人工阴道成形术的研究现状及展望

人工阴道成形术是治疗阴道缺如的最主要方法.目前常用的人工阴道成形术有腹膜代阴道成形术、肠管代阴道成形术、羊膜代阴道成形术、皮瓣或黏膜组织移植术、前庭黏膜上提术等.国内外都开展了大量的手术实践,并有相关术后随访数据发表和技术创新.将人工阴道成形术相关文献报道进行综述.回顾这些方法在实际应用中的优缺点,提出一些改善手术效果的建议和今后需要研究的问题.     

腹腔镜乙状结肠代阴道成形术45例临床分析

目的 分析腹腔镜乙状结肠代阴道成形术的临床效果.方法 回顾性分析45例腹腔镜乙状结肠代阴道成形术患者的临床资料,其中先天性无阴道41例,男性易性癣患者变性术后4例.观察45例腹腔镜乙状结肠代阴道成形术的手术时间、出血量及成形后的阴道形态、功能.结果 45例腹腔镜乙状结肠代阴道成形术均获得成功,手术时间135～245 min,平均157 min,平均出血量82 ml,人工阴道接近女性阴道的形态和生理功能;术后共有34例患者佩戴阴道模具达3个月以上,人工阴道扩张良好;有性生活者25例,均满意.无一例手术并发症发生.结论 腹腔镜乙状结肠代阴道成形术是目前较理想的阴道成形方法.     

人工阴道成形术的术式进展

人工阴道成形术主要用于因先天性或后天性疾病致阴道缺如的患者,手术目的是为重建阴道,解决患者的性生活问题,提高患者的生活质量。人工阴道成形术的术式繁多,经多年的临床实践,目前应用较多的传统术式是Vechietti阴道成形术、乙状结肠阴道成形术、腹膜阴道成形术、皮肤移植阴道成形术。腹腔镜技术与人工阴道成形术结合,使手术逐步微创化;用人工合成组织作人工阴道衬里减少了手术对患者机体的创伤;组织工程学的迅速发展,给阴道再造带来了新的希望。现对近年人工阴道成形术的术式进展作一综述。     

子宫切除术后阴道顶端脱垂的诊断及手术治疗

子宫切除术后阴道顶端脱垂的发生率＜5%,其发生原因与盆底支持结构的破坏有关.目前的手术治疗有骶棘韧带固定术、后穹窿成形术等经阴道方法,骶骨阴道固定术等经腹腔方法.手术方式的选择应依据患者的病情而定,尽可能取得满意的效果.     

人工阴道成形术的研究现状及展望

人工阴道成形术是治疗阴道缺如的最主要方法。目前常用的人工阴道成形术有腹膜代阴道成形术、肠管代阴道成形术、羊膜代阴道成形术、皮瓣或黏膜组织移植术、前庭黏膜上提术等。国内外都开展了大量的手术实践，并有相关术后随访数据发表和技术创新。将人工阴道成形术相关文献报道进行综述，回顾这些方法在实际应用中的优缺点，提出一些改善手术效果的建议和今后需要研究的问题。     

阴道穹隆吊带悬吊术治疗子宫及阴道穹隆脱垂35例临床分析

目的:探讨阴道穹隆吊带悬吊术(P-IVS)治疗子宫脱垂及阴道穹隆脱垂的临床有效性、围手术期并发症以及近期随访效果.方法:采用POP-Q分期法对35例盆腔器官脱垂患者进行分期,行阴道穹隆吊带悬吊术,术后定期随访了解盆腔器官脱垂复发情况.结果:P-IVS手术时间平均24.5分钟,术中平均出血量30 ml;6例患者发生围手术期并发症,包括术中阴道后壁修补致直肠穿孔1例,术后阴道断端血肿2例,阴道断端活动性出血、泌尿系感染及尿潴留各1例;术后随访6～35月,平均20.3月,至今无一例子宫脱垂或阴道穹隆脱垂复发.结论:阴道穹隆吊带悬吊术是一种治疗子宫脱垂及阴道穹窿脱垂的简单、微创、有效、容易掌握的手术方式.     

子宫切除术后阴道顶端脱垂的诊断及手术治疗

子宫切除术后阴道顶端脱垂的发生率<5,其发生原因与盆底支持结构的破坏有关。目前的手术治疗有骶棘韧带固定术、后穹窿成形术等经阴道方法,骶骨阴道固定术等经腹腔方法。手术方式的选择应依据患者的病情而定,尽可能取得满意的效果。     

人工阴道成形术中生物补片代阴道与腹腔镜下腹膜代阴道的比较

目的:比较人工阴道成形术中采用组织工程生物补片代阴道与腹腔镜下盆腔腹膜代阴道的临床效果。方法:选取2008年1月至2013年4月在我院行人工阴道成形术的MRKH患者67例,其中32例行猪小肠黏膜下层生物补片代阴道成形术(生物补片组),35例行腹腔镜下盆腔腹膜代阴道成形术(腹膜组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间、术后病率和手术费用。随访患者的术后恢复工作时间,术后阴道长度、宽度,患者及性伴侣的性生活满意度评分。结果:生物补片组患者的手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间均显著低于腹膜组(P0.05),住院费用显著高于腹膜组;而两组的住院天数无显著差异(P0.05)。两组患者的术后病率分别为23.8%和24.5%,无显著差异(P0.05)。两组患者的人工阴道长度、宽度,患者及性伴侣对性生活的满意度评分均无显著差异(P0.05)。结论:生物补片代阴道成形术与腹腔镜下腹膜代阴道成形术均为有效的人工阴道成形术,均可满足性生活需要。生物补片代阴道成形术的方法更简便、手术损伤更小、恢复更快,但费用较昂贵。     

两种人工阴道成形术的术式比较

目的 :比较两种人工阴道成形术的利弊。方法 :将 2 9例先天无阴道的妇女随机分成两组 ,13例行单纯造穴阴道成形术 ,16例行乙状结肠阴道成形术。结果 :13例单纯造穴阴道成形术 5例顺利 ,2例发生直肠阴道瘘 ,3例阴道疤痕狭窄 ,玻璃模具破损致阴道损伤 1例。已婚者术后半年进行性生活。 16例乙状结肠阴道成形术 ,除术中直肠损伤 1例 ,术中修补 ,术后愈合好外均成功 ,无感染及出血 ,无粘连狭窄 ,已婚者术后 1月可性生活。结论 :比较两种术式 ,乙状结肠阴道成形术手术虽较复杂 ,但成功率高 ,术后的人工阴道极似正常阴道 ,粘膜皱壁良好 (柔软湿润 ) ,肠分泌粘液有润滑作用 ,阴道宽度、长度充裕 ,有利于性生活 ,而且术后不必长期放置阴道模具     

腹腔镜下腹膜阴道成形术后使用苯甲酸雌二醇涂抹阴道的临床疗效

腹膜阴道成形术是目前治疗先天性无阴道的常见术式。随着腹腔镜技术的飞速发展及人们对手术微创要求的不断提高,腹腔镜下腹膜阴道成形术应用日渐广泛。腹膜具有吸收、渗透功能,且愈合能力强,接触面光滑,是人工阴道成形术较理想的覆盖物。     

青蛙皮移植阴道成形术的临床研究

青蛙皮移植阴道成形术的临床研究江西省吉安地区妇幼保健院（３４３０００）李菊莲彭兆麟人工阴道成形术有多种方法，我院应用青蛙皮移植于人工阴道穴内行阴道成形术５例，经临床观察青蛙皮移植术比较理想，深度和宽度充裕，组织柔软，弹性好，并有分泌功能，操作简单，取...     

改良阴道桥式缝合术的应用

目的:探讨改良阴道桥式缝合术治疗阴道前壁脱垂合并压力性尿失禁的临床疗效.方法:回顾性分析我院2011年1月至2012年8月行改良阴道桥式缝合术治疗阴道前壁脱垂合并压力性尿失禁21例患者的临床资料.结果:单纯行改良阴道桥式缝合术平均手术出血量为38.57±6.23 ml,平均手术时间为38.48±3.52分钟.未发生膀胱损伤、阴道壁坏死及膀胱尿道阴道瘘、尿潴留等手术并发症.术后3月复查阴道壁愈合良好,所有患者随访1年无阴道前壁脱垂复发.尿失禁治愈18例,改善3例.结论:改良阴道桥式缝合术治疗阴道前壁脱垂合并压力性尿失禁具有手术效果好、创伤小、术式安全有效,无排异反应等优点.     

乙状结肠代阴道成形术后阴道黏膜细胞形态及闭锁蛋白、带状闭合蛋白1表达的变化

/15)],差异也有统计学意义(P<0.05);而与其上段黏膜细胞比较,差异无统计学意义(P>0.05).在成形术后阴道下段鳞状上皮化生的黏膜细胞中,两种蛋白的阳性表达率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 乙状结肠代阴道成形术后,部分阴道下段黏膜发生了鳞状上皮化生;成形术后阴道上段及下段未发生鳞状上皮化生的黏膜细胞中,闭锁蛋白及ZO-1阳性表达率下降;化生的鳞状上皮细胞中,两种蛋白的表达与原位的乙状结肠黏膜相似,可能对加强人工阴道的防御功能起到了一定作用.     

经阴道"桥"式修复术治疗阴道脱垂50例分析

盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)包括子宫脱垂、阴道及穹隆脱垂等,是妇科常见疾病.阴道前壁脱垂常伴有膀胱膨出和尿道膨出,阴道后壁脱垂常伴有直肠膨出.     

乙状结肠代阴道成形术后阴道黏膜细胞形态及闭锁蛋白、带状闭合蛋白1表达的变化

/15)],差异也有统计学意义(P<0.05);而与其上段黏膜细胞比较,差异无统计学意义(P>0.05).在成形术后阴道下段鳞状上皮化生的黏膜细胞中,两种蛋白的阳性表达率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 乙状结肠代阴道成形术后,部分阴道下段黏膜发生了鳞状上皮化生;成形术后阴道上段及下段未发生鳞状上皮化生的黏膜细胞中,闭锁蛋白及ZO-1阳性表达率下降;化生的鳞状上皮细胞中,两种蛋白的表达与原位的乙状结肠黏膜相似,可能对加强人工阴道的防御功能起到了一定作用.     

乙状结肠法人工阴道成形术

目前治疗先天性无阴道主要的手术方法,除顶压法外,尚有植皮法、羊膜法、腹膜法、外阴皮袋法、乙状结肠法等.我院于1979年9月至1989年8月,10年期间共采用乙状结肠法人工阴道成形术348例,成功率为98.56%.采用这种手术方法形成的人工阴道,不仅宽度和深度充裕,术后不必配戴阴道模具,而且组织柔软并有分泌功能.因此,优于其他方法,有推广     

阴道顶脱垂

阴道顶脱垂是指腹、阴子宫全切除后阴道穹窿的下垂和阴道翻出。广义上还包括子宫次全切除后残留宫颈的脱垂。是子宫脱垂治疗失败后的一种类型,多发生于阴式子宫切除术后,约占56～62%。阴道顶脱垂的发病率不高,文献报道约占妇科病人的0.2%,或占阴式子宫切除术的2～6.7%。它的发生使患者再度遭受极大痛苦,严重影响妇女身心健康。近年来随着阴式子宫切除的普遍开展,本症的发病有增加趋势。国外对此已有较多研究,而国内系统报道尚少。至今,手术仍是阴道顶脱垂的主要治疗手段,方法达数十种之多,然各家意见尚未统一,术后也仍有部     

缝合器在乙状结肠人工阴道成形术中的应用

缝合器在乙状结肠人工阴道成形术中的应用金镛于家慧史焱有关人工阴道成形术的术式及方法的研究，国内外均有报道，其中乙状结肠代阴道，有阴道的外观及功能近似自然，性生活满意，且手术成功率高，不需放置阴道模型等优点［１］。我院自１９９１年采用消化道缝合器、消化...     

带蒂网状小阴唇皮瓣移植阴道成形术

带蒂网状小阴唇皮瓣移植阴道成形术张晓萍，谢志红，张宁芝，刘玲目前，对先天性无阴道患者行阴道成形术的方法有多种，区别仅在于人工阴道壁替代材料不同，而人工造穴方法基本一致。我们根据烧伤创面皮肤移植方法从１９９１年８月至今对１２例患者行带蒂网状小阴唇皮瓣代...     

乙状结肠人工阴道成形术24例报告

乙状结肠人工阴道成形术２４例报告霍娟自１９８６年６月至１９９４年１月，我院采用乙状结肠人工阴道成形术治疗先天性无阴道２４例，取得满意效果。现介绍如下。一、资料与方法１．一般资料：本组患者年龄１９～２５岁，平均年龄２１．５岁。２４例均无月经１２０例未婚...