实验性兔颈总动脉—颈外静脉动静脉瘘模型的建立

目的 探讨兔实验性颈总动脉－颈外静脉动静脉瘘模型建立的可毛生。方法 用显微外科技术对5只兔子建立实验性动静脉瘘,并作数字减影血管造影（DSA）观察瘘口附近动静脉发生的血流动力学改变。结果 5只兔颈总动脉与颈外静脉侧侧吻合均一次成功。血管造影清楚显示吻合口近端动脉与近端静脉、近端动脉与吻合口两端静脉、吻合口两端动静脉同时显影,且随着注射造影剂压力的增大,吻合口远端颅内静脉细小属支亦见显影。结论 通过显微血管吻合方法建立兔颈总动脉－颈外静脉动静脉瘘模型切实可行。     

兔颈动静脉瘘模型的影像学和病理学变化

目的建立兔颈动静脉瘘模型,观察其影像学和病理学变化,探讨其作为介入治疗模型的可行性。方法 30只新西兰大白兔随机分为三组:(1)对照组10只,解剖分离但不吻合兔左侧颈总动脉和颈外静脉;(2)实验Ⅰ组(2周)与实验Ⅱ组(4周)各10只,用显微技术吻合兔左侧颈总动脉和颈外静脉;对照组于术后4周,两实验组分别于术后2周及4周行数字减影血管造影(DSA)观察后,取颈外静脉做血管内皮生长因子(VEGF)及转化生长因子-β(TGF-β)的免疫组化染色及HE染色。结果与对照组相比,实验组造影显示颈外静脉扩张、增粗,产生盗血现象;与对照组相比,免疫组化染色显示实验组TGF-β阳性表达显著增多(P<0.01),VEGF阳性表达轻度增多(P>0.05);与对照组相比,HE染色可见实验组颈外静脉内膜显著增厚(P<0.01)。结论显微吻合兔颈总动脉-颈外静脉建立动静脉瘘模型,其影像学和病理学变化符合模拟硬脑膜动静脉瘘介入治疗模型的要求,可用于介入实验研究。     

兔硬脑膜动静脉瘘模型制作手术方式研究

目的：研究不同手术方式诱发硬脑膜动静脉瘘（DAVF）的成功率。方法：通过将兔颈部动静脉直接吻合,造成实验动物急性颅内静脉窦高压。选中国本兔60只,雌雄各半,体重2．0－2．5kg,实验分实验A组（假手术组）,实验B组（单纯结扎组）,实验C组（颈外静脉－颈总动脉吻合组）,实验D组（颈内静脉－颈总动脉吻合组）。结果：C且、D组分别有4只和1只动物出现阳性体征,其静脉压力与直径均显著增加,与对照组比较差异明显;血管造影证实存在DAVF或头面部动静脉瘘,所有出现DAVF的动物硬膜血管扩张增生、管壁增厚,单位面积的血管数量增加。结论：通过手术将颈动静脉直接吻合,可以引起显著的静脉系高压,并诱发DAVF,而颈外静脉－颈总动态端侧吻合的方式成功率最高。     

建立椎管内静脉高压动物模型的手术方法及稳定性评价

背景:构建稳定的脊髓静脉高压动物模型可为临床研究脊髓血管病变提供可靠的平台,课题组前期已成功构建了兔脊髓静脉高压模型。目的:在前期研究基础上改进手术方法和围手术期处理,建立长期稳定的兔脊髓静脉高压模型。方法:48只新西兰大白兔随机分为急性期组、短期组、中期组、长期组,每组12只兔又分为模型兔8只和假手术兔4只。模型兔通过开腹侧侧吻合兔左肾动静脉,形成动静脉瘘,结扎后腔静脉远端和近端导致动脉血异常引流至腰静脉、椎管内静脉丛形成脊髓淤血和脊髓静脉高压。采用Jacobs法对后肢功能评级,Reuter法评估脊髓感觉运动反射功能,每组动物到期后对模型兔行MRI扫描、经股动脉DSA检查动静脉瘘口的通畅,并灌注解剖取脊髓行病理学检查以判定模型符合要求。结果与结论:32只模型兔存活29只,生存率91%,动静脉瘘口通畅率79%,但长期组瘘口通畅率低,仅29%。术后模型后肢运动、感觉功能均有所减退。模型兔脊髓MRI表现为脊髓相应阶段的水肿;病理检查在光镜下见脊髓实质内淋巴细胞的浸润、胶质细胞的增生、髓内血管的玻璃样变性和神经元细胞变性,符合脊髓静脉高压的脊髓病理变化;透射电镜观察可见髓鞘板层的松散、薄髓纤维内线粒体数目增加和神经元的固缩。提示成功建立模拟人类脊髓血管畸形的脊髓静脉高压机制导致脊髓损伤的动物模型,该模型的可靠性和稳定性较高。     

建立椎管内静脉高压动物模型的手术方法及稳定性评价冰

背景：构建稳定的脊髓静脉高压动物模犁可为临床研究脊髓血管病变提供可靠的平台,课题组前期已成功构建了兔脊髓静脉高压模型。目的：在前期研究基础上改进手术方法和围于术期处理,建立长期稳定的兔脊髓静脉高压模型。方法：48只新西兰大白兔随机分为急性期组、短期组、中期组、长期组,每组12只兔又分为模型兔8只和假于术兔4只。模型兔通过开腹侧侧吻合兔左肾动静脉,形成动静脉瘘,结扎后腔静脉远端和近端导致动脉血异常引流争腰静脉、椎管内静脉丛形成脊髓淤血和脊髓静脉高压。采用Jacobs法对后肢功能评级,Reuter法评估脊髓感觉运动反射功能,每组动物到期后对模型兔行MRl扫描、经股动脉DSA检查动静脉瘘口的通畅,并灌注解剖取脊髓行病理学检查以判定模型符合要求。结果与结论：32只模型兔存活29只,生存率91％,动静脉瘘口通畅率79％,但长期组瘘口通畅率低,仪29％。术后模型后肢运动、感觉功能均有所减退。模型兔脊髓MRI表现为脊髓相应阶段的水肿：病理检查伍光镜下见脊髓实质内淋巴细胞的浸润、胶质细胞的增生、髓内血管的玻璃样变性和神经元细胞变性,符合脊髓静脉高压的脊髓病理变化：透射电镜观察可见髓鞘板层的松散、薄髓纤维内线粒体数目增加和神经元的固缩。提示成功建立模拟人类脊髓血管畸形的脊髓静脉高压机制导致脊髓损伤的动物模型,该模型的可靠性和稳定性较高。     

颈延交界区硬脊膜动静脉瘘6例临床分析

目的 探讨颈延交界区硬脊膜动静脉瘘的临床特点及其治疗。方法 对6例经脊髓MRI和血管造影检查确诊的颈延交界区硬脊膜动静脉痿患者实施枕下后入路显微镜下瘘口夹闭术，术后随访4个月-2年，观察疗效。结果 术后造影显示瘘口及引流静脉未显影。5例患者双下肢肌力恢复至Ⅳ级，大、小便能够自控；1例症状无改善。结论 显微镜下行痿口夹闭术治疗颈延交界区硬脊膜动静脉痿，疗效确切，早期诊断和治疗是取得较好疗效的关键。     

海绵窦硬脑膜动静脉瘘的DSA分析与栓塞治疗

目的探讨海绵窦硬脑膜动静脉瘘的DSA表现与血管内治疗技术。方法13例患者采用股动脉入路,行选择性颈内、外动脉造影明确诊断后,以聚乙烯醇颗粒和明胶海绵颗粒作为栓塞剂,对9例海绵窦硬脑膜动静脉瘘患者施行颈外动脉硬脑膜支供血的瘘口及供血动脉末梢超选择性栓塞。结果DSA主要表现为患侧海绵窦扩大和眼上静脉扩张。13例海绵窦瘘主要通过眼上静脉引流;3例有不同程度“偷流”现象;9例患者均成功地闭塞了颈外动脉分支向海绵窦分流的瘘口,同时保持了颈外动脉非供血分支的通畅,所有患者临床症状体征明显改善,随访9~12个月未见复发。结论血管内栓塞技术是治疗海绵窦硬脑膜动静脉瘘的最好方法,具有微创、安全和疗效确切的优点。超选择性血管造影诊断及栓塞剂颗粒大小适当是栓塞成功的重要条件。     

硬脑膜动静脉畸形9例

材料和方法硬脑膜动静脉畸形9例,其中纯硬脑膜动静脉畸形5例,软硬脑膜混合型动静脉畸形4例。男性6例,女性3例,年龄14～42岁,平均25岁。全部病例均行脑血管造影检查,其中5例行全脑血管造影,1例双侧颈总动脉造影,3例1侧颈总动脉造影,9例中有2例行超选择性颈内和颈外动脉造影。5例行CT检查。讨论1.分型:颅内动静脉畸形在血管造影上依其供血     

实验性颈动脉脉瘘TCD检测分析

目的：研究实验性颈动静脉瘘（AVF）的血流动力学特征。方法：14只成年兔均形成颈AVF并于瘘形成三个月时将瘘结扎,于术前、瘘形成一月、三月及瘘结扎后一月在不同位置行经颅多普勒（TCD）检测,以观察血流动力学变化。结果：实验动物AVF于瘘形成后三个月仍通畅者11只,在瘘动、静脉处TCD显示高流速、低搏动、紊乱的血汉频谱,伴随响亮的撞击样血管杂音,以瘘口处血流变化为著。瘘结扎后,血流速度明显下降搏动指数恢复正常,血管杂音消失。结论：AVF形成后TCD具有曲型的频谱特征,其变化程度与距瘘口的位置相关。TCD用于AVF的诊断及观察血流动力学变化具有很高价值。     

吻合口动脉端狭窄致自体动静脉内瘘早期失功的初步研究

目的对内瘘功能不良行内瘘血管造影的病例进行回顾性分析,寻找狭窄位置和临床特点的相关性,提高临床对动静脉内瘘吻合手术关键的认识。方法对2011年1月1日至2014年12月31期间在河北医科大学第三医院肾内科因内瘘功能不良行血管造影的患者进行回顾性分析。均为前臂自体动静脉内瘘,静脉动脉端-侧吻合,病史及影像资料完整。由两名专门从事血管通路建立及维护工作的肾内科医生复习所有内瘘血管造影影像,独立界定内瘘狭窄类型,分析其临床特点并进行统计学分析。结果共64例患者在我院完成81例次内瘘血管造影,其中女性患者29例39例次,男性患者35例42例次。所有64例患者平均年龄(55.52±1.71)26~80岁,平均透析龄(31.22±3.67)月。其中有明确吻合口动脉端狭窄(狭窄组)的患者27例40例次,27例患者中,吻合口动脉近端狭窄患者23例,其中吻合口动脉近端狭窄伴吻合口后静脉局限性狭窄患者10例,吻合口动脉近端狭窄伴吻合口后静脉长段狭窄患者13例。吻合口动脉远端狭窄患者2例,吻合口动脉远近端均狭窄患者2例。无吻合口动脉端狭窄(对照组)的患者37例41例次。狭窄组患者内瘘平均成熟时间(59.94±4.36)天,对照组患者内瘘平均成熟时间(37.83±3.59)天,两组间比较差异有统计学意义(t=3.918,P0.001)。狭窄组患者内瘘平均使用时间(27.12±5.45)w,对照组患者内瘘平均使用时间(129.44±19.77)w,两组间比较差异有统计学意义(t=-4.990,P0.001)。结论吻合口动脉端狭窄会导致自体动静脉内瘘成熟时间过长,并可能短期内即发生内瘘功能不良,手术缝合失误可能是导致该类狭窄的原因。