EDTA致假性血小板减少1例报道

血液细胞分析仪的普及应用,不但减轻了检验工作人员的劳动强度,也提高了计数结果的准确性和精确性。然而最近作者发现了1例因EDTA所致的假性血小板减少。假性血小板减少在日常工作中很少见,原因一是使用EDTA（乙二胺四乙酸）抗凝剂且血中含有EDTA依赖性抗体,二是标本中含血小板自身抗体的冷凝集素。     

EDTA依赖的假性血小板减少的实验分析与对策

本研究旨在了解临床常见的EDTA依赖的假性血小板减少的发生率及其解决方法.对2010年1月-2013年5月间住院的71 535例,在血常规检测时有血小板减少的1326例患者进行了对比分析,并对其中EDTA-K2抗凝剂导致的假性血小板减少病例87例改用枸橼酸钠抗凝剂再次分析检测,同时涂片瑞-姬氏染色油镜下观察血小板形成分布情况.结果表明：87例EDTA-K2抗凝剂血小板数值为（56±27）×109/L,换用枸橼酸钠抗凝剂在同一仪器上检测,其血小板数值为（185±39）×109/L,两者结果用配对t检验分析,统计学上结果有显著性差异（t=1.83,P＜0.01）.EDTA-K抗凝剂导致的假性血小板减少,其发生率为0.12％,占血小板减少总数的6.56％.结论：EDTA-K2抗凝剂导致的假性血小板减少发生率为0.12％,极易误诊.对血小板计数＜100×109/L的标本应进行涂片复查.发现有血小板聚集的情况应改用枸橼酸钠抗凝剂进行再次检测,以防发生误诊误治.     

丁胺卡那霉素对EDTA依赖性凝集血小板的解离及其机制

目的研究丁胺卡那霉素对EDTA抗凝剂依赖的聚集血小板的解离作用和机制,为血常规标本中血小板凝聚提供可靠的解决方法。方法在EDTA依赖的假性血小板减少症(PTCP)患者的EDTA-K2抗凝血样本中,于不同时间段加入不同浓度丁胺卡那霉素进行凝集血小板的解离试验,通过血小板计数和涂片观察解离效果;用流式细胞仪检测血小板膜表面CD41、CD61、CD62p、PAC-1和IgG的表达百分率。结果抽血后1h内加入丁胺卡那霉素对血小板凝集的解离作用明显,血小板计数可恢复到即时检测的水平,血小板CD62p、PAC-1和IgG的表达量被显著抑制,而CD41和CD61未受明显影响。结论PTCP患者血常规样品抽血后1h内加入丁胺卡那霉素能有效解离凝集的血小板,作用机制可能与抑制患者血小板膜表面CD62p、PAC-1和IgG的表达有关;此法有助于解决EDTA所致的血小板计数的假性减少。     

10例EDTA依赖性假性血小板减少症血小板检测的动态分析

目的探讨EDTA依赖性假性血小板减少症(EDP)形成的原因及其血小板计数方法。方法选取EDP患者10例,采集2份样本,1份EDTA-K2抗凝,1份枸橼酸钠抗凝。EDTA抗凝血分别于0、15、30、60、120min上机检测。枸橼酸钠抗凝血在15min内检测。同时手工计数血小板。结果 EDTA抗凝血0min检测的血小板结果与手工计数及枸橼酸钠抗凝法的结果相比,差异均无统计学意义(P>0.05),15～120min的血小板计数与手工计数相比差异有统计学意义(P<0.05)。枸橼酸钠抗凝血计数与手工计数的结果亦无明显差别(P>0.05)。结论对EDP的动态分析支持EDTA依赖的血小板聚集是抗原抗体介导的免疫反应。确认EDP患者用EDTA抗凝采血后应立即检测,也可用枸橼酸钠抗凝检测或手工计数。     

EDTA依赖性假性血小板减少症

对22例假性血小板减少症患者的相关资料进行回顾性分析。结果EDTA抗凝血会诱发血小板聚集,导致仪器法计数血小板假性减少伴白细胞假性增高,且临床无出血征及凝血功能检查正常。     

EDTA依赖性假性血小板减少症检测分析

近年来,全自动血细胞分析仪的普及,提高了血细胞分析的速度,也使全血细胞计数检测结果的精密度和准确度明显提高。在临床检验工作中,实验室血细胞分析的标本留取方式发生改变,普遍采用静脉血EDTA抗凝,随之而来即出现了EDTA依赖性假性血小板减少现象。我们在临床检验工作中,发现有EDTA依赖性假性血小板减少症,检测时需要实验室结合临床、排除干扰因素、选择科学可行的检测方法,才能正确报告血小板计数结果。     

EDTA依赖性假性血小板减少误诊1例

患者,男,86岁,2010年7月于我院血液科就诊。主诉外院多次血常规检查示血小板计数于(3～15)×109/L间波动,且多次针对治疗均无效,故临床初步诊断为血小板减少症。患者既往身体健康,无血液病病史。体格检查:全身皮肤黏膜未见明显出血点或瘀斑,各项基本体征正常。外院骨髓检查报告示:有核细胞增生活跃,巨核细胞系分布正常。     

抗凝静脉血放置时间与EDTA依从性假性血小板减少检出相关性的实验观察

目的探讨抗凝静脉血放置时间对血小板计数的影响。方法对门诊患者EDTA.K2抗凝静脉血在采血后不同时间进行检测,比较各组间血小板计数结果有无明显差异;1例EDTA.K2依从性假性血小板减少患者抗凝静脉血,在采血后不同时间进行检测,比较血小板计数结果有无明显差异。结果 100例门诊患者采集EDTA-K2抗凝静脉血之后的5、10、15、20、30、40min,血小板计数检测结果间差异均无统计学意义(P>0.05);1例EDTA-K2依从性假性血小板减少患者抗凝静脉血,在采血后5、10、15min的血小板计数检测结果差异有统计学意义,而在20min之后的1h内检测结果差异无统计学意义。结论为保证血小板计数的准确性,尤其是为避免EDTA-K2抗凝剂导致的假性血小板减少患者的漏诊,静脉血采集后至少放置20min再行自动化检测。对于血小板数低于正常者,需镜下观察血小板是否聚集或重新采集抗凝血以纠正血小板计数误差。     

不同抗凝剂对检测血小板的影响

目前临床检测血小板普遍采用全自动血细胞分析仪,其所用的抗凝剂是被国际血液学标准化委员会（ICSH）认定的对血细胞计数影响较小的EDTA盐。但是,EDTA盐会引起某些患者的血小板发生聚集,在血细胞计数时将血小板当作白细胞计数,引起血小板假性减少,白细胞计数假性升高。现将我院发现的1例EDTA依赖性假性血小板减少症（pseudothrombocytopenia,PTCP）,分别用不同的抗凝剂,在不同时间计数后产生的结果,报告如下。     

EDTA依赖性假性血小板减少症1例

EDTA依赖性假性血小板减少症(EDTA-depen-dent pseudo thrombocytopenia,PTCT)就是由于EDTA盐作为抗凝剂的抗凝血在全自动血细胞计数仪上检测时,发生血小板聚集而引起的假性血小板减少的现象。我科近期在血常规检测中发现1例PTCT的典型病例,现报告如下。1材料与方法1.1病例摘要患者XXX,女,28岁,在我院进行产前检查的孕妇,PT、APTT、TT和Fg均在正常范围内,牙龈、皮肤、胃肠道等处无紫癜、出血现象。     

EDTA依赖性假性血小板减少症1例

EDTA依赖性假性血小板减少症（EDTA-depen-dent pseudo thrombocytopenia,PTCT）就是由于EDTA盐作为抗凝剂的抗凝血在全自动血细胞计数仪上检测时,发生血小板聚集而引起的假性血小板减少的现象。我科近期在血常规检测中发现1例PTCT的典型病例,现报告如下。     

EDTA依赖性血小板聚集阳性者血小板计数分析

EDTA作为血常规检测的抗凝剂已被ICSH认定，并得到了广泛应用。但EDTA偶而可导致血小板发生聚集，引起EDTA依赖性假性血小板减少（EDTA-dependent pseudothro mbocytopenia，PTCP），且这种聚集物不被溶血素所破坏。小的聚集，PLT一般为10～20个：更大的聚集，PLT有50个以上。而直接观察患的末梢血涂片，PLT呈正常分布，散在，无聚集现象。     

EDTA依赖性假性血小板减少症1例

目的对EDTA依赖性假性血小板减少症(PTCP)病例进行分析,避免因PTCP出现医疗差错。方法利用仪器法、手工法和血涂片瑞-姬氏染色法分析血小板计数及形态。结果EDTA盐抗凝血会诱发血小板凝集,导致仪器法计数血小板假性减少合并白细胞及中性粒细胞分类假性增高。结论EDTA盐抗凝剂引起的PTCP对于住院患者出现误诊误治的机率更大。     

EDTA依赖性假性血小板减少误诊为ITP(附1例报告)

ITP是一种血小板减少、骨髓巨核细胞增生或正常,但产生血小板的巨核细胞减少或缺如的一种自身免疫性疾病。EDTA依赖性血小板假性减少（EDTA—PTCP）是由于EDTA盐作为抗凝剂的抗凝血在全自动血细胞计数仪上检测时,因血小板发生聚集,发生假性血小板计数减少的现象。现报告如下：     

EDTA依赖性血小板假性减少文献复习附1例报告

EDTA依赖性血小板假性减少(EDTA-dependent pseu-dothrombocytopenia,EDTA-dependent PTCP)首先于1969年被Gowland等人报道[1]。国外报道其发生几率为0.07%～1%,国内报道为0.77%[2]。目前国内这方面的报道多发生在就医的患者,未见有相关健康人发生情况的报道。     

EDTA依赖性假性血小板减少症的临床相关因素分析

目的探讨EDTA依赖性假性血小板减少症的临床相关因素分析。方法选择2018年1月-2019年6月来我院检查出EDTA依赖性假性血小板减少症病例37例,另选体检健康者37例,记录观察EDTA抗凝血仪器法检测结果与枸橼酸钠抗凝血仪器检测结果,EDTA依赖性假性血小板减少症患者与健康者血沉和免疫球蛋白。结果EDTA抗凝血标本检测出血小板出现堆积、聚集的情况;枸橼酸钠抗凝未发现血小板出现聚集、堆积状况;EDTA组观血沉、IgG、IgM检测结果明显高于健康者(P<0.05)。结论EDTA致使血小板减少的病理机制到目前为止不是很清晰,因而临床检验人员对EDTA依赖性假性血小板减少症的鉴定显得尤为重要,避免出现误诊、误治现象的发生。     

网织红细胞检测通道检测EDTA依赖性假性血小板减少症患者血小板的准确性

目的探讨网织红细胞检测通道即荧光染色法(PLT-O法)检测乙二胺四乙酸(EDTA)依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP)患者血小板的准确性。方法选取2016年2月至2018年2月诊治的38例EDTA-PTCP患者作为试验组,并选取同期健康体检人员共50例作为对照组。两组研究对象的血液标本均经过EDTA-K2抗凝,应用电阻抗法(PLT-I法)及PLT-O法进行血小板计数;同时采集两组研究对象末梢血并用草酸铵进行抗凝,应用手工草酸铵法(PLT-M法)进行血小板计数。以PLT-M法为标准检测方法,并以涂片观察血小板形态为辅助方法,分析PLT-O和PLT-M两种方法检测血小板的一致性。结果在试验组中,PLT-I、PLT-O、PLT-M法检测血小板计数结果分别为(25.34±9.54)×10~9/L、(190.74±56.12)×10~9/L、(199.08±54.32)×10~9/L,PLT-O与PLT-M法具有更高的相关性(r=0.996);对照组中,PLT-M、PLT-I、PLT-O法检测结果分别为(204.14±56.51)×10~9/L、(205.43±56.67)×10~9/L、(204.21±58.59)×10~9/L,3种方法检测结果差异无统计学意义(P0.05)。结论 PLT-O法在EDTA-PTCP患者血小板检测中有较高的准确性和较强的抗血小板聚集干扰的作用。     

血小板计数偏低误差实验探讨及对策

目的以全自动血液分析计数法、血涂片计数法、草酸铵溶液直接计数法对血小板进行计数,探讨三种方法血小板计数偏低误差原因,以寻求理想的测定方法。方法将412例血小板计数样本,分为血小板数(30~50)×109/L,(20~30)×109/L组,<20×109/L组及健康成人组,采集样本放置不同时间,以上述各种方法测定血小板数,并进行配对t检验。结果以采血样本放置60 m in后计数结果较为稳定、准确。三种计数方法差异无显著性(P>0.05);但在血小板计数<30×109/L两组中,发现EDTA盐依赖性血小板假性减少症。仪器法计数结果明显低于涂片法和手工法。结论EDTA盐抗凝血、仪器法测定血小板数必须在采血后60 m in开始计数,计数偏低、特别是<50×109/L时,需用涂片法和手工法加以复核,并观察血小板质和量的变化。必要时需作骨髓穿刺,观察巨核细胞及血小板数量和形态。当仪器法与手工法结果悬殊特别大时,应考虑为EDTA盐依赖性血小板假性减少症。     

乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症简易纠正方案

目的乙二胺四乙酸(EDTA)依赖性假性血小板减少症标本通过肝素锂、枸橼酸钠及改良方案进行纠正,对血小板测定结果进行评估,建立一个简单、实用、且不延长结果报告时间(TAT)的方法。方法征集EDTA依赖性假性血小板减少症志愿者120例,同时收集肝素锂、枸橼酸钠、EDTA-K3抗凝标本各一份,其中EDTAK3标本采用改良方法处理后再检测,三组检测结果与参考方法的测定结果进行比较。评估差异有无统计学意义。结果肝素锂、枸橼酸钠、改良方案的纠正率分别为80.5%、39.2%、100.0%;与参考方法比较,P值分别0.129、0.013、0.051。TAT分别为(2.03±0.29)、(1.8±0.35)、(0.47±0.19)h。结论肝素锂组的结果与参考方法测定结果相关性最好,可比性最好。其次是改良组和枸橼酸钠组。改良方案对TAT影响最小、不用进行患者的二次采血,并且结果与枸橼酸钠相似,因此该改良方案可以用于临床上对PTCP标本的纠正。