中西医结合治疗慢性骨髓炎42例疗效分析

慢性骨髓炎是骨科常见病 ,治疗较困难。我院自 1991年9月至 2 0 0 0年 7月采用中西医结合疗法治疗 4 2例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 2 7例 ,女 15例 ;年龄 3岁～ 78岁。病史 3个月～ 15ａ。其中股骨 14例 ,胫腓骨 12例 ,肱骨 6例 ,尺桡骨 4例 ,手骨 2例 ,跟骨 2例 ,髂骨 2例。开放性骨折及内固定感染并发骨髓炎 14例 ,局部感染侵犯骨髓未治形成慢性骨髓炎 9例 ,骨髓炎合并病理性骨折 5例。1 2　治疗方法1 2 1　西医综合疗法 :病人入院后首先行窦道分泌物细菌 (需氧菌和厌氧菌 )培养及药敏试验 ,选用高…     

手术治疗慢性化脓性骨髓炎41例

目的:探讨慢性骨髓炎的手术治疗方法及治疗效果。方法:以2006年2月至2011年10月所收治41例经手术治疗的慢性骨髓炎患者作为观察对象,采用彻底清除坏死组织、植骨、外固定的手术方式结合敏感抗生素的使用,观察该术式对慢性骨髓炎的治疗效果。结果:41例患者总有效38例,一次手术总有效率为92.7%。无明显效果的3例患者中两例经2次手术治愈,1例经3次手术治愈。结论:术中彻底清除感染坏死组织结合后期植骨的外科手术方法,为治疗慢性化脓性骨髓炎的一种积极有效的治疗方法。     

骨科Ⅰ类切口感染原因及预防措施

骨科Ⅰ类切口手术多为修复或重建手术 ,一旦感染轻则影响手术效果 ,增加患者痛苦及经济负担 ,重则引起骨髓炎等致肢体残废。本文就我院自 1 982年 2月至 2 0 0 0年 1 0月 2 0 2 5例Ⅰ类手术切口中 1 8例感染的可能原因及预防措施等进行讨论。资料与方法1　一般资料　 2 0 2 5例手术中 1 8例发生感染 ,均为闭合性伤口 ,感染率为 0 .88% ,其中软组织感染 1 6例 ,骨感染 2例 ,1例 3次手术者形成慢性骨髓炎。术后平均住院时间 :软组织感染5天～ 1 2天 ,骨感染 2 8天～ 76天。2　感染情况及可能原因1 )软组织感染 1 6例 :4例足部手术、2例手部手…     

慢性骨髓炎手术治疗50例护理体会

慢性骨髓炎多数是由于急性骨髓炎治疗不当或不及时或创伤骨折治疗不当引起感染 ,经久不愈所致。由于感染的骨腔或死骨等存留 ,保守治疗一般无效 ,而应用手术治疗 ,彻底摘除死骨 ,清除增生的瘢痕和肉芽组织 ,消灭无效腔 ,改善局部血循环 ,配合完善的围手术期护理 ,才能达到满意的治疗效果。我科自 1997年 6月～ 2 0 0 1年 6月收治 5 0例慢性骨髓炎患者 ,采用手术治疗和精心护理 ,取得良好效果。现将其护理体会总结如下。1　临床资料本组 5 0例患者 ,男 38例 ,女 12例 ,年龄最大 5 8岁 ,最小 10岁 ,平均年龄 31岁。由急性血源性骨髓炎引起 7例…     

应用比目鱼肌肌瓣转移术治疗胫骨骨髓炎6例报告

自1993年起作者应用带血管蒂比目鱼肌肌转移术治疗胶骨骨髓炎6例，均获成功，其中1例为医骨骨髓炎继发鳞状上皮癌。1临床资料本组病人共6例，全部为男性，最大年龄52岁，最小年龄19岁，平均年龄302岁；慢性骨出炎3例，创伤后骨四炎2例，慢性骨瞩炎继发鳞状上皮场1例。2手术方法2．l项行转移。切断比目鱼肌远侧，以径后动脉近倒端血管分支为蒂顺行转移，可修复小田中上部创面。切口以治疗股骨骨拥炎合并胜前创面为冽。在小网内测距胶骨内经Icm处作纵形切口，长度视需要而定。沿切口切开皮肤及固有筋膜，显超限田及小田三头肌。在切口上部，…     

组织瓣在骨科中的应用(附52例报告)

四肢骨折术后钢板外露、骨外露及慢性骨髓炎 ,在以往是骨科较棘手的问题。我院自 1993年以来 ,应用各种组织瓣治疗上述疾病 5 2例 ,取得了非常满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 5 2例中 ,男 32例 ,女 2 0例 ;年龄16～ 6 3岁 ,平均 37岁。1.2　病因　慢性骨髓炎 8例 ,其中肱骨上段骨髓炎 3例 ,胫骨骨髓炎 3例 ,跟骨骨髓炎 2例 ,均并发窦道。钢板外露 30例 ,全部为胫骨骨折术后。骨外露 14例 ,其中胫骨 7例 ,内踝皮肤坏死骨外露 2例 ,手指末节刀切伤后指骨外露 5例。1.3　治疗方法　对慢性骨髓炎均行“窦道切除加病…     

高能X线放射治疗慢性骨髓炎的分析

慢性骨髓炎很难治愈 ,主要是因为存在死骨和瘢痕组织形成 ,使局部缺乏血液供应 ,身体抗菌能力和药物难于达到。慢性骨髓炎一直是骨科临床治疗的难点。传统的治疗手段 ,往往难以达到满意的疗效。 1999年 5月— 2 0 0 3年 3月我们应用直线加速器 ,准确定位照射 ,治疗慢性骨髓炎 2 4例 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 2 4例 ,其中男 19例 ,女 5例 ,年龄 17～ 6 8岁 ,平均 36岁 ,均为慢性骨髓炎。发病部位 :跟骨 2例、趾骨 2例、跖骨 10例、跗骨 2例、胫骨 2例、指骨 4例、尺骨 2例 ,其中患有糖尿病 19例 ,并发窦道 …     

双蒂筋膜皮瓣转位修复胫前软组织缺损26例

胫前软组织缺损是外科处理的难症 ,常因骨外露、感染、皮肤溃烂及瘢痕增生而治疗棘手 ,笔者于 1997年 12月以来 ,应用小腿内、外侧双蒂筋膜皮瓣转位修复胫前软组织缺损 2 6例 ,疗效显著 ,除 1例因晚期骨髓炎截肢外 ,余 2 5例均治愈 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例。年龄 17～ 5 6岁 ,平均 2 9.2岁。病因 :骨折内固定术后感染、钢板外露 13例 ,慢性骨髓炎 8例 ,外伤性溃疡 3例 ,其他 2例。病程 :1～ 3个月 15例 ,3～ 6个月 8例 ,0 .5～ 9年 3例。部位 :胫前上段 6例 ,胫前中段 15例 ,胫前下段 5例。软组…     

脊柱化脓性骨髓炎的治疗

目的探讨脊柱化脓性骨髓炎的手术治疗方法。方法1998年1月-2006年2月，23例脊柱化脓性骨髓炎行前、后路病灶清除，植骨融合手术。分析其牾床症状，实验室检查，影像学，病原学特点及治疗效果。结果21例得到随诊，时间9个月～8年，平均5年，20例脊柱背部疼痛、发热等症状消失，1例残留有腰5神经根性疼痛，优良率95％。病原学检查：细茼培养阳性，金黄色葡萄球菌8例，表皮葡萄球茼3例，酮绿假单胞菌1例，大肠杆茼2例，其它混合感染者2例，普通培养无茼者5例。X光片检查提示：20例骨性融合，1例假关节形成，融合率95％。术后ESR平均23mm／h（术前60mm／h），C-反应蛋白降致正常。结论脊柱化脓性骨髓炎，可通过敏感药物治疗加前或后路病灶清除植骨融合术取得良好效果。     

小腿肌瓣转移术治疗胫骨骨外露

自1992年2月～1996年5月，我科用小腿肌瓣主要是腓肠肌和比目鱼肌肌瓣（以下简称小腿肌瓣）转移术治疗13例外伤感染或骨髓炎所致脏骨骨外露，二期植皮修复创面，收到良好效果。1临床资料1．1一般资料本组13例，男12例，女1例，年龄22～51岁，平均39岁；病程长30年，短18d，外伤性骨外露11例，骨髓炎皮肤溃疡骨外露2例。行胖肠肌肌瓣转移术11例，比目鱼肌肌瓣转移术2例。顺行肌瓣转移术11例，逆行肌瓣转移2例。创口愈合时间9～51d，平均24d。创口自行愈合本经植皮的4例，需二期植皮9例。1．2手术方法连续硬膜外或腰麻下，上止血带，常现消毒…     

自拟骨髓炎散治疗慢性复杂性骨髓炎15例

慢性骨髓炎系骨科疑难病，大部分经抗生素与手术既可痊愈。部分患者则反复发作形成死骨及窦道，甚者并发病理性骨折而截肢，造成终身断肢残疾。给患者带来极大痛苦。80年代初笔者自拟骨髓炎散治疗本病，每获良效。现报道如下。临床资料草药组15例，男5例，女周例。年龄9～44岁。病程gO天～14年。病部位：股骨4例、肽骨2例、胚骨4例、拇指1例、食指1例、路趾1例、跟骨1例、下颌骨1例。窦道14例、骨脓肿1例。病理性骨折4例。有手术史8例。15例均有上级医院急性骨髓炎治疗史。对照组14例，男8例，女6例。年龄8～40岁。病程6O天～12年。窦道者1…     

颅脑术后并发下呼吸道感染40例病原学诊断及临床分析

肺部感染在医院内感染中发生率最高，尤以颅脑手术患者感染率最高。现对我院1992年1月～1998年4月40例颅脑手术并发下呼吸道感染有病原学诊断的病例进行临床分析，报告如下。互临床资料1．l一般资料男30例，女10例，男女之比为3：l；年龄最小9岁，最大74岁，平均48岁。原发疾病：颅脑外伤22例，脑出血13例，脑肿瘤3例，癫病2例。既往有慢性喘息性支气管炎2例，陈旧性肺结核1例。全部病例于全麻下手术及气管切开。气管切开与颅脑手术同时进行15例，术后第Zdl例，第3d20例，1周2例，l个月后2例（其中1例为第2次切开）；气管切开后用呼吸机2例…     

陈旧性骨折术后深部感染7例治疗体会

骨折不愈合或畸形愈合时多需手术治疗 ,常采用植骨和重新固定 ,术后一旦感染若处理不当 ,将导致手术失败 ,影响肢体功能 ,甚至残废。我院于 1992年 12月至 1998年 11月手术治疗陈旧性骨折 185例 ,发生切口深部感染 7例 ,其中 1例合并急性骨髓炎 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :感染组 7例中 ,男 5例 ,女 2例。年龄2 8～ 5 6岁。感染部位 :股骨 3例 ,胫骨 2例 ,腰椎 1例 ,肱骨 1例 ,其中合并骨髓炎 1例为胫骨下段骨折不愈合 ,保留内固定 5例 ,取除内固定采用石膏外固定 2例 ,术后 3天 T>39℃ 2例 ,T>38.5℃ 4例 ,1例正常…     

清创后Ⅰ期同种异体骨移植治疗慢性骨髓炎

目的：避免Ⅱ期自体松质骨移植的缺点，探讨Ⅰ期同种异体骨移植重建慢性骨髓炎清创术后骨缺损的可行性。方法：1999年2月至2004年4月，35例慢性骨髓炎患者（8例骨不连）在我院接受清创后Ⅰ期同种异体骨移植方法治疗。结果：35例患者中平均随访28个月（13～55个月），32例（91．4％）获得感染控制。8例骨不连患者，其中4例骨愈合；1例因感染复发接受再次清创自体骨移植获得感染控制、骨连接；3例再不连患者，2例自体骨移植获得连接，1例再不连及另2例感染复发患者未接受再次治疗。结论：清创后Ⅰ期同种异体骨移植治疗四肢慢性骨髓炎可以获得较高的感染控制率，但是骨不连伴节段性骨缺损患者应用该方法治疗，骨再不连的发生率高。应慎用。     

慢性颌骨骨髓炎22例报告

<正> 慢性颌骨骨髓炎是口腔颌面外科常见的颌骨感染性疾病。临床上大多由于牙源性感染治疗不及时所致,少数由外伤或血行传播引起。现将我院1990年1月～1999年10月收住院治疗的22例报告如下: 1.临床资料男15例,女8例;40岁以下者21例。1例65岁。发生于上颌骨者6例,占27.3%,下颌骨者17例,占74%;病程6个月～8年不等;有牙痛史者21例,占95%,1例为外伤引起;X线摄片表现:有明显死骨16例,占72.7%,骨皮质异常增生3例,余者在X线片上未发现明显异常。     

应用含庆大霉素珠或链治疗骨髓炎和窦道初步报道

自1978年5月起,我们初步应用含庆大霉素珠或链(F. Merk药厂出品,Gentamycin PMMA链见图1,插页3)治疗8例骨髓炎和软组织感染,获得满意结果。今报道如下。病例资料 8例中男性5例,女3例,年龄为12～34岁。术前诊断为慢性骨髓炎(胫骨上端、第二蹠骨)者2例,胫骨慢性骨髓炎伴窦道1例,胫骨远端局限性骨脓疡1例,胫骨急性骨髓炎1例,椎体(胸、腰)结核病灶清除术后窦道形成2例,带血管下腹皮瓣移除后形成腹壁窦道1例。细菌培养阳性者4例,均为金黄色葡萄球菌。药物敏感试验结果,庆大霉素为第二位敏感者2例,第三位敏感者2例,均非对庆大霉素最为敏感。     

创伤性骨髓炎68例临床分析

创伤性骨髓炎是骨科常见病之一 ,有急性和慢性骨髓炎之分。创伤性急性骨髓炎是创伤后得不到有效治疗所致 ,慢性骨髓炎常是急性骨髓炎诊断延误、治疗不及时或治疗不当所致 (1)。作者收集本院自1 985年 7月至 2 0 0 0年 7月收治的创伤性骨髓炎 68例 ,占同期骨髓炎住院病人的 90 .67% ,现进行分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男性 49例 ,女性 1 9例 ,年龄1 0～ 45岁 ,平均 32岁。发病部位发生在股骨 32例 ,胫骨 2 1例 ,跟骨 7例 ,桡骨 5例 ,肩胛骨 3例。病史最长 1 1年 ,最短 1个月 ,平均 3年。1 .2　临床表现 :本组 68例创伤性骨髓…     

肝叶切除配合纤维胆道镜取石治疗肝内胆管结石

我院自1990年以来，对肝内胆管结石行肝叶切除配合纤维胆道镇取石共86例，术后效果良好，结石复发率低，报告如下。1临床资料1.1一般资料本组86例，男42例，女44例，年龄39～71岁，平均48．4岁。病史2～22年，有1次手术史者12例，2次手术史者6例，3次手术史者3例。结石嵌于左侧刀、血级胆管居多，共58例，在外侧叶萎缩42例，左肝局限性萎缩9例。位于右侧l、I级明管28例，造成右侧边缘局限肝组织萎缩8例。本组病例反复出现右上腹隐约腹痛不适54例，右侧肝区阵发性钝痛16例。单纯肝区胀感18例。反复畏寒、发热39例。反复寒战、高热11例。伴有…     

慢性颅骨化脓性骨髓炎

发生在颅骨的慢性化脓性骨髓炎远较长管状骨少,常迁延不愈,易引起严重后果。我院自1976～1990年共收治8例颅骨骨髓炎患者,慢性者17例,报告如下:11陇床贵料本组男3例,女4例。年龄8个月~27岁,平均J.4.4岁。病程2个月一5年,平均22。1月,头皮绪肿,局部感染各2例,左耳后窦道,头皮外伤后感染,原因不明各1例。6例无头外伤史。部位:左额部及枕部各2例,右乳突部、飞左颖部、     

分期序贯疗法治疗慢性血源性骨髓炎的临床观察

目的：观察采用分期序贯疗法治疗慢性血源性骨髓炎的手术方法及临床效果。方法：回顾性分析甘肃省中医院2017年10月—2020年2月收治的14例慢性血源性骨髓炎患者的临床资料，采用第一步开槽病灶清除，一期或二期载万古霉素硫酸钙置入控制感染，待评估感染控制稳定6～12周后，第二步序贯采用自体髂骨/同种异体骨修复骨缺损，最终达到控制感染和修复骨缺损的目的。结果：所有患者均获得随访，随访8～26(19.4±5.0)个月。根据骨感染愈合标准：愈合5例，有效7例，复发2例，治愈有效率85.7%。根据Paley感染性骨缺损评分标准：优4例，良7例，可2例，差1例，肢体功能相对恢复率78.6%。结论：采用分期序贯疗法治疗慢性血源性骨髓炎既可以有效控制骨感染，又能着重解决骨缺损，避免出现感染复发和再骨折的风险，可作为治疗慢性血源性骨髓炎复发的一种新思路和更有效的方法。