硫酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗骨关节炎疗效观察

目的：观察硫酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗骨关节炎（0A）的临床疗效。方法：选择OA106例,随机分为观察组55例和对照组51例;观察组给予硫酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗,对照组给予美洛昔康治疗;两组均治疗6周并停药4周后采用Le—quesne指数评价疗效,并记录不良反应。结果：（1）观察组治疗前Lequesne评分为（18．2±7．6）分,治疗6周并停药4周后降至（10．6±6．7）分;对照组治疗前Lequesne评分为（17．8±7．7）分,治疗6周并停药4周后降至（15．3±6．3）分;两组比较,差异均显著（P〈O．05）。（2）观察组服药期间出现胃肠道不适2例,便秘1例,不良反应发生率为5．4％;对照组服药期间出现胃肠道不适6例,轻度腹痛2例,恶心2例,不良反应发生率为19．6%;两组比较,差异均显著（P〈0．05）。（3）两组各项实验室检查指标治疗前后均无显著变化（P〉0．05）。结论：硫酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗0A疗效较好,且不良反应少。     

高压氧治疗对脑损伤大鼠脑组织中白细胞介素-1β和肿瘤坏死因子-α含量的影响

目的 观察重度侧位液压撞击脑损伤SD大鼠在高压氧治疗前后损伤灶局部脑组织中白细胞介素（IL）-1β和肿瘤坏死因子（TNF）-α的含量变化，以探讨高压氧治疗创伤性脑损伤可能的作用机制。方法应用液压撞击仪建立重度创伤性脑损伤模型，用ELISA方法检测脑组织匀浆中IL-1β和TNF—α的含量。结果高压氧治疗后脑组织匀浆中IL-1β和TNF—α含量低于相应时间点损伤组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高压氧治疗可能通过抑制IL-1β和TNF—α等炎症介质的表达，减轻创伤性脑损伤后的炎症反应。     

高压氧综合治疗对急性脑梗死患者血清中肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-1β的影响及其临床意义

目的 探讨高压氧(HBO)治疗对急性脑梗死患者血清巾肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-1β(IL-1β)的影响及其临床意义.方法 将80例急性脑梗死患者分为高压氧治疗组(HBO组)40例和常规治疗组(常规组)40例,常规组给予常规治疗,HBO组在常规治疗的基础上加用HBO治疗.另选40例健康体检者作为对照组.应用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测HBO组和常规组治疗前后以及埘照组血清TNF-α及IL-1β的水平.于治疗前与治疗后10、30 d,采用美国国立卫生研究院脑卒中评分量表(NIHSS)对HBO组和常规组进行评分,评定其临床疗效.结果 与对照组相比,HBO组和常规组入院时血清TNF-α及IL-1β均明显增高[分别为2.56±0.40,2.50±0.45;4.10±0.30,3.95±0.40;4.05±0.45,4.00±0.40(单位为μg/L,下同),P<0.01];HBO组和常规组血清TNF-α及IL-1β治疗前差异无统计学意义(P>0.05);治疗后10天均有下降[分别为3.00±0.20,3.05±0.35,3.20 4±0.56,3.34±0.21,P<0.01],且HBO组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).HBO组治疗10 d后,NIHSS评分较常规组下降;治疗30 d后,HBO组NIHSS评分明显低于常规组(分别为7.5±6.0,10.6±4.5,P<0.01).2组临床疗效比较,HBO组优于常规组(分别为77.5%和60.0%,P<0.05).结论 HBO综合治疗能显著降低脑梗死患者血清TNF-α及IL-1β的水平,提高临床疗效;HBO可能通过减轻脑梗死急性期继发的炎性损伤发挥治疗作用.     

联合使用氨基葡聚糖和硫酸软骨素抗炎镇痛作用实验研究

目的:研究联合使用氨基葡聚糖和硫酸软骨素对大鼠和小鼠的抗炎镇痛效果及作用机制。方法:采用SD大鼠,于左后足趾中部皮下注射角叉菜胶建立足趾肿胀模型,对联合使用氨基葡聚糖和硫酸软骨素抗急性炎症疗效进行评价;将灭菌棉球植入大鼠两侧腹股沟皮下建立肉芽肿模型,进行抗慢性炎症疗效评价。采用ICR小鼠,腹腔注射0.6%醋酸溶液建立小鼠疼痛模型,对联合使用氨基葡聚糖和硫酸软骨素镇痛作用进行评价。结果:与正常对照组比较,联合使用氨基葡聚糖和硫酸软骨素可降低大鼠足趾肿胀度(P<0.05),联合使用氨基葡聚糖和硫酸软骨素可明显抑制大鼠肉芽肿(P<0.01),联合使用氨基葡聚糖和硫酸软骨素可明显抑制醋酸致小鼠扭体次数(P<0.05)。结论:联合使用氨基葡聚糖和硫酸软骨素,具有抗急性炎症及慢性炎症作用;可抑制醋酸致小鼠扭体反应次数,具有镇痛作用。     

黄体酮对重度颅脑损伤患者血清TNF-α、IL-1β和预后的影响

目的 探索黄体酮对重度颅脑损伤(TBI)患者血清中炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)的影响及临床意义.方法 将65例重度颅脑损伤(TBI)患者按完全随机分组方法分为对照组和黄体酮组.对照组行必要的神经外科处理及常规药物治疗;黄体酮组在上述治疗的基础上,加用黄体酮治疗1.0mg/(kg·d),连用3d.采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测两组患者伤后第1、3、5天血清中TNF-α、IL-1β的含量.伤后3个月采用格拉斯哥预后评分(GOS)对患者预后进行评估.结果 伤后第1天TNF-α、IL-1β的含量黄体酮组和对照组无明显差异(P>0.05),均和正常对照组     

干扰素对慢性乙型肝炎血清IL-1β、IL-6和TNF-α活性的临床研究

目的 检测慢性乙型肝炎患者经干扰素治疗前后血清IL-1β、IL-6和TNF-α活性,探索应用干扰素抗病毒作用后它们的变化规律。方法 用ELISA法检测HBsAg、抗HBs、抗HBc、HBeAg和抗HBe;用聚合酶链反应(PCR)检测HBV-DNA;用双抗体夹心法检测IL-1β,IL-6和TNF-α。结果 (1)干扰素治疗组治疗后IL-1β、IL-6和TNF-α均显著低于治疗前(P<0.01),而对照组则无明显差异(P>0.05)。(2)两组中HBeAg和HBV-DNA阴转的29例中,治疗前IL-1β、IL-6和TNF-α明显高于未转阴组(P<0.01,P<0.05和P<0.05)。结论 慢性乙型肝炎患者血清IL-1β、IL-6和TNF-α活性测定可以作为评估干扰素抗病毒作用的参考指标之一。     

白细胞介素－1和肿瘤坏死因子的辐射防护作用

机体内ＩＬ－１的水平是受照后动物存活的关键。当机体在急性放射损伤前给予ＩＬ－１或ＴＮＦ，可保护动物显著减轻可能是致命的辐射损伤。文中介绍了ＩＬ－１及ＴＮＦ在辐射防护中的应用、辐射防护机制及其副作用     

瘢痕组织中TNFα、IL─1β、IL─6的表达及其意义

目的：研究白细胞介素－１β、肿瘤环死因子α和白细胞介素－６在瘢痕组织中的表达，并对其意义进行探讨．方法：本文运用免疫组化法，分别应用抗白细胞介素－１β、肿瘤坏死因子α和白细胞介素－６的单克隆抗体，对２０例烧伤患者肉芽和瘢痕组织中白细胞介素－１β、肿瘤坏死因子α和白细胞介素－６的表达水平进行了检测．结果：在伤后一个月的肉芽和三个月的瘢痕组织中白细胞介素－１β、肿瘤坏死因子α和白细胞介素－６有较多表达阳性的细胞，而在伤后一年的晚期瘢痕组织中，上述细胞因子表达阳性的细胞则明显减少．表达阳性的细胞主要为单核巨噬细胞、成纤维细胞和淋巴细胞．结论：免疫细胞通过直接产生或诱导产生的这些细胞因子，对成纤维细胞的增殖调控具有重要的作用，与增生性瘢痕的发生有着密切关系     

蛋白酶抑制剂短期腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎的实验观察

目的：研究蛋白酶抑制剂短期腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎的效果及作用机制。方法：80只Wistar大鼠随机分为5组：假手术对照组、SAP模型组、乌司他丁组、生理盐水腹腔灌洗组、乌司他丁腹腔灌洗组,并于处理后6、24h取血液、腹水、胰腺组织测定IL-1β、TNF-α、淀粉酶、脂肪酶、NF—κB水平,并作胰腺病理检查。结果：上述指标中,乌司他丁腹腔灌洗组明显好于其他各组,其次为乌司他丁组,SAP模型组与生理盐水腹腔灌洗组无明显差异。结论：乌司他丁腹腔灌洗可以抑制淀粉酶、脂肪酶、NF-κB、TNF—α、IL-1β的激活,减轻胰腺组织的损害;蛋白酶抑制剂腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎的方法简单、有效。     

高压氧治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对脂质代谢与血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平的影响

目的:研究高压氧(HBO)治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的疗效,并探讨其对患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法:采用随机数字表法将山西医科大学第一医院2017年1月至2020年1月收治的84例AIS患者均分为观察组(常规治疗+HBO, ...     

兔膝关节持续被动活动器的研制与初步应用

目的:为解决实验动物兔术后膝关节早期康复中的持续被动活动(continuous passive mo-tion,CPM)问题,自行研制一种兔膝关节持续被动活动器。方法:根据仿生学原理设计,兔膝关节持续被动活动器主要由支架部分、驱动部分、传动机构和固定部分组成。在23只8月龄雄性新西兰大白兔右侧后肢膝关节切断前交叉韧带后,行自体双股半腱肌移植重建前交叉韧带手术,术后随机分为2组:CPM组与自由活动组。CPM组应用兔膝关节持续被动活动器行早期关节全范围活动康复,每天2次,每次5小时,共6周。不运动时以两片低温热塑板材和尼龙搭扣固定膝关节;自由活动组仅笼内自由活动。观察装置运行情况和兔体重、膝关节肿胀、伤口愈合、关节活动度的变化。结果:整个装置安全可靠,动力足够带动5只兔子同步运动;可以准确、方便地调节膝屈曲角度、运动速度和时间,满足实验要求。CPM组兔子能安静耐受5小时的被动训练,训练期间,未出现坠积性水肿、皮肤破损、压疮、骨折,伤口愈合良好。CPM组术后肿胀程度明显小于自由活动组,且有显著性差异(P<0.01)。2组的体重和关节活动度变化无显著性差异(P>0.01)。结论:兔膝关节持续被动活动器是一种简便可靠、效果较好的术后早期康复器械。     

骨性关节炎兔关节软骨、关节液细胞因子IL-1β和TNF-α变化的研究

目的:通过观察骨性关节炎兔关节软骨和关节液中细胞因子的连续动态改变,深入探讨骨性关节炎发生发展的过程和发病机制。方法:15只成年新西兰大白兔(30个膝关节)随机分为2组,实验组(12只,24个膝关节)和对照组(3只,6个膝关节)。采用内侧副韧带切断术和内侧半月板切除术建立骨性关节炎模型,实验组分别在术后第1、2、3、4周处死兔并取材。对照组在第4周处死兔并取材。采用墨汁染色的方法观察软骨损伤情况,使用光镜和扫描电镜观察关节软骨组织学的连续动态变化;采用酶联免疫吸附法测定关节液中白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达。结果:骨性关节炎模型兔关节软骨损伤随时间延长而加重,光镜和电镜的检查结果均显示关节软骨随时间延长而逐渐被破坏;关节液中IL-1β和TNF-α的表达明显升高,IL-1β表达在2周时达到峰值,TNF-α在1周时明显升高,2周时有所下降,3周时又升高,4周时下降,但仍处于较高水平。结论:在兔骨性关节炎模型中,随着时间延长关节软骨损伤进行性加重,关节液中IL-1β和TNF-α水平呈高表达,但并未随软骨损伤的进行性加重而不断升高。     

仰卧位髌骨Merchant轴位X线检查膝关节外伤中的应用

髌骨M erchant轴位在髌骨病变中,尤其对观察髌骨的细微半脱位及髌骨纵形骨折和髌骨与股骨髁关系的特殊测量有着特殊意义。常规的俯卧位X线投照,因患者膝关节的肿痛,摆位受限,难以达到X线投照的入射角、入射点的要求,导致髌骨和股骨关节面显示不完整,出现重叠,对诊断造成影响,最终导致摄片失败。作者在本文中介绍仰卧M erchant轴位摄影,并通过220例的临床实践总结,认为该法更符合膝关节解剖特点及活动规律。患者摆位时舒适,减轻患者按常规俯卧屈曲90°位置造成的痛苦。投照中心线的入射角和入射点容易掌握,髌骨与股骨的关节面显示清楚,提高…     

数字化体层融合在膝关节病变检查中的应用

目的 探讨数字化体层融合(digital tomosynthesis,DTS)在膝关节病变检查中的应用价值.资料与方法 30例膝关节病变患者,均先后行X线平片、DTS和CT检查.将上述影像资料传至工作站,由2名具有3年以上影像诊断经验的医师分别进行双盲阅片,判断有无病变及其影像特征,并做出相应诊断,意见不致时,由2位医师再共同阅片,以取得一致结果.以CT结果作为标准,分别判断X线平片、DTS发现病变的影像特征的敏感性.采用配对四格表资料的X2检验比较两者的差异性.结果 X线平片表现:7例阴性,23例阳性,共发现99个影像特征.DTS表现:3例阴性,27例阳性,共发现116个影像特征.CT表现:共发现123个影像特征.以CT为标准对照,X线平片检查膝关节病变影像特征的敏感性为80.5%(99/123),DTS的敏感性为94.3% (116/123),两者差异有统计学意义(X2=10.67,P<0.05).结论 DTS可显著提高膝关节病变影像特征的敏感性,可以作为膝关节病变X线平片检查的良好补充.     

关节镜下关节清理术结合功能锻炼治疗膝骨关节炎

目的探讨膝骨关节炎(KOA)患者在关节清理术后配合玻璃酸钠关节内注射及早期进行功能锻炼对膝关节功能的影响。方法 109例患者共146膝,分为A、B、C三组,A组仅进行关节镜下关节清理术、B组在关节清理术后配合关节腔玻璃酸钠注射治疗,C组关节清理术后除进行玻璃酸钠注射外,配合膝关节功能锻炼。三组患者在治疗前、治疗后2个月及6个月分别采用Lysholm评分对患者进行膝关节功能评分。结果三组患者关节疼痛程度及膝关节功能较治疗前明显改善,治疗后2个月,B、C两组Lysholm评分优于A组,B、C两组均显著优于A组,C组又优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,C组疗效优于A、B两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节清理术后配合玻璃酸钠关节内注射及早期开展功能锻炼可以明显提高老年骨关节炎的治疗效果。     

3D FIESTA在膝关节MRI检查中的应用

膝关节MR I检查由于对软组织具有高分辨率、多平面成像,能清晰显示半月板、交叉韧带、关节软骨、滑膜、关节囊腔及副韧带等解剖结构,为临床提供丰富的诊断信息及无创性而被临床广泛的应用。由于膝关节交叉韧带的解剖结构及走行特点,在常规检查中有时显示不清,笔者试用3D FIESTA序列来探讨交叉韧带的显示情况。1材料与方法1.1病例资料21例患者,男14例,女7例,均有不同程度的膝关节疼痛、功能受限等临床症状。外伤引起者16例,老年性骨关节病者4例,其它原因引起者1例。1.2扫描方法对21例患者进行常规检查及3D FIESTA序列扫描。序列为矢状…     

关节镜在膝关节军事训练伤的早期临床应用

目的探讨关节镜在膝关节军事训练伤早期的应用价值。方法对36例急性膝关节军事训练伤早期行关节镜检查和治疗。结果全部病例中除证实的X线诊断外,另发现损伤25例。共行镜下治疗32例,优良率90.6%。结论膝关节军事训练伤早期行关节镜检查可提高诊断水平;镜下治疗具有创伤小,并发症少,功能恢复快等优点。     

膝骨关节炎患者膝关节置换术后足底压力研究

目的:了解膝骨关节炎患者膝关节置换术后足底压力分布情况。方法:运用比利时footscan足底压力测试系统对33例双膝骨关节炎单膝关节置换患者平常自然行走时的足底压力进行测试,观察受试者足底区域压力峰值、冲量、最大压力峰值出现的时间、单足支撑期参数。结果:膝关节置换侧足底第2、3、4跖骨区以及中足、足跟内外侧、全足底的平均压力峰值和平均冲量均高于未置换侧,两侧比较差异有统计学意义(P<0.001,P<0.05);膝关节置换侧足底第1、2、3、4、5跖骨区和中足的最大压力峰值出现时间均长于未置换侧,两侧比较差异有统计学意义(P<0.001,P<0.05);膝关节置换侧开始着地阶段时间、整足接触阶段时间、单足支撑期总时间均长于未置换侧,两侧比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膝骨关节炎患者膝关节置换侧足底压力参数较未置换侧有明显改变,置换侧膝关节的运动能力显著增强。运用足底压力分析对膝关节置换患者进行功能量化评价,可以更准确地了解膝关节的生物力学变化,进而探索最佳治疗手段和置换后的康复方法。     

膝关节软骨MR成像的技术探讨

目的探讨膝关节软骨MR I成像技术和三维(3D)软骨重建的方法,为临床早期诊断和治疗方法提供了有效的评估方法。方法对90例膝关节外伤、关节炎性病变患者和10例健康志愿者进行MR I扫描,采取常规和特殊的二维(2D)、3D多序列,多参数的比较。对3D快速梯度回波扫描序列获得膝关节各关节软骨3D图像,利用最大信号强度投影法(M IP)进行3D重建。对各关节软骨的平均厚度的测量值进行统计学分析。结果膝关节软骨MR I成像技术和3D软骨重建的方法,可以清晰显示膝关节各关节软骨的结构,在2D FSE序列上关节软骨约50%均显示为3层改变,在3D重建图像上,可清淅地多角度整体显示膝关节各关节软骨的结构,空间分辨率高。结论膝关节软骨MR I成像和3D软骨重建技术,为临床早期诊断和治疗方法提供帮助。     

全膝关节置换术中髌股关节轨迹不良的处理策略及疗效探讨

目的总结分析全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中髌股关节轨迹不良的个体化处理策略及其治疗效果。方法选取2012年8月至2017年8月广州医科大学附属第二医院骨外科收治的145例(184膝)拟初次行保留髌骨TKA的膝关节病变患者作为研究对象,术中根据髌股关节轨迹不良情况酌情采用假体位置调整、髌骨修整成形、髌骨内外侧支持带张力调整及Goldthwait-Roux术处理,评估术前及术后疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)、Feller髌骨评分以及胫骨角、股骨角、胫骨后倾角及股骨屈曲角等假体力线相关参数变化情况,记录假体松动、髌骨坏死、髌骨骨折和骨溶解等并发症发生情况。结果术后所有患者均无假体松动、髌骨坏死、髌骨骨折和骨溶解等并发症发生;随访(16.72±4.16)个月,患者VAS评分明显低于术前(t=38.483,P=0.000),KSS评分、Feller髌骨评分均明显高于术前(t=36.110、17.700,P均=0.000),胫骨角、股骨角、胫骨后倾角、股骨屈曲角均明显大于术前(t=99.997、87.499、14.084、4.101,P均=0.000)。结论 TKA术中根据患者髌股关节轨迹不良情况个性化采用假体位置调整、髌骨修整成形、髌骨内外侧支持带张力调整及Goldthwait-Roux术处理,可纠正患者髌股关节轨迹不良,缓解膝前痛,改善膝关节功能,临床应用价值较高。