成人斯蒂尔病继发巨噬细胞活化综合征一例

患者女,29岁.主因“皮疹4个月,加重伴发热、关节痛1个月”入院.4个月前因强烈精神刺激后出现双手表皮剥脱,1个月前颜面部、四肢及胸背部荨麻疹样皮疹,后出现发热、咽痛,抗感染治疗无好转.既往体健.入院查体及辅助检查:全身皮肤黏膜可见片状荨麻疹样皮疹,全身浅表淋巴结未触及肿大,咽部充血,肝脾肋下未触及,双下肢轻度水肿,双膝浮髌试验阳性.     

以皮疹为主的小儿侵袭性NK细胞白血病1例

患儿男,1岁7个月,于2011年6月1日以"皮疹伴间断发热1个月,加重伴双下肢硬肿1周"为主诉人院.患儿1个月前感冒后,出现双下肢皮疹渐及全身,初为鲜红色后转紫红色,不高出皮肤;伴间断发热2次,体温38℃左右;伴流涕、咳嗽,每次持续2～3d.静滴头孢类抗生素(具体不详),体温有所控制,皮疹无明显消退.近1周患儿皮疹加重伴双下肢硬肿,发热38℃左右,咳嗽,无寒战、呕吐、腹痛及关节痛.收入院治疗.     

头孢拉啶静脉注射致过敏性休克一例

头孢拉啶静脉注射致过敏性休克一例湖北省直属机关门诊部杨建国患者，男性，１５岁。因咽痛，咳嗽半月于１９９４年９月１５日在我部胸透诊断为右下肺炎。给予５％葡萄糖２５０ｍｌ＋头孢拉啶４ｇ静脉滴注。当液体滴入１０Ｏｍｌ左右时，病人感全身皮肤瘙痒，即之感头昏，...     

线粒体脑肌病伴乳酸中毒和卒中样发作综合征一例

1病例介绍患儿,女,10岁,因“呕吐6 h,头痛2 h,抽搐1次”入院。患儿入院前6 h无明显诱因出现呕吐,非喷射性,呕吐物为胃内容物,未予特殊处理。入院前2 h自诉双眼见闪光、一过性视物模糊,右侧头痛,继之出现抽搐,表现为意识不清,双眼斜视,口周略青,上肢抽动,小便失禁,持续约1 min后自行缓解。患儿病程中无发热、咳嗽,饮食欠佳,睡眠尚可,大便正常。患儿入院前6个月已诊断为“癫痫”,曾先后口服丙戊酸钠、奥卡西平等抗癫痫药及中药治疗(具体治疗过程不详)。患儿发病当日未按时口服抗癫痫药物。患儿父母均无明显遗传代谢性疾病,其舅舅曾诊断为“癫痫”。入院查体:体温37.5℃,呼吸30次/min,脉搏130次/min,血压128/76 mmHg,经皮血氧饱和度80%(未吸氧下)、90%以上(吸氧下)。意识模糊,对刺激反应差。双侧瞳孔等大同圆,对光反射可,全身未见皮疹及出血点,后背部皮肤可见成簇毛发。咽部充血,心肺查体未见显著变化。     

2例临床表现不典型肺炎支原体肺炎报道并文献复习

正临床资料病例1:患者男,67岁,因"发热6天,伴皮疹2天"入院。6天前无明显诱因出现发热,体温最高达41℃,伴头痛,无咳嗽、咳痰等不适,当地医院予头孢硫脒、舒普深治疗效果欠佳,体温波动在39℃-40℃。2天前耳后出现皮疹,随后蔓延至胸部、四肢,急诊来我院。查体:体温38.9℃,耳后、胸部、四肢可见散在斑丘疹,大小不等,稍凸出皮肤,压之不     

棒状杆菌败血症一例

患儿男,１．５岁。因发热、咳嗽２７天伴反复皮疹７天,拟诊肺炎,经各种抗菌药治疗无效。于１９９６年７月２２日入院。体检：Ｔ３９．２℃,Ｐ１５０次,Ｒ２４次。热病容,精神烦躁,皮肤、巩膜无黄染。全身皮肤可见散在淡红色斑丘疹,皮疹退后无色素斑。口腔无粘膜斑...     

麻疹合并肺炎、脑炎、喉炎及心包炎一例

麻疹合并肺炎、脑炎、喉炎及心包炎一例孙洁男，１岁６个月。因发热、皮疹２天于１９８９年１１月１４日入院。患儿１２日晨始出现发热伴咳嗽、流涕，下午被发现耳后发际散在皮疹，次日蔓及全身。当时本地有麻疹流行。患儿８个月时接种过麻疹疫苗。体检：Ｔ３８．９℃，Ｐ...     

葡萄糖酸钙致过敏性休克1例

患者男,31岁,于2001年4月26日10时因咳嗽、咳痰2天,在家服用甘草片等药物后来诊.查体:体温正常,咽部充血,双肺呼吸音粗糙,无罗音.既往无青霉素等药物过敏史.化验血常规示白细胞12.8×109/L,中性0.83,淋巴0.16,单核0.01,胸透示双肺纹理增多.考虑支气管感染,给予头孢羟氨苄口服抗感染治疗.患者回家服用该药2粒(0.25g/粒)半小时后出现面部、前胸及四肢皮肤瘙痒,并起针尖样皮疹,遂复诊.     

儿童获得性免疫缺陷综合征二例

[例 1]　男 ,13岁。因发热、咳嗽 1月余 ,伴腹泻、皮疹半月余于 2 0 0 0年 2月 2 2日收入院。患儿 1个月前无明显诱因出现发热 ,体温波动在 3 8～ 3 9.5°Ｃ之间 ,伴咳嗽、纳差、消瘦明显。在当地医院按“肺炎”、“肺结核”给予抗生素及抗痨药物治疗 1个月症状无改善。近半月余出现腹泻 ,大便呈黄色稀水样 ,无脓血。颈部及躯干部出现疱疹样丘疹 ,瘙痒明显 ,当地医院按“水痘”治疗后 ,皮疹逐渐结痂 ,但体温仍在 3 8.5°Ｃ以上 ,皮疹反复出现且逐渐增多。患儿 5年前曾因外伤行手术时在当地输血 2次。入院体检 :体温3 9°Ｃ ,体重 2 6ｋｇ。…     

重症肌无力合并水痘并发胰腺炎、肝炎1例

1 病例报告某患儿,男性,6岁,因发热伴周身起皮疹5d入院。体温最高38℃,轻度畏寒。发热当日即于胸背部、面部出现红色斑疹,次日皮疹即迅速增多,蔓延至头面部、胸背部并出现水疱疹,瘙痒明显。病程中有时感腹痛、轻度恶心无呕吐、轻咳无咯痰、胸痛、胸闷、心慌、无头痛、抽搐、昏迷。患儿于1998年6月因双下肢无力、双睑下垂确诊为重症肌无力并长期服用泼尼松治疗至发病当日,效果可。体格检查:神志清,头面、胸背、四肢及鼻腔、外耳道、口腔、会阴、肛门均密布     

第288例——反复皮疹、间断性腹痛、肠穿孔

病历摘要 患者男,23岁,因反复皮疹2年,间断腹部胀痛3个月,于2001年12月24日入院.患者于1999年12月无明显诱因出现全身散在性皮疹,曾自涂碘酒治疗无效.3个月前出现间断性腹部胀痛,以脐周为著,曾服中药治疗无效.1个月前因腹部剧烈疼痛在当地医院就诊,考虑"小肠穿孔"行手术治疗.术中见空肠、回肠、横结肠、乙状结肠布满斑片状白色坏死灶,大网膜血管可见血栓形成,距Treitz韧带30cm处空肠可见穿孔,肠管间有少许脓苔,小肠与腹壁有粘连,阑尾轻度充血.术后病理所见:肠管血管扩张,充血,肌层、浆膜层较多炎性细胞浸润;大网膜血管扩张充血,间质可见较多炎性细胞浸润并炎性肉芽肿形成.     

以肺部损害为首发表现的结节性脂膜炎1例

患者女性 ,37岁 ,因“畏寒、发热、咳嗽伴关节酸痛 1个月”于 2 0 0 3年 11月 17日入院。体温最高时达 39.1℃ ,伴干咳 ,四肢关节疼痛 ,在外院给予青霉素、头孢塞肟等抗炎治疗 ,症状无改善。查体 :T 38.1℃ ,毛发干燥、稀松 ,鼻翼两侧可见色素沉着 ,全身皮肤未见红斑、皮疹 ,双     

巨细胞病毒感染致婴儿重症肝炎一例报告

患儿,男性,5个月,因皮肤巩膜黄染进行性加重4个月,发热6天,于2001-05-22入院。缘于入院前4月,发现尿黄及皮肤巩膜黄染,大便灰白,入院前6天出现发热,咳嗽,无脓痰,便稀,有奶瓣,尿黄呈浓茶色。查体:T38.1℃,P168次/分,全身皮肤黏膜重度黄染,腹部可见出血点、瘀斑,注射部位瘀斑,肝掌阳性,未见蜘蛛痣,右肺呼吸音增粗,未闻     

播散性曲霉病一例

患者男 ,63岁。因发热、咳嗽 8天 ,皮疹 4天于 2 0 0 2年 4月 6日入院。 8天前无明显诱因出现畏寒、高热、咳嗽、咯白色泡沫痰 ,在门诊用克林霉素治疗 3天 ,无好转 ,改用左氧氟沙星和呋喃松治疗 1天后因出现全身红色斑疹和搔痒而停药 ,经抗过敏治疗 3天后皮疹减少但仍持续高热和咳嗽图 1　双肺纹理增多 ,双侧少量胸腔积液　图 2　肺实质内见以中性粒细胞、单核细胞浸润为主的化脓性坏死灶 ,灶内见较多曲菌菌丝HE　× 2 0 0　图 3　肾间质内曲菌性坏死灶周、肾小管内见棕黄色尿酸结晶 ,肾小球轻度纤维化HE　× 2 0 0　图 4　脑实质内曲菌性…     

以多形红斑为皮肤表现的艾滋病1例

1 病历报告 患者,男,39岁,工人。因全身皮疹、瘙痒1个月,伴高热8天于2000年2月29日收住我院。患者于1个月前诱因不明于两手指、足趾端伸侧出现红色斑疹、瘙痒,渐蔓延至四肢、躯干及面部。曾按“皮肤过敏”口服扑尔敏,静滴地塞米松（10mg/d）10天后无效,入院前9天停药。停药后第2日出现高热,皮疹加重,出现四肢肿胀,瘙痒明显,继服地塞米松（10mg/d）,加用双黄连、干扰素、丙球等治疗,病情不能控制。既往身体健康,无上呼吸道感染史,否认有冶游史和吸毒史,无药物过敏史。爱人及子女体健。入院检查:体温39.3℃,急性病容,一般情况尚佳,无消瘦。两颈侧、腋下及腹股沟浅表淋巴结肿大,最大约直径2cm大小,无明显触痛,部分固定。口腔粘膜未见异常,咽部无明显充血,扁桃体无肿大,左口角     

肾病患者药物过敏诱发多脏器功能衰竭

1　病情摘要1.1　病史　患者男性 ,31岁 ,因“浮肿、大量蛋白尿3个月 ,发热、皮疹、少尿及黄疸 6天”于 2 0 0 2 0 5 2 7入院。患者于 2 0 0 2年 1月出现双下肢浮肿伴血压轻度升高 19/ 12ｋＰａ(14 0 / 90ｍｍＨｇ) ,无肉眼血尿及关节疼痛等症状 ,起病后在当地查尿蛋白 3+ ,尿隐血2 +。予以青霉素静滴 4天 ,口服强的松片 (Ｐｒｅｄ) 6 0ｍｇ/ｄ及中药汤剂 10付 (具体不详 )治疗。 10天后出现右侧额部带状疱疹 ,Ｐｒｅｄ逐渐减量至 2 5ｍｇ ,因浮肿、少尿等症状进行性加重 ,且出现发热、咳嗽、咯痰等症状于同年 3月转本院。入院查白蛋白 2 …     

以副癌综合征为首要表现的肺癌肉瘤一例

患者 ,女性 ,5 6岁。足踝部水肿、疼痛 3个月 ,低热 1个月 ,咳嗽 5天。 3个月前无明显诱因出现足踝部水肿、疼痛 ,无发热、咳嗽、咳痰及胸痛 ,诊断为脉管炎 ,静滴丹参注射液治疗 15天 ,症状无改善。 1个月前出现低热 ,予抗生素治疗无效。 5天前出现咳嗽、咳少量白粘痰 ,足踝部水肿、疼痛加剧。体格检查 :T 36.5℃ ,P72次 分 ,R 18次 分 ,Bp 180 70mmHg ,全身浅表淋巴结无肿大。右肺呼吸音低 ,未闻及干湿性罗音。心脏检查无异常。双手、足杵状指 (趾 ) ,足背、踝部凹陷性水肿 ,足背动脉搏动良好。辅助检查 :WBC 7.4× 10 9 L ,L 0 .2 …     

幼儿急疹致继发性"三系"减少1例

患儿男 ,7个月 ,因发热 3天入院。 3天前无明显原因发热 ,体温 38.0～ 39.0℃。查体 :T38.6℃ ,P130次 /m in,体重10 kg,发育正常 ,神志清 ,精神好。全身皮肤无黄染 ,无皮疹 ,表浅淋巴结未及肿大。前囟 1cm× 1cm,平坦。口唇无明显苍白 ,咽部略充血。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音。心音有力 ,心率 130次 /min,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝脾未及肿大。血常规 :WBC2 . 3× 10 9/L,L0 . 6 12 ,N0 .32 9,NEU T0 .8× 10 9/L ,Hb10 2 g/L ,MCV74 .6 FL ,RBC3.81× 10 1 2 /L ,PL T83× 10 9/L。因患儿一般情…     

韦格纳肉芽肿一例

患者,男性,58岁,因咳嗽、咳痰2个月,右胸痛,关节痛1个月入院.2个月前受凉后出现咳嗽、咳少量黄痰,自服感冒药等疗效欠佳.1个月前无明显诱因出现右侧胸背部疼痛,伴肩、肘、腕、踝等关节疼痛,到外院诊治,行肺CT检查发现两肺多发性团块、结节,考虑炎性假瘤可能,予抗感染及对症支持治疗半个月,病情无明显好转,为求进一步诊治而到我院呼吸科就诊.     

临床病理讨论 第288例——反复皮疹、间断性腹痛、肠穿孔

病历摘要患者男 ,2 3岁 ,因反复皮疹 2年 ,间断腹部胀痛 3个月 ,于 2 0 0 1年 1 2月 2 4日入院。患者于 1 999年 1 2月无明显诱因出现全身散在性皮疹 ,曾自涂碘酒治疗无效。 3个月前出现间断性腹部胀痛 ,以脐周为著 ,曾服中药治疗无效。 1个月前因腹部剧烈疼痛在当地医院就诊 ,考虑“小肠穿孔”行手术治疗。术中见空肠、回肠、横结肠、乙状结肠布满斑片状白色坏死灶 ,大网膜血管可见血栓形成 ,距Ｔｒｅｉｔｚ韧带 30ｃｍ处空肠可见穿孔 ,肠管间有少许脓苔 ,小肠与腹壁有粘连 ,阑尾轻度充血。术后病理所见 :肠管血管扩张 ,充血 ,肌层、浆膜层…