急性白血病患儿血浆内皮素的变化及其临床意义

内皮素（ＥＴ）被发现迄今不足１０年,但已证明它具有很多重要的生理作用。近年发现,ＥＴ对血小板功能、纤维蛋白溶解、凝血系统都有一定影响。我们检测４５例急性白血病（ＡＬ）患儿的血浆ＥＴ浓度,探讨其在ＡＬ患儿中的变化及其临床意义。研究对象：１ＡＬ组：系１...     

急性白血病患儿血浆总胆固醇变化的临床意义

为探讨急性白血病患儿血浆总胆固醇（Ｔｃｈ）变化的临床意义,测定急性白血病患儿初发９２例、完全缓解５６例血浆Ｔｃｈ水平,与正常对照组６０例比较;对４４例急性白血病患儿,完全缓解前后血浆Ｔｃｈ变化进行比较。结果：初发期较正常对照Ｔｃｈ明显偏低,比完全缓解组亦偏低;而完全缓解组与正常对照组血浆Ｔｃｈ无差异;完全缓解后Ｔｃｈ较缓解前明显上升。结果表明,血浆Ｔｃｈ水平在急性白血病患儿诊断、疗效判断及病情监测均有重要临床意义。     

哮喘患儿血浆内皮素变化及其临床意义

采用放射免疫法测定２８例哮喘儿发作期和稳定期血浆内素（ＥＴ）水平，结果发作期哮喘儿血浆ＥＴ明高于稳定期患儿，稳定期血浆ＥＴ仍高于正常儿，发作期和稳定期的内源型与外源型哮喘儿间血浆ＥＴ水平无显著差异。认为哮喘儿血浆ＥＴ水平增高可能在哮喘发病中起重要的作用。     

哮喘患儿血浆内皮素水平变化及其影响因素的探讨

哮喘患儿血浆内皮素水平变化及其影响因素的探讨尚云晓赵淑琴袁壮内皮素（ＥＴ）是近年发现对哮喘可能有重要影响的内源性多肽类物质。为系统观察体内ＥＴ含量变化与小儿哮喘间的关系并探讨其影响因素，我们动态测定了不同类型、不同程度哮喘患儿各期血浆ＥＴ水平变化，并...     

恶性淋巴瘤患儿血清一氧化氮、血浆内皮素变化及其临床意义

目的探讨恶性淋巴瘤患儿血清一氧化氮(NO)、血浆内皮素(ET)变化及其临床意义。方法采用硝酸还原酶法、放射免疫法对39例恶性淋巴瘤患儿及33例健康体检儿(对照组)血清NO及ET水平进行测定。结果恶性淋巴瘤患儿治疗前NO及ET水平高于对照组(P均<0.001);Ⅲ、Ⅳ期高于Ⅰ、Ⅱ期患儿;缓解者接近对照组水平(P>0.05);复发患儿高于缓解患儿(P<0.001)。结论NO及ET可能与儿童恶性淋巴瘤发生、发展有关;动态监测恶性淋巴瘤患儿血清NO及ET水平对辅助诊断、观察疗效及预后判断均有指导意义。     

急性特发性血小板减少性紫癜患儿血浆内皮素变化

目的　探讨急性特发性血小板减少性紫癜 (ITP)患儿血浆内皮素 (ET)变化。方法　对 133例急性ITP患儿血浆ET进行放免分析测定。结果　急性ITP患儿血浆ET明显升高 ,不同程度出血组间及急性出血期与恢复期间存在显著性差异 (P均 <0 .0 1)。结论　血浆ET在急性ITP患儿中明显增高 ,与出血程度呈正相关 ,并随着疾病恢复而降低     

急性粒细胞白血病患儿免疫表型及其临床意义

目的探讨儿童急性粒细胞白血病（AML）免疫分型及其临床意义。方法总结81例儿童AML的免疫表型与FAB分类、1个月骨髓缓解（CR）率及3年无病生存（EFS）率的关系。结果AML儿童1个月CR率为71.6%,3年EFS率为50.8%。HLA-DR缺失,CD34缺失主要见于急性早幼粒细胞白血病（M3）型,阴性患儿CR、EFS率明显高于阳性患儿。CD13阳性患儿的CR明显高于缺失患儿。CD33缺失在M2型中多见,特别是ETO阳性患儿。除外M3病例后分析,CD33缺失患儿的CR率明显高于阳性患者。淋系抗原表达率占34.6%,其中CD7阳性者CR率、EFS率均低于对照组,但无统计学差异。CD56与FAB分型中M2型有显著相关性,其CR率、EFS率均低于对照组。结论HLA-DR、CD34缺失主要见于M3型,是预后良好的指标。CD33缺失多见于M2型中ETO阳性患儿,预后好。淋系抗原、CD56表达多见于M2型,可能是预后差的指标。     

急性白血病患儿血清肿瘤坏死因子a的活性变化及临床意义

用放射免疫方法测定了２０例正常儿童及４０例急性白血病（ＡＬ）患儿化疗前后血清肿瘤坏死因子（ＴＮＦ－ａ）浓度。结果：在ＡＬ诊断时，ＴＮＦ－ａ水平显著升高；当患儿获得部分缓解至完全缓解时，ＴＮＦ－ａ水平呈梯形降低，其最低值仍高于健康儿童（Ｐ〈０．０１￣０．０５）；２２例急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）患儿ＴＮＦ－ａ水平在任何阶段都比１８例急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）患儿低（Ｐ〈０．０１）；ＴＮＦ－ａ水     

急性淋巴细胞白血病患儿血清唾液酸变化的探讨

唾液酸（sialic acid,SA)是9碳糖神经氨酸衍生物的总称，它位于糖蛋白，糖脂结构的未端，是细胞膜的重要成分，参与细胞表面的多种生理功能，研究表明，细胞膜糖蛋白和糖脂的改与肿瘤的侵入和破坏行为有关。唾液酸对于维护细胞表面的功能起着决定性的作用，地多种疾病的诊断，疗效观察及预后具有重要意义，为探讨急性淋巴细胞性白血清唾液酸的变化，本文做了如下一组报告并与正常对照组比较，现将结果报告如下。     

儿童急性髓系白血病的疗效及预后相关因素分析

目的评价除急性早幼粒细胞白血病(APL)外的儿童急性髓系白血病(AML)的疗效并探讨其预后相关因素。方法 2000年-2013年间诊断的非APL的AML患儿61例,采用统一的治疗方案,分析其临床特征、诱导缓解情况、远期疗效及预后影响因素。结果(1)61例患儿中位随访时间36(1.1~186.2)个月,5年无事件生存率(EFS)为56.5%±7.1%,5年总生存率(OS)为69.6%±6.4%。(2)61例患儿分为低、中、高危组,5年OS率分别为72.7%±10.8%、74.1%±8.5%、42.9%±18.7%,两两相比差异无显著性(P0.05)。(3)单因素分析显示,初诊时存在髓外浸润、免疫表型CD56阳性患儿的远期疗效较差(P值分别为0.03和0.04)。1疗程获得缓解(CR)的患儿获得更高的OS值(P=0.03)。(4)多因素分析显示,初诊时存在髓外浸润、免疫表型CD56阳性、1年内复发、1疗程未获得CR是影响5年EFS的危险因素。(5)初诊时存在髓外浸润、1疗程未获得CR为复发的主要危险因素。结论非APL的儿童AML初诊时存在髓外浸润、免疫表型CD56阳性患儿预后较差,获得CR的疗程数是影响预后和复发的危险因素,降低复发是提高远期生存情况的关键。高危组患儿长期生存情况明显低于低、中危组患儿,应加强高危组患儿的化疗强度或早期行造血干细胞移植。     

急性白血病患儿治疗期机体免疫功能变化

目的了解急性白血病 (AL)患儿不同病程时细胞和体液免疫的变化。方法采用流式细胞仪检测32例AL患儿及28例正常对照儿童外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD3-/CD(16 +56) +、CD19+的含量 ,采用特定蛋白分析仪检测同期患儿IgA、IgG、IgM的含量。结果AL完全缓解患儿在治疗后6、12、18个月CD4 +、CD4+/CD8+、CD3-/CD(16 +56) +、CD19+细胞数明显低于正常对照组 (P均<0.01) ;CD8+明显高于正常对照组 ;同期血清IgG、IgA、IgM水平与正常对照组比较 ,差异均无显著性 (P均>0.05)。结论AL患儿治疗期存在着细胞免疫功能障碍 ,免疫功能检测可为免疫调节治疗提供客观依据。     

10岁以上儿童及青少年急性淋巴细胞性白血病的临床总结

目的总结64例年龄为10~17岁急性淋巴细胞性白血病(以下简称急淋)的临床疗效。方法64例患儿中男44例,女20例均接受99-XH-ALL方案治疗,随访1~116个月,平均随访时间为43个月,并应用SPSS 11.0软件进行无事件生存期和总生存期的分析。结果64例患儿中24例(37.5%)无不良临床特征,早期治疗反应良好,40例(62.5%)有不良临床特征及早期治疗反应不佳,64例患儿中58例达到CR,其中55例一疗程达到CR(85.94%),总CR率为90.63%,平均CR时间为38.45(25~56)天;13例复发(22.41%),平均复发时间为CR后15.77(2~58)个月;9例死亡(14.06%),其中4例死于感染,5例死于复发;随访中有21例失访,其中7例为复发后,10例为CR后,4例为未CR者,3例患儿接受移植,其中2例存活,1例死于移植后疾病复发,4例患儿出现并发症,占11.76%,其中1例乙肝(50个月),3例股骨头坏死(25、32、60个月),1例女孩4个月时发生第二肿瘤恶性葡萄胎,治愈存活至今。64例病人7年EFS:(37.31±7.23%),7年OS:(54.40±6.51%)。结论10岁以上儿童及青少年的急淋预后不良,长期生存率低。     

心内膜弹力纤维增生症患儿降钙素基因相关肽和内皮素的变化及其临床意义

为探讨降钙素基因相关肽（CGRP）、内皮素（ET）在心内膜弹力纤维增生症（EFE）中的作用。应用放射免疫法测定18例EFE患儿血浆CGRP和ET水平,X线胸片测心胸比率（CTR）,彩色超声心动图检测心脏收缩功能。结果表明：EFE患儿血浆CGRP降低而ET升高,CGRP与ET呈负相关;经治疗病情好转后,血浆CGRP回升而ET下降;EFE患儿血浆CGRP、ET与CTR及心脏收缩功能有关。本研究提示,CGRP降低和ET升高两者协同作用可能是促进EFE心衰发生发展的原因之一。EFE患儿血浆CGRP、ET监测为估计病情、预后和疗效判断提供客观参考依据;治疗EFE时应重视纠正失衡的体液因子水平。     

小儿急性淋巴细胞白血病中枢神经系统白血病诊治现状

中枢神经系统白血病(CNSL)的防治是小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗的一部分。诊断时高白细胞计数、T细胞型及分子遗传学为t(4;11)和Ph 是CNS复发的危险因素,脑脊液不同检查结果的预后价值有待明确。头颅放疗已不用于标危ALL患儿,头颅放疗的预防剂量已减为12Gy,鞘内及全身化疗对CNSL的治疗有重要作用。部分小儿CNS复发经挽救治疗可以长期存活,早期CNS复发的患儿应在第2次CR期进行异基因骨髓移植。     

急性白血病患儿中性粒细胞减少合并感染诊治分析

中性粒细胞减少症合并感染是儿童急性白血病(A L)化疗的主要并发症之一,尽管有效的抗感染药物、粒细胞集落刺激因子(G C SF)及其他支持疗法,大大降低了死亡率,但仍严重危害患儿的生命犤1～2犦。临床上大约30%的患儿可发现明确的病原体,主要是细菌、真菌和病毒。但大部分患儿找不到病原体,因此以经验用药为主。现对我院小儿血液科急性白血病(A L)患儿中,发生中性粒细胞减少合并感染353例次的诊治问题进行分析探讨如下。1对象及方法1.1对象自2003年1月～2004年12月共收治A L105例,其中急性淋巴细胞性白血病(A LL)82例,急性非淋巴细胞性…     

急性白血病患儿血清转铁蛋白受体检测及意义

目的　探讨急性白血病患儿血清转铁蛋白受体 (sTfR)的变化及其临床意义。方法　采用双抗夹心酶联免疫吸附法测定sTfR。结果　急性淋巴细胞白血病 (ALL)初治组 (2 4例 ) 2 4 .73± 1 2 .38nmol/L ,急性髓性白血病 (AML)初治组 (1 1例 ) 2 7.0 9± 1 9.37nmol/L ,正常对照组 (2 0例 ) 30 .49± 9.78nmol/L。三者无显著差异 (P >0 .0 5) ;经 4周化疗ALL完全缓解组 (1 4例 )为 55 .41± 2 2 .0 1nmol/L ,AML(5例 )为 50 .71± 2 0 .99nmol/L ,显著高于初治组及正常组 (P <0 .0 1 ) ;第 8周末ALL(1 0例 )为 33 .0 7± 1 4 .2 7nmol/L ,AML(5例 )为30 .99± 1 2 .90nmol/L ,接近正常水平 (P >0 .0 5) ;ALL长期缓解组 (1 3例 )为 33 .0 7± 1 6 .1 1nmol/L ,与正常对照组无差异 (P >0 .0 5)。结论　sTfR在小儿急性白血病治疗前后有显著变化 ,对诊断及治疗效果的评价有一定参考意义。     

Transient hyperglycemia in Hispanic children with acute lymphoblastic leukemia

BACKGROUND: Transient hyperglycemia occurs commonly during the treatment for childhood acute lymphoblastic leukemia (ALL). The purpose of this study was to examine the incidence of and risk factors for transient hyperglycemia during induction chemotherapy in Hispanic pediatric patients diagnosed with B-Precursor ALL. PROCEDURE: The study cohort consisted of 155 Hispanic pediatric patients diagnosed with ALL and treated at one of two South Texas pediatric oncology centers between 1993 and 2002. Hyperglycemia was defined as > or = 2 glucose determinations of > or = 200 mg/dl during the first 28 days of induction chemotherapy. RESULTS: Overall, 11.0% of the study cohort developed transient hyperglycemia during induction chemotherapy. Age and body mass index (BMI) were both positively associated with the risk of hyperglycemia. Females exhibited a substantially higher risk of hyperglycemia than males, but this association did not reach statistical significance after adjusting for other covariates. Among patients who developed hyperglycemia, 100% of those who required insulin were in the 13-18-year age group and reported a family history of diabetes. Hyperglycemic patients classified as obese (BMI > or = 95 centile) were more than twice as likely to have required insulin therapy compared to overweight patients (BMI 85-<95 centile) and three times as likely to have required insulin compared to normal weight (BMI < 85 centile) patients. CONCLUSIONS: The incidence of chemotherapy-induced transient hyperglycemia in the present study cohort is comparable to that reported in previous pediatric ALL patients. This finding is interesting in view of the elevated prevalence of obesity and the underlying dietary behaviors in this Hispanic study cohort.     

Marrow transplantation for children with acute nonlymphoblastic leukemia in first remission

Thirteen children between the ages of two and 17 years with acute nonlymphoblastic leukemia in first remission were transplanted from HLA matched sibling donors. They were transplanted at a median of four months [2–8] following diagnosis. The preparative regimen of cyclophosphamide and total body irradiation was well tolerated. Two patients died of pneumonia 66 and 94 days following transplant. One patient relapsed at 431 days, and died of leukemia at 490 days. Ten are living in remission 20–53 months following transplantation. None are on maintenance chemotherapy, and all lead normal lives. As yet, growth is not impaired.