心脏杂音，发热、咳嗽

1　病例摘要患者 ,男性 ,2 0岁 ,因活动后气促 2年 ,发热、咳嗽1周入院。患者 2年前开始出现活动后气促 ,1周前因受凉后出现发热、咳嗽 ,咳少量白粘痰 ,气促加重 ,患者无水肿 ,无腹痛 ,无血尿。既往有反复咽痛史。体查 :体温 37.5～ 39℃ ,脉搏 10 2次 /ｍｉｎ ,呼吸2 6次 /ｍｉｎ ,血压 10 5/ 60ｍｍＨｇ ,急性病容 ,自主体位 ,皮肤无出血点 ,颈静脉不充盈。右下肺语颤增强 ;叩诊呈浊音 ;可闻及管状呼吸音及双肺散在干湿音。心尖区触及舒张期震颤 ;心界呈梨型 ,心率 10 2次 /ｍｉｎ ,Ｐ2 亢进 ,心尖区舒张期隆隆样杂音 ,主动脉瓣区舒张期…     

盆底平滑肌瘤累及静脉及心脏

【病例】女,42岁。因劳累后气促2~3年,加重1周入院。2~3年前开始出现劳动后胸闷、气促,一般休息2~3分钟后即可缓解,无明显头昏及晕厥,无心悸、出汗,未予重视。近1周劳累后胸闷、气促加重,休息10分钟方能缓解,且稍活动即感气促,无明显呼吸困难及发热、贫血、消瘦、食欲缺乏、关节疼痛、腹胀等症状。5年前因子宫肌瘤行子宫全切术。查体:体温36.0℃,心率96/m in,呼吸20/m in,血压124/90 mmHg。精神尚可,口唇微发绀,双肺听诊未闻及异常,胸骨左缘第2~4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音,肺动脉第2音增强,未闻及肿瘤扑落音,腹部触诊未见异常,下腹部见手…     

妊娠合并甲亢、肺栓塞、产后出血的护理1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 9岁 ,自诉 3ａ前患甲亢 ,经药物治疗后病情稳定 ,现因妊娠 36周 ,近 2个月来出现心悸、气促 ,活动后加剧 ,夜间难以入眠。于 2 0 0 1年 11月 1日收入院。入院查体 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 10 4次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 8/ 90ｍｍＨｇ ,甲亢面容 ,多汗 ,胎心音正常。入院后给间断吸氧 ,高氧液及能量合剂静滴。 11月 2日下午 5时 30分 ,改变体位后 ,突然出现呼吸困难 ,气促、发绀、三凹征明显 ,左肺下叶呼吸音消失 ,心率 14 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ4 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 4 5 / 30ｍｍＨｇ ,神志尚清 ,烦躁 ,左下肺野区…     

急性心肌梗死一例

【病例】女,68岁。因心悸、胸闷、气促4天,加重伴恶心、乏力2小时入院。既往有高血压病史5年,未服药。1周前受凉后咳嗽、咳痰,4天前出现活动后胸闷、气促、心悸,在私人诊所治疗(用药不详)无效,症状渐加重,2小时前突感胸闷、气促加重,伴恶心、乏力、出冷汗。查体:血压120/100 mmHg。意识清,双肺可闻及散在湿啰音及水泡音,心率120/m in,未闻及杂音。心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~5导联ST段压低≥0·2 mV。查血钾3·6 mmol/L;心肌酶:肌酸肌酶(CK)189 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)351 U/L,羟丁酸脱氢酶(HBD)325 U/L。诊断:2级高血压病;肺部感染…     

脑神经生长素引起严重不良反应1例

1　病例介绍　　病人 ,男 ,72岁。因腔隙性脑梗死、高血压病于 1998年 6月 19日收入院。既往有高血压病史 10年 ,无药物过敏史。入院时查体 :体温 3 6.6℃ ,脉搏 88/ｍｉｎ ,呼吸 19/ｍｉｎ ,血压 2 0 /14ｋＰａ ,心电图正常。遵医嘱静脉输注生理盐水 3 0 0ｍｌ加脑神经生长素 4ｍｌ ,60 ｇｔｔ/ｍｉｎ。输液过程中无特殊不适。当输完液体约 5ｍｉｎ后 ,出现轻微头晕、恶心、发冷等症状 ,给予保暖、休息 ,半小时后症状缓解。第 2天 ,继续输入脑神经生长素 ,当输完液体拔针后 3ｍｉｎ ,即 11:3 0又出现胸闷、心悸、头晕及严重呼吸困难、肢端…     

心律平严重副作用2例

1 病例摘要例1 男,58岁,因突发胸闷、心悸6小时入院。患者于发病前的当天下午2时许休息时突然出现胸闷、心悸,无明显胸痛、大汗淋漓,晚上8时许因上述症状加重并气促入院。患者既往体健,无高血压、冠心病史。体查:体温36.5℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压15/10 kPa。神志清晰,表情自     

冠状动脉双支瘤样扩张并左室假腱索1例

患者 ,男 ,74岁 ,因间断胸闷、憋气 13年 ,加重伴心前区发作性疼痛 1个月入院。患者 13年前无明显诱因出现间断胸闷 ,劳累后加重 ,稍事休息后即能缓解。当时无胸痛。曾多次以“冠心病”住院治疗。且反复出现偶发室性期前收缩 ,有时感心悸 ,服用普罗帕酮 (商品名 :心律平 )效差。入院前 1个月上述症状加重 ,常于休息时发作胸痛。为心前区闷痛 ,无濒死感及放射痛 ,舌下含化硝酸甘油片缓解不明显 ,每次持续约半小时。既往无高血压、糖尿病及高脂血症病史。体检 :体温36 .2 0℃ ,脉搏 5 6次 /min ,呼吸 17次 /min ,血压 12 0 / 70mmHg(1mmHg=0 …     

三腔管压迫止血致心跳呼吸骤停一例

患者女性 ,4 9岁 ,无职业。因腹胀伴呼吸困难 1个月 ,双下肢浮肿半个月入院。患者 1个月前渐出现腹胀 ,进行性加重 ,近半月来出现呼吸费力和双下肢浮肿 ,遂入院治疗。 1个月前曾发生大量呕血史 ,否认有慢性心、肝、肾病史。体检 :体温 37 2℃ ,脉搏 10 0次/ｍｉｎ呼吸 2 5次 /     

布鲁菌病并感染性心内膜炎1例

患者 ,男性 ,4 0岁 ,主因反复发热、胸闷、气短 4个月 ,加重伴不能平卧 1个月入院。 4个月前患者因“感冒”后出现发热 ,体温最高达 39.5℃ ,伴轻度寒战 ,同时感心悸、胸闷、气短。1个月前 ,上述症状加重 ,并出现双下肢水肿 ,不能平卧 ,及夜间出现阵发性呼吸困难。当地医院间断给予“青霉素、头孢曲松 (商品名菌必治 )”等抗生素及抗心衰治疗 ,病情无缓解而入院。既往体健。入院后查体 :体温 36℃ ,脉率 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 97.5 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,轻度贫血貌 ,周身浅表淋巴结未触及肿大 ,双…     

动态心电图证实的心源性猝死1例

患者,女,82岁,因胸闷,气促3个月,加重2天而入院。患者3个月前无明显诱因间断出现胸闷,心悸,气促,休息后好转,未引起重视。2天前上述症状加重,以活动后为甚,不能平卧,无咳嗽,咳痰,无咯粉红色泡沫痰,双下肢无水肿。既往否认高血压病史,慢性支气管炎病史,糖尿病史。家族中否认晕厥及猝死病史。体格检查：体温36℃,脉搏84次／min,     

原发性心脏恶性淋巴瘤1例

患者 ,男 ,6 0岁 ,因胸闷、气促 2个月 ,呈进行性加重并呼吸困难 2天收入院。患者 2个月前以胸闷、气促起病 ,早期于活动时耐力下降 ,逐渐加重 ,至动则气喘 ,伴头昏、咳嗽、咳痰 ,胸痛不明显 ,无全身水肿 ,发病期间未到其他医院诊疗。既往体健。查体 :体温 36 .5℃脉搏 10 5次 /min呼吸 2 8次 /min血压 5 0 / 30mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,淋巴结未扪及肿大 ,颈静脉无怒张 ,胸廓对称 ,两肺呼吸音清 ,未闻及干湿性音 ,心尖搏动弥散 ,心界向两侧明显扩大 ,无震颤 ,心率 10 5次 /min ,心音遥远 ,律齐 ,无杂音。腹平软 ,肝肋下未触及 ,剑突下 …     

胸痛心脏杂音室性心律失常--查房选录(258)

1病历摘要患者,男性,67岁。因反复胸闷、胸痛2年,加重1个月于2001-11-16入院。患者于2年前起常在无明显诱因的情况下出现活动后胸闷、胸痛,为胸骨后压榨样疼痛,持续数分钟,无放射痛,不伴冷汗、气促、黑癎、昏厥,含服硝酸甘油后迅即缓解,每月发作1～2次。1个月前病情加重,每次持续时间延长,伴活动后心悸、气促,阵发性夜间端坐呼吸,下肢无水肿。既往有高血压史近40年,血压最高达24/16kPa,近年长期服福辛普利治疗,血压控制在18.7/10.7kPa左右。否认糖尿病史。家族史无特殊。体格检查:体温37℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压20/13kPa。神志清…     

急性心肌炎巨大倒置U波1例

患者女 ,40岁 ,农民。自诉感冒 10余天后出现胸闷、心悸、气短 ,逐渐加重 ,入院前曾出现 2次晕厥 ,持续 1ｍｉｎ左右 ,可自行缓解。入院检查 :意识清 ,体温36 4℃ ,血压 110 /70ｍｍＨｇ ,双肺呼吸音粗 ,心率 90次 /ｍｉｎ ,节律不整 ,早搏 10～2 0次 /ｍｉｎ。实验室检查 :白细胞 14 4×10 9/Ｌ ,血清肌酸激酶同功酶为正常值3倍 ,血离子均在正常范围内。心电图显示 :窦性心律 ,频发室性早搏 ,胸前导联Ｔ波倒置 ,Ｖ2 ～Ｖ4 导联见巨大倒置Ｕ波( 0 4～ 0 5ｍＶ )。入院后经抗炎、营养心肌、抗心律失常等治疗 ,病人症状明显改善 ,早搏消失…     

以“水肿”为首发症状的系统性红斑狼疮1例

患者 ,女性 ,39岁 ,农民 ,以水肿、乏力 4个月为主诉入院。自述 4个月前无明显诱因出现全身水肿 ,以颜面部、双下肢为著 ,乏力、纳差、消瘦、腹胀、胸闷、心悸、气短 ,在当地县医院按“急性肾炎”治疗 2 0天症状逐渐加重来我院进一步治疗。既往有多年关节疼痛史。查体 :体温 38.5℃、脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 / 6 8ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。双眼睑及双下肢轻度水肿 ,腋下淋巴结肿大。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性音。心率 10 0次 /ｍｉｎ ,心前区可闻ＩＩ级收缩期杂音。腹平软 ,无压痛 ,肝脏肋缘下 3…     

原发性肺动脉淋巴瘤超声误诊1例

患者男，56岁。因“劳力性心悸、气促、胸闷1月，加重1周”入院。1月前无明显诱因出现劳累性心悸、气促、胸闷，休息后可缓解，无压榨感，无放射痛，自服药无缓解，入院前1周症状加重，出现端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难。查体：血压130/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)，第二心昌分裂，心浊音界轻度扩大，各瓣膜区未闻及杂音，双下肢轻度凹陷性水肿，没表淋巴结无肿大；心电图；原发性T波改变。     

Reye综合征误诊为多发性肌炎1例

1病例资料患者,女,19岁,以发热、四肢酸痛、无力半月余,加重4 d为主诉前来就诊。患者就诊前半个月始发发热、四肢酸痛、无力,休息后可缓解,近4 d四肢酸痛、无力加重,无法行走,伴胸闷、气促。既往史:16年前行房间隔缺损修补术,术后病情稳定。查体:体温37℃,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压122/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。体质量     

孤立性心肌桥压迫致心绞痛发作1例

患者 ,男 ,5 1岁。因反复心前区疼痛 1年余 ,加重 4个月入院。患者 1年多前无明显诱因突然心前区疼痛 ,呈针刺样 ,向左肩背部放射 ,伴心悸、气促、头昏、周身少量出汗 ,无恶心、呕吐 ,无咳嗽、咳痰 ,不发热 ,持续约 30分钟自行缓解。此后上述症状约 3～ 5天发作一次 ,多在劳累、紧张时出现 ,持续约 30～ 6 0分钟 ,休息后缓解。 4个月前症状加重 ,呈压榨性 ,发作次数增多 ,一天可出现 3～ 4次 ,持续时间延长。当地医院诊断为“冠心病心绞痛” ,给予治疗 ,效果欠佳。无家族遗传病史 ,无烟酒嗜好。查体 :体温 36 .4℃ ,脉搏 76次 /ｍｉｎ ,呼吸…     

致心律失常性右室心肌病1例

患者 ,女 ,5 6岁 ,农民。发作性心悸胸闷 1天于 2 0 0 1年 8月 16日急诊入院。 2 0 0 1年 5月中旬劳动时患者突感心悸、上腹部绞痛 ,休息后缓解 ,后多次短暂头昏眼花、胸闷发作 ,多能自行缓解。 13小时前再次发作不能缓解入院 ,检查 :体温35 .1℃ ,脉搏细弱扪不清 ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压为 0。神萎懒言 ,皮肤四肢湿冷 ,心率 190次 /ｍｉｎ。心电图示 :阵发性室性心动过速 ,呈“左束支阻滞”图形 ,心室率 190次 /ｍｉｎ。使用心律平 70ｍｇ ,12分钟后恢复窦性心律 ,心电监护显示 :窦性心动过缓 ,频发室性期前收缩 ,期前收缩形态与心动过…     

先天性心室双入口并多种心脏畸形及双子宫生存16年一例

1 病例资料 女,16岁.因口唇、指趾端发绀16年入院.患者系足月顺产,母孕期体健,否认毒物、放射线接触史及家族遗传病史.出生后2个月即出现口唇、指趾端发绀,哭闹后发绀加重,无晕厥、蹲踞表现,生长发育正常,轻度活动即感气促、心慌、胸闷,休息后可缓解,未行诊治.查体:体温36℃,脉搏106/min血压98/66 mmHg,呼吸20/min.口唇及双上肢、下肢指趾端明显发绀,并呈典型的杵状指.     

原发性心包间皮瘤误诊为心包炎

1　病例资料女 ,5 0岁。因胸闷、气促、进行性呼吸困难 1月余 ,加重 3天入院。于 1998年 9月劳累后出现胸闷、气促、呼吸困难 ,且症状进行性加重 ,同时伴咳嗽 ,咳白色泡沫样痰 ,无血痰 ,无畏寒及发热。在当地医院按肺炎治疗 ,症状无缓解。查体 :体温 37℃ ,脉搏12 2 /ｍｉｎ ,奇脉 ,呼吸 30 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 6 0ｍｍＨｇ。一般情况差 ,半坐卧位 ,全身水肿 ,口唇、指端发绀 ,颈静脉怒张 ,双肺闻及中等湿罗音 ,心界向两侧扩大 ,心率 12 2 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝遥远 ,未闻及心包摩擦音 ,腹部稍隆起 ,肝肋下 5ｃｍ ,剑突下 3ｃｍ ,边缘…