国学者正在积极研究可以治疗耐药菌的抗生素及如何消除耐药菌的耐药性[5] 。但由于细菌耐药机制的不断变化 ,药物的毒副作用和日益上涨的医疗费用等诸多不利因素的存在 ,细菌对抗生素耐药的问题远未解决。我们在临床上治疗了一组由耐药菌引起的细菌性肺炎 ,取得了良好疗效…     

苏州市郊幼儿园儿童蛲虫感染的调查分析

为了解苏州市及郊区儿童统虫感染情况，我们1993年～1996年对苏州市不同级别的幼儿园、郊区的乡锦幼儿园共23所作了调查。结果报告于下。l调查资料1．l调查对象：为苏州市郊不同级别的万所幼儿园中的3op名儿童，年龄2－7岁。1．2检查方法：采用透明胶纸肛拭法镜检虫卵，采样时间为早晨。13结果1．31平均感染率：感染率为193％（乃3／3刀刃，表明感染率是较高的。其中，2－4岁组感染率为15．3％仁34／1537），显著低于5－7岁组（21．9％，519／236到怦＜001）。1．32性别与感染率的关系：男女感染率分别为20．l％（3”／198①、18．4％（354…     

乳腺分叶状肿瘤20例诊冶分析

乳腺分叶状肿瘤旧名分叶状囊肉瘤，发病率比较低，国外文献报道其占所有乳腺肿瘤的比例〈1％和乳腺纤维上皮肿瘤的2％～3％^[1-3]，国内尚未见有大样本报道。现对近年我院收治的20例乳腺分叶状肿瘤患者的临床资料作一回顾性分析。     

ICU机械通气相关性肺炎

ICU机械通气相关性肺炎（ICUventilationassociatedpneumonia,ICU-VAP）在我国居各类医院感染之首，其发生率为7％～49％，占医院获得性感染的25％，病死率为20％～50％。气管插管和机械通气的VAP发病率是非呼吸机治疗的10～17倍，前者的病死率是后者的2．2倍[1]。现就我院1993年4月～1997年2月收治的184例创伤和危重症患者接受机械通气发生的VAP进行回顾性分析。1临床资料1.1一般资料184倒包括创伤132例，非创伤危重症患者52例。男性164例，女性20例。年龄17～76岁，平均57．2岁。每日随机进行痰培养。1.2诊断标准[2~4]凡符合下列…     

腰椎间盘突出症伴腰椎管狭窄症的有限化手术探讨

目的 探讨腰椎管狭窄合并椎间盘突出症的有限化手术方式和原则。方法 复习文献和本组资料,对比两类手术方法,疗效和并发症。结果 本组优良率达94．1％（9／136）,国内传统方法优良率为40％－50％^[1,2]。再手术率2．9％（4／136）,低于传统的3．6％－9．2％^[3]。结论 提倡选择有限化手术,必须追求精确诊断,有利于治疗的合理性和减少并发症发生。