甲基强的松龙与环磷酰胺冲击疗法治疗重症狼疮性肾炎并发狼疮脑

甲基强的松龙与环磷酰胺冲击疗法治疗重症狼疮性肾炎并发狼疮脑范实昌大连铁路医院肾内科１１６００１狼疮性肾炎（ＬＮ）并发狼疮脑的治疗，有报告用甲基强的松龙（ＭＰ）冲击疗法［１］，或用环磷酰胺（ＣＴＸ）冲击疗法［２］，近４年我们并用ＭＰ与ＣＴＸ两种冲击疗法...     

环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎并发狼疮脑的临床疗效

近年来，文献报道环磷酰胺(CTX)冲击疗法可明显改善狼疮性肾炎(LN)的预后．但对LN并发狼疮脑的治疗未见类似报道．本文总结了近年来我院收治的15例LN并发狼疮脑的临床资料，并对这类病人的临床特点及两种治疗方法的疗效对比做了初步探讨。     

94例狼疮性肾炎的诊断与治疗分析

对94例狼疮肾炎(LN)的临床表现、诊断及治疗的分析,阐述对典型及不典型LN的诊断方法,LN活动、慢性病变的临床及病理特点,提出对重症LN以激素及环磷酰胺联合冲击疗法等,可明显改善症状。CTX可延缓LN患者慢性肾功能衰竭。     

甲基强的松龙联合环磷酰胺冲击治疗暴发性狼疮

目的探讨甲基强的松龙联合环磷酰胺冲击疗法治疗暴发性狼疮的效果及应用价值。方法５例住院病人，均符合１９８２年美国ＳＬＥ诊断标准。采用治疗前后自身对照研究。统计学处理采用ｔ检验。结果治疗前后对比，在临床症状的控制和化验指标的改善上均较显著，且优于单一药物冲击或传统的强的松口服与环磷酰胺隔日注射疗法。结论甲基强的松龙与环磷酰胺联合冲击疗法是治疗暴发性狼疮的可行方案。     

霉酚酸酯和环磷酰胺治疗30例Ⅳ型狼疮肾炎疗效对比观察

目的:探讨霉酚酸酯对比环磷酰胺治疗Ⅳ型狼疮性肾炎临床特点及疗效观察。方法:对30例确诊为Ⅳ型狼疮性肾炎患者随机分为治疗组与对照组各15例,两组分别采用霉酚酸酯和环磷酰胺治疗,对比观察症状改善情况。结果:经霉酚酸酯治疗总有效率和缓解率明显高于环磷酰胺,能有效控制狼疮肾炎患者的病情。结论:霉酚酸酯能有效控制Ⅳ狼疮肾炎,并且不良反应少,提高治疗效果,值得临床应用。     

地塞米松冲击治疗狼疮肾炎

作者应用地塞米松冲击疗法对10例较重的狼疮肾炎进行治疗,同时伍以强的松、环磷酰胺、左旋咪唑、维生素C、维生素E、昆明山海棠片、抗凝、对症措施。结果短期内肾功的改善,尿蛋白的清除,全身症状的缓解均取得较满意效果。笔者认为对较重的狼疮肾炎早期诊断,采取此方法治疗效果好,副作用少,且经济实用。     

环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎临床效果分析

目的探讨对狼疮性肾炎患者施以环磷酰胺+激素治疗后获得的临床效果。方法选择我院2010年05月至2017年05月收治的30例狼疮性肾炎患者作为实验对象;所有狼疮性肾炎患者通过数字奇偶法分组;对照组与观察组狼疮性肾炎患者对应的治疗方法分别为单纯激素疗法以及环磷酰胺+激素疗法;对狼疮性肾炎患者24h尿蛋白水平、狼疮活动评分以及血肌酐水平等差异回顾性分析。结果观察组狼疮性肾炎患者24h尿蛋白水平、狼疮活动评分以及血肌酐水平等同对照组狼疮性肾炎患者比较,改善程度显著(P0.05)。结论对于狼疮性肾炎患者施以环磷酰胺+激素治疗,对于患者24h尿蛋白水平、狼疮活动评分以及血肌酐水平的改善效果良好可以做出充分保证,从而优化狼疮性肾炎临床疗效。     

中西医结合治疗狼疮性肾炎临床观察

目的:探讨中西医结合治疗狼疮肾炎的方法和疗效。方法:对符合诊断标准的27例狼疮肾炎患者,在采用激素、环磷酰胺治疗的同时,分型给予中药治疗,并对其疗效进行观察。结果:27例中除血肌酐(Scr)>450μmol/L的3例患者1例无效,2例部分缓解外,其余患者均完全缓解或显著缓解,无一例发生激素、环磷酰胺的严重不良反应。结论:中药配合激素、环磷酰胺治疗能提高狼疮肾炎疗效、减少激素和环磷酰胺的不良反应。     

分阶段环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎

目的：观察分阶段大剂量环磷酰胺(CTX)治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效及其预后，探讨LN的合理治疗方案。方法：收集以例狼疮活动中度或重度LN患者资料作临床治疗分析。随机分成两组：观察组用分阶段CTX冲击治疗；对照组用强的松标准激素疗程。追踪2年。结果：观察组36例患者在接受分阶段大剂量CTX静脉冲击后，狼疮活动性指标得到明显改善，肾功能稳定好转，副作用少；显著优于单用激素治疗者。结论：分阶段大剂量环磷酰胺治疗LN效果良好，经济实用，副作用少，能稳定肾功能，改善LN预后。     

肾上腺皮质激素冲击疗法治疗狼疮性肾炎10例次报告

1981～1985年我院对9例狼疮性肾炎(LN)采用肾上腺皮质激素冲击疗法治疗10例次,取得较好疗效,报告如下。临床资料女性8例,男性1例。发病年龄18～41岁,均符合我国1982年系统性红斑狼疮(SLE)的诊断标准且具有肾小球肾炎表现。5例病程2～5年,2例7～10年,多次反复发作,2例年轻女患发病数月,但病情呈进行性加重,血压高(210～240/130～150mmHg),抽搐,有明显狼疮活动指标伴肾功哀竭。9例均呈高度活动性表现,先经常规肾上腺皮质激素、环磷酰胺、肝素等治疗无效。     

环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎的临床观察

目的观察环磷酰胺（CTX）联合激素治疗狼疮性肾炎的疗效。方法将49例狼疮性肾炎（LN）患者随机分为两组。对照组用激素治疗；治疗组用环磷酰胺联合激素间歇冲击治疗，即CTX0．4—0．6g／d静脉滴注，连用2d，每2周1次。结果治疗3个月后，治疗组总有效率为89．3％，对照组为66．7％．治疗组24h尿蛋白、血肌酐、血沉、尿红细胞及狼疮活动性分数低于对照组（P〈0．05），补体C3高于对照组（P〈0．05）。结论环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎可显著增加疗效，使病情缓解，不易复发，且不良反应较少。     

环磷酰胺冲击治疗与常规治疗对狼疮性肾炎疗效的对照研究

目的探讨环磷酸胺（CTX）冲击治疗与常规口服治疗对狼疮性肾炎（LN）的治疗效果。方法对LN患者146例按年龄、性别、病程、尿蛋白定量／24h、肾功能、免疫学改变随机分两组：冲击治疗组76例,常规口服组70例,并进行随访。对其临床疗效、肾功能变化、免疫学变化进行统计处理。结果CTX冲击治疗的疗效优于常规口服治疗（x2=7．14,p＜0．05）;肾功能生化指标明显改善（t=1．86,p＜0．05）;抗核抗体转阴率高（x2=20．13,p＜0．01）;C3恢复正常率高（x2=5．98,p＜0．05）。结论CTX冲击治疗优于常规口服治疗。     

大剂量甲基强的松龙联合环磷酰胺冲击治疗儿童重症狼疮性肾炎疗效观察

目的评估甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)联合环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)冲击治疗重症儿童狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的疗效及安全性.方法将20例重症LN随机分为A、B两组治疗(每组各有肾病综合征型5例,其中3例肾穿刺为弥漫增殖型;急性肾炎综合征型5例,其中2例伴有肾功能损害).A组采用MP CTX;B组采用CTX加标准激素疗法,观察两组的疗效及不良反应.结果 A组尿蛋白下降 50 % 时间、血尿消失时间、血肌苷恢复正常时间均短于B组(P＜0.05);A组总有效率为 80.0 % 大于B组 50 %.无明显不良反应.结论 MP联合CTX冲击治疗重症LN安全、有效、无严重副作用.     

双冲击治疗狼疮性脑病的临床观察

目的　探讨和了解环磷酰胺 (CTX) 甲基强的松龙 (MP)双冲击治疗狼疮性脑病 (CNSL)的疗效。方法　用CTX MP双冲击疗法对 44例CNSL患者进行临床疗效观察 ,并以单纯用CTX或MP冲击疗法作为对照组。结果　双冲击组在改善中枢神经系统症状、提高缓解率、减少副作用等方面均优于单冲击组 ;双冲击组缓解率为 79 5 % ,CTX组为 5 5 0 % ,MP组为 41 7% ,三组间比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　双冲击疗法在CNSL的治疗上明显优于单冲击疗法 ,可作为治疗CNSL的首选治疗方案。     

大剂量环磷酰胺每月疗法治疗狼疮性肾炎

本文报告用静脉大剂量环磷酰胺(CTX)(0.75g/m~2)治疗22例重症狼疮性肾炎,其中12例连续治疗3个月以上作为近期疗效的主要观察对象。治疗后蛋白尿及血尿程度显著下降(P<0.001),肾功能逐渐恢复(P<0.05);3例重复肾活检者,病理损害均有不同程度的减轻;血清免疫学异常逐步纠正,补体 C_3,C_4水平均明显上升(P<0.01);A-ds-DNA阳性率及滴度下降(P<0.05);贫血、血小板减少得到纠正或缓解;对肾外症状—关节病变、浆膜炎、癫痫发作及血管炎亦均有疗效。副作用主要有胃肠道反应,白细胞减少、脱发及带状疱疹等,未发现严重感染、出血性膀胱炎及肝功能异常。     

狼疮性肾炎的治疗：附20例分析

本文复习20例狼疮性肾炎的治疗。本病以女性多见,女性与男性之比为9:1。临床分类轻度损害7例,肾病综合征10例,急进型肾炎3例,肾功能不全11例。狼疮性肾炎属自身免疫性疾病,宜进行广泛的免疫治疗,包括糖皮质激素、免疫抑制剂以及激素和(或)免疫抑制剂冲击疗法。强的松1 mg/kg体重,每天1次口服,6～8周,环磷酰胺200 mg静注,隔日1次,总量达6～8 g或150 mg/kg体重。通过上述治疗可提高疗效,使部分尿毒症患者病情趋于平稳。     

狼疮肾炎的药物治疗进展

狼疮肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎,是最常见的继发性肾小球疾病。近年来,随着对狼疮肾炎发病机制的研究及肾活检的应用,狼疮肾炎的治疗已取得了可观的效果,狼疮肾炎患者的生存率已显著提高,但是由于狼疮肾炎存在复发及治疗过程中应用各种免疫抑制剂所引起的不良反应,狼疮肾炎的治疗仍存在挑战。该文就狼疮肾炎的药物治疗进展予以综述。     

狼疮性肾炎合并急性肾衰的临床及病理分析

;目的与方法通过对２５例狼疮性肾炎并急性肾衰患者的回顾性分析,探讨其临床、病理特点及治疗措施。结果病人均属狼疮活动状态,肾脏病理改变以Ⅳ型较多见,且预后还与受累脏器的多少及损害程度相关。大剂量甲基强的松龙及环磷酰胺联合冲击治疗,总有效率６０％。结论　狼疮性肾炎并急性肾衰是肾科的危重症,而早期的强有力治疗可望改善预后。     

来氟米特联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的临床研究

目的评价来氟米特联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的疗效及安全性。方法对40例病人采用随机对照研究。治疗组20例采用来氟米特联合环磷酰胺治疗,对照组20例单独采用环磷酰胺治疗。疗程均为6月。用药期间监测血常规、尿常规、24h尿蛋白定量、肝肾功能、抗核抗体及抗双链DNA抗体和补体C3。6个月后,评价疗效和安全性。结果在治疗6月后,两组的SLEDAI评分均较治疗前有显著下降;两组补体C3、血清白蛋白水平均有明显回升,但联合治疗组白蛋白水平与CTX组比较有显著性差异,且在治疗3月后,联合治疗组24h尿蛋白定量低于CTX组,两组比较差异具有显著性（P〈0．05）。联合治疗组总有效率达85％,而CTX组仅为55％,两组比较差异具有显著性（P〈0．05）。两组不良反应发生率无显著差异。结论环磷酰胺与来氟米特联合治疗狼疮性肾炎,可以更有效地控制狼疮性肾炎,且起效相对较快,而不良反应无明显增加,安全性好。     

来氟米特治疗对环磷酰胺无效或无法耐受的狼疮性肾炎的临床观察

目的：观察来氟米特治疗对环磷酰胺治疗无效或无法耐受的狼疮性肾炎（LN）的疗效和安全性。方法：23例经环磷酰胺治疗无效或无法耐受且均经肾穿刺活检证实的LN患者,停用环磷酰胺4周后,应用来氟米特及强的松治疗,疗程6个月;治疗期间监测有关指标并记录所有不良反应;治疗前后行疗效、狼疮活动指数（SLEDAI）及安全性评价。结果：共有22例完成治疗、1例因费用问题退出治疗。治疗2个月后开始起效、3～4个月后明显有效、6个月时各项指标仍较稳定。治疗前后SLEDAI评分明显改善,总有效率为77%。来氟米特不良反应轻,以胃肠道症状、带状疱疹、脱发多见。结论：来氟米特联合强的松用于环磷酰胺治疗无效或无法耐受的LN有较好的效果,耐受性尚好。