心跳骤停20min抢救成功1例分析

对心跳骤停20min抢救成功1例分析如下。 1 病历摘要 女，51岁。主因咳嗽3d，气短心悸3h，心肺复苏术后0．5h于2008—01—27T19：00入我院。患者住院前3d无任何诱因开始咳嗽，静点青霉素、双黄连液体治疗，2d前输双黄连液体后自感全身酸痛不适，1d前单输青霉素后出现气短，考虑青霉素过敏给予苯海拉明，肾上腺素、地塞米松等药物治疗，3h前气短心悸加重，     

间歇预激合并右束支传导阻滞1例

女，63岁。因活动后心悸、气短、呼吸困难3a，加重1d于2002-12-21入院。3a前每当劳累后即出现心悸、气短、呼吸困难，休息后症状缓解，被诊为冠心病，长期口服地奥心血康和丹参片治疗。近2a患于日常活动中亦出现上述症状．且较前加重。0．5a前无任何诱因反复出现心悸、气短、头晕乏力．每次持续数分钟至数小时。突发突止，症状重时静推西地兰、静点丹参液即缓解。     

布鲁杆菌病误诊1例

男，30岁，干部。因全身不适，四肢关节疼痛，发烧3周来院就诊，3周前下乡乘车返回单位后2d感觉发烧、周身不适、四肢关节疼痛等症状。在其他医院初诊，诊断为上呼吸道急性感染，并于门诊静点青霉素640万^U／次，用药3d无任何效果，改用氨基苄青霉素640万^U／次静点，用药5d后症状减轻，停止静点，改用口服，4d后，上述症状继续出现，并且有加重趋势，来我院按风湿性关节炎收住院。查体：T38℃，     

饮酒致头孢唑林钠戒酒硫样反应1例

1 病历介绍 患，男，35岁。因上呼吸道感染，院外静点0．9％氯化钠注射液250ml加头孢唑林钠5．0g，静点2d无不良反应，第3天静点后3h，晚餐饮酒后1h突然出现胸闷、心悸、头晕、面部及周身皮肤潮红、呼吸困难，立即来我院急诊就诊。根据病史及体征诊断为戒酒硫样反应，给予抗过敏、吸氧等对症治疗后症状消失。     

蝮蛇抗栓酶致急性过敏反应1例

蝮蛇抗栓酶为临床常用的溶栓药，我们在临床上遇到1例静点后出现严重过敏反应的患者，现介绍如下。患者男，58岁。1996年3月14日，因腔隙性脑梗塞入院。T36．8C，P88次／分，R20次／分，Bpl6／12kPa。意识清，语言障碍，左侧肢体活动受限，血液流变学检测提示高血脂、高粘血症。按医嘱给予蝮蛇抗栓酶3号技试，阴性后给予生理盐水250ml，唤蛇抗检酶3号1．0g静点，滴速为40滴／分，静点5分钟后患者突然出现胸闷、心悸、气短、呼吸困难，随即面色苍白、冷汗、口唇发绀、结膜水肿。T36．9－C，P130次／分，R24次／分，Bp16／12kPa。诊断为…     

口服普萘洛尔致严重全身皮疹1例

患者女，48岁，大学教师。因阵发性心悸、胸闷6d于2010年12月13日入院。患者6d前无明显诱因出现心悸、胸闷，呈阵发性，发作无规律，每次持续30～60min，均能自然缓解。无胸痛、呼吸困难、头晕、恶心，发作时可以坚持上课。6d来共发作4次，性质相似。为进一步检查来诊。患者既往体健，     

静点头孢类抗生素后饮酒出现双硫仑反应2例

1 病例例1：患者，男，47岁，汉族，体重75kg。因为受凉后出现阵发性咳嗽，流涕3天，又饮酒100克后出现心悸，胸闷，头昏8小时，于2006年12月27日到个体诊所静点“头孢唑啉钠”（具体用法用量不详）．静点15分钟后患者出现持续性心悸，胸闷，头晕伴阵发性恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，随即送我院救治。     

多索茶碱治疗AECOPD 42例的临床观察

目的观察多索茶碱治疗AECOPD的临床疗效。方法将83例患者随机分为采用随机数字表随机分为A组和B组，A多索茶碱组采用多索茶碱0．4g加入生理盐水500ml中1次／d静点；B组采用氨茶碱0．25g加入生理盐水500ml中1次／d静点。两组疗程均为7d，7d后测定肺功能及血气分析，治疗同时详细记录咳嗽、气喘、肺部哮鸣音变化及恶心、失眠、心悸、胃部不适等不良反应发生情况。结果多索茶碱组治疗AECOPD总有效率明显优于氨茶碱组，肺功能、缺氧、二氧化碳潴留等的改善明显优于氨茶碱组，不良反应的发生率显著低于氨茶碱组。结论多索茶碱治疗AECOPD较之氨茶碱治疗AECOPD具有明显的优势。     

以心绞痛为突出表现的上消化道出血1例报道

病例报告患者男，56岁，医生。因心前区疼痛、头晕、乏力3天，加重伴意识恍惚3h于1996年8月24日3：00急诊入院。入院前3天因劳累及饮酒后出现心前区疼痛、头晕伴胸闷、憋气、心悸，经休息或含服心痛定后症状减轻。入院前4h出现心悸、脚痛、头晕，心率120次／min，心律规整。心电图示V1、V3及Ⅱ导S－T段下移1mm伴T波倒置，诊为心绞痛，给予心得安、心痛定、速效救心丸口服，静滴10％葡萄糖加门冬氨酸钾镁，约20min后症状减轻，患者安静入睡。入院前3h，患者下床小便时突然晕倒，渐出现昏迷，全身冷汗，脉博细弱，被急救车护送来院。入院时…     

可乐定引起停药综合征1例

1病历摘要 男，52岁。既往有高血压病史，长期服用可乐定治疗，后因无药而终止服药。因头痛、震颤、出汗及心悸1d入院。查体：T37．5℃，BP178／125mmHg，P115次／min，诊为高血压病典型的停药综合征。予以盐酸可乐定75mg，口服，3次／d和复方利血平片1片，口服，2次／d。治疗1周后患者上述症状缓解较明显。予以出院，并嘱长期服用药物，定时测量血压，即便停药也要逐渐减量。     

发热、头痛、呕吐

患者女,35岁。因反复发烧、头痛三个月,于1987年11月23日收入传染科。患者2个月前无明显诱因发烧,伴头痛,非喷射性呕吐2次,为胃内容物,到天坛医院就诊,查T39℃,脑脊液:压力增高,白细胞100~ 个/mm~(?),诊为“病毒性脑炎”收入院。静点氯霉素1克/日,第2天体温开始下降,3～4天后自觉症状好转,3周后复查脑脊液完全正常出院。     

基质金属蛋白酶-2与体外循环下心肌再灌注损伤的研究

目的揭示基质金属蛋白酶-2（MMP-2）在体外循环（CPB）围手术期的释放规律，并探讨基质金属蛋白酶抑制剂（TIMP）——强力霉素在CPB围手术期对心肌的保护作用。方法将20例风心、二尖瓣狭窄患者随机分成Ⅰ组（n=10）和Ⅱ组（n=10），Ⅱ组患者术前1d始口服强力霉素100mg、2次／d，至术后3d，其他处理两组无差别，均在CPB下行二尖瓣置换术。两组分别在手术前1d（T1）、CPB前1min（T2）、主动脉阻断（ACC）前1min（T3）、主动脉开放后1min（T4）、主动脉开放后15min（T5）、及术后3d（T6）共6个时间点采集静脉回流血，测定血浆中MMP-2的浓度。结果Ⅰ组患者血浆中MMP-2浓度在T4时间点达峰值，后逐渐下降，但术后3d仍高于术前；而Ⅱ组患者血浆中MMP-2浓度水平在T1时间点和Ⅰ组患者无明显差异，余各时间点均低于Ⅰ组患者，且无明显峰值出现。结论MMP-2在围手术期对CPB下心肌再灌注损伤诊断和评估预后有重要作用；强力霉素则在围手术期对心肌保护有重要的临床价值。     

误用过量头孢曲松钠引起中枢神经系统症状1例

1病例报告男，75岁。于2006—04—28来我院就诊。主诉：咳嗽，咳黄色痰1周，近日加重，伴喘、发热4d。患者于1周前着凉后，出现咳嗽、咳痰，为黄色痰，自服感冒药及止咳药后无阴显好转，近4d上述症状加重，伴喘息、发热，T38．5℃，不规则热。到社区医院静滴科瑞4g／d，连用2d自觉无好转，上述症状加重而来我院。患者发病以来，神志清楚，无头昏、头痛症状，夜无盗汗。查体：T38．5℃，BP150／90mmHg。呼吸稍促，咽部充血，颈软，双肺散在痰鸣音及小水泡音，心音低钝，HR90次／min，律齐，腹软。胸片：双肺纹理增强，右肺下片状影。诊断：肺炎。即刻给予丽康可松4．0g，生理盐水250ml静点。当药物滴注过半时，突然出现头晕、头痛，神志不清，全身抽搐，昏迷症状，即刻停药。静点5％葡萄糖液、纳络酮2．4mg后，症状逐渐好转。次日，精神完全恢复正常。后改用其他药物治疗，患者病情明显好转，住院1周病愈出院。     

甲状腺功能亢进症误诊三例分析

[例1]男，31岁。因心悸、乏力3个月、加重5天来诊，门诊诊为急性上呼吸道感染，予青霉素、速效伤风胶囊治疗11天无好转。因患者频发心悸，心电图示窦性心动过速，心率120／min，收入院治疗。结合有上呼吸道感染病史，又诊为病毒性心肌炎，予复方丹参、能量合剂静脉滴注两周，未见好转。     

以剧烈腰痛为首发症状的药物过敏1例

1病例报告 男，73岁。平时无腰痛病史。20d前在外院因肺部感染静点氧氟沙星4d后出现剧烈腰痛，无皮疹及呼吸困难，继而48h无尿，血Cr高达600μmol／L，考虑急性肾功能衰竭，经治疗后好转出院。此次因间断咳嗽、咳痰伴喘憋2a余、发热5d于2006-02-08入院。查血BUN7．68mmol／L，Cr83．4μmol／L。诊断：慢性支气管炎继发感染。予阿莫西林一克拉维酸钾静点8d，咳喘好转，复查肝肾功能及尿常规均正常。2006—03—03伏乐新皮试阴性后，给予伏乐欣（注射用头孢呋辛钠，苏州中化药品工业公司，批号：10906003）3．0g加入生理盐水100ml中静点，输完后10min患者出现剧烈腰痛，     

头孢菌素类药物与乙醇引起双硫仑反应3例

1病历要 例1：女，43岁。以肺炎入院，生理盐水250ml＋头孢哌酮钠4．0静点3d，仍咳嗽，黄痰，T39．2℃，第4天改滴5％葡萄糖250ml＋阿奇霉素0．5，输液0．5h后，患颜面潮红，呼气乙醇味，BP120／90mmHg，P108次／min，更换液体5％葡萄糖250ml＋维生素C5．O＋维生素B。0．2静点，40min后缓解。     

有机磷农药中毒误诊9例分析

对我院2001—10～2005—08有机磷中毒误诊9例分析如下。1病历摘要例1：男，70岁。主因咳嗽、胸闷、心悸0．5h于2002—09来院。0．5h前出现胸闷、心悸、咳嗽咳少量白色泡沫痰，喘息，大汗，无胸痛，能平卧，否认高血压、冠心病、糖尿病史。查：T36．2℃，BP120／70mmHg，神清，双肺闻及湿罗音，P110次／min，心电图示窦性心动过速、STV4～V6水平下移0．05mV，考虑急性左心衰，予西地兰0，4mg、速尿40mg静推、硝酸甘油静点，症状无好转并加重，意识模糊、咳大量白色泡沫痰，     

血管免疫母细胞性淋巴结病误诊１例

1　病例报告女 ,30岁。因颈部淋巴结肿大、发热、皮肤瘙痒 3个月于1992 - 12 - 2 5收治 ,患者于 3个月前发现左颈部有肿物如蚕豆大小 ,伴有午后低热、乏力、心悸 ,1个月前开始全身瘙痒 ,后又发现颈前部肿大 ,盗汗、消瘦、手抖 ,在外院查 T3、T4增高诊为甲亢 ,颈部淋巴结活检诊为淋巴结炎 ,近月来颈部肿大的淋巴结增多来诊 ,查体 :T37.5℃ ,P10 8次 / min,BP12 0 / 70 mm Hg,R2 4次 / min,消瘦 ,头颅五官无异常 ,甲状腺 °肿大 ,双侧颈部可触及多个肿大淋巴结 ,如黄豆到蚕豆大 ,活动有触痛 ,手震颤( ) ,双肺无异常 ,HR10 0次 / min,心…     

丙基硫氧嘧啶所致抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎一例分析

1 临床资料 患者,女,28岁,已婚.因四肢关节痛一年半,间断发热一月余于2003年1月入院.患者自1999年9月因食欲亢进、多汗、心悸数月,查T3、T4明显升高,TSH下降诊断为"甲状腺机能亢进",给予他巴唑,30mg/d治疗,数月后因血常规白细胞下降,改为丙基硫氧嘧啶,300mg/d治疗.     

硫氮酮致过敏性皮疹2例

1病历报告例1：女，64岁。因变异型心绞痛入院。既往无过敏史。入院后给予口服消心痛，T．i．d，硫氮革酮30mg，T．i．d，极化液静点q．d。首次服药5h后，四肢及腹部逐渐出现大片风团，伴疫痒。经对症处理并停用口服药物，2天后服用消心痛，未见皮疹。隔天加服硫氮革酮30mg，约3h后四肢及腹部再次出现风团，即停用硫氮革酮。例2：男，50岁。因急性前壁心肌梗死入院。既往冠心病史5年，长期服用氨酸心安、消心痛、肠溶阿斯匹林，入院后加用硫氮革酮60ms，T．i．d，常规极化液静点，u．d。服药3h后，颈背部出现大片风团，皮肤潮红并瘙痒，即…