胆囊切除术中出血的原因与对策

在处理胆囊切除术中大出血时易并发胆管损伤、门静脉损伤等严重并发症 ,甚至可引起病人死亡 ,应引起高度警惕。肝硬化、门静脉高压、门静脉畸形、肝脏移位、Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征、梗阻性黄疸、凝血障碍等是导致容易出血的内因 ,切口位置欠佳、麻醉欠松弛、手术野暴露不清楚、手术者缺乏处理经验是导致出血的外因。在胆囊切除术全过程的每一个环节上都要警惕大出血的危险性 ,学会正确的处理方法。胆囊切除术中常见的出血原因有 :一、胆囊撕脱。多见于体型矮胖、肋弓较宽、胆囊位置较高的病人 ,或肝脏右叶萎缩、左叶肥大、胆囊向右后方转位者…     

腹腔镜胆囊切除术中出血的原因分析与处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中出血的原因与处理措施。方法总结24例LC术中出血患者的临床资料,分析LC术中出血的原因与处理方法。结果LC术中出血的原因与术者的技术水平以及患者的解剖类型和胆囊炎严重程度有关,24例经电凝、重新施夹、压迫、缝扎等方法成功止血。结论LC术中出血需要及时有效的处理,可避免严重后果。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的原因及对策

为探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的原因及预防措施,提高腹腔镜胆囊切除术手术成功率。本文回顾分析了我院1991年9月至1998年8月6000例腹腔镜胆囊切除术中723例胆囊动脉出血病例,详细阐述了腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的原因、预防措施及处理方法。本组病人545例术中成功止血,174例中转开腹,4例术后胆囊动脉再出血,第二次开腹手术,全部患者均痊愈出院。本结果提示腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血是中转开腹的重要原因之一,防止胆囊动脉出血是提高腹腔镜胆囊切除术手术成功率的关键。     

腹腔镜胆囊切除术后继发出血的护理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术继发出血的护理体会。方法:对3例腹腔镜胆囊切除术继发出血患者护理资料进行回顾性分析。结果:腹腔镜胆囊切除再出血行腹腔镜探查术手术后患者均已痊愈。结论:加强对LC手术患者的观察护理,发现异常及时处理,以保证患者安全,提高医疗护理质量。     

腹腔镜胆囊切除术中出血的原因及处理

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）具有创伤小、痛苦轻及恢复快等优点,已成为胆囊切除术的金标准。然而,术中出血的发生常带来一些棘手的问题,导致手术中转和其他并发症。现回顾性分析1996年9月至2006年3月间我院2385例LC患者的临床资料,其中105例术中发生较多出血（吸引出血液量〉100ml,均及时得以控制,现总结如下。     

腹腔镜胆囊切除术并发出血的原因及其防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后并发出血的原因与正确的防治方法。方法对1992年10月至2005年2月我院进行的LC术后并发出血的37例患者的临床资料进行回顾性分析。结果胆囊动脉出血21例，胆囊床出血4例，网膜出血6例，trocar穿刺孔出血4例，不明出血部位2例。直接开腹手术7例，腹腔镜再次手术止血并获成功21例，腹腔镜止血失败中转开腹手术4例，非手术止血成功5例。36例顺利恢复出院，死亡1例。随访36例（其中失访1人），恢复良好。结论LC术后并发出血的原因多种多样，但多为胆囊动脉出血；治疗以腹腔镜再次探查止血为主，但不能忽视非手术治疗的重要性。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊床出血的处理

出血是腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）常见并发症之一,我们在行LC过程中,对胆囊床的出血采用了几种不同的处理方式,本文中将浅谈我们的经验及体会。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊床出血的处理

出血是腹腔镜胆囊切除术 ( LC)中常见并发症之一 ,胆囊床虽然出血不严重 ,但一旦出血可带来致命的危险。较常见有规律性的出血文献报道较多。我们在行 LC过程中 ,对胆囊床的几种出血的处理 ,浅谈我们在防治中的体会。1　材料和方法1 .1　一般资料本组 2 1例 ,男 8例 ,女 1 3例 ,年龄 2 5～ 67岁。1 9例为慢性结石性胆囊炎 ,2例为胆囊息肉。出血部位 :胆囊床后方 3例 ,胆囊体颈结合部肝床较大迷走血管出血 2例 ,肝床胆囊底出血 6例。本组有 1例行剖腹探查 ,探查时发现出血已停止 ,行腹腔引流 ,余2 0例均在腹腔镜下止血成功。本组未输血 ,无…     

腹腔镜胆囊切除术中出血原因的分析与处理

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)术中出血的原因与处理方法。方法 :分析 14例LC术中出血患者的临床资料 ,总结LC术中出血的原因与处理方法。结果 :LC术中出血的原因有主观的和客观的因素 ,14例患者中 3例中转开腹止血 ,余经重新施夹 ,电凝 ,缝扎 ,止血海绵填塞压迫 ,纱布压迫止血 ,肝镰状韧带悬吊等方法 ,成功地控制了出血。结论 :术中出血是LC术中严重且最常见的并发症 ,及时有效的处理可避免严重后果。     

Biliary fistula and bleeding after cholecystectomy

The authors analysed 303 cases of cholecystectomy performed in their hospital and found that there were 22 cases of biliary fistula (7.2%), subhepatic infection ensued in 3 (0.9%), and massive postoperative bleeding in 5 (1.7%) with two deaths. The histology of the gallbladder bed was studied under microscope in 60 bodies. It was found that the intact gallbladder bed, rich in collagenous, elastic, and reticular fibers was a strong fibromembranous lining adhering to the liver surface, with numerous small blood vessels, bile ductuli, and lymphangiomas going through it. Leaving the lining intact and through and through sutures of any bleeding spots during the process of cholecystectomy and routine drainage of the subhepatic space were suggested by the authors in order to prevent postoperative bile leakage and bleeding.     

腹腔镜胆囊切除术胆漏的原因分析及对策

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后胆漏的原因及处理措施。方法:选择2004年10月至2014年10月1 500例LC患者作为观察对象,回顾分析其中13例术后发生胆漏患者的临床参数、处理方式及手术相关并发症。结果:1 500例LC患者中共13例发生胆漏,胆漏发生率0.87%,均予以充分的腹腔引流。胆漏原因考虑与术前胆囊炎症程度、局部粘连、结石嵌顿与否等情况有关。8例患者经5~14 d对症治疗痊愈;5例采取内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)联合腹腔引流,其中3例予以鼻胆管引流4周后痊愈,另2例行十二指肠乳头括约肌切开术双根塑料支架引流,3个月后取出支架痊愈。半年后胆漏患者经ERCP检查均无胆道狭窄、胆道结石等并发症发生。结论:LC术后胆漏是常见但严重的并发症,术前术者应对手术难度与问题有充分的认识,规避不必要的风险,重在预防。术中仔细辨别分离胆囊三角,术后并发胆漏时,尽快予以经内镜胆汁引流是较好的有效诊治方法。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中预防和处理胆囊动脉出血的临床经验。方法回顾性分析我院2002年1月至2007年12月收治的行腹腔镜胆囊切除术术中发生胆囊动脉出血138例的临床资料。结果本组腹腔镜下处理胆囊动脉出血83例,中转开腹7例,中转率为8．43％;发生胆道损伤3例,失血性休克1例。直接转开腹55例,无胆道损伤等严重并发症者。结论只要遵循耐心压迫止血、吸尽积血后再钳夹、电凝的处理原则,大部分胆囊动脉出血是能够在腹腔镜下得到控制的;及时中转开腹,能较好的避免血管和胆道损伤。     

Cause and management of upper gastrointestinal bleeding after distal splenorenal shunt.

BACKGROUND. The aims of this study were to determine the causes of recurrent upper gastrointestinal hemorrhage (UGH) after distal splenorenal shunting (DSRS) and to summarize our experience in the prevention and management of this complication. METHODS. This study is based on a retrospective review of 145 consecutive patients undergoing DSRS from 1978 through 1991. RESULTS. Recurrent UGH developed in 19 patients (13%), most frequently secondary to residual portal hypertension (84%). Eight patients had shunt thrombosis and 11 had patent shunts. The incidence of shunt thrombosis was significantly greater in patients whose splenic vein was less than or equal to 8 mm in diameter (44%) than those whose splenic vein was greater than 8 mm (7%, p less than 0.001). The frequency of shunt failure from 1985 through 1991 was significantly lower (2%) than from 1978 through 1984 (10%, p less than 0.05). Five patients, all with occluded shunts, underwent surgical treatment for recurrent UGH and three died (60%). Fourteen patients were managed nonoperatively, with a mortality rate of 38%. CONCLUSIONS. Recurrent UGH after DSRS occurs in patients with patent shunts and in those with occluded shunts; DSRS thrombosis is more frequent when the splenic vein diameter is less than or equal to 8 mm; DSRS thrombosis decreases with operative experience; and the mortality rate for this complication is high with both operative and nonoperative management.     

Prevention and cure bleeding in Lapacroscopic cholecystectomy

目的 腹腔镜胆囊切除术中出血是腹腔镜胆囊切除术中转开腹的重要原因之一[1],本文探讨有效预防和处理腹腔镜胆囊切除术中出血的方法.方法 回顾性分析2006年3月至2011年3月太和县中医院普外科收治的胆囊息肉和结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗的632个病例.术中发生出血共67例,2例为胆囊动脉主干出血,1例为肝右动脉损伤,其余均为胆囊动脉分支或胆囊肝床出血.结果 除两例术中止血无效及时中转开腹外,余出血病例均得到有效控制完成腹腔镜手术治疗,且术后未出现再出血及其他严重并发症.结论 如腹腔镜胆囊切除术中发生难控制的出血,盲目钳夹或电凝常常是造成更严重并发症的原因[2].如不能有效控制出血,应及时中转开腹.     

腹腔镜胆囊切除术中出血的防治

目的腹腔镜胆囊切除术中出血是腹腔镜胆囊切除术中转开腹的重要原因之一[1],本文探讨有效预防和处理腹腔镜胆囊切除术中出血的方法。方法回顾性分析2006年3月至2011年3月太和县中医院普外科收治的胆囊息肉和结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗的632个病例。术中发生出血共67例,2例为胆囊动脉主干出血,1例为肝右动脉损伤,其余均为胆囊动脉分支或胆囊肝床出血。结果除两例术中止血无效及时中转开腹外,余出血病例均得到有效控制完成腹腔镜手术治疗,且术后未出现再出血及其他严重并发症。结论如腹腔镜胆囊切除术中发生难控制的出血,盲目钳夹或电凝常常是造成更严重并发症的原因[2]。如不能有效控制出血,应及时中转开腹。     

腹腔镜胆囊切除术中出血的防治体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中出血的原因及其防治措施。方法对我院1995年5月-2007年8月1330例腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果本组所有出血病例术中均得到了有效控制。无术中因难以控制的大出血致中转开腹者，无术后继发出血者，无术中因止血致胆管损伤者。结论胆囊动脉和胆囊床出血的正确处理是减少和避免术中、术后出血的关键。     

腹腔镜胆囊切除术后黄疸的原因与治疗(附12例报告)

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后黄疸的原因及治疗方法。方法:回顾分析我院诊治12例LC术后黄疸患者的临床资料。结果:12例中胆总管残余结石4例,肝外胆管损伤2例,肝细胞损害4例,迷走胆管胆漏2例,均经相应治疗痊愈出院。结论:LC术前详细全面的检查,明确诊断,操作规范熟练及适时中转开腹是避免术后黄疸的关键,处理黄疸病例应个体化。