托烷司琼对曲马多静脉自控镇痛相关恶心呕吐的防治作用

目的观察托烷司琼用于曲马多术后静脉自控镇痛相关恶心呕吐的防治作用。方法择期上腹部手术且接受术后曲马多静脉自控镇痛病人90例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为三组,每组30例。Ⅰ组,托烷司琼组;Ⅱ组,胃复安组;Ⅲ组,生理盐水对照组。观察各组术后1、4、8、12、24 h时的恶心呕吐评分、镇静评分和口渴分级。结果Ⅰ、Ⅱ组术后4、8、12、24 h时恶心呕吐发生率显著低于Ⅲ组(P<0.05或P<0.01);同时在术后12、24 h时Ⅰ组效果优于Ⅱ组(P<0.05);三组间口渴分级和镇静评分差异无显著意义。结论托烷司琼对于曲马多术后静脉自控镇痛所引起的恶心呕吐有较好防治作用,其镇吐效果优于胃复安。     

托烷司琼对曲马多静脉自控镇痛疗效的影响

目的观察托烷司琼对术后曲马多静脉自控镇痛疗效的影响。方法90例择期上腹部手术且接受术后曲马多静脉自控镇痛病人,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为三组,每组30例,Ⅰ组,托烷司琼组;Ⅱ组,胃复安组;Ⅲ组,生理盐水对照组。观察各组术后4、8、12、24 h的视觉模拟评分(VAS)、曲马多用量及镇静评分和口渴等不良反应。结果术后48、hⅠ组VAS高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05);术后8、122、4 h,Ⅰ组的曲马多累计用量高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05)。但Ⅰ组对恶心呕吐的防治作用优于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05,P<0.01)。三组间镇静和口渴评分差异无显著意义。结论托烷司琼会减弱术后曲马多静脉自控镇痛的疗效。     

氟比洛芬脂超前镇痛对骨科手术术后镇痛效果的影响

目的观察氟比洛芬脂用于骨科手术时超前镇痛的作用效果。方法50例ASAⅠ~Ⅱ级行骨科手术的患者,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组25例。Ⅰ组术前15 min静脉缓注氟比洛芬脂100 mg;Ⅱ组术前15 min静脉缓注生理盐水20 ml。分别记录术后1、2、4、6、8、12、24 h的视觉模拟评分(VAS)、24 h曲马多用量和不良反应。并在镇痛结束后统计患者对镇痛治疗的总体满意度。结果术后1、2、4、6 h VASⅠ组均低于Ⅱ组(P<0.05),术后24 hⅠ组的曲马多用量(275.8±45.5)mg低于Ⅱ组的(310.5±57.2)mg(P<0.05),两组的不良反应除尿潴留外差异无显著意义(P<0.05)。镇痛结束后,患者对镇痛治疗总体满意度Ⅰ组与Ⅱ组在Ⅱ级和Ⅳ级差异有显著意义(P<0.05)。结论氟比洛芬脂用于骨科手术超前应用,能减少术后的曲马多用量、减轻不良反应的发生并能提高镇痛质量。     

比较术前和术中静脉注射帕瑞昔布钠对开胸术后芬太尼静脉自控镇痛的影响

目的 评价帕瑞昔布钠对开胸术后芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)的效果及安全性.方法 60例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期开胸手术患者随机均分为三组:Ⅰ组于切皮前15 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;Ⅱ组于缝皮时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;Ⅲ组为空白对照组.术后均采用芬太尼PCIA镇痛.记录术后2、8、24、48 h的HR、MAP、疼痛VAS评分及不良反应;记录术后24 h内PCIA的芬太尼用量.结果 Ⅰ、Ⅱ组8、24 h VAS评分显著低于Ⅲ组(P<0.05);术后24 h芬太尼用量Ⅰ组[(0.53±0.02)mg]、Ⅱ组[(0.55±0.01)mg]明显低于Ⅲ组[(0.72±0.02)mg](P<0.05);Ⅰ、Ⅱ组不良反应发生率明显少于Ⅲ组(P<0.05).结论 帕瑞昔布钠可增强芬太尼术后镇痛效果降低不良反应发生率,不影响心血管功能,可安全用于开胸手术围术期辅助镇痛.     

CO2气腹对腹腔镜手术患者血清胃动素浓度的影响

目的 观察CO2气腹对腹腔镜手术患者血清胃动素浓度的影响,以探讨CO2气腹诱发腹腔镜术后高恶心呕吐发生率的机制.方法 全麻下单纯胆囊切除术患者20例,随机分为2组(n=10),开腹胆囊切除术组(Ⅰ组)和腹腔镜胆囊切除术组(Ⅱ组).Ⅰ组分别于术前(T1)、胆囊切除后(T2)、术毕(T3)、术后12 h(T4)及术后24 h(T5)采集静脉血4 ml;Ⅱ组分别于术前(T1)、CO2气腹后25min(T2)、CO2放气后15 min(T3)、术后12 h(T4)及术后24 h(T5)采集静脉血4 ml,测定血清胃动素浓度,观察术后恶心、呕吐的发生情况.结果 与T1时比较,Ⅰ组T3时血清胃动素浓度升高,Ⅱ组T2-4时血清胃动素浓度升高(P＜0.05或0.01);与Ⅰ组比较,Ⅱ组T2-4时血清胃动素浓度升高,T4时恶心、呕吐的发生率升高(P＜0.05或0.01).结论 CO2气腹可引起腹腔镜手术患者术中和术后血清胃动素浓度升高,可能是诱发腹腔镜术后恶心呕吐发生的机制之一.     

不同止吐药预防曲马多静脉镇痛后恶心呕吐的疗效观察

目的探讨各种止吐药预防妇科手术后曲马多静脉自控镇痛（PCIA）后恶心呕吐的效果.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、在硬膜外麻醉下行妇科手术病人106例,术毕行曲马多PCIA.随机分成五组：C组（对照组）,不给止吐药;M组,甲氧氯普胺10 mg;O组,恩丹西酮8 mg;N组,欧必亭5 mg;A组,阿扎司琼10 mg,观察术后12、24、36 h病人镇痛效果和恶心呕吐发生情况.结果N组术后12、24和36 h止恶心呕吐作用均明显优于其他四组;各治疗组恶心呕吐发生率在术后12及24 h明显低于对照组（P＜0.01）,N组术后12、24、36 h均显著低于其他组（P＜0.05）.结论欧必亭与恩丹西酮、甲氧氯普胺及阿扎司琼比较,能更有效地防治妇科手术后曲马多PCIA引起的恶心呕吐.     

氯诺昔康术后镇痛对神经外科患者内皮素1的影响

目的 观察术后患者静脉自控镇痛(PCIA)对神经外科患者血浆内皮素1(ET-1)的影响.方法 120例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期开颅手术患者,随机均分为四组,术后分别接受不同镇痛方法:L组,氯诺昔康16 μg·kg-1·h-1;F组,芬太尼0.2 μg·kg-h-1;T组,曲马多0.2 mg·kg-1·h-1;D组,未行PCIA.记录术后6、12、24和48 h的静息疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分.分别于术前、术后6、12及24 h采血,应用放射免疫法检测血浆ET-1的水平.结果 术后6、12 h L、F及T组VAS均显著低于D组(P<0.05).L组和D组术后各时点的Ramsay镇静评分显著低于F组和T组(P相似文献   

曲马多联合氟比洛芬酯用于剖宫产术后镇痛及防治寒战的疗效观察

[摘要]目的比较剖宫产术后患者自控静脉镇痛（patientcontrolledintravenousanalgesia。PCIA）中曲马多与芬太尼分别联合氟比洛芬酯的镇痛及防治寒战的效果。方法选择剖宫产术后行PCIA患者60例,随机均分为两组,每组各30例。氟曲组关腹前给予氟比洛芬酯50mg,术后镇痛给予曲马多400mg、氟比洛芬酯150mg和托烷司琼5mg溶于生理盐水100ml中。氟芬组关腹前给予氟比洛芬酯50mg,术后镇痛给予芬太尼0．3mg、氟比洛芬酯150mg和托烷司琼5mg溶于生理盐水100ml中。两组PCIA泵的设置：维持量2ml／h,单次负荷剂量0．5ml,锁定时间15min。观察两组术毕给药后12、24、48h的视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）和寒战发生率。结果两组术后12、24、48h的VAS评分差异无显著意义（P〉0．05）。氟曲组寒战发生率为3．33％（1／30）,低于氟芬组的26．67％（8／30）,差异显著（P〈0．05）。结论曲马多联合氟比洛芬酯用于剖宫产术后PCIA的镇痛效果确切,与芬太尼联合氟比洛芬酯相似,且寒战发生率降低,值得在临床推广应用。     

术前服用加巴喷丁对胃癌患者术后曲马多镇痛的影响

目的 评价加巴喷丁对胃癌患者术后曲马多镇痛效果的影响.方法 40例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行胃癌根治术的患者,随机分为观察组和对照组.观察组在术前2.5 h单次口服加巴喷丁1 200 mg,对照组口服安慰剂.两组均以电子镇痛泵行曲马多PCIA.镇痛模式为患者自控镇痛(PCA)剂量20 mg,锁定时间10 min;1 h后若镇痛效果不满意,PCA剂量改为30 mg,每小时用量不超过120 mg.镇痛期间行视觉模拟评分(VAS),记录术后1、4、8、12、16、20、24 h心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸次数(RR)和曲马多用量.结果 VAS观察组明显低于对照组(P＜0.05);且观察组24 h内曲马多用药量为(317.5±69.6)mg,明显少于对照组(576.5±106.2)mg(P＜0.01).两组患者不良反应的发生率差异无统计学意义.结论 加巴喷丁明显减轻患者术后疼痛,显著减少PCIA曲马多的用量且并不增加不良反应的发生率,可作为超前镇痛药物的选择.     

静脉应用不同剂量曲马多超前镇痛对妇产科腹腔镜手术后疼痛的影响

目的 观察曲马多术前给药用于妇产科腹腔镜全麻术后镇痛的效果.方法 全麻下行妇产科腹腔镜手术80例,随机分为4组,每组20例,分别在手术切皮前静注:Ⅰ组生理盐水2 ml、Ⅱ组曲马多1.5 ms/ks、Ⅲ组曲马多2 ms/kg、Ⅳ组曲马多2.5 ms/kg.采用VAS评分和Ramsay镇静评分对患者拔管后、离室前以及术后1 h,2 h,4 h,8 h、12 h、24 h进行疼痛和镇静程度评分,并记录恶心、呕吐、头晕、嗜睡、躁动、恶梦、瘙痒、多汗等副作用.结果 与对照组Ⅰ相比,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组在术后8 h内VAS评分显著降低,在3种剂量下未见量效相关性.4组Ramsay镇静评分均为0～2分.与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组恶心、呕吐以及出汗的发生例数较多,Ⅳ与Ⅰ组相比有统计学差异,P<0.05或P<0.01;而Ⅱ、Ⅲ组与Ⅳ组之间的比较则无统计学差异.结论 妇产科腹腔镜全麻术前单次注射曲马多1.5 ms/kg～2 ms/kg可有效缓解术后疼痛,减少辅助镇痛药用量,副作用较少,是临床上较好的镇痛方法.     

轴向叩击联合支具外固定治疗指骨骨不连

目的:报告轴向叩击联合支具外固定治疗指骨骨不连的临床疗效。方法:自2015年1月至2019年8月我科治疗指骨骨不连患者22例,其中18例为骨折内固定术后骨不连,4例为骨折外固定治疗术后骨不连。18例内固定患者,拔除内固定物,骨折段予支具节段固定,并予规律轴向叩击治疗,刺激骨折端骨痂生长,促进骨折愈合,4例外固定治疗患者...     

Treatment of hypertension with valsartan combined with spironolactone

Preliminary observations were made to assess theantihypertensive efficacy and safety of treatmentwith valsartan plus spironolactone. Thirteenhypertensive patients were studied, 7 were males(54%), and 6 females (46%) with an age range from 61years to 83 years (mean: 74±7.1 years). Patients had amean daytime SBP / DBP of 164±9.2 / 99±9.5 mmHg.Echocardiography showed cardiac hypertrophy and mildcavity enlargement in all patients. After baselinemeasurements of HR, serum creatinine and electrolytes(potassium and sodium), patients received valsartan80 mg/day plus spironolactone 100 mg/day forconcomitant chronic heart failure due tohypertension. Study parameters were measured at the 30, 60, and 90 day of therapy. Mean ambulatory SBP/DBP monitoring, mean Holter heart rate, mean serumcreatinine, and mean serum electrolytes (sodium andpotassium) were recorded. These parameters did notshow statistically significant changes after 90 daysof follow up, except in one patient who had anincrease in serum potassium concentration from 4.3mmol/l to 5.8 mmol/l after 30 days of therapy. MeanBP was reduced up a maximum of 7%. No side effectwas seen in the study patients. Combination therapyvalsartan and spironolactone seemed to be aneffective and safe approach for older hypertensivepatients with mild concomitant chronic heart failure. This revised version was published online in August 2006 with corrections to the Cover Date.     

腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的临床研究

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床价值。方法:随机将80例肝内胆管结石患者分为2组,实验组(n=45)行腹腔镜联合胆道镜取石术,对照组(n=35)行单纯腹腔镜手术。结果:实验组45例手术均获成功,手术时间110～118 min,平均(160±15)min;术中出血量45～280 ml,平均(140±60)ml;住院6～8天,平均(7±2)天;42例结石完全取净,结石清除率93.3%,术后无一例发生胆漏、出血、脓肿等并发症。对照组手术时间130～220 min,平均(150±30)min;术中出血量80～350 ml,平均(180±75)ml;住院8～12天,平均(9±1)天;32例结石完全取净,结石清除率91.4%,术后2例发生胆漏。两组患者手术时间、术中出血量、住院时间差异有统计学意义(P<0.05),结石完全取净率及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访所有患者3～6个月,经胆道镜复查无一例复发。结论:腹腔镜术中联合胆道镜治疗肝内胆管结石安全有效,值得推广应用。     

疗程法注射透明质酸隆鼻的疗效探讨

目的：探讨应用疗程法注射透明质酸隆鼻的效果和持续性。方法：透明质酸注射于鼻部以抬高鼻部,与注射后3个月、9个月、18个月根据实际情况补充注射0．5ml透明质酸。结果：10例首次治疗后跟踪随访3年,临床效果满意,3年内可以维持高鼻梁的外形。结论：疗程法应用透明质酸注射隆鼻使求美者鼻背增高由只注射一次只能保持3～6个月延长到3年,值得临床推广应用。     

显微外科技术配合Dynesys系统治疗腰椎椎管狭窄

目的：探讨应用Dynesys腰椎动态固定系统配合显微外科技术单侧入路双侧减压治疗腰椎椎管狭窄症的有效性和临床效果。方法分析2012年1月～2013年6月,21例应用显微外科技术配合Dynesysx系统治疗伴随腰椎不稳的腰椎椎管狭窄症的临床资料。记录术前及术后疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分（10分法）及日本骨科学会（ Japanese Orthopaedic Association ,JOA）评分,评估手术疗效。结果所有患者末次随访VAS及JOA评分较术前均显著改善,所有病例症状无加重或复发。结论显微外科技术配合Dynesys系统治疗伴随腰椎不稳的腰椎椎管狭窄症术中显露充分、减压彻底、安全性高、出血量少,术后腰椎稳定性恢复好、效果佳。     

阿昔洛韦联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎的临床体会

目的:探讨阿昔洛韦联合纳洛酮在小儿病毒性脑炎治疗中的作用。方法:将在本院入院的108例小儿病毒性脑炎患儿随机分为观察组和对照组,对照组患儿在综合治疗的基础上加服阿昔洛韦,观察组在对照组的基础上再静滴纳洛酮。对两组患儿的疗效及后遗症进行比较。结果:经治疗后,观察组的总有效率为92.6%,对照组的总有效率为72.2%,两组疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用阿昔洛韦联合纳洛酮治疗病毒性脑炎,在提高总有效率和减少后遗症的发生率方面,疗效满意,值得在临床推广。     

关节镜辅助下经皮中空螺丝钉加张力带法治疗髌骨横骨折

目的:探讨髌骨横骨折在关节镜下复位、中空螺丝钉加张力带法固定的治疗效果。方法:12例新鲜髌骨横骨折患者通过关节镜清理关节腔内的血凝块、碎骨块和骨折块之间嵌顿的软组织,直视下观察骨折复位情况以指导骨折复位固定,在C形臂X线透视下帮助骨折复位,关节镜观察关节面解剖复位后,经皮从近折端向远折端平行打入2枚克氏针固定骨折块,顺克氏针拧入2枚中空螺钉,拔除克氏针,顺螺钉空心导入钢丝,行张力带“8”字固定。结果:平均随访12.4个月,骨折愈合时间最短6周,最长10周,平均7.6周。根据Lysholm膝关节评分标准,优10例,良1例,尚可1例,优良率达91.67%。结论:关节镜辅助下经皮中空螺丝钉加张力带法治疗髌骨横骨折具有手术创伤小、关节面复位好、固定坚强、能早期功能锻炼、住院时间短、功能恢复快和合并症少等优点,为治疗新鲜髌骨横骨折提供了一种新的治疗方法。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石(附48例报告)

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用。方法:回顾分析为48例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜联合胆道镜治疗的临床资料。结果:1例中转开腹。28例一期缝合胆总管,20例放置T管引流。手术时间平均(75.0±12.5)min。术后2例出现胆漏,3～5 d后自愈;2例结石残留,经T管窦道胆道镜成功取出。术后平均住院(5.5±1.6)d。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、可行,手术创伤小、术后康复快。