慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床特点

目的 了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化(IPF)的临床特点,探讨其临床意义.方法 回顾我院2002年1月至2007年1月25例COPD合并肺间质纤维化患者的临床表现、血气分析、胸部X线、肺高分辨CT(HRCT)、肺功能检查等.结果 COPD合并肺间质纤维化具有其独特的临床表现,多数界于上述两种病变之间,X线和CT兼具二者特点,肺功能多为混合性通气功能障碍,血气分析表现以低氧血症为主,部分合并二氧化碳潴留.结论 COPD合并肺间质纤维化具有其独特的临床与影像学特征,其中临床症状及胸片是诊断的重要线索,HRCT对诊断的有重要价值.     

弥漫性肺间质纤维化X线鉴别诊断

弥漫性肺间质纤维化可分为隐原性和继发性两类。继发病因很多,如结缔组织病、尘肺、放射性肺炎,各种药物引起的肺部疾病。近年来本病的发病率日渐增多、本人分析了四年来发现的10例弥漫性肺间质纤维化病历,男6例、年龄45～76岁,女4例、年龄48～72岁,无明显诱因诊为特发性肺间质纤维化7例、类风湿性关节炎致肺间质纤维化3例、临床上以进行性呼吸困难和咳嗽,咳痰为主要症状。1 X线表现1.1胸廓缩小,由于弥温性肺间质纤维化引起肺硬度增加,弹性差、膨胀受限、容量减少、致胸廓缩小。1.2 分布于肺野的结节影,纤维索条影,网状结节影以肺外围为主。此为该病诊断的重要X线征。1.3 蜂窝肺,早期透亮区小,晚期透亮区大,分布于中下肺野内带较多,左肺多于右肺。1.4 片状模糊阴影,以内中带为主。1.5 合并肺其它疾患。如:肺感染、肺气肿、胸壁肥厚、肺动     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床观察

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床特点以及治疗对策。方法回顾性对比分析PF-COPD与单纯COPD患者的症状、体征、X线胸片、胸部CT、肺功能测定及动脉血气分析结果。结论 COPD合并肺间质纤维化以后,由于双重的病理损伤造成肺的通气与换气功能严重障碍,势必影响COPD患者的预后。因此,进一步研究COPD合并肺间质纤维化的影响因素、发病机制,寻求早期预防措施及探索新的治疗方法,具有重要意义。     

高分辨率CT在肺间质纤维化中的诊断价值分析

目的:探讨与分析高分辨率CT在肺间质纤维化临床诊断中的应用价值。方法:从某院2017年3月～2018年3月期间内接收的肺间质纤维化患者中,随机抽取74例患者作为研究对象。对所有患者均行高分辨率CT检查与X线胸片检查,观察两种检查方法检查结果、检出率、诊断准确行、灵敏性、特异性情况。结果:高分辨率CT检查结果显示肺部异常患者67例,X线胸片检查结果显示肺部异常患者38例;高分辨率CT真阳性诊断率显著高于X线胸片;高分辨率CT诊断准确性、灵敏性、特异性均高于X线胸片,比较结果有统计学意义(P0.05)。结论:高分辨率CT能够提高肺间质纤维化的临床诊断准确率,并且能够区分疾病的类型,临床价值较高,值得推广使用。     

34例肺弥漫性病变的临床分析

目的探讨肺弥漫性病变的临床诊断、鉴别诊断及对预后判断的意义。方法对34例以弥漫性肺间质病变为主要表现的临床症状、体征、X线胸片和高分辨率CT表现及其他辅助检查等结果进行回顾性分析。结果34例中,男女比例为1：1.9。分别诊断为特发性肺间质纤维化11例（32%）,特发性非特异性间质性肺炎11例（32%）及特发性脱屑性间质性肺炎1例;结缔组织病肺部表现5例（15%）;过敏性肺泡炎2例（6%）;细支气管肺泡癌、转移性肺腺癌、嗜酸性粒细胞浸润性肺炎、非霍奇金淋巴瘤肺间质病变各1例（共占12%）。特发性肺间质纤维化组的病程长于特发性非特异性间质性肺炎组〔3～25（中位数14）个月比1～5（中位数2）个月,P=0.036〕,前者更易出现呼吸困难、紫绀、杵状指;X线及高分辨率CT检查特发性肺间质纤维化主要为网络状和蜂窝状表现,特发性非特异性间质性肺炎以片状磨砂玻璃样影为主;特发性肺间质性纤维化组ESR明显增快,且有明显肺通气和弥散功能障碍。结论弥散性肺疾病的诊断是以综合过程,除了与结缔组织疾病及肿瘤鉴别外,区分特发性肺间质纤维化与特发性间质肺炎,对指导治疗和判断预后具有重要意义。     

29例肺弥漫性病变的临床诊断和鉴别诊断

目的探讨肺弥漫性病变的临床诊断、鉴别诊断及对预后判断的意义。方法对29例以弥漫性肺间质病变为主要表现的临床症状、体征、X线胸片和高分辨率CT表现及其他辅助检查等结果进行回顾性分析。结果29例中，男女比例为1：1．9。分别诊断为特发性肺间质纤维化9例(31％)，特发性非特异性间质性肺炎9例(31％)及特发性脱屑性间质性肺炎1例；结缔组织病肺部表现1例(14％)，过敏性肺泡炎2例(7％)，细支气管肺泡癌、转移性肺腺癌、嗜酸性粒细胞浸润性肺炎、非霍奇金淋巴瘤肺间质病变各1例(共占14％)。特发性肺间质纤维化组的病程长于特发性非特异性间质性肺炎组[3～25(中位数14)个月比1～5(中位数2)个月，P=0．036]，前者更易出现呼吸困难、紫绀，杵状指；X线及高分辨率CT检查特发性肺间质纤维化主要为网络状和蜂窝状表现，特发性非特异性间质性肺炎以片状磨砂玻璃样影为主；特发性肺间质性纤维化组ESR明显增快，且有明显肺通气和弥散功能障碍。结论弥散性肺疾病的诊断是以综合过程，除了与结缔组织疾病及肿瘤鉴别外，区分特发性肺间质纤维化与特发性间质肺炎，对指导治疗和判断预后具有重要意义。     

间质性肺疾病诊治进展

间质性肺疾病（interstitial lung disease,ILD）是一组以弥散性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理基本病变,以活动性呼吸困难、X线胸片呈弥散性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散功能（DLCO）降低和低氧血症为临床表现的不同种类疾病群的总称。     

高分辨力CT对间质性肺疾病的诊断价值

间质性肺疾病 (ILD)是一组以肺间质弥漫性渗出、浸润和(或)纤维化为主要病变的疾病。其病因诸多,发病机制、病理改变、自然演变过程、治疗方法和预后均有不同 [1]。胸部影像学检查 (胸部X线摄片,计算机断层扫描 )对ILD的诊断有其特定的作用和价值。1　检查方法1. 1　胸部平片:为胸部疾病影像学检查的首选方法,良好的胸片可有很高的空间分辨力,但与高分辨力CT(高度-分辨率CT, HRCT)相比,对细微病变诊断的敏感性和特异性仍有逊色,这是因为:①平片的密度分辨力差 (即病变与正常组织密度差别不大时,难于区分),细微病变不易被发现;②平片为…     

弥漫性间质性肺纤维化的X线胸片诊断价值

本文报告139例弥漫性肺纤维化,内含34例特发性纤维化。全部病例中19例经肺组织学证实,其余根据临床及 X 线表现诊断。本文认为,虽然某些人主张诊断肺纤维化依靠临床及X 线胸片即可,但肺组织学诊断更为可靠。只是肺内病变稳定,存在一定时间,并为限制性病变,肺体积缩小,弥散功能下降情况下,肺活检才不一定需要。通过三位肺科医师对30份各期胸片读片结果的分析,对胸片的诊断价值进行了评价。最后,对弥漫性疾患的疾病分类和临诊时的思路进行了讨论。     

煤工尘肺的X线与CT征象分析

煤工尘肺是指煤矿各工种工人由于在职业活动中长期吸人生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病.依据粉尘中的二氧化硅含量,煤工尘肺可称为矽肺或煤肺.现将煤工尘肺X线胸片与胸部CT 扫描所见报道如下.     

三种常见间质性肺疾病的临床分析

总结２５例特发性肺间质纤维化（ＩＰＦ），５１例肺结节（Ｓａｒｃ）和２２例胶原病性肺病变（ＩＰ－ＣＶＤ）。结果发现，ＩＰＦ主要表现为剧烈干咳，进行性气短，紫绀，杵状指趾和肺捻发音。Ｓａｒｃ临床表现较轻，多有浅部淋巴结肿大和眼部病变。ＩＰ－ＣＶＤ主要在原发疾病的基础上，出现咳嗽，咯黄脓痰和高热等。ＩＰＦ和ＩＰ－ＣＶＤ胸片主要为网状阴影和蜂窝状阴影，常有肺容积缩小，ＳａｒｃⅠ，Ⅱ期主要为双肺门淋巴结对称     

特发性肺间质纤维化影像学表现

特发性肺间质纤维化（IPF）,亦称隐源性纤维化肺泡炎或特发性间质性肺炎等,起病隐袭,大多数患者出现症状前病程超过6个月,好发于老年人,病变局限于肺,本病临床上多表现为刺激性干咳伴有进行性呼吸困难,常有杵状指（趾）,组织病理学和（或）放射学表现具有普通型间质性肺炎（usual Interstitial Pneumonia,UW）特征。主要表现为弥漫性肺泡炎、肺泡单位结构紊乱和肺纤维化。     

经纤维支气管镜肺活检对双肺弥漫性阴影的诊断作用

目的探讨经纤维支气管肺活检(TBLB)对双肺部弥漫性阴影的诊断作用。方法 20例TBLB确诊的双肺部弥漫性阴影患者进行回顾性分析。结果 20例患者均获得病理确诊,肺泡细胞癌8例,粟粒性肺结核5例,双肺转移性肺癌2例,结缔组织疾病的肺部表现、肺组织炎症、肺嗜酸性细胞增多症、特发性肺间质纤维化、结节病各1例。结论对双肺部弥漫性阴影,若无病理学检查单凭X线胸片或胸部CT诊断将是困难的,TBLB作病理检查,提供了除开胸肺活检外的可靠标本,从而提高了诊断水平,且也是一种安全有效的方法。     

肺间质纤维化的中医辨证治疗

肺间质纤维化又称为弥漫性肺间质疾病或肺间质疾病,是呼吸系统常见疾病。是一组具有呼吸困难、干咳等为主的肺间质改变的疾病。本病其病因有已查明者,有未查明者。未查明者可在名称前冠以"特发性"或"隐原性"。病因已查明的肺间质疾病多归属为"原发病",如职业吸入性疾病引起的尘肺、矽肺、石棉肺;药物所致的肺间质纤维化、放射性肺间质病等;免疫系统疾病,如类风湿性关节     

弥漫性肺间质性病变在尘肺诊断中的意义

肺间质是肺的结缔组织。分布于肺泡壁、小叶间隔、支气管血管周围及胸膜下等部位，并互相联系。弥漫性纤维化肺间质性病变是受连部分为主的慢性病变，较常见的如特发性肺间质纤维化，尘肺等，尤其以尘肺常见。弥漫性肺间质性病变早期诊断和鉴别诊断有重要意义。就目前的尘肺诊断手段，除特殊情况下CT诊断外，绝大部分靠X线平片即可诊断。     

肺泡微石症的影像学征象和临床表现

目的探讨肺泡微石症的影像学表现及临床病理特点。方法对1例PAM患者的临床表现、X线平片、HRCT影像学征象进行系统分析。结果肺泡微石症胸片表现为呈典型"暴风沙"改变,病变以双肺中下肺野内中带最密集,最显著。胸部HRCT较X线胸片更能明确、证实肺内散在的细小结节,钙化密度,尤其是中下肺野胸膜下及支气管血管束旁结节密集成堆时。典型者可呈"白描征"或"火焰征",部分患者肺实质内可出现间质性纤维化并合并不同程度的肺气肿,确诊本病主要靠病理学检查,病理可发现肺泡内弥漫性分布含钙、磷的细微结石。结论肺泡微石症是以双肺泡腔内弥漫分布微小结石为特征,具有独特的影像学征象,X线、HRCT是发现本病最基本的手段,在本病的诊断及鉴别诊断中起到很大作用,病理可确诊,本病预后较差。     

慢性肺间质疾病的CT分析

慢性肺间质疾病(ILD)是一组主要侵犯同边肺组织即肺泡、肺泡间隔、邻近的小气道和小血管的弥漫性炎症疾病,包含上百种不同性质的疾病,相当大的一部分患者病因不清称之为特发性肺间质纤维化(IPF),是ILD的代表性疾病,致纤维化严重,以进行性呼吸困难为突出表现,常见于老年人,预后极差.笔者搜集了我院1998年12月～2007年6月8例IPF和20例继发于其他疾患的ILD,分析其临床及CT表现特点,以提高对本病的认识.     

22例慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化患者的临床特点分析

目的文章系统探讨和总结了慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化(PF-COPD)患者的临床特点。方法回顾性分析5年来大庆市让胡路区人民医院确诊后入院治疗的22例COPD合并肺间质纤维化患者的临床特点及检查结果。结果 COPD合并肺间质纤维化临床特点表明,此种疾病主要表现为患者肺功能各项检查显示其混合性通气功能障碍,同时伴有低氧血症表现。结论 COPD与肺间质纤维化具有COPD和肺间质纤维化临床表现融合的特点,使得原来临床变现突出的单一性疾病变得成非典型性或兼有两种疾病的特点,这为临床诊断带了挑战。因此,准确判断慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化患者的临床特点为其疾病的治疗提供了可靠的诊断依据。     

H5N1禽流感肺部影像学表现

目的 探讨高致病性禽流感的肺部床头胸片及CT表现.方法 报告6个病例,6例治愈,均为确诊病例.回顾性分析其肺部影像表现.结果 肺部病变主要的影像学特点为:1.床头胸片为弥漫性肺实变和间质改变以及进展迅速,变化快,吸收缓慢.病变早期以双肺斑片状渗出为主,随后迅速扩大,后期表现为两肺弥漫性实变;病变吸收缓慢,先为渗出病灶,且肺部纤维化病灶的吸收持续时间长.结论 胸部X线检查是发现H5N1高致病性禽流感最基本的影像学检查方法,可显示病变密度、形态和范围以及变化情况,有助于判断病情,指导治疗和估计预后.     

尘肺误诊原因浅析

尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。其诊断要有可靠的粉尘接触史,质量合格的X光胸片和具有肺科专业理论基础与实践经验的尘肺诊断医师。从诊断学意义认识,尘肺诊断医师的水平是尘肺诊断的关键,因为职业史是否确切？X线胸片是否合格？诊断医师可做出重新调查和重新拍片的决定。