胆囊间置术对老年梗阻性黄疸的治疗（附27例报告）

老年梗阻性黄疸(临床简称“梗黄”)，常见于胆道内外肿瘤、胆道炎症，胆石症等，其中以肿瘤为多见，近年来，我们对27例体弱、耐受力差的老年梗黄病，采用了胆囊间置术，近远期效果满意，现报告如下。     

间置胆囊胆汁内引流术19例手术分析

目的：探讨间置胆囊胆汁内引流术对恶性梗阻性黄疸病人的治疗效果。方法：对1994年1月-2000年12月壶腹周围癌并恶性梗阻性黄疸患者19例临床资料回顾分析。结果：19例均行间置胆囊胆汁内引流术,术后2-5周黄疸完全或基本消退至正常,血清胆红素由术胶平均5.8mg/dl下降至0.9mg/dl,碱性磷酸酸指标也明显下降。结论：（1）对于壶腹周围癌并恶性梗阻性黄疸患者,无法切除而采用姑息性间置胆囊胆汁内引流术,提高了病人生存期及生活质量。（2）手术操作方便,吻合口无张力,减少了胆瘘的发生。     

甘露醇、速尿预防恶性梗阻性黄疸术后急性肾衰62例分析

恶性梗阻性黄疸术后容易发生急性肾功能衰竭(ARF),1996年1月～2002年1月作者交替使用甘露醇、速尿预防恶性梗阻性黄疸术后ARF 62例,效果很好,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组62例中,男36例,女26例,年龄40～78岁,平均61.3岁。胰头癌28例,壶腹部癌(包括十二指肠乳头部癌)11例,胆管癌(包括胆囊癌)23例,所有病例都经病理证实。行姑息性胆肠吻合内引流术或腹壁外桥式内引流[1]38例,胰十二指肠切除术12例,胆囊癌根治术4例,     

梗阻性黄疸超声诊断分析

198 6年 10月至 2 0 0 0年 12月 ,我院应用超声诊断梗阻性黄疸 ,并有手术与病理对照证实的 90例 ,分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 90例 ,男 5 0例 ,女 4 0例 ,年龄17～ 85岁 ,平均 5 1岁。1 2　检查方法　使用仪器 ,日本ＡＬＯＫａ 2 6 0型Ｂ超诊断仪 ,美国惠普     

梗阻性黄疸与急性肾功能衰竭

梗阻性黄疸是外科临床常见的急危重症,它与中毒性休克,败血症,肝功能衰竭的关系人们较为熟悉,但它与急性肾功能衰竭的联系却不是人人都注意得到。本文着重讨论它们之间的几个临床问题。 1 注意几个不同的概念 最早描述梗阻性黄疸病人术后发生急性肾功能衰竭的是Clairmant和Von Haberer(1911),1924年Heyd和1932年Helwig则描述了肝肾综合症的概念;在过去和现在,某些临床医师均误认为它们是一     

急性梗阻性黄疸并发急性心肌梗塞静脉溶栓1例

患者,男性,72岁。因右上腹胀痛7天,加重并巩膜黄染1天于2001年4月18日入院。既往有“冠心病”病史十年余。查体:体温37.8℃,脉搏90次/min,呼吸19次/min,血压128/83mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮肤及巩膜中度黄染,双肺未闻及干湿性罗音。心率90次/min,律齐,心音低钝,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。右上腹及剑突下压痛并有肌紧张,莫菲氏征阳性,肝脏于锁骨中线肋下2cm胸骨旁线肋     

无痛性梗阻性黄疸168例病因分析

梗阻性黄疸(阻黄)是肝脏、胆系和胰腺疾病较为常见的症状之一,多同时伴有不同程度的腹痛.但临床工作中我们发现有相当一部分阻黄患者无腹痛发生.给诊断带来一定困难.为提高诊断率,现将我院1991年5月～1997年6月间收治的168例无痛性阻黄的病因作一简要分析.     

腹腔镜胆囊切除术后梗阻性黄疸

目的探讨LC术后早期非损伤性梗阻性黄疸的病因、机制和处理.方法回顾总结2000年5月～2002年5月施行的LC术412例,其中4例术后早期发生非损伤性梗阻性黄疸;复习国内1997年10月～2001年10月部分1000例以上LC术的大宗报道,共计51 444例.结果LC术后非损伤性梗阻性黄疸43例(该组4例及文献报道39例),其中胆道残留结石36例,胆管炎2例,胆管癌1例,Oddi括约肌功能不良1例及原因不明3例.1例Oddi括约肌功能不良导致术后早期梗阻性黄疸属国内首例报道.结论非损伤性梗阻性黄疸是LC术的少见并发症,主要原因是胆道残留结石(占83.7%).非结石性病因罕见却是临床诊断和治疗的难点.对此类并发证应首选ERCP明确诊断,同时在内镜下作必要的处理.     

梗阻性黄疸术后的急性肾功能衰竭

我院自1986～1993年7月收治的近50例梗阻性黄疸(OJ)患者中有5例术后出现明显肾功能损害,报告如下.     

恶性梗阻性黄疸的术式选择

目的探讨恶性梗阻性黄疸的处理方式。方法回顾性分析8年间收治恶性梗阻性黄疸病人51例;根据梗阻部位和临床分期,采取不同的治疗方法。结果51例患者经处理,提高了生活质量,延长了生存期。结论恶性梗阻性黄疸患者,一经诊断,尽早处理;根据患者情况,决定术式,其中包括ERCP或PTBD及减黄内引流术,姑息性切除和根治性手术,以提高患者的生活质量及延长生存期。     

ENBD治疗梗阻性黄疸的配合及护理

目的：探讨ENBD治疗梗阻性黄疸的护理措施。方法：回顾性分析我院收治的梗阻性黄疸病例102例，其中男67例，女35例，年龄29～82岁，平均57．2岁。全部病例均经ENBD治疗。同时加强并改善其手术首、后护理及术中配合。结果：全部病例均获置管成功，临床症状、肝酶及黄疸减轻，减少或减轻术后胰腺炎发作。结论：加强ENBD手术首、后护理及术中配合，是保证ENBD临床疗效的重要环节。     

高龄恶性梗阻性黄疸行PTCD术33例围术期护理

目的:探讨高龄恶性梗阻性黄疸患者行经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)围术期护理方法.方法:对33例高龄恶性梗阻性黄疸患者行PTCD术,并做好术前、术中、术后护理.结果:本组均手术成功,术中并发胆心综合征2例,术后出现高热2例,引流管移位2例,经精心护理,均恢复良好.结论:精心围术期护理是高龄恶性梗阻性黄疸患者PTCD术成功的关键.     

胆囊残株结石致梗阻性黄疸的临床特征及诊治体会(附7例报告)

本院近十年来共收治胆囊残株结石继发胆总管结石所引起的梗阻性黄鱼7例。黄症距前次手术的时间为半个月至1年，平均49个月。出现黄症前多数病例均水前症状复发。本文着重讨论了该病的诊断方法，分析了胆囊残株及其结石B超易局诊的原因，认为PTC、ERCP能提高其诊断丰。治疗以手术为主．切除胆囊残株是取得远期疗效的关键，并强调了做好第一次胆囊切除术以及胆囊残株结石早期诊治在预防该病方面的重要意义。     

妊娠合并急性黄疸性肝炎3例

病毒性肝炎是妊娠妇女易合并的一种传染性疾病 ,其重症肝炎的发生率明显增加 ,孕产妇及围产儿死亡率亦明显高于正常妊娠产妇 ,我院近 1年收治了晚期妊娠合并急性黄疸性肝炎 3例 ,现报道如下 :1　病例资料例 1 30岁 ,因停经 38周 ,腹泻 ,乏力、皮肤黄染 11天 ,不规则腹痛伴阴道出血 3天 ,于 1999年 3月 30日入院。查体 :Ｔ36 3℃ ,Ｐ80次 /分 ,ＢＰ15 /9ｋＰａ ,全身皮肤、巩膜中度黄染 ,肝区叩痛 ,肝界扪不清。产检 :宫高 2 9ｃｍ ,腹围 87ｃｍ ,胎位ＬＯＡ ,胎心 140次 /分 ,辅助检查 :肝功ＡＬＴ1336ｎｍｏｌ/ｓ、ＡＬＰ 479ｎｍｏｌ/ｓ…     

梗阻性黄疸术后死亡原因探讨：（附140例分析）

本文回顾分析140例梗阻性黄疸术后死亡原因,结果发现,感染、中毒性休克、肾衰、肝衰和消化道出血等是梗阻性黄疸术后最常见的并发症和主要死亡原因。其中,肾、肝功能掼害程度远较以往临床所想象的严重。因此,对梗阻性黄疸病人肝、肾功能障碍的防治值得十分重视。内毒素血症是引起休克、肾衰以及消化道出血的重要原因,采取中西医结合的方法防治内毒素血症,可望改善预后,很值得进一步探索。     

梗阻性黄疸28例误诊分析

近10年来梗阻性黄疸的诊断方法进展很快,出现了许多新的显影技术,诊断水平明显提高,误诊率显著下降。本文就我院5年多来经手术和/或病理证实的梗阻性黄疸病例中,对其住院误诊的28例作回顾性分析,以提高梗阻性黄疸的诊断治疗水平。