恶性胃间质瘤误诊1例分析

对恶性胃间质瘤误诊1例分析如下。1病历摘要 女，58岁。以黑便半月，头晕乏力1d入院。既往无特殊。查体：贫血貌，心肺（-），腹平软，无压痛、反跳痛，未扪及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音4～5次／min。辅助检查血：WBC6．7×10^9／L，RBC2．01×10^12／L，Hb54g／L。大便隐血强阳性，肝肾功能电解质正常。肝、胆、脾B超示：肝脏大小形态正常，质地均匀，门脉直径1．02cm，肝右叶小囊肿（1．8cm），胆囊壁毛糙，脾脏正常，未发现腹水。胃镜示：食管（-）；贲门：下段可见破裂的蓝色静脉和溃疡灶；     

脾脏多发海绵状血管瘤CT误诊1例分析

对我院CT误诊脾脏多发血管瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，50岁。因体检发现脾占位13d收住入院。查体无殊。专科情况：腹平软，全腹无明显压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，腹内未及包块。辅助检查：心电图、胸透、血常规、二便常规正常；血生化正常；凝血四项：TT17．4s，FIB2．69g／L。CT平扫可见脾脏多发低密度灶，建议CT增强进一步诊断。     

Caroli病合并双肾多发囊肿伴钙化超声表现一例

患者男,21岁,因黑便、呕血1d入院。人院前1d饮酒后出现上腹隐痛,伴呕血1次,呈咖啡色,量约10ml,继之有少量柏油样黑便。入院体格检查：血压140／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,贫血貌,皮肤稍苍白,腹平坦,上腹轻压痛,肝剑突下4cm,肝、脾肋缘下均未扪及,腹部未扣出移动性浊音。实验室检查：血红蛋白108g,／L,血小板86．00×10^9／L,白细胞6．69×10^9／L,肝、肾功能及尿常规未见异常。     

肝脾γδT细胞淋巴瘤一例

患者 ,男 ,2 3岁。因反复发热半年 ,腹上区饱胀 2月余于2 0 0 3年 1月 7日入院。患者曾于外院检查发现“血小板、血红蛋白降低 ,白细胞正常 ,腹部B超检查显示脾脏明显肿大 ,肝脏略大” ,经激素治疗有效。入院后查体 :脾达脐下约 3cm ,右界达腹直肌外缘 ,质中等 ,有压痛。血常规 :WBC 3.0×10 9/L ,RBC 3.38× 10 12 /L ,Hb 115g/L ,BPC 13× 10 9/L。腹部B超检查显示肝、脾肿大 ,脾内有不均质回声区。骨髓涂片见分类不明细胞占 0 .16 0 ,考虑恶性组织细胞增生症可能性大。1月 15日行脾脏切除术 ,并取小块肝组织活检。病理检查 :脾脏 …     

幼儿多毛细胞白血病1例

患儿男，21个月，因进行性面色苍白伴发热1个月人院。人院查体：T39℃，中度贫血貌，浅表淋巴结未触及，胸骨压痛，心肺查体无异常。肝肋下4cm，质韧边钝，脾甲乙线4cm，甲丙线6cm，丁戊线-2cm，质韧。神经系统查体正常。辅助检查：血常规：WBC328×10°／L，LY47．2％，N28．7%，MO 14．6％，EO 5．3％，RBC 2．34×10^12／L，Hb 71g／L，HCT 0．202，PLT 21×10^9／L；外周血涂片示：中性粒细胞核左移，胞浆可见中毒颗粒，可见有核红细胞，血小板少，毛细胞占5%。     

肝癌合并脾功能亢进双介入治疗30例分析

对2000—06-2006—12肝癌合并脾功能亢进双介入治疗30例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男26例，女4例，年龄29-72岁，中位年龄52岁。巨块型19例，结节型10例，小肝癌1例，其中1例行2次脾栓塞。血常规检查均有血小板减少，其均值（55±16）×10^9／L，白细胞减少，其均值（2．8±0．6）×10^9／L。凝血酶原时间缩短，[第一段]     

止血敏与林可宏存在配伍禁忌1例

1 病历摘要 男，1岁8月龄。主因咳嗽10d余，发现血常规异常1d于2007-05-29T17：40入院。查体：右下肢皮肤瘀斑，咽充血，肝肋下4cm，质韧边钝；血Hb 115g／L，WBC27．33×10^9／L，G0．08，L0．83，M0．06，E0．02，B0．01，PLT12×10^9／L。血常规血小板显著减低，血清抗体检查提示EB病毒感染。彩超：肝脾肿大。[第一段]     

脾的炎性假瘤

患者女性，对岁。因脾肿大、贫血及血小板减少入院。体检：四肢、胸腹部有紫根Ic数处，脾于左肋下2根指。B超、CT均示脾占位性病变。上海中山医院会诊：脾脏恶性淋巴痫可能性大。手术发现脾肿大12cmX6cmX4cm，上极见直径约6cm大小的肿块，行脾脏切除术。病理检查脾脏1个，体积12cmXgcmX5cm，质地中等，被膜完整，表面暗红色。牌上极被膜下见一直径为5．scm的球形结节，切面：结节呈发白及淡灰红色，实性，界限清。其余脾组织脾小结清晰可见，未见出血、纤维化或钙化。镜检：球形结节处牌正常结构不见。病变主要为分化成熟的浆细胞、小淋…     

综合治愈小儿溶血尿毒综合征1例

患男,9岁,发热7d．尿少,浮肿3d,体检：T38℃,BP17kPa,神志清,面色稍苍白．全身轻度浮肿．皮肤无出血点．肺未见异常．肝肋下3．0cm脾未触及。实验室检查：白细胞2.13×10^9／L,血小板259×10^9／L中性0．84．淋巴0.16,红细胞压积0.285,RDW-CVO,141;抗O<500．HBsAG阳性．GPT25,蔚香浊度10;尿素氮10、2mmol／L：二氧化碳结合力21mmol／L．血钠130mmol／L;血钙1．8mmol／L,血氯96mmol／L.尿常规：蛋白( )．红细胞少许,颗粒管型( )。     

鹑鸡肠球菌致亚急性感染性心内膜炎1例

患者女。27岁．因自幼发现先天性心脏病发热2个月入院。患者2个月前受凉后出现发热．体温最高达39℃。在当地先后应用青霉素、头孢曲松、头孢哌酮等抗生素抗感染治疗，发热不缓解。患者平素大便干结，患有肛裂。入院查体：体温38．5℃．血压115／55mmHg．全身皮肤黏膜未见皮疹、结节。双肺未闻及哕音，胸骨左缘第2肋间闻及3级双期连续机器鸣样杂音，脾肋下5cm。实验室检查：白细胞6．52×10^9／L．中性粒细胞0．747．血沉44mm／h．C反应蛋白37．4mg／L。超声心动图：动脉导管未闭．发现肺动脉内赘生物24mm×14mm     

念珠菌菌血症引起仪器血细胞计数结果假性增高1例

临床资料：患者，女性，81岁，临床诊断为脑梗死、伴有肺部和尿路感染。血液常规检查：仪器计数结果：白细胞（WBC）：41．77×10^9／L，血小板（PLT）：110×10^9／L；手工计数结果：WBC：6．2×10^9／L，PLT：74×10^9／L／L；血涂片用瑞-姬氏染液染色，可见散在、大小不等，染色深兰色小体，有的被白细胞吞噬（图1A）；用革兰氏染色血涂片，可见染深紫色的革兰氏阳性、     

小儿噬血细胞综合征2例报告

１病例报告例１男，６岁。不规则发热１０日，黑便、面黄６日于２００１－０３－２６入院。无咳嗽及吐泻史，当地发现肝、脾肿大诊断不明。体格检查：体重２１kg，神志清晰，重度贫血貌，全身皮肤无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未扪及。心、肺无异常。肝肋下、剑突下各５cm。脾大：a线５cm，b线５cm，c线２cm。神经系统检查未发现异常。实验室检查：血红蛋白４０g／L，红细胞１．１４×１０１２／L，白细胞３．６×１０９／L，中性粒细胞０．７×１０９／L，血小板７５×１０９／L。ESR３mm／h，C反应蛋白阴性。粪潜血（）。ALT７１…     

脑梗死合并糖尿病患者外周血网织血小板形态改变报道

血常规检验目前多采用血细胞分析仪检测，按复检规则进行复检。笔者在1例脑梗死合并糖尿病患者血中观察到网织血小板形态学改变，现报道如下。
　　1 一般资料
　　男性患者1例，77岁。因头晕，右侧肢体活动不便1 d ，发热，反应迟钝6 h 入院。查体：神志清楚，反应迟钝，言语流畅，口角无歪斜，咽部充血。双肺未闻及干湿啰音。心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾未触及，双下肢无水肿。左侧肢体肌力、肌张力正常，右侧下肢肌力Ⅲ级，右上肢肌力Ⅳ级。实验室检查：白细胞17．2×109／L ，血小板250×109／L ，红细胞沉降率65 mm／h ，C 反应蛋白71．5 mg／L ，血糖18．1 mmol／L ，尿糖3＋。心电图：窦性心律，大致正常心电图。头颅 CT ：未见异常。初步诊断：（1）脑梗死；（2）上呼吸道感染；（3）糖尿病。给予内科Ⅱ级护理，糖尿病饮食，口服阿托伐他汀钙片稳定斑块，肠溶阿司匹林抗血小板聚集，甘露醇降压，疏血通活血，低分子肝素抗凝，奥扎格雷钠抗血小板聚集，青霉素，哌拉西林舒巴坦抗炎等治疗，后口周出现疱疹，曾给予更昔洛韦、氟康唑等。复查血常规时发现血小板形态异常，血小板分散排列，伪足状突起，可见大血小板，见图1。以煌焦油蓝染色，观察网织血小板，发现大血小板网织结构明显，且有尾足样形态，见图2。患者经治疗半月血常规白细胞4．97×109／L ，血小板365×109／L ，血小板形态正常。治疗23 d ，复查头颅核磁无明显异常，病情好转出院。     

EDTA-K2和枸橼酸钠1：4抗凝剂均引起血小板假性减少1例报道

患者,男,20岁,2013年6月5日被发现流浪街头,行为混乱,胡言乱语半天,以精神异常入院。一般检查及处理：（1）无肝、脾、淋巴结肿大,右手虎口皮肤有2cm左右裂伤,全身无其它出血点;（2）心电正常;（3）血常规：SYSMEX-2100血球仪检测得白细胞（WBC）9.93×109／L、血红蛋白（Hb）131g/L、血小板（PLT）251×109／L;（4）用药头孢拉定针2.0静滴bid,破伤风针肌注,清创包扎等外科处理。病人6月15号再次送检血常规SYSMEX-2100血球仪检测得白细胞（WBC）9.05×109／L、血红蛋白（Hb）149g/L、血小板（PLT）9×109／L 仔细检查标本无凝块, SYSMEX-1000i上复查血小板（PLT）8×109／L。发现血小板直方图有血小板（platelet,PLT）聚集现象。另外发现白细胞直方图第一群细胞前出现异常小峰,EDTA抗凝血涂片瑞氏染色可见大量血小板聚集,聚集的血小板数量不等、大小不一,怀疑是EDTA-K2依赖性血小板假性减少症（EDTA -PTCP）。让病房分别用枸橼酸钠1：4和EDTA-K2抗凝剂重抽无凝块标本并及时送检,检测得EDTA-K2抗凝剂血小板（PLT）19×109／L,枸橼酸钠1：4抗凝剂血小板（PLT）35×109／L。两种抗凝标本涂片瑞氏染色均发现血小板有聚集现象。怀疑EDTA-K2和枸橼酸1：4抗凝剂敏感引起的血小板假性减少。再次采集枸橼酸钠1：4,EDTA-K2,枸橼酸钠1：9抗凝血各一份,同时采集末梢血进行血小板手工计数,按《全国临床检验操作规程》,并且分别于抽血后1min、5min,30min进行计数,情况如表1。     

胸腺肽类制剂致咯血1例

1 病历摘要 女，45岁。因咳嗽6个月、咯血2d于2006年4月8日入院。入院前2d肌肉注射胸腺五肽2支（1mg／d），随后出现痰中带血，继而咯鲜血而入院。入院查体：T37．3℃，P78次／min，R20次／min，BP100／60mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）；急性面容，右肺呼吸音增粗，心界不大，心律齐，腹平软无压痛，肝脾肋下未触及，下肢不肿。4月6日实验室检查：血常规：WBC10．9×10^9／L，N0．68，L0．30，RBC4．13×10^12／L，Hb130g／L，BPC214×10^9／L；     

骨髓增生异常综合征转变为急性巨核细胞白血病1例

1临床资料 男，43岁。2005年6月因乏力、贫血来我院就诊。检查：肝脾淋巴结不大，白细胞5．0&#215;10^9／L，血红蛋白89g／L，红细胞2．45&#215;10^12／L，血小板213&#215;10^9/L。血片分类：原粒0．01，杆状粒细胞0．03，分叶粒细胞0．63，单核细胞0．05，淋巴0．28。骨髓象：增生活跃，粒系占0．18，原粒细胞0．01，中幼粒细胞0．105，晚幼粒0．02，杆状粒细胞0．015，分叶粒细胞0．03。     

急性淋巴细胞白血病合并卵巢畸胎瘤1例

患者，女，10岁。因发现面色苍白3天，牙龈出血1天，于2006年11月13日步行人院。查体：体温37．7℃，脉搏124次／min，呼吸20次／min，血压90／65mmHg。贫血貌，全身皮肤黏膜苍白，双下肢可见散在淤点、淤斑。双耳前、耳后及颌下、颈部均可扪及黄豆大小至鸡蛋大小肿大淋巴结，无压痛。睑结膜、口唇苍白。胸骨压痛（＋）、心肺正常。腹部软，肝、脾未扪及，全腹无压痛、反跳痛，双下肢无水肿，神经系统检查阴性。血常规：血红蛋白62g／L，白细胞5．7×10^9／L，血小板27×10^9／L，外周血涂片可见幼稚细胞0．50；骨髓象：增生明显活跃，淋巴系明显增多，原始淋巴细胞0．56，幼稚淋巴细胞0．24，细胞大小不一，核染色质粗而浓集，[第一段]     

脾切除术后血小板骤增24例分析

目的探讨脾切除术后血小板计数的变化及处理措施。方法选外伤致真性脾破裂15例；肝硬化、巨脾7例；原发性血小板减少性紫癜1例；脾肿瘤1例。脾切除术前查血小板，术后每2日连续查血小板，然后根据情况定期复查。术后血小板上升至400×10^9／L者，使用抗血小板药物，单独或联合应用。结果发现所有病例术后均有异常的血小板计数升高，大多数在药物处理后30天左右降至500×10^9／L以下。仅1例因血管栓塞并发症死亡。结论血小板计数应作为脾切除术后常规监测指标之一。     

脑脊液分离出罗伦隐球菌1例

患者，男，24岁，无明显诱因头痛、发热、呕吐，来本院急诊科就诊，体温38．4℃，CT（-），血常规：白细胞3．5×10^9／L，血红蛋白147g／L，血小板175×10^9／L。疑为病毒性脑膜炎收入神经内科病房。 实验室检查：脑脊液常规检查，外观为无色透明，蛋白阳性，细胞总数80／μL，白细胞数7／μL。脑脊液生化：糖3．7mol／L，蛋白0．32g／L，氯化物107mmol／L。     

纤维板层型肝癌1例报告

1病历摘要男,40岁。以发热（37．5℃～39．0℃）及右上腹痛10天就医。上腹拒按,B超示肝有叶17．5cm×14．0cm低回声区。以肝脓肿收住院。查体：发育营养正常,皮肤、粘膜无黄染、无蜘蛛恁,面色灰暗。肺、心无异常。右上腹饱满,无腹壁静脉曲张,肝下界在右锁骨中线肋缘下9．0cm,剑突下4．0cm,触痛明显,表面光滑,质韧。肝上界在右锁骨中线第5肋间。移动性浊音（－）。脾不大。实验室及其它特殊检查：血红蛋白90g／L,红细胞3．08×1012／L,白细胞8．8×109／L,中性0．4,淋巴0．32,单核0．04,网织红细胞0．026,血小板140×109…