如何提高骨髓移植的疗效

1970年以来骨髓移植已有卓有成效的进展。如今骨髓移植不仅用于治疗多种血液病,还应用于非造血系统疾病,在白血病进展期的患者其成功率为15%,对未曾输血的再生障碍性贫血患者为80%。白血病占所有骨髓移植总数的70%以上。据最佳疗效资料统计,急性髓细胞白血病(AML)首次缓解期,急性淋巴细胞白血病(ALL)首次缓解期以及慢性粒细胞白血病(CML)的慢性期,骨髓移植后的5年无病生存期约50%。那么,今后若干年内对骨髓移植疗效改观的展望又是如何呢? 首先,要考虑骨髓移植失败的原因。国际骨髓移植登记中心的资料表明,移植后实际复发率为:     

甲基纤维素体外分离骨髓移植物中红细胞的效果

“ABO”血型不合的骨髓移植和一部分自体骨髓移植 ,需分离骨髓移植物中的红细胞。本研究观察了用甲基纤维素分离移植物中红细胞的效果。用生理盐水配制的 0 .5 %甲基纤维素 (MC)与采集的骨髓移植物按一定比例混匀 ,静置 ,然后沉降红细胞。对 1 8份骨髓移植物分离的结果显示 ,单个核细胞和CD34+ 细胞回收率分别达(83 .8± 5 .2 ) %和 (90 .3± 7.2 ) % ,CFU GM产率为 (60 .8± 2 2 .4) / 2× 1 0 5个单个核细胞 ;红细胞残留率仅为 (4.3±1 5) %。结论 :此方法可用于骨髓移植     

骨髓移植

当前在探求新的治疗手段中,骨髓移植是一种很有希望的治疗方法,尤其是早期骨髓移植很有可能成为急性白血病治愈的重要手段。(一)骨髓移植的时机选择1、“急白”早期:近几年国外几个骨髓移植中心对100例急性非淋巴细胞白血病(简称急非淋)早期进行骨髓移植,长期无病存活率为65～100%,效果比较理想。2、“急白”的缓解期:如 Blume 对13例“急非淋”第一次完全缓解后进行骨髓移植,结果全部无     

多发性骨髓瘤的骨髓移植

同种异体骨髓移植(BMT)是治疗许多恶性血液病(尤其是急性白血病和慢性髓细胞性白血病)的一种有效方法。欧洲骨髓移植协作组对14例多发性骨     

国外医学体系中有关输血及血液学文献目录索引

骨髓移植骨髓移植的现状与展望(译文) 护理学分册1991,2:56输血传播疾病国际乙型肝炎病毒分子生物学会议介绍(综述) 微生物学分册1991,6 :273HBe 抗原的研究进展(综述) 微生物学分册1991,6:245     

低剂量肝素联合前列腺素E1脂质微球预防和治疗非亲缘异基因骨髓移植后肝静脉阻塞病

肝静脉阻塞病 (ＶＯＤ)是骨髓移植 (ＢＭＴ)患者主要并发症之一 ,是异基因骨髓移植中继感染和移植物抗宿主病(ＧＶＨＤ)之后导致移植相关死亡的第三大原因。为评估非亲缘异基因骨髓移植中ＶＯＤ预防方案 ,我们对 17例非亲缘异基因骨髓移植患者联合应用低剂量肝素与前列腺素Ｅ1脂质微球 (Ｌｉｐｏ ＰＧＥ1)预防ＶＯＤ。病例和方法1　病例　 17例患者为本院从 1998年 11月至 2 0 0 0年 9月进行非亲缘异基因骨髓移植患者 ,男 11例 ,女 6例 ,中位年龄2 7岁 (12～ 44岁 )。急性髓细胞白血病 (ＡＭＬ) 3例 ,急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 3例 ,慢性…     

脾切除术治疗慢性粒细胞白血病异基因骨髓移植后移植物功能不良

移植后移植物功能不良是骨髓移植(BMT)的并发症。单用支持治疗,第二次BMT及血细胞生长因子(HGF)治疗,生存期很短。作者报告了用脾切除术成功地治疗4例慢性粒细胞白血病(CML)异基因骨髓移植(allo-BMT)后移植物功能不良。     

欧洲急性早幼粒细胞白血病骨髓移植调查

作者对1979年11月至1992年12月期间,向欧洲骨髓移植协作组登记的362例M_3病人骨髓移植后的效果进行了回顾性分析。 病人及方法 362例M_3病人,来自82个移植组,187例接受自身骨髓移植(ABMT),175例接受异体骨髓移植(BMT)。187例ABMT病人中,129例在首次缓解(CR_1)时移植,58例在第二次缓解(CR_2)时移植,男93例,女94例,平均年龄30岁(5～60岁),153例成人,34例儿童(<16岁);102例     

中国的骨髓移植

中国骨髓移植登记处(CBMTR)是附属于移植学会和中华医学会血液学会的一个学术性组织。15个骨髓移植单位中的14个单位是该登记处的成员,它们分别是北京、上海、武汉、天津、广州、乌鲁木齐、合肥、哈尔滨和7个其他地区。只登记同基因和异基因骨髓移植(BMT)。首例同基因-BMT由北京医科大学(BMU)在1964年完成,异基因-BMT开始于     

应用Filgrastim治疗异基因骨髓移植后复发的白血病和骨髓发育不良的初步结果

许多白血病或骨髓发育不良综合征患者在异基因骨髓移植后疾病复发。试图应用化疗药物或第二次骨髓移植诱使持久缓解,通常不能成功。骨髓移植后的嵌合体状态,提供了一种新的治疗方法的机会,例如选择性刺激供髓造血,或增强移植物抗白血病(GVL)反应。 作者应用Filgrastim(粒细胞集落刺激因子)治疗了7例异基因骨髓移植后于40～360天内复发的白血病患者(其中1例为慢粒急变,5例为急性髓性     

环孢菌素A与异基因骨髓移植

在异基因骨髓移植的实验研究及临床应用中,由于供受者之间的免疫遗传学差异,移植物抗宿主病(GVHD)是一种主要致死因素。为了克服GVHD,提高骨髓移植的治疗效果,近年来许多学者对氨甲喋呤(MTX)、抗胸腺细胞球蛋白(ATG)和甲基强的松龙(MP)等免疫抑制剂的防治作用进行了大量的临床观察,但效果均不甚理想。环孢菌素A(Cyclosporin-A,CsA)作为一种新型的免疫抑制剂,已成功地用于骨髓移植的临床实践,从而为GVHD的防治开辟了一条新的途径。本文就CsA及其在异基因骨髓移植中的应用问题作一概述。     

慢性粒细胞白血病自体骨髓移植的策略与结果

因为常规治疗慢性粒细胞白血病(CML)不能治愈,而用同基因和HLA相匹配的供者作骨髓移植(BMT)能使CML患者长期生存,故对无适合供者的患者作自体骨髓移植(ABMT)令人关注。防止骨髓移植受者复发从同卵孪生及HLA匹配的同胞为CML进行BMT后的复发情况来看,BMT的抗白血病疗效有如下特点:白血病复发与病期及供者类型有关。在慢性     

骨髓移植

近年,骨髓移植不断取得成就。但移植后严重的复合免疫不全症、移植物抗宿主病(GVHD)、间质性肺炎以及由病毒或细菌引起的严重感染性疾病等,还有待今后研究解决。本文简述骨髓移植在治疗再生障碍性贫血(“再障”)和急性白血病中,目前存在的问题及展望。骨髓移植的适应症,除再障以外,还有严重复合免疫不全症、急性白血病、骨硬化病、Wiscott-Aldrich综合征等。患有这些疾病的患者,如有主要组织相容性抗原(MHC)相一致的同胞者,应考虑用骨髓移植治疗。最近美     

急性白血病的自体骨髓移植有效吗?

急性白血病的自体骨髓移植(AT)颇引人注目.全世界50多个骨髓移植中心所做的AT已逾1000例,这么大的样本容许对几个重要问题作分析:(1)AT优于化疗吗     

急性淋巴细胞白血病骨髓移植的指征

由于化疗对许多急性淋巴细胞白血病(ALL)患者有良好的疗效,骨髓移植通常仅用于该病的高危患者(包括化疗失败者),本文主要论述ALL治疗的选择及其结果,并讨论HLA匹配的相关或无关骨髓移植和自体骨髓移植的选择。采用同仲异基因骨髓移植于高危ALL,存活最长者是那些接受相匹配同胞骨髓的病人,特别是预处理用环磷酰胺加全身照射(TBI)者。本移植方法的局限在于符合条件的供髓者较少,只有不到1/3的患者具有相匹配的同胞供髓者。     

异基因骨髓移植患者并发间质性肺炎的防治和护理

异基因骨髓移植(allo-BMT)是指将他人骨髓移植至患者体内,以重建造血和免疫功能.这是目前治疗白血病最有效的方法之一.     

供者淋巴细胞输注

供者淋巴细胞输注 (donor lymphocyte infusion,DL I)就是指通过输入骨髓移植提供者的淋巴细胞来治疗白血病的一种方法 ,主要用于造血干细胞移植后防止或治疗白血病的复发 ,是一种过继免疫疗法。白血病的传统治疗首先是采用化疗来杀死肿瘤细胞 ,以求完全缓解 (CR) ,如果能够进行骨髓移植 ,大约可使 5 0 %的患者得到长期无病存活。然而许多患者在骨髓移植后过一段时间复发 ,主要是由于微量残留病灶 (MRD)所致。供者淋巴细胞输注在一定程度上解决了这一难题 ,是一种很有前途的治疗方法。1　供者淋巴细胞输注的适应症1.1　预防　骨髓移植前…     

自身骨髓移植的护理

骨髓移植治疗白血病是一种有效的治疗措施,可使50%以上急性白血病获得长期无病生存,同种异基因骨髓移植存在供髓来源困难,而应用自身骨髓移植(ABMT)不受此限制。但白血病复发率较高。为减少ABMT后白血病复发,我们与军事医学科学院     

第二次HLA匹配同胞骨髓移植治疗白血病复发

本文分析了国际骨髓移植登记处63个骨髓移植队1978年—1989年间报告的114例第二次HLA匹配同胞骨髓移植(BMT)资料。其中,男65例,女49例,中位年龄20岁(1～52岁),Karnofsky 评分<80%者30例(26%),急性淋巴细胞白血病29例,急性非淋巴细胞白血病46例,慢性粒细胞白血病(CML)39例。第二次BMT 时的疾病状态为:急性     

获得性再生障碍性贫血骨髓移植排斥和再次骨髓移植:欧洲骨髓移植机构再生障碍性贫血工作组的报告

欧洲骨髓移植(BMT)机构再生障碍性贫血工作组收集1976～1990年间欧洲8个中心618例严重再生障碍性贫血(SAA)行HLA-相同的同胞骨髓移植。对病人的资料进行分析,着重了解SAA患者BMT失败或排斥情况以及再次BMT治疗的效果。