人类试管婴儿与动物克隆技术研究进展

人类试管婴儿技术发展至今包括常规体外受精胚胎移植技术、单精子卵细胞胞浆显微注射技术、胚胎植入前遗传学诊断技术、卵浆置换技术。“半克隆”是目前仅在动物上开展研究，但未用于人类辅助生殖的一项技术。而传统的动物克隆技术包括种内克隆、亚种间克隆和种问克隆三种方式。通过人类试管婴儿技术、动物半克隆技术以及传统的动物克隆技术介绍，归纳出三者间的区别与联系。目的是澄清人们对三者关系模棱两可的认识，从而为进一步深入开展研究、正确运用人类试管婴儿和动物克隆技术铺平道路。     

阴道B超下子宫内膜形态与试管婴儿临床妊娠的关系

目的:对阴道B超下子宫内膜形态和试管婴儿临床妊娠间的关系进行分析.方法:以本院在2015年1月至2016年12月共进行体外受精-胚胎移植患者35例为观察对象,其中存在妊娠组20例,未妊娠组15例.借助阴道B超对患者取卵当天,注射绒毛促性腺激素(HCG)当天子宫内膜厚度、类型等情况进行分析.结果:结合本次研究可以发现,患者妊娠情况与取卵日子宫内膜厚度以及绒毛促性腺激素注射时内膜厚度,不存在必然联系.而行HCG注射时子宫内膜厚度在12mm以上患者妊娠几率明显增高,P<0.05差异具备统计学意义.且妊娠与取卵时子宫内膜类型存在一定关联而与HCG注射时内膜类型为必然联系,P<0.05具备统计学意义.结论:借助阴道B超可能极为准确的对试管婴儿情况进行预估,及时判断患者是否妊娠.     

阴道B超下子宫内膜形态与试管婴儿临床妊娠的关系研究

目的：探讨阴道B超下子宫内膜形态与试管婴儿临床妊娠的关系。方法回顾性分析64例接受体外受精-胚胎移植的患者的临床资料,结合产妇试管婴儿成功与否分为非妊娠组与妊娠组,各32例。经分型子宫内膜形态后研究患者取卵日及绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日基于B超引导下子宫内膜厚度、类型与妊娠间的关系。结果妊娠与取卵日、HCG注射日的内膜厚度无关联性,但于HCG注射日,子宫内膜厚度为12mm及以上者妊娠率呈上升趋势（P<0.05）;妊娠与HCG注射日内膜类型无关联性,而与取卵日内膜类型相关（P<0.05）,取卵日B型内膜属于妊娠的重要预测指标。结论阴道B超引导下观察子宫内膜形态有助于对试管婴儿进行预测。     

B超介导经阴道穿刺取卵术的围手术期护理

目的 总结体外受精—胚胎移植（IVF-ET）过程中B超介导经阴道穿刺取卵术的围手术期护理要点.方法 回顾性分析IVF-ET周期中100例患者行B超介导经阴道穿刺取卵术的术前护理、术中配合与护理、术后护理体会并进行总结.结果 100例不孕症患者B超介导经阴道穿刺取卵术无出血、阴道壁损伤及盆腔脏器损伤、感染等并发症发生.结论 B超介导经阴道穿刺取卵术是IVF-ET的一个重要环节.护士进行正确的术前准备和心理护理、术中配合及对术后并发症的观察和护理是手术获得成功的重要保证.     

经阴道B超引导下胚胎减灭术联合MTX治疗在特殊类型异位妊娠中的应用

目的 探讨经阴道B超引导下胚胎减灭术联合氨甲蝶呤(MTX)在特殊类型异位妊娠中的临床应用价值。方法 收集38例特殊类型异位妊娠患者,15例患者接受经阴道超声引导下减灭异位妊娠胚胎联合孕囊局部注射MTX治疗(A组),23例患者接受保守手术治疗(B组)。回顾性分析2组患者的临床资料,并比较2种方法的治疗结局。结果 A组13例治疗成功,成功率为86.67%;1例输卵管妊娠术后2 d输卵管妊娠破裂急诊手术行输卵管切除术,1例输卵管妊娠术后3 d因腹痛进行急诊手术,术中提示输卵管妊娠流产。2组患者术前HCG水平,术后1周HCG水平及治疗后HCG下降水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组治疗费用明显低于B组(P<0.05)。结论 经阴道超声引导下胚胎减灭术联合孕囊局部注射MTX是一种治疗特殊类型异位妊娠的行之有效的方法。     

阴道B超引导下取卵术出现膀胱损伤7例的临床分析及防治

膀胱损伤是B超引导下经阴道取卵术最常见的损伤,本研究回顾性分析近2年本中心出现膀胱损伤的7例患者临床资料.在取卵术中需注意进针位置,取卵过程中不仅要考虑获卵,还需全面衡量获卵与出现膀胱损伤的利弊,告知子宫内膜异位症患者取卵前可能出现的并发症情况.     

取卵术后妊娠期肠梗阻1例并文献复习

<正>妊娠期肠梗阻很少见,主要由孕前腹部手术引起。妊娠期肠梗阻的诊断和处理至关重要,因为它与孕产妇和胎儿的死亡有关。笔者在此报道1例取卵术后妊娠期肠梗阻的病例,此患者术前未能确诊妊娠期肠梗阻,但因为手术及时,避免了严重并发症。妊娠期肠梗阻需要及时诊断和积极干预,以最大程度的减少妊娠并发症相关的发病率和死亡率。     

治疗卵巢巧克力囊肿的两种手术途径与方式的效果比较

目的:通过对B超引导下经阴道囊肿穿刺无水乙醇介入术与经腹腔镜下摘除术治疗卵巢巧克力囊肿临床效果的比较,探讨其优越性.方法:56例患者,行B超下卵巢巧克力囊肿穿刺无水乙醇介入术30例(介入组),行腹腔镜巧克力囊肿摘除术26例(腔镜组),对比两组的手术效果.结果:介入组8例在治疗后6～15个月卵巢囊肿复发,其中单房3例(复发率15%),多房5例(复发率50%);腔镜组4例术后14～22个月卵巢囊肿复发,其中单房3例(复发率17%),多房1例(复发率12%).两组单房囊肿复发率及复发时间差异无显著性(P＞0.05),多房囊肿的复发率及复发时间差异有显著性(P＜0.01).腔镜组痛经术后均明显缓解,两组比较差异有显著性(P＜0.01).腔镜组术后妊娠率在第1年明显优于介入组,差异有显著性(P＜0.05).结论:腹腔镜手术是治疗多房囊肿以及合并不孕者首选治疗手段,但对单房卵巢巧克力囊肿,中青年患者不愿住院、惧怕手术者以及有过剖腹手术者,为降低治疗费用,减轻创伤,也可选用B超下卵巢巧克力囊肿穿刺术无水乙醇介入治疗.     

两种不同手术途径与方式治疗卵巢巧克力囊肿的效果比较

目的通过对B超引导下经阴道囊肿穿刺无水乙醇介入术与经腹腔镜下摘除术治疗卵巢巧克力囊肿临床效果的比较,探讨其优越性。方法56例患者,行B超下卵巢巧克力囊肿穿刺无水乙醇介入术30例(介入组),行腹腔镜巧克力囊肿摘除术26例(腔镜组),对比两组的手术效果。结果介入组8例在治疗后6~15个月卵巢囊肿复发,其中单房3例(复发率15%),多房5例(复发率50%);腔镜组4例术后14~22个月卵巢囊肿复发,其中单房3例(复发率17%),多房1例(复发率12%)。两组单房囊肿复发率及复发时间差异无显著性(P>0.05);多房囊肿的复发率及复发时间差异有显著性(P<0.01)。腔镜组痛经术后均明显缓解,两组比较差异有显著性(P<0.01)。腔镜组术后妊娠率在第1年明显优于介入组,差异有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜手术是治疗多房囊肿以及合并不孕者首选治疗手段,但对单房卵巢巧克力囊肿,中青年患者不愿住院、惧怕手术者以及有过剖腹手术者,为降低治疗费用,减轻创伤,也可选用B超下卵巢巧克力囊肿穿刺术无水乙醇介入治疗。     

THE IVF PROGRAM AT BEIJING MEDICAL UNIVERSITY~1

On mainland China the IVF research was started in the late 1984, when ourgroup at the Beijing Medical University began the first step of ovum pick-up andstudied the morphology of human ova. The methods of stimulation for superovula-tion and of monitoring the follicular growth were worked out, leading subsequentlyto the collection of preovulatory oocytes, and for the first time in September 1985the fertilization in vitro and cleavage of the fertilized egg became successful.Because of its bright prospects in research, the IVF program was enlisted in thenational 7 th five-year plan with the title "Eugenics-research on the protection,preservation and development of early embryos". A collaborative group wasorganized headed by the Beijing Medical University and a resolution was agreedupon that the achievement of clinical pregnancy indicates success. In June and Sep-tember 1987 two cases of IVF & ET resulted in clinical pregnancy and weredelivered respectively on March 10 and May 27 1988 of healthy babies - th     

人体外受精与胚胎移植的研究(附试管婴儿1例报告)

介绍了我校一院人卵体外受精与胚胎移植的研究概况，并报告１例采用ＦＳＨ／ＨＭＧ／ＨＣＧ方案超促排卵，进行体外受精－胚胎移植，临床妊娠成功。１９９７年９月２１日，经剖宫产术获得１男婴。     

体外受精-胚胎移植术后妊娠的系统管理及结局

目的　探讨体外受精 胚胎移植术 (IVF ET)后妊娠的系统管理方法及其对妊娠结局的影响。方法　回顾性分析在我院生殖医学中心行IVF ET、单精子卵胞浆内注射术 (ICSI)、冻融胚胎移植技术 (FET)的 374个妊娠周期的结局、围产儿情况及其管理方法。结果　 374个妊娠周期中 ,生化妊娠 19例 (5 .0 8% ) ,临床妊娠35 5例 (94 .92 % )。继续妊娠 85例。失访 11例 ,失访率为 3.10 %。流产 5 8例 ,流产率为 16 .34% ;宫外孕 11例 ,占 3.10 % ;宫内外同时妊娠 6例 ,占 1.6 9%。分娩 190例 ,其中多胎分娩 6 9例 ,占 36 .32 %。早产 6 5例 ,占34.2 1%。出生新生儿 2 5 9例 ,其中早产儿 10 9例 ,占 4 2 .0 8%。新生儿死亡 2例 ,占 0 .77%。死胎 4例 ,占1.5 2 %。新生儿畸形 3例 ,占 1.16 %。与在外院分娩者比较 ,于我院检查、分娩的妇女在流产、宫外孕、宫内外同时妊娠方面的差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;在多胎分娩、妊娠高血压综合征、低体重儿方面的差异有显著性 (P <0 .0 5 )。我院未发生孕产妇死亡、死胎及新生儿死亡。结论　建立完善的定期跟踪随访制度 ,加强围产保健 ,严密监护、积极治疗 ,可有利于保证IVF ET术后妊娠妇女的健康及改善围产儿的预后。     

体外受精-胚胎移植后异位妊娠相关因素分析

目的分析体外受精（IVF）或卵母细胞胞质内单精子注射（ICSI）后进行新鲜或冻融胚胎移植（ET）妇女异位妊娠的发生情况及其影响因素。方法对接受胚胎移植治疗后获得临床妊娠的1564个周期的病因、年龄、移植时机、不育形式等高危因素进行回顾性调查。采用SPSS17．0软件进行统计学分析,计数资料采用t检验,计量资料采用x2检验,相关性统计采用Logistic回归分析。结果冻融周期ET后异位妊娠发生率明显低于新鲜周期ET。年龄≤30岁的患者ET后发生异位妊娠率高于年龄〉30岁者,继发不孕者较原发不孕者发生异位妊娠的比例更高。结论年龄、移植时机和不育形式是体外受精一胚胎移植后发生异位妊娠的重要相关因素。     

冻融胚胎移植替代新鲜胚胎移植提高体外受精-胚胎移植临床妊娠率的探讨

目的 探讨冻融胚胎移植替代新鲜胚胎移植作为超促排卵体外受精周期首次移植提高体外受精-胚胎移植临床妊娠率的可行性.方法 回顾性分析超促排卵体外受精-胚胎移植周期1341例次的临床资料,其中新鲜胚胎移植周期1169个、冻融胚胎移植作为首次移植周期172个.应用多因素logistic回归方法分析临床相关因素与临床妊娠率之间的关系.结果 冻融胚胎移植替代新鲜胚胎移植组的临床妊娠率显著高于新鲜胚胎移植组(63.4%vs 49.4%,P＜0.01).年龄、移植优质胚胎数、移植时机因素进入logistic回归方程,与临床妊娠率密切相关.将移植优质胚胎数和年龄因素校正后显示冻融胚胎替代新鲜胚胎首次移植妊娠优势比为1.75,差异有统计学意义.按年龄＜35岁或获卵数≥15个分别分层分析显示,冻融胚胎替代新鲜胚胎移植均优于新鲜胚胎移植,差异有统计学意义.结论 冻融胚胎移植替代新鲜胚胎移植作为超促排卵周期首次移植可获得较常规移植方案更高的临床妊娠率.     

生长激素在体外授精-胚胎移植卵巢低反应患者中的应用

目的 探讨生长激素(GH)对体外授精-胚胎移植(IVF-ET)卵巢低反应患者的作用.方法 选择2010年1月至2010年12月在昆明医科大学第二附属医院生殖中心接受体外授精-胚胎移植的108例卵巢低反应患者.均用长方案促排卵,其中54例加用生长激素,作为研究组,其余54例作为对照组.观察促性腺激素(Gn)用量,MⅡ获卵数,受精率,卵裂率,临床妊娠率.结果 研究组Gn用量,用药时间明显低于对照组,MⅡ获卵数,受精率,妊娠率明显增加.结论 生长激素在IVF超排卵中有辅助作用,可减少Gn用量,改善卵子质量,提高临床妊娠率.     

妇女年龄对体外受精-胚胎移植结果的影响

目的：探讨妇女的年龄对体外受精－胚胎移植（Ｉｎｖｉｔｒｏ　ｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ－ｅｍｂｒｙｏ　ｔｒａｎｓｆｅｒ，ＩＶＦ－ＥＴ）结果的影响。方法：对在本院进行ＩＶＦ－ＥＴ治疗的１７９例病人进行回顾性分析，按病人的年龄（≤３０岁、３１～３５岁、３６～４０岁、≥４１岁）分为４组，应用方差分析成ｘ~２检验对不同年龄组的ＩＶＦ－ＥＴ结果进行分析。结果：各年龄组间的卵泡均数、取卵均数、可移植胚胎均数、移植胚胎均数均随年龄增大而下降，差异有显著性（ Ｐ＜ ０．０５）；卵子回收率、受精率各组间无显著差异。胚胎移植取消率随年龄增大而显著上升（ Ｐ＜ ０．０５），≥４１岁组的取消率高达２６．７％，而临床妊娠率和胚胎种植率则随年龄增大而下降（Ｐ＜０．０５），３６岁以下妇女的临床妊娠率可达３０％以上，而３６岁以上妇女的临床妊娠率则下降至１５％以下。结论：妇女的年龄对ＩＶＦ－ＥＴ程序存在着多样的不利作用，这些不利作用共同影响了ＩＶＦ－ＥＴ最后的结果。     

腹部B超引导行胚胎移植102例报告

目的 :寻找一种简便、安全、有效的胚胎移植方法。方法 :在取卵后 72 h,B超引导胚胎移植组 10 2例与常规胚胎移植组 60例 ,比较两组胚胎移植一次成功例数、子宫内膜出血例数。结果 :胚胎移植一次成功 B超引导胚胎移植组 ( 95 .1% )高于常规胚胎移植组 ( 83 .3 % ) ( P<0 .0 5 ) ,胚胎移植引起子宫内膜出血 B超引导胚胎移植组 ( 1.0 % )明显低于常规胚胎移植组 ( 18.3 % ) ( P<0 .0 1)。结论 :经腹部 B超引导的胚胎移植是一种安全、简便、有效的方法     

Untreated Prior Pulmonary Tuberculosis Adversely Affects Pregnancy Outcomes in Infertile Women Undergoing in vitro Fertilization and Embryo Transfer: A Large Retrospective Cohort Study

Objective Prior pulmonary tuberculosis(PTB) on chest X-ray(CXR) was commonly found in infertile patients receiving examinations before in vitro fertilization and embryo transfer(IVF-ET). It was unclear whether untreated PTB would affect pregnancy outcomes after IVF-ET.Method We conducted a retrospective cohort study of 14,254 infertile patients who had received IVFET at Peking University Third Hospital in 2017. Prior PTB was defined as the presence of signs suggestive of old or inactive PTB on CXR, with or without a clinical TB history. Patients who had prior PTB on CXR but had not received a clinical diagnosis and anti-TB therapy were included for analysis. Live birth,clinical pregnancy, and miscarriage rates were compared between the untreated PTB and non-PTB groups.Results The untreated PTB group had significantly lower clinical pregnancy(31.7% vs. 38.1%) and live birth(23.8% vs. 30.6%) rates than the non-PTB group(both P < 0.001). Multivariate analysis revealed that untreated PTB was a risk factor for decreased live birth rate [odds ratio(OR), 0.80;95% confidence interval(CI), 0.66–0.98;P = 0.028] in all patients and for increased miscarriage(OR, 4.19;95% CI,1.69–10.39;P = 0.002) and decreased live birth(OR, 0.45;95% CI, 0.24–0.83;P = 0.011) rates in patients with unexplained infertility.Conclusions Untreated PTB was associated with adverse pregnancy outcomes after IVF-ET, especially in patients with unexplained infertility, highlighting the clinical significance of PTB in this specific patient population.     

辅助生殖中受精的方式与自然流产关系的探讨

目的 探讨在辅助生殖中不同的受精方式与自然流产的关系.方法 行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及单精子卵细胞浆内显微注射-胚胎移植(ICSI-ET)助孕的481个周期进行回顾性分析,按不同的受精方式分为IVF-ET组和ICSI-ET组,比较两组的一般临床资料、早期流产和晚期流产发生率.结果 ICSI-ET组的不孕年限、用促性腺激素(Gn)总量(支数)均低于IVF-ET组(P均＜0.05),两组的的年龄、Gn启动剂量、用Gn天数、移植胚胎数、ET优质胚胎数目差异均无统计学意义(P均>0.05),ET后妊娠总的自然流产率17.54%,其中受精方式为IVF妊娠者早期流产率和晚期流产率分别为12.93%和4.08%,受精方式为单精子卵细胞浆内显微注射(ICSI)者早期流产率和晚期流产率为20.83%和0.00%,两组早期流产率和晚期流产率差异无统计学意义(P>0.05).结论 行ART助孕妊娠者早期流产率与自然受孕妊娠者的早期流产率10%～15%相近,行ICSI妊娠者早期自然流产率和晚期流产率与行IVF妊娠者相比无差别.