新生儿重症监护病房深部真菌感染的临床分析

目的分析新生儿重症监护病房深部真菌感染的临床特点,提高对该疾病的认识,为治疗及预防提供参考依据。方法对我院新生儿重症监护病房2011年1月至2012年10月诊断的18例深部真菌感染病例的临床资料进行回顾性分析。结果 18例患儿中16例治愈,1例放弃治疗,1例死亡。其中真菌性肺炎12例,真菌败血症4例,真菌性脑炎1例,尿路感染1例,引起感染的真菌为白色念珠菌、近平滑念珠菌、光滑念珠菌,对氟康唑均敏感。结论深部真菌感染是当前新生儿重症监护病房所面临的一个新的严重问题,长时间应用三代头孢菌素,侵袭性操作,静脉营养,早产儿,极低出生体重儿是新生儿深部真菌感染的高危因素,尽早针对高危因素采取积极有效的相应措施可降低院感率及病死率。     

呼吸重症监护病房深部真菌感染特点及其相关危险因素分析

目的了解呼吸重症监护病房(RICU)患者深部真菌感染的发生率、病死率,并对其相关危险因素进行分析,探讨早期诊治的对策。方法采用回顾性调查研究的方法对2005年1月-2008年12月医院RICU 39例深部真菌感染患者的临床资料进行分析总结。结果近4年RICU共诊断肺部真菌感染39例,其发病率显著高于同时期普通病房的发病率(17.18%比2.35%,P0.005);慢性阻塞性肺疾病和重症细菌性肺炎是最常见的呼吸系统基础疾病,分别占43.59%和25.64%;有创通气、有创导管、长期使用抗菌药物、大剂量使用激素等是RICU真菌感染患者常见的危险因素;假丝酵母菌属是最常见的感染菌,尤其是白色假丝酵母菌(26株,66.67%),真菌对唑类药物敏感性较高,尤其是氟康唑,但对其他唑类药物出现不同程度的耐药。结论 RICU患者院内肺部真菌感染的发病率明显高于普通病房,其中假丝酵母菌属感染所占比例较高,氟康唑治疗效果较好。     

重症监护病房医院真菌感染危险因素分析

目的分析我院重症监护病房(ICU)患者深部真菌感染的危险因素,并探讨其控制对策. 方法采用回顾性调查方法,对我院ICU科2003年1月～2004年2月收治的530例患者逐一调查. 结果 ICU患者深部真菌感染的发生率为23.96%;感染部位以下呼吸道最多,其次为腹腔、尿道、血液及胆道等;且近年有明显上升趋势;基础疾病以急性脑血管病变、重症胰腺炎患者及介入性诊疗患者感染例次率最高. 结论应加强对ICU高龄、脑外伤、重症胰腺炎等医院真菌感染高危疾病的监控,以减少患者并发症、控制医疗成本.     

呼吸科重症监护病房COPD患者肺部真菌感染的临床分析

目的了解呼吸科重症监护病房(RICU)慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺部真菌感染的特点。方法回顾性分析52例RICU COPD患者肺部真菌感染的临床表现、真菌类型、易感因素及转归。结果临床以发热(86.5%)、气管分泌物黏稠(69.2%)、消化道症状(55.7%)、肺内水泡音(82.7%)、胸部X线斑片状阴影(94.2%)为主要表现。致病真菌中白色念球菌(52.3%)为最常见致病菌,曲霉菌(10.8%)、毛霉菌(3.1%)发生率虽小,但病死率高。高龄、肝肾功能损坏、消化道功能衰竭、长期联合应用抗生素和激素为易患因素。结论注意菌群平衡,加强综合治疗,监测气管分泌物真菌生长十分必要。     

重症监护病房患者酵母样真菌感染调查分析

目的：了解症监护监房（ICU）患者酵母样真菌感染的病原学变化及其临床意义。方法：用常规方法和miniVITAL血培养仪进行培养，用常规方法及ID32C或ATBExpression鉴定。结果：酵母样真菌感染的患者144例，分离真菌152株，内有念珠菌（假丝酵母菌）133株，占总数的87．5％，念珠菌中白色珠菌33株，占21．7％，白色念珠菌以外的其他酵母样菌119株占78．3％，结论：ICU患者大量使用广谱抗生素或长期留置导管等均为酵母样真菌医院感染的危险因素。     

连续6年外科重症监护病房真菌感染的监测

目的 通过对外科重症监护病房(SICU)持续真菌感染发病率的监测,探讨预防及控制SICU侵袭性真菌感染措施.方法 对2003-2008年收住SICU患者的血、尿、痰、引流液标本进行真菌培养.结果 共入选患者3699例,其中检出真菌培养阳性并且确定侵袭性真菌感染患者75例,6年真菌感染发病率1.05%～2.63%,其中下呼吸道感染0.65%～2.01%、泌尿系感染0.3%～1.3%、血行感染0～0.8%;共检出86株真菌,主要为白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌,分别占46.51%、22.09%、13.95%.结论 6年来真菌感染的发病率未见明显增加,假丝酵母菌属为SICU主要侵袭性真菌感染菌株.     

重症监护病房深部真菌感染回顾性分析

目的分析重症监护病房(ICU)患者深部真菌感染的常见菌种、好发部位及耐药性,并探讨其危险因素。方法2006年1月-2007年3月入住ICU患者所送的各类感染标本进行真菌培养分离菌株,鉴定采用API 20CAUX,Rosco纸片扩散法测定药敏性。结果共检出真菌123株,以白色假丝酵母菌检出率最高(34.1%),其次为光滑假丝酵母菌(26.8%)、热带假丝酵母菌(18.7%);所有分离的菌株对两性霉素B、制霉菌素敏感,对氟康唑、伊曲康唑及酮康唑部分耐药;长期使用广谱抗菌药物、留置导管、老年患者诱发真菌感染率高。结论假丝酵母菌属是ICU院内获得性真菌感染的主要病原菌;感染的主要部位在下呼吸道;两性霉素B、制霉菌素敏感性仍较好,但其毒性较大;三唑类药物对白色假丝酵母菌及热带假丝酵母菌也有较高的敏感性,但光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌对三唑类药物具有较高的耐药率;合理使用抗菌药物,减少不必要的诊疗操作,早发现、早诊断、早治疗是防治深部真菌感染的关键。     

重症监护病房COPD患者肺部真菌感染的相关因素与护理效果

目的探讨重症监护病房慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部真菌感染的相关因素和护理干预效果。方法选取2013年2月至2015年3月期间我院重症监护病房收治的COPD合并肺部真菌感染患者120例,随机分为实验组和对照组各60例,对照组予以常规护理干预,实验组予以针对性护理干预,比较两组的护理干预效果。结果实验组的临床总有效率为95.0%,明显高于对照组的71.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对性护理干预方案应用于重症监护病房中COPD合并肺部真菌感染的患者具有显著的临床护理效果,对于预防和治疗院内肺部真菌感染有重要意义,值得临床推广。     

ICU重症患者肺部真菌感染的临床分析

目的研究重症监护病房(ICU)患者肺部真菌感染的临床特点,为临床治疗提供参考。方法选取2011年1月-2013年1月ICU诊治的120例肺部真菌感染患者,回顾性分析其临床资料,总结患者的临床感染症状与体征、感染部位及真菌种类分布,并对引发肺部真菌感染的危险因素进行分析,采用SPSS16.0统计软件对数据进行处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果 120例ICU患者的症状与体征中以发热居多113例占94.17%,其次为肺部湿啰音63例占52.50%,痰量增多、黏稠61例占50.83%;经痰液、肺部分泌物及血液等标本中共分离出真菌133株,其中以白色假丝酵母菌为主78株占58.65%;其次为热带假丝酵母菌22株占16.54%、光滑假丝酵母菌14株占10.52%;长期应用糖皮质激素及免疫抑制剂、≥2种广谱高效抗菌药物应用>1周、气管插管和气管切开、低蛋白血症、白细胞降低、入住ICU住院时间>1周均为ICU患者并发肺部真菌感染的危险因素,其中≥2种广谱高效抗菌药物应用>1周患者感染率最高,为64.17%。结论 ICU重症患者肺部真菌感染临床症状与体征主要是发热、肺部湿啰音、痰量增多黏稠,感染的真菌以白色假丝酵母菌居多,≥2种广谱高效抗菌药物应用>1周是引发ICU患者肺部真菌感染的最主要危险因素。     

综合重症监护病房医院内肺部真菌感染临床分析

目的　探讨综合重症监护病房 (ICU)医院内肺部真菌感染的临床特点及预后。方法　对 1999年 1月～2 0 0 1年 11月入住综合ICU ,诊断为肺部真菌感染的 36例患者 ,感染原因、真菌培养结果进行分析。结果　综合ICU医院内肺部真菌感染患者年龄、住ICU时间及APACHEⅡ评分皆高于非肺部真菌感染者 (P <0 .0 5 ) ,其基础疾病与普通病房有所不同 ,病原菌以白色念珠菌为主占 5 3% ,非白色念珠菌占 4 7% ,肺部真菌感染后死亡率高达 39%。结论　综合ICU医院内肺部真菌感染的基础疾病及真菌类型有自己的特点 ,并且有一定的诱发因素 ,应予以高度重视。     

危重病监护病房的细菌耐药监测及分析

目的了解危重病监护病房(ICU)医院获得性细菌感染的流行病学及细菌耐药情况的变化. 方法对ICU2001年6月～2004年6月所有细菌分离株及其耐药进行回顾性分析. 结果细菌总数 719株,革兰阴性杆菌56%,革兰阳性球菌36%,真菌8%;革兰阳性菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占金黄色葡萄球菌的74.2%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCN)占凝固酶阴性葡萄球菌84%;革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌、脑膜脓毒金黄杆菌、不动杆菌属、肺炎克雷伯菌、洋葱伯克霍尔德菌、嗜麦芽寡养单胞菌、大肠埃希菌和肠杆菌属分别占24.2%、14.8%、10.8%、9.6%、8.6%、8.1%、7.9%和5.4%;亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶、环丙沙星对G-菌的敏感率分别为58%、50%、52%、44%;万古霉素对MRSA、MRCN及肠球菌属的敏感率均为100%. 结论革兰阳性菌感染呈上升趋势,细菌耐药率明显升高,监测细菌分布及耐药性变化非常重要.     

神经外科加强医疗病房的细菌耐药性监测

目的了解神经外科加强医疗病房(NSICU)医院获得性细菌感染的病原菌及耐药情况. 方法持续监测和总结北京天坛医院 NSICU 1998～2003年9月所有细菌分离株及其耐药. 结果细菌总数 509株,革兰阳性(G )菌比例平均45%, G 菌中,葡萄球菌属占96%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占金黄色葡萄球菌的82%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCON)占凝固酶阴性葡萄球菌近100%;革兰阴性(G-)菌中,铜绿假单胞菌、不动杆菌属、嗜麦芽寡养单胞菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属和大肠埃希菌分别占28%、26%、10%、8%、6%和4%;亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶、环丙沙星、妥布霉素对G-菌的敏感率分别为 65%、48%、46%、44%、41%;万古霉素对MRSA、MRSCON 及肠球菌属的敏感率分别是100%. 结论 NSICU中以肺部感染为主,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属多见且耐药严重;建立本单位医院感染病原菌常规监测制度是必要的;其他综合性治疗措施应予重视.     

外科重症监护病房医院肺部感染的病原菌分布

目的 研究外科重症监护病房(SICU)医院获得性肺部感染的病原菌分布。方法 选取我院SICU病房102例住院时间＞48h的连续思考为研究对象，每日常规进行血常规检查，并分别于入院第3天、第5天、第7天取下呼吸道分泌物进行培养及药物敏感实验，并进行胸部X线检查，采集院内获得性肺炎的病原资料。结果 SICU院内获得性肺炎的发病率为41．4％，其中，革兰阴性菌76．8％，革兰阳性菌9．1％；革兰阴性杆菌中，铜绿假单胞菌占35．4％，不动杆菌占13．2％。结论 我院SICU院内获得性肺部感染的主要病原菌是铜绿假单胞菌和不动杆菌。     

CSICU内患者获得性真菌感染的调查

目的探讨心脏手术后患者在心外科重症监护病房(CSICU)内获得性真菌感染的原因、发生特点及防治措施。方法对1999年1月~2002年7月,我院心外科ICU连续收治并有完整微生物资料的心脏手术后患者158例中,发生医院真菌感染34例进行回顾性调查。结果34例真菌感染患者,真菌感染率为21.52%,以下呼吸道为最好发部位,其中以心脏外伤真菌感染率最高;念珠菌属仍是主要感染病原菌,以热带念珠菌比例最高;CSICU获得性真菌感染中体外循环I、CU、机械通气、留置导尿时间、气管插管及切开例数,纤维支气管镜检查及深静脉管保留时间是危险因素。结论CSICU患者获得性真菌感染,主要由于体外循环使机体免疫力降低及各种有创性检查、监测和治疗破坏机体正常防御体系所致。     

综合重症监护病房医院感染干预的临床研究

目的 加强综合重症监护病房的医院感染管理,提高医疗质量.方法 医院感染管理部门建立医院感染管理制度和规范并予督查,实施目标性监测,干预医院感染的发生;综合重症监护病房成立医院感染管理小组,落实医院感染防控措施.结果 通过对医院感染的干预和预防,减少综合重症监护病房的医院感染的发生.结论 多途径加强医院感染管理,严格监控质量,是提高医疗质量、确保医疗安全的可靠保证.     

神经科重症监护病房医院感染的调查分析

目的探讨神经科重症监护病房(NICU)医院感染的发病情况、感染部位、易感因素,以有针对性地进行预防与控制医院感染的发生。方法对2005年3月-2006年2月NICU住院患者进行统计分析,并对471例患者回顾性调查研究。结果调查471例患者,其中90例发生医院感染占19.11%;医院感染部位以呼吸道(46.67%)、泌尿道(44.17%)为主;年龄>60岁、有留置导尿、呼吸道机械通气、留置深静脉导管的患者比普通患者出现医院感染的概率高,并且留置时间越长医院感染的可能性越大;患者住院时间的长短对于医院感染也有明显的差异性;性别对医院感染的相关性不明显。结论NICU医院感染的发生率远高于全院医院感染率,年龄、住院时间、侵入性操作和医用插管留置时间均是医院感染的易感因素。     

重症监护病房病原菌感染的相关因素分析及干预对策

目的 调查了解重症监护病房病原菌感染的现状,对感染相关因素进行分析,以制定干预措施. 方法 采取前瞻性检测和回顾性调查相结合的方法,对2006年1月-2007年12月162例重症监护病房病原菌感染患者的临床资料进行统计分析. 结果 162例患者检出347株病原菌,347株病原菌主要来源于呼吸道,占59.9%,其中革兰阴性杆菌占68.0%;感染的危险因素与患者年龄、基础疾病、住院时间长短、大量使用抗菌药物及侵入性诊疗操作等有相关性. 结论 重症监护病房感染的病原菌主要存在呼吸道,病原菌以革兰阴性杆菌为主;采取综合性干预对策、严格的医院感染控制措施,对于切实降低重症监护病房患者的感染率,提高抢救成功率有着重大意义.     

早期护理干预在控制重症监护病房医院感染中的作用

目的分析重症监护病房(ICU)医院感染的危险因素,探讨有效预防与控制ICU医院感染的护理措施。方法对2004年1月～2005年12月入住ICU的患者进行前瞻性监测,根据ICU医院感染的特点及危险因素,针对其高危因素和薄弱环节,实施早期护理干预。结果ICU医院感染发病率为27.20%,其中下呼吸道感染占51.82%,居首位,其次为泌尿道占23.36%,气管切开/插管患者发生下呼吸道感染占81.69%,使用呼吸机辅助呼吸发生下呼吸道感染占74.65%,泌尿道插管患者发生泌尿道感染占75.0%,说明侵入性操作是医院感染的主要危险因素。结论加强对侵入性操作的护理和管理,及时采取有效预防控制措施,是减少医院感染发生的关键。     

外科重症监护病房的医院感染调查

对我院外科重症监护病房五年来收治的患儿225例进行的回顾性调查,医院感染46例(20.4％),计先天性心脏病术后201例中医院感染42例(20.9％),其他手术24例中,医院感染4例(16.7％)。以呼吸道感染为最多,为37例次(16.4％)、上呼吸道感染7例次(3.1％)。术后均选用头孢唑啉,氨苄青霉素或庆大霉素,使用率达100％,但并未能预防感染的发生。