某省级医院《医保药品目录》执行效果分析

分析江苏省某省级三甲医院执行《医保药品目录》的效果。结果显示：《医保药品目录》对门诊医保患者费用控制具有显著作用，但对住院医保患者的控费效果不明显，对不同疾病的控费效果不一；新版《医保药品目录》能基本满足临床治疗需要。建议建立和完善严格的用药考核制度，并考虑将l临床治疗可供选择、价格合适的药品纳入目录。     

2017版和2009版国家医保药品目录的对比研究

目的：探索新版医保目录的调整方向，为指导各省制定省级增补目录提供依据。方法：运用EXCEL和SPSS18.0对2009版《药品目录》和2017版《药品目录》进行对比分析，比较二者差异。结果：新版目录中药品种数增加明显，医保新增谈判药品目录；新版目录西药的分类方式发生改变；目录增补品种多，剔除药品少；医保目录新增剂型多为颗粒剂、口服液体制剂；甲乙类药品增长比例基本一致；国家增强了药品适应症支付限制，减少了对医保门诊的报销限定。结论：本次医保目录调整重点扶持中药和民族药，关注高值药品和儿童药，药品分类更为细化，目录管理日趋严格。     

广东省基本医保目录儿童药品分析

目的对广东省基本医保药品目录进行分析,为完善儿童医保药品目录提供参考依据。方法对《广东省基本医疗、保险工伤保险和生育保险药品目录》(2010年版)收录的儿童用药品种进行分析。结果医保药品目录中儿童常用药品可报销品种偏少,西药中儿童专用药物占4.32%,中成药及民族药中儿童专用药物占3.83%。结论广东省现行的基本医保药品目录中儿童专用药物较缺乏,基本医保目录中应增加儿童用药,建立《儿童基本药物目录》或者《儿童医保用药目录》,并应鼓励医药企业研发生产儿童专用药物。     

医保药品目录调整视角下的卫生技术评估多维度决策框架研究*

目的：基于证据与价值对决策的影响构建医保目录药品遴选的多维度决策框架，解决医保药品目录调整面临多利益相关者、多维度价值的难题。方法：根据多准则决策分析实施步骤，初步构建起医保目录药品调整多维度决策框架；邀请医保、医药、医疗等相关工作领域专家，采用两轮德尔菲法形成指标及其权重。结果：形成疾病、临床、经济、创新、公平及证据6个维度，疾病严重程度、疾病影响人群范围、有效性及安全性等14项准则的指标框架。结论：利用证据与价值对策的影响建立的多维度决策指标框架具有较强实用价值，可以为医保目录药品调整决策提供技术支持。     

中日医保药品目录管理差异与思考:日本医保目录动态调整机制之启示

目的:分析和研究日本医保目录动态管理机制,与中国医保准入等政策相比对,为中国医保目录动态调整机制建立提供借鉴与参考。方法:通过文献比较研究和描述性分析,具体阐述日本医保目录动态管理机制,并与中国医保目录准入机制、创新药谈判机制与流程进行对比,提出针对性意见建议。结果:日本建立医保目录动态调整机制,特点是建立公开、透明、多方参与的公共决策机制,并与药品注册和价格相衔接,加速了创新药的准入进程。日本在鼓励创新和医保基金可持续中寻找平衡点,很大程度上得益于日本完善的医保目录和医保支付标准管理制度,诸方面有较为科学的流程与依据。结论:完善的制度设计与建设非常重要,条目清晰的医保目录价格动态调整规则十分必要。同时,公开透明的决策机制和官方认可的评价机构不可或缺。     

日本医保药品目录动态调整机制研究及对我国的启示

目的:通过研究日本药品的医保准入流程、调整周期及退出流程,为我国医保目录动态调整机制的建设提供参考和借鉴。方法:梳理日本药品的医保准入流程,结合近5年来日本医保目录药品调整相关数据,从调入数量、调出数量、调整周期、新药当年医保目录纳入率等角度出发,分析日本的医保目录动态调整机制。结果:日本通过建立完善的医保目录动态调整,保障了药品的高效准入,新药可及性高。结论:通过借鉴日本经验,建议我国建立医保目录分类准入机制,完善医保目录的动态调整机制的建设。     

进入医保目录后怎么办?

进入医保目录是机会 做药品营销，关键是医院市场的营销；做医院药品营销，关键是产品能否进入医保目录。这是很多药品营销人的看法。     

高值耗材医保管理的现状分析及建议

高值耗材在临床上的应用日益广泛,文章通过直观数据反映了高值耗材的医保结付现状,并分析医保耗材目录库、医院对库结算以及医保监管环节存在的问题,同时提出完善目录库、建立目录库评价体系及加强信息核对的建议。     

完善上海基本医疗保险给付管理的政策建议

提出了上海医保给付目录和给付标准的制定原则、程序以及建立项目和材料医保结算库的设想,建议采用准入法制定医保给付项目目录,用准入结合排除的方法制定材料目录。     

赫赛汀治疗HER-2阳性乳腺癌的医保预算影响分析

目的:通过对赫赛汀进行预算影响分析,为药品报销目录的遴选决策、药品降价谈判及确立医保支付价格提供科学依据。方法:构建预算影响分析模型,比较国家医保目录内辅助化疗治疗方案,测算赫赛汀在中国上市并进入医保目录对医保支出的预期影响。结果:如果2016年赫赛汀进入医保目录,到2020年HER-2阳性乳腺癌患者医保预算总费用增幅分别为135.30%、141.93%、142.25%、142.27%和143.82%。结论:将赫赛汀纳入城镇医保将较大增加医保预算费用,增幅和各变量呈线性相关,建议进一步发挥国家有关部门集中谈判优势,在"带量降价"基础上,根据各地经济、医保状况,将赫赛汀纳入医保合理报销范围。     

澳大利亚药品注册与医保准入并行程序研究

澳大利亚自2011年起实行药品注册与医保准入并行程序,允许同时对药品进行注册评估与医保准入评估,保证了药品进入医保目录的及时性。通过对澳大利亚药品注册与医保准入并行程序的基本内涵、管理机构、实施流程及主要成效以及澳大利亚药品注册与医保准入进行研究,以期为我国医保目录管理提供参考与借鉴。     

Codman Enterprise 2血管重建装置治疗颅内动脉瘤的预算影响分析

目的:为制定Enterprise 2治疗颅内动脉瘤的医保报销政策提供量化参考。方法:通过构建预算影响分析模型,比较江苏省医保目录内支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤的方案,预测2019-2023年Enterprise 2进入目录后对医保基金预算的影响。结果:将Enterprise 2纳入医保目录后,考量医保内同类支架使用成本及相应并发症处置成本,2019-2023年医保基金将分别增加支出214.69万元、559.47万元、900.55万元、515.63万元、551.19万元,同时临床使用的适宜性、便捷性及患者生命健康收益将提升。结论:基于经济性视角,建议医保决策部门结合本地医保基金收支情况设置合理报销政策,在Enterprise 2降价至34963.89元以下时,可以考虑将其纳入医保目录。     

舒尼替尼治疗转移性肾细胞癌的预算影响分析

目的:通过对舒尼替尼进行预算影响分析,为药品报销目录的遴选决策制定提供科学依据。方法:构建预算影响分析模型,测算舒尼替尼在进入医保目录之后对医保支出的预期影响。结果:如果2015年舒尼替尼进入城镇医保目录,2015到2019年m RCC患者医保预算总费用较前一年的增幅分别为18.5%、23.1%、27.8%、32.4%和37.0%。结论:将舒尼替尼纳入城镇医保增加医保预算费用,增幅和各变量呈线性相关。     

医保目录药品卷入涨价风波

2009年11月,人力资源和社会保障部正式发布了（《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）》（以下简称医保目录）。相比2004年版的医保目录,新版医保目录增加了260种药品,使参保患者治疗时拥有更多的用药选择。然而,一些新进入医保目录的药品价格出现了幅度不一的上涨,个别药品涨价幅度惊人,让消费者为之震惊,这使得老百姓期盼已久的低药价仍遥遥无期。     

我国2009版和2017版国家医保药品目录中儿童专用药比较分析

目的:比较我国《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2009年版)》(以下简称《2009版药品目录》)和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》(以下简称《2017版药品目录》)中收录儿童专用药的情况,为提高儿童医保用药的可获得性,进一步完善我国医保药品目录提供参考。方法:采用描述性分析方法,比较两版医保药品目录收录儿童专用药的差别,分析《2017版药品目录》对儿童专用药的收录情况。结果:《2017版药品目录》在儿童专用药的收录上有所侧重,不论是涉及的病种范围还是品种数均有所扩充,并且提高了医保甲类药的比例。结论:《2017版药品目录》在一定程度上填补了儿童医保用药的缺口,但彻底解决儿童用药缺乏问题仍是一个长期而系统的工程,只有加快儿童专用药的研发和生产,不断完善我国医保药品目录,才能使儿童获得更好的医疗保障。     

医保、新农合模式下住院医生工作站的改进

根据新形式下医保、新农和需要，我院对医生工作站进行了一系列的改进，新增了病人用药目录分类，用药审查等功能，促进了我院为医保、新农合患者提供临床服务的健康发展。     

“让更多救命救急药进医保”

<正>3月3日,全国政协十三届二次会议开幕会结束后,全国两会启动首场"部长通道"。国家医疗保障局局长胡静林在"部长通道"上表示,将建立医保目录动态调整机制,"让更多救命救急的好药进入医保目录"。胡静林透露,为了让更多救命救急的好药进入医保,将改革现行医保目录管理办法,动态调整医保目录,预     

罕见病用药纳入医保面临多重挑战

<正>2021年年底,国家医保局公布新版国家医保药品目录,其中治疗罕见病脊髓型肌萎缩症（SMA）的药品诺西那生钠注射液被纳入新增谈判药品目录一事引发社会热议。当前,罕见病用药纳入医保已成为社会广泛关注的热点。站在医保管理的角度分析,罕见病用药纳入医保将对医保制度运行产生多方面的影响。     

《江苏省医保药品目录》执行效果研究

《基本医疗保险药品目录》的制定,对保证参保人员的合理用药需求、保障参保人员的合法权益以及降低不合理用药支出等方面具有重要作用.从临床实践的角度对2010版《江苏省医保药品目录》执行效果进行科学评价,探讨《医保药品目录》实施中存在的问题,为目录的调整提供政策建议.     

医保住院均次费用控制实践及探讨

医保住院均次费用是患者住院均次费用中由医保诊疗目录及医保药品目录内费用组成。在医保结算体系中医保住院均次费用是一项重要指标,它与各定点医疗机构的结算效益密切相关,住院均次费用的控制也是有效降低患者负担的途径,对所在医院2001年以来医保住院均次费用控制的实践过程进行评述,并探讨该办法控制医保住院均次费用的优缺点。