子宫腔镜术后妊娠子宫破裂病例分析(附3例报告)

随着妇科内镜技术的快速发展和广泛应用,子宫肌瘤的手术治疗逐渐向保留子宫、保留生育功能的宫、腹腔镜微创手术方向发展,且生育前的子宫肌瘤剔除术增加,使得术后妊娠的女性增多。临床医生对剖宫产术后再次妊娠子宫破裂的预防意识已大大提高,但对腔镜术后妊娠导致子宫破裂的认识还显不足。就此,本文回顾性分析了本院近5年来发生的3例子宫腔镜术后妊娠自发性子宫破裂,现报道如下。     

经腹子宫肌瘤剔除术240例临床分析

目的:评价子宫肌瘤剔除术对治疗子宫肌瘤的效果。方法:对本院2000年1月~2004年12月间240例子宫肌瘤剔除术患者的临床资料及随诊结果进行分析。结果:本组240例患者术后经过良好,无感染及出血等并发症。随访178例,术后1~2个月症状均改善。240例中有生育要求者29例,14例术后妊娠,妊娠率48.28%,无妊娠子宫破裂发生,有4例术后复发。结论:子宫肌瘤剔除术保留了子宫的完整性和生理机能,能改善症状,对有生育要求者,术后妊娠率达40%以上,为减少肌瘤复发,术中应仔细检查。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术后再次妊娠子宫破裂2例报告

腹腔镜子宫肌瘤剔除术(laparoscopic myomectomy,LM)因其创伤小、恢复快、术后疼痛少的优点,倍受患者青睐。尽管理论上LM是微创手术,但对于子宫本身仍是高度侵入性的操作,切开包膜暴露肌瘤、取出肌瘤、缝合修复肌壁三步均有难度,术后再次妊娠子宫破裂的风险高于开腹子宫肌瘤剔除术(transabdominal resection of myoma,TARM)[1]。现报告2011年我院产科收治的2例LM术后再次妊娠子宫破裂的病例,以探讨LM导致术后妊娠子宫破裂的高危因素及防范措施。     

妊娠合并子宫肌瘤60例治疗体会

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤的发病情况和剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性。方法对2006年1月至2007年12月间收治的60例妊娠合并子宫肌瘤病例进行回顾性分析，分析剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术中及术后情况，并与同期正常剖宫产术比较，观察两者手术时间，术中出血，产褥期发病率。结果60例妊娠合并子宫肌瘤者中，单发肌瘤34例，多发肌瘤26例，剖宫产19例，阴道分娩41例。其中1例孕24周时行子宫肌瘤部分剔除术后经保胎治愈。1例因多发肌瘤，出血多，年龄40岁行剖宫产术加子宫全切除术。剖宫产十肌瘤剔除术与正常剖宫产术相比，两者术中出血量，产褥期发病率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论妊娠合并子宫肌瘤的发生率有上升趋势。在病例选择合适的情况下，剖宫产同时行肌瘤剔除术是安全可行的。     

腹腔镜剔除子宫肌瘤对术后妊娠的影响

目的 探讨腹腔镜剔除子宫肌瘤术后对妊娠的影响. 方法 回顾性分析7年来行腹腔镜剔除子宫肌瘤的52例不孕病人术后妊娠情况. 结果 (1)术后妊娠率随患者年龄的增加而递减.(2)术后妊娠与肌瘤的数目、大小无关.(3)术后妊娠随输卵管病变的加重而递减. 结论 腹腔镜剔除子宫肌瘤对妊娠的无明显影响,但对单发且直径＜5 cm的子宫肌瘤行腹腔镜剔除术后瘢痕小,妊娠时子宫破裂发生率低.     

子宫肌瘤剔除术89例

目的评价子宫肌瘤剔除术对治疗子宫肌瘤的效果。方法对本院2001年1月～2007年5月89例子宫肌瘤剔除术患者的临床病理资料及随访结果进行分析。结果本组89例患者术后均无感染及出血等并发症。随访78例,术后80%月经恢复正常。78例中有生育要求者30例,其中20例术后妊娠,妊娠率为66.67%,平均受孕时间12个月,无妊娠子宫破裂发生。89例有4例复发。结论子宫肌瘤剔除保留子宫不但能明显改善症状,对要求生育者术后妊娠率可达66.67%。为减少术后复发,术中应仔细检查。     

剖宫产术中子宫肌瘤剔除术60例临床分析

子宫肌瘤病是生育年龄妇女最常见的良性肿瘤,由于晚婚、高龄分娩的妇女增多,妊娠合并子宫肌瘤的病例明显增多,其发病率约占肌瘤患者的0.3%～0.5%,占妊娠的0.5%～1%。2002年1月～2009年1月,富裕县保健院对58例妊娠合并子宫肌瘤的患者在剖宫产同时进行了肌瘤剔除术,现分析如下。     

未生育妇女子宫肌瘤剔除术后妊娠能力的相关影响因素分析

目的 分析影响未生育妇女子宫肌瘤剔除术后妊娠能力的相关因素,为临床防治提供参考.方法 选取2015年3月至2017年3月在漯河市中医院妇产科子宫肌瘤剔除术的未生育女性156例,根据手术方案分为腹腔镜组101例和开腹组55例.收集所有患者一般资料、子宫肌瘤特征(肌瘤类型、最大肌瘤直径、肌瘤数目、盆腔粘连程度、子宫切口数目)及术后妊娠情况,分析影响未生育女性子宫肌瘤剔除术后妊娠能力的因素.结果 术后随访1～3年,宫内妊娠84例,异位妊娠14例,未妊娠58例.腹腔镜组宫内妊娠率为56.44％,开腹组宫内妊娠率为49.09％,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组异位妊娠率、未妊娠率分别为9.90％、33.66％,开腹组分别为7.27％、43.64％,差异无统计学意义(P>0.05).单因素分析显示,未妊娠或异位妊娠患者中年龄>35岁、肌瘤数目>5个、中重度盆腔粘连、子宫切口数>2个的比例高于宫内妊娠患者,差异有统计学意义(P<0.05).未妊娠或异位妊娠患者与宫内妊娠患者在术前体质量、肌瘤类型、最大肌瘤直径、肌瘤是否复发上的比较,差异无统计学意义(P>0.05).logistic回归分析显示,年龄>35岁、肌瘤数目>5个、中重度盆腔粘连、子宫切口数>2个是影响未生育妇女子宫肌瘤剔除术后妊娠能力的危险因素(P<0.05).结论 子宫肌瘤剔除术后妊娠能力与年龄、肌瘤数目、盆腔粘连程度、子宫切口数密切相关,采取经腹或腹腔镜手术的妊娠率无差别.     

经阴道子宫肌瘤剔除术对妊娠结局的影响

目的探讨对具有生育要求的子宫肌瘤患者使用经阴道子宫肌瘤剔除术对于其妊娠情况和妊娠结局的影响。方法选择接受经阴道子宫肌瘤剔除术治疗的患者89例的资料进行回顾性分析。结果患者平均年龄(28.00±5.95)岁,共剔除子宫肌瘤152个,平均每例患者剔除(1.71±0.74)个;其中子宫体肌瘤患者85例,子宫颈肌瘤患者4例。在随访期间共有69例患者发生妊娠79次,其中自然妊娠56次,人工辅助妊娠23次,不孕患者20例。在全部妊娠患者中,1次妊娠59例,两次妊娠10例,最终共发生70次成功分娩,得到活产婴儿70名,活产婴儿的平均孕周为(38.26±1.35)周。分娩过程未出现子宫破裂产妇。结论对有生育要求的患者使用经阴道子宫肌瘤剔除术,有助于获得良好妊娠结局,值得在临床工作中推广。     

子宫肌瘤剔除术对妊娠的影响

子宫肌瘤常发生于育龄妇女,并可引起不孕,目前对有生育要求的女性子宫肌瘤的治疗是以肌瘤剔除术为主,不同的手术方式及子宫肌瘤的不同特性对术后的妊娠结局有着不同的影响,同时子宫肌瘤剔除术后产生的瘢痕可能对术后妊娠存在一定的风险,近年来此种手术的术后妊娠结局得到了越来越多的关注。现对一系列影响子宫肌瘤剔除术后妊娠结局的相关因素进行综述。     

子宫肌瘤剔除术后影响妊娠能力相关因素的临床分析

目的:通过对我院接受子宫肌瘤剔除术的有生育要求的患者术后生育情况的调查研究,分析影响子胄肌瘤剔除术后影响妊娠能力的相关因素,为科学合理的治疗建议提供参考依据.方法:调阅从2006年8月～2009年12月,在我院妇产科接受子宫肌瘤剔除术,且术后病理结果证实为了宫平滑肌瘤的18岁以上35岁以下未生育的122例患者的病例.使用卡方检验对术前有无不孕病史,子宫肌瘤的个数,肌癌的类型,肌瘤的位置,剔除肌瘤手术进入宫腔与否,手术方式,术中所观察到的盆腔粘连情况,这些方面与术后妊娠的关系进行分析.结果:盆腔粘连情况,术前是否合并不孕史,以及患者年龄这三个因素对子宫肌瘤患者行肌瘤剔除术后的妊娠情况影响有差异(P<0.05).子宫肌瘤的个数,肌瘤的类型,肌瘸的位置,剔除肌瘤手术进入宫腔与否,手术方式,对术后妊娠的影响差异无显著意义(P>0.05).结论:对于有子宫肌瘤的不孕患者,如无合并严重的盆腔粘连活生殖道畸形、免疫系统问题、染色体问题或较明显的子宫内膜异位症,行肌瘤剔除术能够提高术后生育率.     

妊娠合并子宫肌瘤40例临床分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤恰当的临床处理方法。方法对2002年1月—2009年5月我院产科40例妊娠合并子宫肌瘤的临床资料进行回顾性分析。结果40例妊娠合并子宫肌瘤患者中阴道分娩8例,剖宫产32例,其中剖宫产同时行肌瘤剔除术30例,剖宫产同时行肌瘤剔除术,术中、术后出血量无增加。结论病例选择合适的情况下,剖宫产同时行肌瘤剔除术并没有增加手术的风险性,具有必要性、可行性。     

宫腔镜和开腹多发子宫壁间内突肌瘤剔除术疗效分析

目的:比较多发壁间内突肌瘤患者宫腔镜电切与开腹肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾性分析2007年1月1日至2011年12月31日在郑州大学第三附属医院行宫腔镜电切或开腹子宫肌瘤剔除术的112例多发子宫壁间内突肌瘤患者的临床资料,宫腔镜49例、开腹63例。比较其围手术期特点、术后残留、复发及妊娠结局。结果:宫腔镜手术患者与开腹手术患者术中剔除最大肌瘤直径、手术时间、术中失血量、围手术期血红蛋白降低程度、术后残留率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。宫腔镜手术患者及开腹手术患者术后复发率及妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有术后妊娠患者均未发生妊娠中子宫破裂。结论:对于<6 cm的多发壁间内突肌瘤,宫腔镜下子宫肌瘤电切术的疗效优于开腹子宫肌瘤剔除术。     

经腹子宫肌瘤摘出术临床分析(附106例报告)

目的评价子宫肌瘤摘除术对治疗子宫肌瘤的效果。方法对本院1996～2001年106例子宫肌瘤摘除术患者的临床病理资料及随访结果进行分析。结果本组106例患者术后经过均良好，无感染及出血等并发症。随访95例，术后80％月经恢复正常。95例中有生育要求者30例，其中20例术后妊娠，妊娠率为66．67％，平均受孕时间为11．9个月，无妊娠子宫破裂发生。106例术后有44例复发。结论子宫肌瘤手术治疗中，子宫肌瘤摘除术的应用日趋增加。摘除肌瘤保留子宫不但能明显改善症状，对要求生育者术后妊娠率可达50％以上。为减少肌瘤的复发，术中应仔细检查。     

浅谈腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的产科风险

目的讨论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的产科风险评估。方法阅读相关的文献、书籍,在手术过程中注重理论和实际经验的总结。结论采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术方式,要减少电凝的使用和多层关闭瘤腔可预防和减少妊娠子宫破裂发生的风险。与开腹肌瘤剔除术相比,腹腔镜肌瘤剔除术后疼痛较少,住院时间较短,而且恢复时间较短。     

剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术28例临床分析

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤.子宫肌瘤合并妊娠的发病率占肌瘤患者0.5%-1%,占妊娠0.3%-1%.我们通过两年28例剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术分析认为剖宫产同时行子宫肌瘤剔除是较安全可行的,并不增加出血量,无手术并发症,术后恢复好,现报道如下:     

剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术28例临床分析

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤.子宫肌瘤合并妊娠的发病率占肌瘤患者0.5%-1%,占妊娠0.3%-1%.我们通过两年28例剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术分析认为剖宫产同时行子宫肌瘤剔除是较安全可行的,并不增加出血量2,无手术并发症,术后恢复好,现报道如下:     

GnRHa在子宫肌瘤剔除术前的临床应用(附20例分析)

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)在子宫肌瘤剔除术前的临床应用价值及其对妊娠结局的影响。方法 回顾分析我院6年来20例行子宫肌瘤剔除术患者的基本情况,观察术前应用GnRHa治疗后子宫及肌瘤的体积变化,随访术后肌瘤复发情况,受孕时间、受孕后有无自然流产、术后分娩时间及在分娩时有无先兆子宫破裂、子宫破裂等情况。结果 应用GnRHa治疗后临床症状明显好转,子宫及其肌瘤体积明显减少,肌瘤体积缩小近50%,术后有1例复发。妊娠后未发生自然流产,平均孕周(34.0±3.5)周,1例于33周发生先兆子宫破裂,围产儿预后良好,无并发症。结论 应用GnRHa可纠正贫血,减少肌瘤复发率;能明显缩小肌瘤和子宫体积,使子宫切口小、瘢痕小,减少术时出血,减轻子宫内膜损伤,改善受孕条件,避免大肌瘤子宫全切和孕期子宫破裂的风险;延长了孕周,减少了早产的发生。     

妊娠合并子宫肌瘤剖宫产出血的相关因素分析

目的 探讨影响妊娠合并子宫肌瘤剖宫产行剖宫产手术同时行肌瘤剔除术出血的相关因素.方法 2002年1月～2007年3月,新疆维吾尔自治区人民医院产科剖宫产2653例,其中妊娠合并子宫肌瘤68例,对68例妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产手术者出血量与相关因素进行回归分析.结果 本文发现妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产手术同时行肌瘤剔除术出血量除与肌瘤直径、位置、肌瘤个数有关,R2值分别为0.481、0.043、0.066,P值均小于0.05.结论 恰当选择病例并由有经验的手术医生进行手术,剖宫产同时行肌瘤剔除术不增加手术风险.     

分析妊娠合并子宫肌瘤临床治疗

目的通过临床对妊娠合并子宫肌瘤患者进行观察,分析其临床治疗.方法选取湖北云梦县中医院2010年1月~2012年1月所收治的30例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析,30例妊娠合并子宫肌瘤患者中有11例为阴道分娩,19例为剖宫产.同时进行子宫肌瘤剔除术的有18例.结果通过临床观察结果显示,18例患者行子宫肌瘤剔除术后诊断均为子宫平滑肌瘤,患者无产后出血、产褥感染等症状的发生.所有患者均痊愈出院.结论妊娠合并子宫肌瘤患者要定期进行产前检查,对肌瘤可以不必进行过早处理,妊娠36周后根据产妇情况而定,而剖宫产中同时行肌瘤剔除术安全可行.