呼吸道感染致病菌的分布及耐药现状调查

目的：了解武汉大学人民医院呼吸道感染致病菌的菌种分布及耐药现状，方法：采用仪器法细菌培养及药敏测定。结果：呼吸道标本致病菌分离率为40．7％、其中革兰阴性杆菌占首位（75．1％）；真菌第2位（14．5％），革兰阳性球菌第3位（10．4％），革兰阴性杆菌中，绿脓假单胞菌（26．6％）、肺炎克雷伯菌（16．7％），流感嗜血杆菌（11．5％），不动杆菌（10．5％）列居前4位，真菌中以白色假丝酵母菌占绝大多数（80．7％），而革兰阳性球菌中以金黄色葡萄球菌（39．7％）和肺炎链球菌（39．7％）分离率最高，对大部分革兰阴性杆菌有较好敏感性的抗生素有亚胺培南（90％－100％）、三代头孢（38％－81％）及庆大霉素（71％－73％）。结论：呼吸道感染致病菌中以革兰阴性杆菌占首位，亚胺培南及头孢他啶在革兰阴性杆菌中抗菌活性最高；应重视三代头孢菌素的合理应用，预防产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs)和持续高产Ⅰ型头孢菌素酶（Ampc）的肠杆科细菌的产生与扩散。     

分别统计近三年医院感染主要致病菌的耐药分析

对2002年、2003年、2004年1月～10月医院感染的主要致病菌的耐药情况分别统计，以便研究主要致病菌的耐药性，指导临床合理的使用抗生素，同时发现随着抗生素的使用时间的延长，耐药率明显增高，现分析如下：     

成都地区小儿外科感染性致病菌分布情况及抗生素耐药趋势

目的 了解成都地区小儿外科常见感染性致病菌的分布情况及抗生素耐药的变化趋势,为临床诊断和治疗控制提供参考依据.方法 应用回顾性分析方法,对2001～2003年和2004～2006年两个年度小儿外科感染性致病菌分离培养结果 中阳性率在前6位的致病菌分布情况及药敏试验结果 进行统计分析.结果 2001～2006年共分离出致病菌420株,其中阳性率前6位的细菌分离出384株,以革兰阴性杆菌为主,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的检出率较高,共178株,占前6位总检出数的46.35%,大肠埃希菌检出率的上升幅度由39.S26%上升至45.25%,铜绿假单胞菌及其它非发酵菌48株,占前6位总检出数的12.50%,革兰阴性杆菌对头孢菌素、哌拉西林等抗生素的耐药率较高;革兰阳性球菌以葡萄球菌属为主158株,占前6位总检出数的41.15%,革兰阳性球菌对青霉素、红霉素及磺胺类等抗生素的耐药率较高;常见耐药表型的检出率2004～2006年度均比2001～2003年度上升幅度明显,MRCNS/MRSA:2001～2003年是12.5%/6.3%,但2004～2006年便上升到71.4%/1.0%,尤以表皮葡萄球菌及其它血浆凝固酶阴性的葡萄球菌作为致病菌其耐药表型的检出上升趋势最明显.结论 成都地区小儿外科常见感染性致病菌的分布及其抗生素的耐药性呈上升趋势.     

760株致病菌与药物敏感性分析

为帮助临床用药,我们从本院1995—2000年分离760株细菌对14种抗生素的敏感性进行了监测。简述如下: 1.材料与方法 1.1 菌株来源 住院病人的血液、尿、大便、痰、脓及各种穿刺液、分泌物等标本,分离菌株共760株。     

儿科感染致病菌96株耐药结果分析

目的　了解儿科感染主要致病菌及对抗生素的耐药现状。方法　将 2 0 0 2年 1月 - 2 0 0 3年 12月临床标本中分离的致病菌和药敏试验结果进行汇总、分析。结果　共收集儿科感染致病菌 96例 ,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、志贺菌属和阴沟肠杆菌是主要菌种。 6 7%葡萄球菌对甲氧西林耐药 ,对万古霉素敏感。各种革兰氏阴性杆菌对氨苄西林耐药率在 73% - 10 0 % ,对亚胺培南耐药率最低 (<10 % )。结论　应重视开展儿科抗感染治疗中耐药性的监测 ,随时掌握细菌耐药动态     

470株下呼吸道细菌感染及抗生素敏感性分析

目的了解近期下呼吸道细菌感染的主要致病菌及抗生素敏感性状况。方法通过病例回顾性分析,对我院两年间470株致病菌感染的422例次患者调查分析。结果患者平均年龄63.26±15.57岁,其中G+菌75株(15.96%),G-菌239株(50.85%),真菌156株(33.19%),53例同时检出细菌及真菌,G-细菌大多对氨苄西林、阿莫西林、头孢唑林、头孢呋辛等耐药率均较高,对碳青酶烯类耐药率最低,其次为哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他定等;G+菌中没有发现对万古霉素耐药的葡萄球菌;4种真菌对抗真菌药物普遍敏感。结论近期下呼吸道感染以高龄患者多见,G-细菌是主要致病菌,真菌感染呈增加趋势,治疗应根据药物敏感试验选用抗生素。     

呼吸道感染的致病菌分布及耐药

对１９９６年至１９９７年本院３２５份普通痰细菌培养和药物敏感试验结果进行分析研究，结果：阳性痰细菌分离为２５．７％。Ｇ＾－样菌占首位，其中铜绿假单胞菌，肠杆菌属，大肠杆菌和克雷伯杆菌为优势菌；Ｇ＾＋球菌占第二位，其中全葡菌居多。结论：Ｇ＾－杆菌感染仍占首位，普通痰细菌培养仍为主要方法，传统抗生素如新霉素，丁胺卡那霉素和万古霉素应受重视。     

下呼吸道感染患者致病菌的种类及耐药情况

目的了解下呼吸道感染患者致病菌的种类及耐药情况。方法总结分析我院2008年1月～2009年12月下呼吸道感染患者致病菌的种类及耐药情况。结果 100株致病菌株中革兰阴性细菌(G-)59株,占59.0%,革兰阳性细菌(G+)41株,占41.0%。革兰阴性杆菌对常用抗生素氨苄西林、羧苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢他啶、环丙沙星、庆大霉素等均耐药,耐药率最高达85.71%以上。革兰阳性球菌也对多数抗生素耐药,如青霉素、苯唑青霉素、氨苄西林/舒巴坦、红毒素、头孢唑林、头孢呋辛、头孢哌酮、环丙沙星等,其中对万古霉素敏感性最高,耐药率为0。结论对于下呼吸道感染的用药,应反复多次做痰培养和药敏,及时了解细菌分布及耐药状况,合理应用抗菌药物,及时有效地控制感染。     

男性尿路感染致病菌分布和耐药分析

目的：探讨男性尿路感染致病菌的分布及其耐药情况。方法：对152例男性尿路感染患者尿培养及药敏试验结果进行分析。结果：致病菌169株中革兰氏阴性杆菌占61．54％，其中大肠杆菌占31．95％，革兰氏阳性球菌占18．34％，真菌占20．12％；致病菌对常用抗生素耐药性逐渐加重。结论：男性尿路感染致病菌仍以大肠杆菌为主，但球菌及真菌感染明显增加，临床上应重视尿路感染的耐药问题，根据药敏合理使用抗生素。     

267株致病菌分布及药敏分析

0 引言细菌感染一直是威胁人类健康的主要原因之一,抗生素的发现为感染性疾病的防治取得了卓越的成效. 由于抗生素的广泛使用,大量耐药菌株产生,给临床抗生素的选用带了困难. 为了解我院致病菌分布和对抗生素的药敏谱, 我们对我院2004年临床分离的267株致病菌分布和药敏情况进行了总结分析,旨在为临床医生合理使用抗生素提供参考依据.     

西安地区血培养标本病原菌分布及耐药性分析

目的了解收集的西安地区住院与门诊患者血培养标本中病原菌分布及耐药性。方法对收集的2005年1月至2008年12月7 527份血标本经BACTEC 9050全自动血培养仪培养,检出病原菌后用Vitek-32微生物鉴定仪进行病原菌鉴定和K-B法进行药敏试验。结果共检出828株病原菌。其中革兰阳性菌492株(59.4%),革兰阴性菌318株(38.4%),真菌18株(2.2%),并分别检出ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌26株和5株。凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率较高,分别为85.3%和87.3%,对万古霉素耐药率均最低(0.0%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢吡肟耐药率较低(0.0%~10.5%);铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率最低(10.4%),对头孢唑啉的耐药率最高(89.8%)。结论血培养中分离出的病原菌种类复杂,耐药率各不相同,应对血培养标本病原菌加强监测,指导抗菌药物合理应用。     

ICU病区医院感染病原菌流行菌株及耐药性分析

目的调查分析重症监护病房（ICU）医院感染的病原菌流行菌株分布、耐药情况及其耐药性变化趋势,为临床医生正确使用抗生素提供依据。方法对ICU2004年1月～2009年1月所分离出的病原菌株及其耐药性进行回顾性调查分析。结果共检出病原菌1008株,其中革兰阴性菌766株（75.9%）,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主,主要见于呼吸道感染;革兰阳性球菌242株（24.1%）,以葡萄球菌属和肠球菌属为主,主要见于呼吸道和泌尿道感染;病原菌对常用抗菌药物耐药严重,且呈多药耐药,革兰阳性菌分离率逐年增多,革兰阴性菌对主要抗菌药物的耐药率呈逐年上升之势。结论ICU医院感染的部位主要是呼吸道,以革兰阴性菌为主,对常用抗菌药物耐药严重,且呈多重耐药,需严格掌握抗菌药物使用原则,根据药敏选用抗菌药物。     

2009-2011年本院病原菌分布及药物敏感性变化

目的了解2009-2011年辽宁医学院附属第一医院病原菌的分布及抗生素敏感性变化趋势。方法回顾性分析2009年1月-2011年12月临床各类标本分离的3 947株病原菌,进行分布构成比情况及药物敏感性分析。分离所得菌株用美国德灵公司Microscan-walkaway96全自动微生物鉴定仪进行菌株鉴定和药敏实验。结果在分离的3 947株病原菌中,革兰阴性菌3 169株（80.3%）,革兰阳性菌778株（19.7%）。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主要的革兰阴性病原菌。大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶（extended spectrum beta-lactamases,ESBLs）率分别为55%、45%。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主要的革兰阳性病原菌。未检出对万古霉素耐药的葡萄球菌,耐甲氧西林金黄色葡球菌上升趋势明显。结论 2009-2011年病原菌分布变化明显,抗菌药物敏感性下降,临床科室应依据药敏实验结果合理选择抗生素。     

396株病原菌及其耐药谱分析

对３９６株病原菌的１５种常用抗生素耐药谱进行回顾性调查，发现主要病原菌为大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、Ｄ群链球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、臭鼻克雷伯氏菌．这些病原菌对常用抗生素耐药谱不同，主要病原菌耐药率与文献报道相比明显增高。提醒临床医师应根据病原菌及参照药敏试验合理慎重地选用抗生素，特别是广谱抗生素，减少耐药菌株的产生，注意保护人体内正常菌群是控制院内感染的重要环节。     

烧伤患者耐药鲍曼不动杆菌感染的抗菌药物选择

耐药性鲍曼不动杆菌是严重烧伤感染的重要致病菌之一,其耐药机制与细菌产生多种β-内酰胺酶、膜药物通透性缺陷、药物外排系统和细菌生物膜形成等有关.针对烧伤创面鲍曼不动杆菌感染,磺胺嘧啶银霜、磺胺米隆溶液和银离子敷料是良好的局部外用药物.在耐药鲍曼不动杆菌脓毒症的治疗方面,可选择多黏菌素、舒巴坦、米诺环素和替加环素.但是,尤为重要的手段是联合应用抗生素.此外,该文还讨论了某些新型药物的抗耐药鲍曼不动杆菌的作用.     

胸外科住院病人医院感染病原菌、药敏情况及感染相关因素分析

目的分析引起胸外科住院病人医院感染的主要病原菌类型、耐药性及相关因素,为医院感染的诊治、合理使用抗菌药物、有效控制医院感染提供依据。方法对2006年11月1日至2007年10月30日间的胸外科住院病人标本细菌培养及药敏试验、临床资料、易感因素等进行分析。结果1012例病人发生医院感染89例（8．8％）,其中术后伤口感染14例（15．7％）,肺部感染49例（55．1％）,肺部合并伤口感染15例（16．9％）,胃肠道感染4例（4．5％）,泌尿道感染2例（2.2％）,上呼吸道感染5例（5．6％）。病原菌主要为金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、溶血性葡萄球菌等。革兰阳性球菌对万古霉素、链阳霉素、呋喃妥因、庆大霉素等抗菌药物敏感率分别为80．8％、100％、73．1％、53．8％。革兰阴性杆菌对亚胺培南、哌拉西林,他唑巴坦、头孢匹肟、头孢他啶、左氧氟沙星、复方新诺敏等敏感率分别为94．9％、66．7％、64．1％、76．9％、74．4％、38．5％。结论胸外科住院病人的医院感染与病人使用呼吸机、插管、手术大、时间长和长期应用抗生素、激素等因素有关。早诊断和选择敏感抗生素,有益于及时控制病情。     

感染性心内膜炎的致病菌分布及耐药性分析

目的分析感染性心内膜炎的致病菌分布及其耐药性,为临床治疗感染性心内膜炎合理选用抗生素提供依据。方法对92例感染性心内膜炎的血培养及药敏结果进行分析。结果感染性心内膜炎致病菌中革兰阳性球菌占87.0%,其中以草绿色链球菌和金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性杆菌占8.7%,分布呈现多样性;真菌占4.3%。革兰阳性球菌耐药率最高的是红霉素、青霉素和氨苄西林,最敏感的是万古霉素;革兰阴性杆菌耐药率最高的是头孢唑林、头孢噻吩、头孢西丁和复方新诺明,最敏感的是亚胺培南。结论感染性心内膜炎致病菌以革兰阳性球菌为主,万古霉素、亚胺培南、呋喃妥因、β-内酰胺类抗生素和利福平的抗菌活性最强,可作为治疗感染性心内膜炎的经验性用药。     

骨与关节化脓性感染的病原菌分布及其耐药性分析

目的：评估骨与关节化脓性感染的主要病原菌分布及其抗菌谱变化情况,为临床抗菌药物治疗提供参考依据。方法：分析骨与关节化脓性感染患者的418份各类标本中分离出的病原菌,进行菌种鉴定和药敏试验。结果：418份送检标本中共分离出388株病原菌,其中G^＋球菌212株,G^-杆菌176株。金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、奇异变形菌和表皮葡萄球菌的检出率最高,分别为38.28%、11.48%、8.13%、5.26%和4.78%。结论：耐药的金黄色葡萄球菌是骨与关节化脓性感染的主要致病菌,治疗应依据药敏试验结果实施个体化的抗生素治疗方案,降低细菌耐药性的发生。     

泌尿道感染菌种分布及药敏分析

目的分析我院泌尿系统感染患者中段尿培养分离的菌种分布情况以及药物敏感性。方法采用手工法鉴定细菌,K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果大肠埃希菌是泌尿系统感染最主要的分离菌,其次是葡萄球菌及粪肠球菌等。女性患者大肠埃希菌的感染率显著高于男性（P〈0.01）,而肠球菌的感染率男性明显高于女性（P〈0.01）.。多数门诊患者中段尿分离菌的药物敏感性要高于住院患者中段尿的分离菌,且其敏感性基本处于平稳状态,而住院患者中段尿分离菌的药物敏感性呈逐年下降趋势。大肠埃希菌对亚胺培南的敏感性为100%,葡萄球菌对万古霉素的敏感性为100%。结论临床医生应关注分离菌的变迁及药敏情况,以及在不同性别中的差异,增加经验用药的合理性,避免耐药菌株的出现。