异体肌腱重建喙锁韧带治疗Ⅲ度肩锁关节脱位14例

肩锁关节脱位在肩部损伤中常见,以往以保守治疗为主,对于完全性脱位及陈旧性脱位往往不能奏效,因此手术治疗至关重要.按Allman分类[1]:Ⅰ、Ⅱ度肩锁关节脱位为肩锁关节囊和肩锁韧带的断裂(部分或完全),在此基础上如进一步发生喙锁韧带完全断裂则形成Ⅲ度肩锁关节脱位即完全脱位.     

应用自体阔筋膜条治疗陈旧性肩锁关节脱位17例

目的　探讨自体阔筋膜条在陈旧性肩锁关节脱位手术治疗中应用的可行性。方法　对 17例陈旧性肩锁关节脱位患者采用切开复位、改良张力带钢丝内固定并自体阔筋膜条移植重建喙锁韧带治疗。结果　 17例中有 15例获 0 .5～ 3年随访 ,其中 13例肩关节活动全部正常 ,2例外展活动稍弱于健侧 ,无 1例再脱位发生。结论　应用自体阔筋膜条治疗陈旧性肩锁关节脱位方法可行 ,疗效满意。     

改良Weaver-Dunn手术治疗肩锁关节脱位或骨折脱位

目的评价改良Weaver-Dunn手术治疗肩锁关节脱位或骨折脱位的疗效及其临床意义。方法采用改良Weaver-Dunn手术治疗肩锁关节脱位和骨折脱位22例,其中新鲜骨折或骨折脱位18例,陈旧性脱位4例。采用JOA肩关节疾患治疗成绩判定标准对手术效果进行评价。结果所有病人皆获得了随访,随访时间3-22个月。按照满分100分的JOA肩关节疾患治疗成绩判定标准,22例患者评分85-97分,平均93分。结论改良Weaver-Dunn手术治疗肩锁关节脱位或骨折脱位可获得非常满意的效果。不但适用于新鲜(骨折)脱位,也适用于陈旧性脱位,特别适用于其它手术失败后的复发脱位。     

钢丝张力带治疗肩锁关节全脱位

肩锁关节脱位临床上较多见。陆裕朴等[1] 将肩锁关节脱位分为半脱位和全脱位两种类型。半脱位仅关节囊及肩锁韧带断裂 ,而喙锁韧带未断裂 ,锁骨外端上移轻 ,全脱位不仅关节囊和肩锁韧带断裂 ,同时伴有喙锁韧带断裂 ,锁骨外端和肩峰完全分离 ,应手术治疗。我院 1995— 2 0 0 0年采用钢丝张力带内固定治疗肩锁关节全脱位 2 4例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ,年龄 12～ 6 8岁。均为全脱位 ,无其他并发伤。急性肩锁关节脱位 8例 ,陈旧性脱位 16例 ,其中复发性肩锁关节脱位 7例 ;左侧 15例 ,右…     

锁骨双极脱位漏诊1例

肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一,发生率约占全身骨折脱位的4.4%~5.89%[1].外伤性胸锁关节脱位临床上较为少见,同时合并有肩锁关节、胸锁关节脱位的锁骨双极脱位更为罕见.我院2010年手术治疗锁骨双极脱位1例,现报道如下.     

锁骨钩钢板+喙肩韧带转位治疗陈旧性肩锁关节脱位

目的:探讨锁骨钩钢板 喙肩韧带转位治疗陈旧性肩锁关节脱位的疗效.方法:自2001年2月～2004年2月,采用喙肩韧带转位 锁骨钩钢板内固定术治疗16例陈旧性肩锁关节脱位.术后随访7月～3年,平均17个月.结果:无切口感染,内植物松动、断裂及再脱位现象发生.肩关节功能根据Karlsson疗效标准评价,优良率100%.结论:采用锁骨钩钢板 喙肩韧带转位治疗陈旧性肩锁关节脱位具有创伤小,手术操作简便,可允许肩关节早期功能锻炼的优点,近期和远期疗效均较佳.     

肩锁关节脱位四种内固定术临床疗效分析

目的 探讨肩锁关节脱位四种内固定术的临床疗效.方法 从1998年12月～2006年6月,我科采用张力带固定、Bosworth固定、Dewar固定、锁骨钩钢板固定治疗AllmanⅢ型肩锁关节脱位180例,其中男128例,女52例;年龄19～75岁,平均47岁;新鲜脱位165例,陈旧性脱位15例.结果 随访6～38mo(平均22mo),四种内固定治疗肩锁关节脱位疗效均确切,但各有优缺点.结论 四种内固定中用锁骨钩钢板固定治疗AllmanⅢ型肩锁关节脱位是最好的一种方法.     

三种不同术式治疗肩锁关节脱位或骨折脱位的临床疗效分析

目的 用改良Weaver-Dunn手术治疗肩锁关节脱位或骨折脱位,并将其与传统术式进行比较,以明确其优越性.方法 收集2004年1月至2007年1月手术治疗的61例肩锁关节脱位或骨折脱位患者病例资料,其中使用改良Weaver-Dunn手术治疗22例,克氏针钢丝张力带手术治疗24例,锁骨钩板手术治疗15例,对息肩功能(疼痛、日常生活能力、肩关节活动范围、力量)进行Constant评分[1].结果 61例患者均得到随访,随访8-18个月,平均12个月.对三种内固定术后肩关节功能进行对比分析,改良Weaver-Dunn手术分别与锁骨钩板、克氏针钢丝张力带相比,差异均有统计学意义(P<0.05),锁骨钩板与克氏针钢丝张力带相比差异无统计学意义(P0.05).结论 改良Weaver-Dunn手术治疗肩锁关节脱位或骨折脱位明显优于克氏针钢丝张力带内固定术和锁骨钩板内固定术,手术一次完成,费用低,适用于新鲜脱位,也适用于陈旧性脱位,特别是其它手术失败后的复发脱位.     

改良Weaver-Dunn法手术治疗肩锁关节脱位(附21例报告)

目的总结肩锁关节脱位的手术疗效。方法对21例肩锁关节脱位(其中新鲜脱位13例,陈旧脱位8例)患者行改良Weaver-Dunn法(锁骨远端切术带肩峰骨片的喙肩韧带移植重建喙锁韧带)手术治疗。结果 21例患者有19例得到随访,随访最长40个月,最短6个月,平均21.3个月;所有患者肩关节功能恢复满意,无肩峰撞击症出现,按美国肩肘外科协会评分最高100分,最低81分,平均97.8分;术后X线检查均未见锁骨端上移,无肩锁融合。结论改良Weaver-Dunn法手术治疗肩锁关节脱位疗效肯定。     

锁骨钩钢板结合Dewar术治疗陈旧性肩锁关节脱位

目的 总结锁骨钩钢板结合Dewar术治疗陈旧性肩锁关节脱位的临床疗效.方法 2006年6月~2011年12月,采用锁骨钩钢板固定结合Dewar术治疗8例经X线确诊肩锁关节脱位患者,脱位程度TossyⅢ型,手术距受伤时间35天～10个月.结果 所有病例均获随访,随访时间为12～24个月,平均18个月.结果 按Lazzcano标准评定,优6例,良2例,优良率100%.结论 锁骨钩钢板结合Dewar术具有操作简便、创伤小、固定可靠、可早期功能锻炼等优点,是治疗陈旧性肩锁关节脱位的一种有效方法.     

肩锁关节脱位不同手术方法的比较

肩锁关节脱位好发于男性,男、女之比约为5～10∶1,不全脱位与完全脱位的比例约为2∶1,其手术目的在于恢复肩锁关节的正常解剖关系,重建肩关节稳定性,恢复肩关节正常活动功能,防止继发性关节炎和疼痛[1]。手术方法大致有经肩锁关节内进行修复、不经肩锁关节而在喙锁关节进行修复、锁骨远端切除和肌肉动力移位等[2]。笔者在2005年1月—2009年4月共收治肩锁关节脱位93例,均行手术治疗,现报道如下。     

胡云根 金波浙江省杭州市萧山区中医院骨科 311201

肩锁关节脱位约占肩部损伤的12%[1]，多因上肢内收位时肩外侧着地，直接外力作用于肩峰，通过肩锁关节传至锁骨，造成肩锁韧带和喙锁韧带损伤，也有因上肢外展位摔倒时间接外力通过上肢传导致肩锁关节脱位。Rockwood[2]根据肩锁韧带和喙锁韧带累及程度以及锁骨移位的方向，将肩锁关节脱位分为I一VI型,并认为IV-VI型及部分存在肩锁关节完全脱位的III型脱位需手术治疗     

锁骨钩钢板内固定加喙突上移治疗陈旧性TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的:探讨采用肩锁钩板联合喙突上移动力修复陈旧性TossyⅢ型型肩锁关节脱位的临床疗效。方法:对26例陈旧性TossyⅢ型肩锁关节脱位行肩锁钩板内固定联合喙突上移动力修复手术治疗,对术后X线片及肩关节功能进行疗效评价。结果:26例患者全部获得随访4～30个月,术后复查X线片示肩锁关节均完全复位。取出内固定后,无1例发生再次脱位,根据Karllson术后功能评价,A级20例,B级6例。结论:锁骨钩钢板内固定加喙突上移治疗陈旧性TossyⅢ型肩锁关节脱位,疗效确切,术后关节功能恢复良好。     

应用双带袢纽扣钢板治疗肩锁关节脱位临床观察

<正>肩锁关节脱位约占肩部损伤的12%[1],多因上肢内收位时肩外侧着地,直接外力作用于肩峰,通过肩锁关节传至锁骨,造成肩锁韧带和喙锁韧带损伤,也有因上肢外展位摔倒时间接外力通过上肢传导致肩锁关节脱位。Rockwood[2]根据肩锁韧带和喙锁韧带累及程度以及锁骨移位的方向,将肩锁关节脱位分为Ⅰ~Ⅵ型,并认为Ⅳ-Ⅵ型及部分存在肩锁关节完全脱位的Ⅲ型脱位需手术治疗。我院自2011年1月—     

带袢双纽扣钢板重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位疗效观察

目的观察应用带袢双纽扣钢板重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位的临床效果。方法 6例（男4例,女2例,年龄35~61岁）经X线确诊肩锁关节脱位患者,脱位程度TossyⅢ型,应用带袢双纽扣钢板重建喙锁韧带治疗,手术距受伤时间5周~10个月。结果本组所有患者均获得良好复位和固定,术后随诊6~16个月,肩关节功能按Canstant标准评分,平均达91分,较术前（平均65分）明显提高。1例发生术后肩锁关节再脱位,行2次手术后恢复良好。结论采用带袢双纽扣钢板重建喙锁韧带,是治疗陈旧性肩锁关节脱位的有效方法。     

克氏针可吸收线张力带治疗肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是一种较常见的损伤 ,传统治疗多以保守为主。但对完全性脱位及陈旧性脱位往往不能奏效 ,因此手术治疗至关重要。国内外常用手术方法很多 ,我院自 1 998年 3月～ 2 0 0 2年 4月 ,应用克氏针可吸收线张力带治疗肩锁关节脱位 2 4例。效果满意 ,现报道如下。1　临床资料本组男性 1 8例 ,女性 6例 ,年龄 1 9～ 65岁 ,平均 44岁。右侧肩锁关节脱位 1 4例 ,左侧 1 0例。车祸撞伤 1 5例 ,摔伤 7例、重物砸伤 2例 ,均为新鲜性完全脱位。受伤至手术时间 1～ 1 3天 ,平均 7天。术前 X线片显示肩锁关节间隙在 7～ 1 9mm之间。喙间距在 1 9…     

改良肩锁关节重建术治疗陈旧性肩锁关节脱位的临床观察

陈旧性肩锁关节脱位是临床常见疾病,易复发。2002年2月至2007年12月,我院应用改良肩锁关节重建术治疗陈旧性肩锁关节脱位28例,取得较好的效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料患者28例,男24例,女4例;年龄22~48岁,平均32岁。脱位时间3月~2年,平均6月。病人均诉肩部外展无力,术     

锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

肩锁关节脱位发生率约占全身骨折脱位的4.40～5.98%[1],其复位不仅要求达到解剖复位,还应最大限度地恢复肩关节运动功能,减少创伤性关节炎的发生[2].其中'rossyⅢ型肩锁关节脱位需手术治疗.我院自2003年7月-2006年5月采用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位30例,均获得满意效果,现报告如下.     

克氏针钢丝张力带固定治疗肩锁关节脱位45例疗效分析

肩锁关节由肩峰端和锁骨端关节面、关节滑膜及纤维关节囊构成。肩锁关节脱位较少见损伤,约占肩部损伤12%[1],常常由于肩峰外侧受到直接冲撞所致。All man[2]把肩锁关节脱位分为三度:Ⅰ度:肩锁关节的挫伤,无韧带断裂和关节脱位。Ⅱ度:肩锁关节半脱位,肩锁关节分离和部分性脱位。     

肩锁关节脱位合并同侧胸锁关节脱位１１例治疗体会

目的　探讨肩锁关节脱位合并同侧胸锁关节脱位的治疗措施.方法　对１１例肩锁关节脱位合并同侧胸锁关节脱位病人行肩锁关节脱位锁骨钩固定,胸锁关 节脱位均给予保守治疗.其中男９例,女２例.均为前脱位,３例完全脱位,９例半脱位.结果　全部病例均获得随访,时间６－８个月.依据Rockwood胸锁关节术后评 分法,优９例,良１例,可１例.优良率９１％,疗效满意.结论　肩锁关节脱位合并同侧胸锁关节脱位肩锁关节给予锁骨钩固定,胸锁关节脱位给予保守治疗这样既减少 了病人的手术风险又节省了费用,并取得了满意的疗效.