前路减压治疗陈旧性胸腰椎骨折伴截瘫12例

目的：探讨前路减压治疗陈旧性胸腰椎骨折伴截瘫的临床效果。方法：12例患者中7例单纯行前路减压+植骨,5例会并骨折脱位或严重后凸畸形行前路成压+Kaneda钉矫形内固定+植骨。结果：经6月～3年5个月随访,10例按Frankel分级有1～3级改善,平均改善1．6级,总有效率达83．3％。结论：对于脊髓前方有明显压迫物存在的陈旧性胸腰椎骨折伴截瘫患者,前路减压视野清晰,减压充分,神经损伤小,截瘫恢复率高。     

前路减压融合术治疗陈旧性胸腰椎骨折伴截瘫20例分析

目的探讨前路减压融合术治疗陈旧性胸腰椎骨折伴截瘫的·临床效果。方法1993年6月至2006年6月本院共收治了陈旧性胸腰椎骨折伴截瘫患者20例,对20例患者行前路减压椎体间植骨融合内固定术,术后随访6～38个月,平均19．3个月。结果本组患者全部获得随访,神经功能恢复满意率为83．3％,按Frankel分级有1～3级改善,平均改善1．8级。结论对于脊髓前方有明显压迫物存在的陈旧性胸腰椎骨折伴截瘫的患者行前路减压融合术其截瘫恢复率高。     

前路减压椎体间植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

目的探讨前路减压椎体间植骨内固定治疗胸、腰椎爆裂骨折并截瘫的疗效和技术要点。方法对12例胸、腰椎爆裂骨折并截瘫患者行前路减压椎体间植骨,采用Kaneda或前路Z形钛钢板内固定。结果12例获得6~36个月随访,脊髓功能6例获得2级以上改善,5例获得1级改善,1例完全截瘫无改善,Cobb′s角0~1°,随访无改变。结论胸、腰椎爆裂骨折并截瘫采用前路减压椎体间植骨Kaneda或前路Z形钛钢板内固定,减压彻底,重建脊柱后融合高度稳定,脊柱脊髓功能恢复好,是不稳定性胸、腰椎爆裂骨折并不完全截瘫脊髓前方减压和融合稳定脊柱的较好手术方式。     

颈椎骨折并截瘫颈前路减压治疗15例分析

目的 探讨颈椎骨折并截瘫经颈前路减压治疗效果。方法取颈胸锁乳突肌前缘斜形切口，在骨折椎体上、下间隙减压，去除骨折压迫。结果完全高位截瘫术后6例恢复正常；7例恢复部分功能，能在床上自主活动；1例无效；1例因伤后持续高温1个多月后手术，死于呼吸肌麻痹。结论经颈前路减压治疗颈椎骨折并截瘫，可直接解除骨折块对脊髓前角细胞的压迫，比后路减压更有利于截瘫的恢复。本术式保持了脊柱的完整性、稳定性、正常的解剖关系不紊乱，是一种比较理想的手术方法。     

颈椎损伤并截瘫前路减压的手术配合

颈椎损伤合并截瘫是一严重的创伤，死亡率较高。手术能消除脊髓以外的骨或其他组织所造成的压迫因素。我院自1989年以来，对15例颈椎损伤合并截瘫患者进行前路减压加椎间植骨术，现就手术配合介绍如下。1临床资料1．1一般资料本组15例，男12例．女2例；年龄28～40岁9例．41岁以上6例。外伤原因：高处坠落伤周例．跌伤3例，颈椎伤2例。入院时间：24h4例，48hi0例，1例为10个月。完全性截瘫12例，不全性截瘫3例。c；2例．C57例，C；5例．C，五例．合并卜滑脱5例，巨”滑脱2例．CT检查合并3例椎间盘突出症。1．2治疗和结果本组15例．入院后立…     

前路减压植骨椎体钉内固定治疗胸腰椎骨折截瘫

我院骨科自1995年1月至1998年1月间．用前路减压椎体间植骨融合椎体钉内固定术，治疗胸腰椎骨折并截瘫统计随访半年以上．共计18例效果满意．现报告如下。     

前路稳定性减压治疗陈旧性胸腰椎骨折的疗效分析

目的：介绍一种简便而实用治疗陈旧性胸腰段脊椎骨折伴不完全性截瘫的手术方法。方法：采用前路稳定性椎管减压术治疗13例陈旧性胸腰椎骨折伴不完全性截瘫,术后定期随访及拍摄x线片,观察神经功能恢复情况及脊柱稳定性。结果：13例全部获得随访,术后神经功能按Frankel分级B级中5例均有一级以上改善,C、D级完全恢复正常,有效率92．3％。无椎体不稳,术后可早期下床活动。结论：前路稳定性椎管减压不需要内固定,手术操作简便,最大限度保留了脊柱稳定性,可获得良好的脊髓神经功能改善及脊柱稳定。     

前路减压治疗胸腰椎爆裂性骨折30例

目的：观察前路内固定术对重度胸腰椎爆裂性骨折患者的临床疗效。方法：对30例胸腰段椎体爆裂骨折进行前方减压、椎体间植骨、钢板内固定的患者进行最短为2年的随访。结果：术后3个月CT或MRI显示椎管内压迫去除，植骨愈合良好，无植骨块塌陷及高度丢失现象，随访期内无植骨不愈合或钢板螺钉断裂现象。神经功能按Frankel分级标准评定，分别有1～2级的恢复。结论：胸腰椎骨折前路减压彻底，能在直视下切除致压物，不易损伤脊髓、神经根，可以重建脊柱前中柱，保留后柱，加固脊柱稳定性，一期重建脊柱序列。     

前路解压Centaur内固定治疗胸腰椎骨折合并截瘫32例效果观察

目的探讨胸腰椎爆裂性骨折经前路减压植骨,应用Centaur内固定的适应证、方法及疗效。方法 32例胸腰椎爆裂性骨折均经X射线片、CT或MRI证实,致压物来自硬膜囊前方的锥体碎骨块及破裂的椎间盘组织,采用前路减压植骨,应用美国Sryker公司研制的Centaur内固定系统固定。结果本组患者术中均无脊髓神经及大血管损伤,全部获得随访,随访时间6～24月,平均12月,植骨达到融合,无断钉及内固定脱落松动。脊髓神经功能完全恢复27例,部分恢复3例,无恢复2例,cobb氏后凸角由术前平均25°恢复到术后4°,后凸畸形明显纠正。结论 Centaur脊柱前路器械在减压植骨的同时行内固定,是一种操作简便、固定确切、稳定性良好的重建脊柱解剖结构的有效方法。它的设计符合脊柱的生理弯曲及符合脊柱胸腰段的生物力学特点。     

胸腰段骨折前路手术疗效的评价

胸腰段骨折致脊髓损伤 ,其致压物主要来自椎管的前方 ,脊柱之前中柱 ,如爆裂型骨折和压缩性骨折脱位等。单纯椎板减压和不完整的后路复位固定将无法达到彻底解除脊髓受压、恢复椎体高度和脊柱生理弯曲的目的。所以清除椎管前方致压物应首选前路手术 [1,2 ]。尽管外国学者已越来越趋向于前路手术 ,但国内因受手术器械和顾虑创伤大等因素的影响 ,前路手术未普遍开展 [3 -4 ] 。我院骨科 1 997年 1月以来对 2 1例胸腰段骨折伴不全截瘫 ,其影像学证实硬膜囊前方明显受压患者实施前路手术 ,术后以括约肌功能、下肢感觉运动功能的恢复、背痛的缓解…     

胸腰椎骨折并发截瘫急救手术问题

1924年 Coop、Bell 首创脊柱骨折截瘫的手术疗法以抢救骨折瘫痪的问题,虽手术疗法优劣兼有之,然而久行未衰。在手术指征、施术途径、内固定方法等诸多问题上论争颇多。笔者拟就我院骨科1977～1992年3月,有限的手术症例进行分析、讨论如下:     

前路减压植骨Z形钛钢板固定治疗胸腰椎爆裂骨折伴截瘫

目的总结前路减压、植骨融合及z形钛钢板固定治疗胸腰椎爆裂骨折伴截瘫的临床效果。方法对34例胸腰椎爆裂骨折伴截瘫采用前路减压植骨Z形钛钢板固定。结果随访7—45个月,平均17个月。均无Z形钛钢板松动及断裂。术后脊髓神经功能14例获2级改善,18例获1级改善,2例完全截瘫无改善。结论胸腰椎爆裂骨折伴截瘫采用前路减压植骨Z形钛钢板固定,重建脊柱稳定性,脊柱神经功能恢复好。     

侧前后方减压和内固定治疗胸腰椎骨折

目的：分析胸腰椎骨折各种治疗效果。方法：报告１２５例胸腰椎管骨折病人，其中８２例进行手术，根据手术方式分为Ａ，Ｂ两组，Ａ组侧前后方减压＋内固定＋椎间植骨；Ｂ组后方减压＋无内固定（无椎间植骨），结果：神经损伤一级以上恢复，Ａ组８３％，Ｂ组４７％，椎体高度丢失，晚期并发症，Ａ组明显低于Ｂ组，结论：认为胸椎骨折治疗应把稳定性放在首要位置，加强内固定，彻底减压，椎间植骨，对促进早期椎间融合，尽早起床治疗，     

胸腰椎骨折伴截瘫患者手术治疗的护理体会

胸腰椎骨折伴截瘫是一种很严重的创伤，可使患者不同程度地丧失生活自理能力。椎板切除减压及脊椎内固定术是治疗胸腰椎骨折合并截瘫的有效方法。我院自2001年1月～2005年6月共行了8例手术，取得了较满意的临床疗效。现将护理体会报告如下。     

胸腰椎骨折伴截瘫患者的护理体会

胸腰椎骨折合并脊髓损伤是脊柱创伤中的严重损伤，对于此类损伤的护理尤其需要制定周密的护理计划及科学的护理措施，减少并发症的发生，最大限度的恢复功能。[第一段]     

胸腰椎骨折前路手术治疗临床疗效观察

目的探讨前路手术治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的临床治疗效果。方法选择我院2006年3月至2008年3月胸腰椎骨折伴随脊髓损伤患者23例,以上患者均行前路减压、自体植骨融合及内固定术。结果①本组所有病例随访5～20个月,平均11．6个月。患者植骨均融合,无病例出现内固定松动和断裂,没有出现椎体高度丢失现象;②参照Frankel分级方法进行神经功能恢复评定：13例A级患者术后提高到B级7例,其余6例没有改善;3例B级患者术后提高到c级2例,l例提高到E级;4例C级患者术后提高到D级3例,1例提高到E级;D级3例患者术后全部提高到E级。术后无1例患者出现Frankel分级评分下降;③伤椎前缘高度平均恢复到90．8％,脊柱后凸Cobb’角术前平均为26°,术后平均减小到13°。结论对于胸腰椎来说,特别是不稳定型压缩和爆裂骨折,前路手术治疗效果显著,更有利于患者神经功能恢复,值得临床借鉴。